Особенности взаимоотношений условно патогенных микроорганизмов влагалища инфертильных женщин Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

27,5% женщин (нетипичные варианты - 7,5%). В группе анаэробных микроорганизмов имели преимущественное распространение бактерии рода Peptostreptococcus (53,7%) и Peptococcus (45,6%). Bacteroides spp. выделен в 28,5% случаев. В 27,9% проб изолированы Fusobacterium spp., а Eubacterium spp. - в 25,8%. Propionibacterium spp. выделен в 26,9% случаев. Встречаемость дрожжеподобных грибков рода Candida составила 20,1%, среди них 55% штаммов были представлены C.

albicans.

В подавляющем большинстве случаев микроорганизмы входили в состав многокомпонентных сообществ. Так, 2-3 вида микроорганизмов обнаружены в 12,2% случаев, 4-6 - в 48,7%, 7-9 - в 23,2%, а 10 и более - в 15,9%. Характер взаимоотношений между основными членами микробного сообщества в вагинальном биотопе женщин с бесплодием следует признать антагонистическим. Явление мутуализма было характерно только между представителями семейств Lactobacillus и Peptostreptococcus, которые встречались исключительно в ассоциациях друг с другом. Значимую экологическую общность с этими микроорганизмами имели типичные варианты E. coli, взаимоотношения которых можно характеризовать как синергичные. Аналогичный экологический синергизм выявлен для S. epidermidis и лактобактерий. Не смотря на преобладание микробного антагонизма в микробиоте влагалища, представители семейства Lactobacillus "допускают" присутствие E. coli, Enterobacter spp., S. aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. agalactiae, Enterococcus spp. и C. albicans. Подобная ситуация может быть обусловлена как негативным влиянием условно патогенных микроорганизмов (УПМ) на лактобактерии, численность и функциональная активность которых заметно снижаются, так и уменьшением чувствительности ассоциантов к биоцидным факторам лактобактерий при совместном существовании.

При анализе ассоциативного микросимбиоценоза вагины у женщин с репродуктивными проблемами выявлены некоторые особенности межмикробных взаимоотношений. Так, S. aureus и ряд представителей семейства Enterobacteriaceae способны к совместному обитанию даже при обнаружении расчетным путем, либо in vitro антагонистического характера связей между ними. С другой стороны, S. haemolyticus и S. agalactiae создают в биотопе условия, исключающие существование всех вариантов E. coli и Enterobacter spp., более того S. haemolyticus снижает «качество жизни» дрожжеподобных грибков рода Candida и энтерококков.

Заключение. Таким образом, проведенные исследования показали снижение численности основного представителя нормобиоты - Lactobacillus - в вагинальном биотопе у половины субфертильных женщин. Подобные изменения ассоциированы с наличием таких УПМ как коагулазоотрицательные стафилококки, E. coli и энтерококки. При этом сохраняющийся в целом антагонистический характер отношений между облигатными и транзиторными представителями нормофлоры, допускает сосуществования двух и более микробов-антагонистов. Выявленные у инфертильных женщин изменения микроэкологии влагалища свидетельствуют о существующем у них риске избыточной колонизации вагинального биотопа УПМ, что напрямую, либо опосредовано становится одной из возможных причин репродуктивных неудач.

Литература

1. Годовалов А.П., Карпунина Н.С., Карпунина Т.И. Микробиота кишечника и влагалища женщин со вторичным бесплодием и заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2016. - № 6 (130). - С. 109-113.

2. Захарова Е.А., Азизов И.С. Микроэкологическая характеристика кишечного микробиоценоза часто болеющих детей // Журнал микробиологии. - 2012. - №2. - С. 63-68.

3. Мавзютов А.Р., Бондаренко К.Р., Бондаренко В.М. Бактериальный вагиноз: этиопатогенетические аспекты // Журнал микробиологии. - 2007. - №6. - С. 93-100.

4. Сандакова Е.А., Осипович О.А., Годовалов А.П., Карпунина Т.И. Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с гинекологическими и экстрагенитальными воспалительными заболеваниями в анамнезе // Медицинский альманах. - 2017. - № 6 (51). - С. 69-72.

5. Bern C., Martines J. The magnitude of the global problem of diarrheal disease // Vale J. Biol. Med. - 1988. - Vol. 51. - P. 505-12.

6. Lamont R.F., Sobel J.D., Akins R.A., Hassan S.S., Chaiworapongsa T., Kusanovic J.P., Romero R. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 2011. - Vol. 118(5). - P. 533-549.

РАННЕЕ ИСКУССТВЕНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ Данилова В.И., Танташева А.М.

Научный руководитель - к.м.н. доцент Маталыгина О.А.

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский Университет, Россия, Санкт-Петербург, 194100, Санкт-Петербург, ул.Литовская, 2. [email protected] - Данилова В.И.

Резюме. Целью нашей работы являлось изучение взаимосвязи между ранним искусственным вскармливанием и дальнейшим развитием у ребенка аллергических заболеваний. Нами было проведено обследование 32 мальчиков и 35 девочек в возрасте от 1,5 до 18 лет. Из 67 детей 26 предъявляли жалобы на пищевую аллергию по типу атопического дерматита, у 6 была диагностирована бронхиальная астма, 6 детей имели проявления других аллергических реакций в анамнезе (поллинозы, лекарственная аллергия). Из них 8 детей имели смешанную патологию. Контрольная группа составила 37 детей с отрицательным аллергологическим анамнезом и без клинических проявлений аллергии. Все дети не имели аллергических заболеваний в роду. Среди полученных статистических различий значимыми по критерию согласия Пирсона являются различия в выборках детей, страдающих пищевой аллергией по типу атопического дерматита. У детей, получавших до 1 года только грудное вскармливание частота возникновения пищевой аллергии по типу атопического дерматита составляет 20%, смешанное вскармливание - 47,9%, только искусственное

вскармливание - 64,3%. Дети, в рацион которых смесь была введена до 3 месяцев имели проявления пищевой аллергии в 58% случаев, в 4 - 6 месяцев в 36%.

Ключевые слова: педиатрия, питание, искусственное вскармливание, пищевая аллергия, атопический дерматит EARLY ISKUSSTVENY FEEDING AS RISK FACTOR of DEVELOPMENT of FOOD ALLERGY

Danilov V.I., Tantasheva A.M. The research supervisor - PhDs in Medicine. associate professor Matalygina O.A. St. Petersburg State Pediatric Medical University, Russia, St. Petersburg, 194100, St. Petersburg, Litovskaya St.,[email protected] - Danilova V.I.

Summary. The conducted research is based on the analysis of a katamnez of the patients suffering from various forms of allergic diseases. The research group has included 67 people divided into 2 clusters - the control group and the group of examinees. During the research it has been established that early introduction of artificial feeding at the nursery stage increases the risk of food allergy development at the older age.

Keywords: pediatrics, food, artificial feeding, food allergy, atopic dermatitis

Введение. В последние годы среди детей отмечается неуклонный рост числа аллергических заболеваний. В связи с этим, исследования направленные на изучение факторов, воздействующих на организм ребенка в раннем детском возрасте, в том числе характер питания, и их связь с последующим развитием у него аллергических заболеваний в настоящее время является актуальной. Большинство исследований в этой области говорят о взаимосвязи искусственного вскармливания и развитии у ребенка аллергии на белок коровьего молока. На наш взгляд, данная проблема является более широкой и требует углубленного всестороннего изучения.

Цель. Целью нашей работы являлось проверка гипотезы о взаимосвязи раннего искусственного вскармливания и развития аллергических заболеваний у детей в условиях г.Санкт-Петербурга.

Материалы и методы. В ходе исследования было проведено обследование 67 детей в возрасте от 1,5 до 18 лет, из них -32 мальчика и 35 девочек. Все процедуры проводились в присутствии родителя или законного представителя пациента, с согласия самого пациента, согласия законного представителя, под руководством лечащего врача. Обязательным условием участия пациента в исследовании было отсутствие у его ближайших родственников (мать, отец, братья, сестры) аллергических заболеваний в настоящее время и в анамнезе. Обследование детей включало сбор подробного анамнеза жизни с акцентом на характере вскармливания в период новорожденности и аллергических реакциях, выявленных у ребенка с момента рождения, сбор анамнеза текущего заболевания. При предъявлении пациентом активных жалоб на какие-либо проявления аллергических реакций на момент осмотра мы проводили непосредственное обследование с целью уточнения характера заболевания. Проводимые мероприятия включали в себя описание проявлений аллергической реакции, забор капиллярной крови и оценка результатов клинического анализа крови, кислотно-основного состояния. При необходимости ходе обследования проводились консультации со следующими специалистами: педиатром, дерматовенерологом, аллергологом-иммунологом, пульмонологом, реаниматологом. Значимость статистических различий в полученных выборках оценивалась по критерию согласия Пирсона, так как с его помощью можно оценить статистическую значимость различий относительных показателей. Во всех случаях критический уровень значимости мы принимали равным 0,05. Полученные результаты целесообразно представить в виде таблиц.

Таблица 1 «Количественное распределение аллергической патологии среди детей в зависимости от статуса питания на первом году жизни»_

Питание Всего, чел Пищевая Бронхиальная Другая Смешанная Здоровы, чел

аллергия, астма, чел аллергическая патология,

чел патология, чел чел

Только 30 6 2 3 4 24

грудное

вскармливание

Только 14 9 2 0 1 6

искусственное

вскармливание

Смешанное 23 11 2 3 3 7

вскармливание

Всего 67 26 6 6 8 37

Таблица 2 «Процентное распределение аллергической патологии среди детей в зависимости от статуса питания на первом году жизни»_

Питание Количество детей, %

Только грудное вскармливание 44,8

Только искусственное вскармливание 20

Смешанное вскармливание 35,2