CC BY
19
УДК 616-005.8
DOI 10.53065/kaznmu.2021.92.10.013
М.А. Нуржанова1'2, Ж.К. Бурибаева1, Ф.Б.Зейналиева1, Ж. Нурэлщызы2
1Казахский национальный университет им.Аль-Фараби, 2Городская Клиническая Больница №7г.Алматы info@kaznu.kz +77074520296
ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВАНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С РАНЕЕ ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
(обзор литературы)
Резюме Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является ведущей причиной смертности во всем мире. Реваскуляризация миокарда на протяжении почти 50 лет остается одним из основных методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Несмотря на своевременную реваскуляризацию миокарда путем операции КШ как и в экстренном и в плановом порядке, число новых коронарных событии у этих же лиц встречается значительно часто во всем мире и в том числе, и в Казахстане. В данной работе в виде литературного обзора описаны особенности новых коронарных событии, с акцентом на инфаркт миокарда, и типичные факторы риска ИБС у пациентов с ранее выполненной операцией КШ в отделанном периоде. Далее эти вопросы дают сосредоточенного внимания для разработки и совершенствования профилактических стратегий, направленных на снижение воздействия конкретных факторов риска сердечнососудистых заболеваний, таких как диета, образ жизни, контроль веса, приверженность лечения и т.п. Ключевые слова: инфаркт миокарда, коронарное шунтирование, факторы риска, предикторы, ишемическая болезнь сердца, рецидив
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) - это группа болезней сердца и кровеносных сосудов, и является основной причиной смерти во всем мире. Проблема ССЗ в разной степени затрагивает страны с низким и средним уровнем дохода. Более 80% случаев смерти от ССЗ происходит в этих странах, почти в равной мере среди мужчин и женщин (ВОЗ). В Казахстане несмотря на принимаемые меры по ее профилактике, общая ССЗ за прошедшие годы XXI века возросла в 2,4 раза [23, 24, 25]. Анализ смертности от ишемической болезни сердца по РК за последние 10 лет показывает значительное ее снижение, но тем не менее рост заболеваемости продолжается. Практически каждый десятый житель нашей страны сегодня страдает ИБС, при этом среди умерших от нее - большая доля экономически активного населения в возрасте от 18 до 64 [23, 25].
В многочисленных исследованиях доказано, что прямая реваскуляризация миокарда оценивается как эффективный метод лечения ИБС, улучшающий клиническое течение и прогноз болезни. Операции коронарного шунтирования получили широкое распространение и стали методом выбора при лечении больных с наиболее тяжелыми формами ИБС [26,27]. У 75-90% пациентов после реваскуляризации миокарда наступает клиническое улучшение, заключающееся в снижении класса стенокардии и улучшении качества жизни [28]. Несмотря на своевременную реваскуляризацию миокарда путем операции КШ (АКШ и МКШ) как и в экстренном и в плановом порядке, число новых коронарных событии у этих же пациентов встречается значительно часто. Определение дальнейшей тактики ведения этих пациентов в реальной клинической практике приводят к затруднению. Следуя вышеуказанные данные, есть необходимость изучения особенностей развития и наиболее значимых факторов риска ИМ у пациентов с ранее выполненной операции КШ и определить оптимальную тактику ведения этих пациентов
Целью исследования данной работы является анализ зарубежных, русских и отечественных литературных данных посвященные по изучению об особенностях развития новых коронарных событий у пациентов с ранее выполненной операции КШ в отделанном периоде
Материалы и методы: Проведен онлайн поиск исследовании об особенностях развития новых коронарных событий у пациентов с ранее выполненной операции КШ в базах данных: Pubmed, Web of science, Cochraine Database с помощью специализированных поисковых систем (Google Scholar), в электронном каталоге диссертации -dissercat, Cyberleninka а также в исследовательских работах и on-line изданиях, в отечественных научных медицинских журналах. Поиск литературы был осуществлен ручным методом по ключевым словам. Нами были проанализированы источники, соответствовавшие нашим критериям: работы глубиной за последние10 лет для зарубежных источников, 15 лет для русского и отечественного исследования, так как публикаций по вопросам ОИМ у пациентов с ранее выполненной операцией КШ не много. Имеются лишь некоторые работы, посвященные отдаленным результатам после реваскуляризации путем КШ и стабильным стенокардиям, в том числе о послеоперационных периодах. Точные статьи о ОИМ у пациентов с ранее выполненной операцией КШ на момент нашего поиска не было.
Оценивали статьи в случайном порядке, основанном на ключевых аспектах, но тем не менее были включены работы именно о причинах и факторах рисках рецидивов новых коронарных событии. Далее в соответствии требованиями из
проанализированных данных были выбраны 10 зарубежных работ, 10 русских работ, из отечественных источников по данной проблеме оригинальных исследований еще не опубликованы, что приводит к необходимости проводить подобные исследования в нашей стране. При поиске в отечественных работах были найдены только
литературные обзоры по качестве жизни после операции АКШ по сравнении с ЧКВ. Критерии включения работ:
Статьи, связанные о новых коронарных событиях в отдаленном периоде после проведения операции КШ Критерии исключения работ:
Статьи, связанные об особенностях раннего периоде после операции КШ, в том числе ИМ в раннем послеоперационном периоде после КШ (ИМ 5-го типа)
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ:
В европейских литературных источниках пишется, что большинство сердечно-сосудистых событий, получавших либо интервенционное, либо хирургическое вмешательство, наиболее
распространены в группах пациентов с сахарным диабетом, за которыми следуют курильщики, мужчины и пожилые пациенты, эти четыре фактора, представляющие негативные прогностические факторы для этой категории пациентов [1] При многоцентровом исследовании опубликованное в 2018 году в Европе, изучили процедурные и отдаленные результаты ЧКВ у пациентов, которые ранее перенесли коронарное шунтирование (КШ). По сравнению с пациентами, без КШ, пациенты перенесших КШ, демонстрирует более высокую процедурную сложность, худшие показатели коронарных артерии и более
высокий риск недостаточности сосудов-мишеней [5] В работе, проведенной в Исландии для определения связи между ожирением и отдаленным исходам шунтирования коронарной артерии, получены результаты о том, что пациенты с ожирением, которые проходят КШ моложе и имеют наиболее количество факторов
риска для коронарного заболевания по сравнению с пациентами без ожирения [2]. В 2019 году была опубликована работа, проведанная в Китае, которая оценила отдаленные клинические исходы после операции КШ, по данным исследования выяснены что смертность, сердечная смертность, инфаркт миокарда, частота инсультов и частота реваскуляризации коронарных сосудов составляли 4,6%, 1,3%, 3,6%, 6,0% и 6,0% соответственно, эти показатели были связаны с факторами риска ИБС, такие как пожилой возраст, дислипидемия [4] Многие работы, посвященные по изучении отдаленных результатов после операции КШ, изучают данные у пациентов с сахарным диабетом [7, 8, 9]. Еще одна работа, посвящённая выживаемости после операции КШ, показала результаты, связанные с гликозированным гемоглобином. Исследования показали, что он является независимым предиктором краткосрочной смерти у пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Гликемический контроль позволяет прогнозировать долгосрочную выживаемость, причем более высокие уровни связаны с более плохим прогнозом [7]. В многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании в США, сравнивались 5-летние клинические исходы для пациентов с диабетом получивших КШ. С абсолютной разницей в 6,1% наблюдалась сильная тенденция к улучшению 5-летней выживаемости при АКШ для пациентов с диабетом приверженные к лечению [8] В исследовании на базе данных Британского общества сердечно-сосудистых вмешательств, установило, что около 1 из 11 пациентов, которые перенесли ЧКВ, являются пациентами с предшествующей АКШ. Эти
пациенты относятся к группе повышенного риска, они старше, имеют больше сопутствующих заболевании и имеют больше гемодинамических нарушений [3] В мета-анализе посвященного о гендерных особенностях показал, что почечная недостаточность, диабет и ожирение, играют важную роль в профиле операционного риска и рецидивов коронарных событии у женщин, перенесших изолированную АКШ [9]
При многоцентровой ретроспективой работе в Италии в 2017г., посвященная возрастным особенностям, показала, что женский пол,
хроническое заболевание легких, экстракардиальная артериопатия и заболевание неврологической дисфункции, ИМТ > 30, предшествующий инфаркт миокарда, сниженная
фракция выброса левого желудочка до операции и тяжелая депрессия в анамнезе, а также история предыдущих ЧКВ были значительно выше в популяции старше 60 лет. Пациенты до 60 лет, перенесшие АКШ, имели более
низкий риск неблагоприятных исходов, чем пожилые пациенты. [6, 10]
Большинство данных, определяющих
реваскуляризацию миокарда,
предпочитают шунтирование коронарной артерии, а не ЧКВ независимо сопутствующих патологии и модифицированных факторов. АКШ был связан с более низкими сердечно-сосудистыми событиями по сравнению с ЧКВ, также повторная реваскуляризация остается ниже при АКШ, чем при ЧКВ [11, 12] В работе, проведенной в 2012 году в России, было установлено что в группе больных, перенесших КШ, распространенность модифицируемых факторов риска ИБС высока и имеет возрастные особенности. Такие факторы как повышенный уровень общего ХС и ХС ЛПНП, артериальная гипертония, абдоминальное ожирение и нарушение углеводного обмена встречаются у 92%, 95%, 55% и 42% пациентов соответственно и имеют прямую корреляционную зависимость от возраста. В качестве независимых предикторов нефатальных кардиологических исходов в отдаленном периоде, после КШ, определены: фракция выброса левого желудочка менее 40%; возраст больных >60 лет; наличие в анамнезе сахарного диабета или ОКС, плохая приверженность к лечению; дислипидемия[13]
Наиболее значимое влияние у больных спустя 10 лет после КШ, на прогрессирование коронарной недостаточности и конечные точки оказывали следующие факторы: табакокурение, увеличивавшее в 6 раз количества летальных исходов, в 5,7 раза неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и высокий уровень ХС ЛПНП. Менее выражено, но также значимо, был высокий уровень ТГ и сниженный ХС ЛПВП [14]
В работах описаны и о модифицируемых факторах риска, в том числе и приверженности к лечению. В течение 12 месяцев после АКШ, происходит снижение эффективности коррекции ФР, эффективности приема лекарственной терапии и приверженности к ней. Наиболее хорошо контролируемый ФР на протяжении года после реваскуляризации является АГ, а эффективность коррекции ожирения, курения, контроля гликемии у этих паицентов неудовлетворительная[13]
В первый год после операции КШ окклюзии подвергаются 15-20% венозных шунтов, к пяти годам
- 35-45% и по прошествии 10 лет -55%. Рецидив стенокардии после АКШ, по данным различных авторов, возникает у 4 - 7% больных, и к пятому году их число составляет уже 17 - 36%, что описывает что длительность после КШ является одним из основных предикторов редидивов ИБС [15] В среднеотдаленные сроки до 3 лет после операции КШ появление приступов стенокардии у больных может быть обусловлено, как нарушением проходимости шунтов, так и прогрессированием атеросклероза в собственном коронарном русле [16]. По данным различных авторов, имеющих инфоомации по длительному наблюдению за оперированными больными, курение после КШ является один из значимых факторов, способствующих развитию тромбозов шунтов коронарных артерий. Прекращение курения после АКШ снижал риск внезапной смерти и ИМ во всех возрастных группах [17]. Факторами, определяющими прогрессирования коронарного атеросклероза и оказывающими отрицательное влияние на отдаленные исходы после оперативного вмешательства, являются
дислипидемия и другие ассоциированные факторы риска: АГ, курение, ожирение, нарушение углеводного обмена [19].
В 2009 году в России опубликована статья по результатам проспектового анализа результатов после операции КШ, выявлено, что рецидив ишемии миокарда ассоциирован с более молодым возрастом пациентов, наличием в анамнезе стенокардии напряжения высокого функционального класса, проведением операции на работающем сердце и продолжением курения в послеоперационном периоде [18].
После коронарного шунтирования у 3 - 7% больных ежегодно возникает рецидив стенокардии, а через 5 лет после операции доля этих больных возрастает до 40%, это больше связано с модифицированными факторами риска такие как курение и дислипидемия [20].
Мета-анализ сравнения АКШ и медикаментозной терапии у пациентов со стабильной ИБС показал эффективность АКШ по сравнении с медикаментозной терапии в показателях летальности и улучшения
качества жизни при разных модифицированных факторах риска [21]
Что касается Казахстанских данных то соответствующих оригинальных исследований по РК отсутствуют, что приводит к необходимости проводить подобные исследования в нашей стране. При поиске был найден только литературный обзор по оценке качества жизни после операции АКШ по сравнении с ЧКВ. В 2018 г. была опубликована обзор литературных источников, посвященных изучению качества жизни и объективного состояния здоровья больных до или после хирургического лечения ИБС. По результатам обзора можно подчеркнуть, что КШ имеет более высокую экономическую эффективность по сравнению со стентированием в долгосрочной перспективе. [22]
Заключение:
1. Во многих клинических исследованиях сообщается, что пациенты с предшествующей КШ (АКШ, МКШ), в основных случаях старшего возраста, и более сложными изменениями коронарной артерии, которые могут способствовать более высокой наблюдаемой смертности и новых коронарных событии.
2. В отдаленных наблюдениях у пациентов с предшествующим КШ, было установлено что худшими факторами риска для рецидивов стенокардии являются Сахарный диабет в анамнезе, низкая медикаментозная приверженность, дислипидемия, табакокурение, гиподинамия, возраст пациентов, поздняя реабилитация.
3. Так как рецидив стенокардии является основой для нового коронарного события в том числе и ОИМ, можно делать вывод о том, что эти неблагоприятные факторы являются частой причиной ОИМ у пациентов с ранее выполненной операцией КШ.
Вывод: Типичными факторами риска новых коронарных событии у пациентов с ранее выполненной операцией КШ являются, уже известные нам, факторы риска ССЗ, но основными из перечисленных являются низкая медикаментозная приверженность, диспипидемия и Сахарный диабет в анамнезе
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. SP TRASCA, EV GOANTA.The Impact of the Risk Factors in the Evolution of the Patients with Left Main Coronary Artery Stenosis Treated with PCI or CABG.2019, 45 (1): 19-27
2. Thorkelsdottir T, Johannesdottir H, Arnadottir LO, Adalsteinsson J. No significant association between obesity and long-term outcome of coronary artery bypass grafting. 2019, Juli;105(7): 319-326
3. Ahmad Shoaib. Tim Kinnaird. Nick Curzen. EvangelosKontopantelis. Outcomes Following Percutaneous Coronary Intervention in Non-ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Patients With Coronary Artery Bypass Grafts. 2018 Nov; 11(11):e006824.
4. Sun YJ, Qiu JP, Zhu PX. Long-term outcomes of multiple arterial off-pump coronary artery bypass grafting. 2019 Apr 9;99(14):1053-1057
5. Azzalini L, Ojeda S, Karatasakis A, Maeremans J, Tanabe M. Long-Term Outcomes of Percutaneous Coronary Intervention for Chronic Total Occlusion in Patients Who Have Undergone Coronary Artery Bypass Grafting vs Those Who Have Not. 2018 Mar;34(3):310-318
6. Rocha RV, Tam DY, Karkhanis R. Multiple Arterial Grafting Is Associated With Better Outcomes for Coronary Artery Bypass Grafting Patients. 2018 Nov 6;138(19):2081-2090
7. Robich MP, Iribarne A, Leavitt BJ, Malenka DJ, Quinn RD. Intensity of Glycemic Control Affects Long-Term Survival After Coronary Artery Bypass Graft Surgery. 2019 Feb;107(2):477-484
8. Shroyer ALW, Quin JA, Wagner TH, Carr BM. Off-Pump Versus On-Pump Impact: Diabetic Patient 5-Year Coronary Artery Bypass Clinical Outcomes. 2019 Jan;107(1):92-98
9. Garatti A, Parolari A, Canziani A, Mossuto E, Daprati A, Abu Farah A. Is female sex an independent risk factor for early mortality in isolated coronary artery bypass graft? A propensity-matched analysis. 2018 Sep;19(9):497-502
10. Nicolini F, Fortuna D, Contini GA, Pacini D, Gabbieri D. The Impact of Age on Clinical Outcomes of Coronary Artery Bypass Grafting: Long-Term Results of a Real-World Registry. 2017 Dec 20. 28 (3):128-135
11. Mina GS, Watti H, Soliman D, Shewale A. Long term outcomes of new generation drug eluting stents versus coronary artery bypass grafting for multivessel and/or left main coronary artery disease. A Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. 2018 Sep;19(6):671-678
12. Lisyutenko NS, Morova NA, Tsekhanovich VN. Laboratory signs of activation of the hemostasis system in patients with coronary heart disease, who had coronary artery bypass surgery. 2018;63(8):500-505
13. Шкляева, С.Н. Факторы неблагоприятного прогноза у больных ишемической болезнью сердца, перенесших аорто-коронарное шунтирование:Дис. ... канд. медицинских наук, 14.01.05/ Шкляева Светлана Николаевна. - Тюмень, 2012. - 115с
14. Аптекарь, В.Д. Клинико-патогенетическая характеристика коронарной недостаточности и атерогенной дислипидемии, возможности их вторичной профилактики у больных после коронарного шунтирования: результаты 10-летнего проспективного наблюдения:Дис. ...докт. медицинских наук, 14.00.06./ Аптекарь Владимир Дмитриевич. - Томск, 2007. - 336с.
15. Сабирова, Э.Ю. Клинико-функциональное состояние кардиореспираторной системы у пациентов в отдаленном периоде после
аортокоронарного шунтирования: Дис. ...канд. медицинских наук: 14.01.04./Сабирова Элеонора Юрьевна. - Ульяновск, 2017. - 159с.
16. Иоселиани Д.Г. Анализ ближайших и среднеотдаленных результатов хирургического и эндоваскулярного лечения пациентов с ишемической болезнью сердца при множественном поражении коронарных сосудов / Клиническая медицина. - 2009. -№9.
17. Абышев, P.A. Течение ишемической болезни сердца у пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования: факторы риска и вторичная профилактика: Дис. ...к.м.н.: 14.00.06 / Рашид Азах оглыАбышев. - Санкт-Петербург, 2009. -105 с.
18. К.В. Корженевская, П.С. Козлов, В.В. Козлов, И.Т. Предикторы рецидива ишемии миокарда у пациентов, перенесших коронарное шунтирование на фоне острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST. // Научный медицинский журнал «Артериальная гипертензия». 2009г.
19. Ежов, М.В. Высокий уровень липопротеида (А) как предиктор неблагоприятного прогноза в отдаленные сроки после операции коронарного шунтирования / М.В. Ежов, М.С. Сафарова, О.И. Афанасьева и др. // Кардиология. - 2011. - Т. 51. - № 1. - С. 18-22.
20. Сейидов, В.Г. Отдаленные результаты коронарного шунтирования в течение 5 лет наблюдения. Факторы, влияющие на рецидив стенокардии после коронарного шунтирования / В.Г. Сейидов, А .Я. Фисун, В.В. Евсюков и др. // Бюллетень сибирской медицины. - 2006.
21. Кудзоева, З.Ф. Сравнение методов реваскуляризации миокарда у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла: мета-анализ современных клинических исследований и отдаленные результаты: Дис. . канд. медицинских наук: 14.01.05/ КудзоеваЗалинаФидаровна. - Москва, 2018. - 144с.
22. Мадина Б. Кекенова ,Аян О. Мысаев. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ (СТЕНТИРОВАНИЕ И ШУНТИРОВАНИЕ): ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР/ Журнал: Наука и Здравоохранение при СМУ. 2008г. - 8с.
23. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 20012017 гг., Стат. сборники за 2002 -2018 гг., - Астана. http://www.rcrz.kz/index.php/ru/statistikazdravookhra neniya-2
24. Сейсембеков Т.З., Нургалиева Н.К., Искакова Б.К. и др. К эпидемиологии ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в Казахстане // Вестник Медицинского центра УДП РК. - 2011. - №2(40). - С. 3843
25. Е. Б. Искаков. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // Медицина и экология, 2017, 2, с. 19-23
26. Explaining the Decrease in U.S. Deaths from Coronary Disease, 1980-2000 / E.S. Ford, U.A. Ajani, J.B. Croft [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 356, N 23. -P. 2388-2398
27. Михайлович, В.А. Коронарное шунтирование у пациентов с высоким риском развития осложнений: Дис. ...д.м.н.: 14.01.26 / - Москва, 2014. - 16-20с.
28. Жугинисов, Д.Ш. Особенности коронарного шунтирования у пациентов молодого возраста: Дис. ... к.м.н. 14.00.44/ Москва, 2008.- 29-32
SPISOK LITERATURY
1 SP TRASCA, EV GOANTA.The Impact of the Risk Factors in the Evolution of the Patients with Left Main Coronary Artery Stenosis Treated with PCI or CABG.2019, 45 (1): 19-27
2 Thorkelsdottir T, Johannesdottir H, Arnadottir LO, Adalsteinsson J. No significant association between obesity and long-term outcome of coronary artery bypass grafting. 2019, Juli;105(7): 319-326
3 Ahmad Shoaib. Tim Kinnaird. Nick Curzen. EvangelosKontopantelis. Outcomes Following Percutaneous Coronary Intervention in Non-ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Patients With Coronary Artery Bypass Grafts. 2018 Nov; 11(11):e006824.
4 Sun YJ, Qiu JP, Zhu PX. Long-term outcomes of multiple arterial off-pump coronary artery bypass grafting. 2019 Apr 9;99(14):1053-1057
5 Azzalini L, Ojeda S, Karatasakis A, Maeremans J, Tanabe M. Long-Term Outcomes of Percutaneous Coronary Intervention for Chronic Total Occlusion in Patients Who Have Undergone Coronary Artery Bypass Grafting vs Those Who Have Not. 2018 Mar;34(3):310-318
6 Rocha RV, Tam DY, Karkhanis R. Multiple Arterial Grafting Is Associated With Better Outcomes for Coronary Artery Bypass Grafting Patients. 2018 Nov 6;138(19):2081-2090
7 Robich MP, Iribarne A, Leavitt BJ, Malenka DJ, Quinn RD. Intensity of Glycemic Control Affects Long-Term Survival After Coronary Artery Bypass Graft Surgery. 2019 Feb;107(2):477-484
8 Shroyer ALW, Quin JA, Wagner TH, Carr BM. Off-Pump Versus On-Pump Impact: Diabetic Patient 5-Year Coronary Artery Bypass Clinical Outcomes. 2019 Jan;107(1):92-98
9 Garatti A, Parolari A, Canziani A, Mossuto E, Daprati A, Abu Farah A. Is female sex an independent risk factor for early mortality in isolated coronary artery bypass graft? A propensity-matched analysis. 2018 Sep;19(9):497-502
10 Nicolini F, Fortuna D, Contini GA, Pacini D, Gabbieri D. The Impact of Age on Clinical Outcomes of Coronary Artery Bypass Grafting: Long-Term Results of a Real-World Registry. 2017 Dec 20. 28 (3):128-135
11 Mina GS, Watti H, Soliman D, Shewale A. Long term outcomes of new generation drug eluting stents versus coronary artery bypass grafting for multivessel and/or left main coronary artery disease. A Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. 2018 Sep;19(6):671-678
12 Lisyutenko NS, Morova NA, Tsekhanovich VN. Laboratory signs of activation of the hemostasis system in patients with coronary heart disease, who had coronary artery bypass surgery. 2018;63(8):500-505
13 Shkljaeva, S.N. Faktory neblagoprijatnogo prognoza u bol'nyh ishemicheskoj bolezn'ju serdca, perenesshih aorto-koronarnoe shuntirovanie:Dis. ... kand. medicinskih nauk, 14.01.05/ Shkljaeva Svetlana Nikolaevna. - Tjumen', 2012. - 115s
14Aptekar', V.D. Kliniko-patogeneticheskaja
harakteristika koronarnoj nedostatochnosti i aterogennoj dislipidemii, vozmozhnosti ih vtorichnoj profilaktiki u bol'nyh posle koronarnogo shuntirovanija: rezul'taty 10-letnego prospektivnogo nabljudenija:Dis. ...dokt.
medicinskih nauk, 14.00.06./ Aptekar' Vladimir Dmitrievich. - Tomsk, 2007. - 336s.
15 Sabirova, Je.Ju. Kliniko-funkcional'noe sostojanie kardiorespiratornoj sistemy u pacientov v otdalennom periode posle aortokoronarnogo shuntirovanija: Dis. ...kand. medicinskih nauk: 14.01.04./Sabirova Jeleonora Jur'evna. - Ul'janovsk, 2017. - 159s.
16 Ioseliani D.G. Analiz blizhajshih i sredneotdalennyh rezul'tatov hirurgicheskogo i jendovaskuljarnogo lechenija pacientov s ishemicheskoj bolezn'ju serdca pri mnozhestvennom porazhenii koronarnyh sosudov / Klinicheskaja medicina. - 2009. - №9.
17 Abyshev, P.A. Techenie ishemicheskoj bolezni serdca u pacientov, perenesshih operaciju aortokoronarnogo shuntirovanija: faktory riska i vtorichnaja profilaktika: Dis. ...k.m.n.: 14.00.06 / Rashid Azah oglyAbyshev. - Sankt-Peterburg, 2009. - 105 s.
18 K.V. Korzhenevskaja, P.S. Kozlov, V.V. Kozlov, I.T. Prediktory recidiva ishemii miokarda u pacientov, perenesshih koronarnoe shuntirovanie na fone ostrogo koronarnogo sindroma bez pod#ema segmenta ST. // Nauchnyj medicinskij zhurnal «Arterial'naja gipertenzija». 2009g.
19 Ezhov, M.V. Vysokij uroven' lipoproteida (A) kak prediktor neblagoprijatnogo prognoza v otdalennye sroki posle operacii koronarnogo shuntirovanija / M.V. Ezhov, M.S. Safarova, O.I. Afanas'eva i dr. // Kardiologija. - 2011. -T. 51. - № 1. - S. 18-22.
20 Sejidov, V.G. Otdalennye rezul'taty koronarnogo shuntirovanija v techenie 5 let nabljudenija. Faktory, vlijajushhie na recidiv stenokardii posle koronarnogo shuntirovanija / V.G. Sejidov, A .Ja. Fisun, V.V. Evsjukov i dr. // Bjulleten' sibirskoj mediciny. - 2006.
21 Kudzoeva, Z.F. Sravnenie metodov revaskuljarizacii miokarda u pacientov s mnogososudistym porazheniem koronarnogo rusla: meta-analiz sovremennyh klinicheskih issledovanij i otdalennye rezul'taty: Dis. ... kand. medicinskih nauk: 14.01.05/ KudzoevaZalinaFidarovna. -Moskva, 2018. - 144s.
22 Madina B. Kekenova ,Ajan O. Mysaev. KAChESTVO ZhIZNI BOL''NYH S IShEMIChESKOJ BOLEZN''Ju SERDCA DO I POSLE OPERATIVNOGO LEChENIJa (STENTIROVANIE I ShUNTIROVANIE): LITERATURNYJ OBZOR/ Zhurnal: Nauka i Zdravoohranenie pri SMU. 2008g. - 8s.
23 Zdorov'e naselenija Respubliki Kazahstan i dejatel'nost' organizacij zdravoohranenija v 2001-2017 gg., Stat. sborniki za 2002-2018 gg., - Astana. http://www.rcrz.kz/index.php/ru/statistikazdravookhra neniya-2
24 Sejsembekov T.Z., Nurgalieva N.K., Iskakova B.K. i dr. K jepidemiologii ishemicheskoj bolezni serdca i arterial'noj gipertenzii v Kazahstane // Vestnik Medicinskogo centra UDP RK. - 2011. - №2(40). - S. 38-43
25 E. B. Iskakov. JePIDEMIOLOGIJa SERDEChNO-SOSUDISTYH ZABOLEVANIJ // Medicina i jekologija, 2017, 2, s. 19-23
26 Explaining the Decrease in U.S. Deaths from Coronary Disease, 1980-2000 / E.S. Ford, U.A. Ajani, J.B. Croft [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 356, N 23. -P. 2388-2398
27 Mihajlovich, V.A. Koronarnoe shuntirovanie u pacientov s vysokim riskom razvitija oslozhnenij: Dis. ...d.m.n.: 14.01.26 / - Moskva, 2014. - 16-20s.
28 Zhuginisov, D.Sh. Osobennosti koronarnogo shuntirovanija u pacientov molodogo vozrasta: Dis. ... k.m.n. 14.00.44/ Moskva, 2008.- 29-32
M.A. Nurzhanova1,2, Zh.K. Buribaeva1, F.Zeinaliyeva1, Zh.Nuralikyzy2
1 Al-Farabi Kazakh National University, 2 City Clinical Hospital №7, Almaty
FEATURES OF THE OCCURRENCE OF MYOCARDIAL INFARCTION IN PATIENTS WITH PREVIOUSLY PERFORMED
CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING (literary review)
Resume: Coronary artery disease (CHD) is the leading cause of death worldwide. For almost 50 years, myocardial revascularization has remained one of the main methods of treating coronary heart disease (CHD). Despite the timely revascularization of the myocardium by CABG surgery, as well as in an emergency and in a planned manner, the number of new coronary events in the same persons occurs significantly throughout the world, including in Kazakhstan. In this paper, a literary review describes the features of new coronary events, with an emphasis on myocardial infarction,
and typical risk factors for CHD in patients with a previously performed CABG operation in the remote period. These issues further provide focused attention for the development and improvement of preventive strategies aimed at reducing exposure to specific cardiovascular risk factors such as diet, lifestyle, weight management, adherence to treatment, etc. Key words: myocardial infarction, coronary artery bypass grafting, risk factors, predictors, ischemic heart disease, relapse
М.А. Нуржанова1,2, Ж.К. Бурибаева1, Ф.Б.Зейналиева1, Ж. Нурэлщызы2
1 Эл-Фараби атындагы Каза; улттык; университету
2 №7 Калалы; Клиникалы; Ауруханасы, Алматы
КОРОНАРЛЫ ШУНТТАУ ОТАСЫН 6ТКЕРГЕН НАУKДСТАРДАFЫ МИОКАРД ИНФАРКТ1С1НЩ ПАЙДА БОЛУ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
(эдеби шолу)
Тушн: Журектщ ишемия аутуы (ЖИА) букы элемде eAÍMHÍy негiзгi ce6e6i болып табылады. 50 жылга жуыц уацыт штде миокард реваскуляризациясы Журектщ ишемиялыц ауруын (ЖИА) емдеудщ негiзгi эд^тертщ 6ipi болып саналады. Жедел жэне жоспарлы турде коронарлы шунттау отасы уацытылы жасалганына царамастан, букы элемде, соныщ штде Цазацстанда сол науцастардагы жаща коронарлыц оцигалардыц саны артуда. Бул эдеби шолу тyрiндегi жумыста коронарлы шунттау отасын еткерген науцастардагы, миокард инфарктiсiне баса назар аударган турде, жаща коронарлыц оцигалардыц
ерекшелiктерi мен озшдж ерекше цаут факторлары сипатталган. Бул мэселелер оры царай журек-цан тамырлары аурулары ушш ерекше цаут факторларыныщ эсерт азайтуга багытталган диета, eмiр салты, салмацты бацылау, емдеу бешндшгт сацтау жэне т.б. сияцты профилактикалыц шаралардыщ жэне стратегияларды жасауга жэне жетiлдiруге багытталган.
TyüiHdi свздер: миокард инфарктiсi коронарлы шунттау, цаут факторлары, болжаушылар, журектщ ишемиялыц ауруы, рецидив
