CC BY
62
№ 6 - 2012 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 613.64:624(571.63)
ОСОБЕННОСТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ НА РАБОЧИХ СТРОИТЕЛЬНОЙ ОТРАСЛИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
А.А. Шепарёв, Е.А. Ильина, Д.Б. Окунь
ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития (г. Владивосток)
Специфика новых технологий в строительстве, проведение основных строительных операций в неблагоприятных условиях муссонного климата, особенно в холодный период года, разнообразие используемой техники и строительных операций, а также отсутствие данных о связи показателей заболеваемости с профессией рабочих строительной отрасли определили необходимость углубленной оценки взаимосвязи условий труда и заболеваемости.
Ключевые слова: строительная отрасль, профессиональная заболеваемость,
неблагоприятные производственные факторы, хроническая обструктивная болезнь легких, «холодовой» стресс, шум, вибрация, химические вещества, иммуно-регуляторный баланс организма.
Шепарёв Александр Александрович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гигиенических специальностей ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет», е-таП: alexsheparev@mail.ru
Ильина Елена Александровна — заочный аспирант кафедры гигиенических специальностей ФПК и ППС ГБОУ ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет», врач по общей гигиене ООО МО «Мобильные Клиники», етаП: elena-ilina.77.@mail.ru
Окунь Дмитрий Борисович — кандидат медицинских наук, научный сотрудник института автоматики и процессов управления ДВО РАН, е-таП: 2707008.@mail.ru
В последние годы в связи с преобразованиями в экономике, нарастающими темпами роста производства и развития инфраструктуры в Приморском крае строительная отрасль переживает подъем. В настоящее время, по данным Приморскстата от 10.10.2011, в ней занято до 10 % от общего числа работающих в крае по основным видам экономической деятельности. Особенностью строительной отрасли является сложность при оценке условий труда на нестационарных рабочих местах основных профессиональных групп.
При проведении основных производственных циклов используются различные технологические процессы и работы. Основными строительными технологиями современного монолитного домостроения предусмотрены подготовительные, строительно-монтажные, отделочные работы. Последовательные строительные циклы предусматривают большое разнообразие работ: подготовительных, земляных,
транспортных, свайных, взрывных, погрузо-разгрузочных, монтажных, каменных, арматурных, бетонных и железобетонных, плотницких, кровельных, отделочных.
Специфическими гигиеническими проблемами в строительстве являются:
• проведение работ в условиях неблагоприятного микроклимата в зимний период и в не отапливаемых помещениях;
• высокий процент использования ручного физического труда и использование несовершенных ручных инструментов.
Неблагоприятные производственные факторы в строительном производстве: неблагоприятный микроклимат, тяжесть и напряженность трудового процесса, пыль с содержанием свободной двуокиси кремния, цеолита, асбеста, пары и газы при применении отделочных материалов, выхлопные газы при транспортных работах, сварочный аэрозоль при проведении арматурных, сварочных и газо-резательных работ, а также шум, общая и локальная вибрация.
Влияние неблагоприятных факторов среды определяют показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди рабочих строительной отрасли. Ведущее место занимают профессионально-обусловленные заболевания, такие как болезни органов дыхания, заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе дорсопатии, заболевания периферической нервной системы. Следует отметить, что показатели профессиональной заболеваемости в строительстве в Приморском крае остаются на низком уровне по сравнению с другими отраслями производства (2,9 — 2008 год, 1,9 —
2009 год, 1,7 — 2010 год на 10 тыс. работающих), что свидетельствует о сокрытии профессиональной заболеваемости и неэффективном профилактическом медицинском обеспечении.
Эпидемиологическими исследованиями выявлен рост уровня заболеваемости и смертности от болезней органов дыхания, в том числе от хронических обструктивных болезней легких ХОБЛ (Т. Ю. Левашова, Л. К. Квартовкина). В данную нозологическую группу входят бронхиальная астма (БА), хронический обструктивный бронхит (ХОБ) и сочетанное течение хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы (ХОБ + БА). Установлено, что факторами, влияющими на частоту и тяжесть указанных заболеваний, являются курение и воздействие вредных производственных факторов: пыль и загазованность преимущественно веществами раздражающего характера (оксид углерода, оксид азота, оксид серы, сероводород и др.). Заболеваемость ХОБ как заболеваемость с временной утратой трудоспособности — один из ведущих диагнозов среди работающих в строительной отрасли. Среди работающих в данной отрасли, согласно данных опросов, до 65 % работающих мужчины-курильщики со стажем более 10 лет. Запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны — один из неблагоприятных факторов производственной среды при проведении строительно-монтажных и отделочных работ.
Воздействие производственного шума в сочетании с химическим фактором (ароматические углеводороды или сварочный аэрозоль) вызывает изменение количественного состава Т-хелперных и Т-супрессорных популяций лимфоцитов
и приводит к нарушению иммуно-регуляторного баланса организма. Одновременное воздействие шума и вибрации вызывает угнетение системы неспецифической резистентности, снижение концентрации сывороточного IgG при повышенном содержании ^А у работающих (авторы Ю. В. Романов, Н. Н. Музурюк, А. А. Буганов) [1]. Шум и вибрация являются основными неблагоприятными факторами при проведении строительно-монтажных работ и обуславливают изменения в иммунной системе работающих. Требуются дополнительные обследования показателей иммунитета работающих в строительстве и разработка специальных профилактических и медицинских мероприятий.
Одним из наиболее неблагоприятных факторов, определяющих общую оценку условий труда, является охлаждающий микроклимат, т. е. работа на открытой территории и в неотапливаемых помещениях в холодный период года. «Холод», под которым подразумевается комплекс метеофакторов (температура, влажность воздуха, скорость движения воздуха), воздействует как «холодовой стресс» (авторы Р. Афанасьева, О. Бурмистрова). Реакции на воздействие холода могут носить как функциональный, так и патологический характер. Установлено, что лица, имеющие хронические заболевания, в большей степени подвержены неблагоприятному влиянию «холода». Воздействие «холода» провоцирует возникновение болей и нервно-психических расстройств у 19 % мужчин и 45 % женщин. Под воздействием «холодового стресса» значительно снижается работоспособность и двигательная активность, что приводит к повышенному травматизму (авторы Р. Афанасьева, О. Бурмистрова). Следует отметить, что в условиях климатической зоны Приморского края воздействие «холода» особенно усиливается при повышенной влажности и ветровой нагрузке, так как это особенности муссонного климата. Это определяет необходимость углубленного изучения показателей заболеваемости нервной и сердечно-сосудистой систем, особенно у «стажированных» работников строительных специальностей и разработки специальных мер по профилактике, лечению и медицинской реабилитации.
Актуальной проблемой как в России, так и в Приморском крае остается использование женского труда во вредных условиях производства. Так в строительной отрасли края более 21 % от общего числа работающих — женщины.
В условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, в 2010 году было занято (в %) от всех работающих в производстве женщин:
• в производстве и распределении электроэнергии — 20,2 %; в добыче полезных ископаемых — 20,9 %;
• обрабатывающем производстве — 15,4 %;
• строительстве — 5,9 %; в транспорте и связи — 7,8 %.
Нарушением Постановления Правительства от 06.02.93 № 105 «Норм предельно-
допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную» является допуск женщин к тяжелым физическим работам. Согласно данным Гос. доклада
2010 года Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, тяжелым физическим трудом было занято женщин: в производстве и распределении электроэнергии — 7,9 %, добыче полезных ископаемых — 7,2 %, обрабатывающем производстве — 5,4 %, строительстве — 1,9 %, транспорт и связь — 6,2 %.
Установлено, что среди женщин-строителей, выполняющих отделочные работы, высокие показатели нарушения репродуктивной функции и заболеваний женских половых органов.
Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю установлено, что наибольший удельный вес случаев профзаболеваний у женщин в 2010 году был зарегистрирован в учреждениях здравоохранения — 30 % от всех случаев профзаболеваний среди женщин, цветной металлургии — 20 %, производство прочих неметаллических минеральных продуктов, сельское хозяйство, производство транспортных средств и оборудования по 10 %, строительство — 6,7 %, производство пищевых продуктов, электроэнергетика и народное образование — по 3,3 %.
Изложенные обстоятельства и отсутствие работ по комплексной оценке условий труда работающих в строительной отрасли Приморского края определили необходимость углубленного исследования связи заболеваемости с профессиональными факторами, разработки мероприятий по профилактике и реабилитации, оптимизации режима труда и медицинского обслуживания работников, занятых в основных профессиях строительной отрасли края.
Список литературы
1. Буганов А. А. Влияние производственных факторов на иммунный статус работников промышленности строительных материалов / А. А. Буганов, Ю. В. Романова, Н. Н. Мурузюк // Медицина труда и промышленная экология. — 2006. — № 8. — С. 19-24.
2. Госдоклад за 2010 год Управления Роспотребнадзора в Приморском крае, раздел IV — задачи в области гигиены труда и профессиональные заболевания трудящихся.
3. Данные Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Приморскому краю (Приморскстат) от 10.10.11. — 2 с.
4. Данные по заболеваемости в субъектах РФ за 2005-2010 годы : база данных
Федерального управления Роспотребнадзора. — М., 2010. — Доступ :
http://www.fcgsn.ru
5. Ланг И. Воздействие различных факторов производственной среды на строительных рабочих / И. Ланг [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. — 2004. — № 7. — С. 38-42.
6. Онищенко Г. Г. Состояние условий труда и профессиональной заболеваемости работников Российской Федерации // Гигиена и санитария. — 2009. — № 3. — 68 с.
7. Профессиональный риск : справочник. — М. : Социздат, 2001. — С. 112-119.
8. Ретнев В. М. Состояние здоровья работников строительного производства и его связь с условиями труда / В. М. Ретнев [и др.] // Вестн. Санкт- Петербургской государственной медицинской академии. — 2002. — № 3. — С. 53-56.
EATURES OF INFLUENCE OF WORKING ENVIRONMENT FACTORS ON WORKMEN OF BUILDING SECTOR IN PRIMORSKI KRAI
A. A. Sheparyov, E. A. Ilyina, D. B. Okun
SEIHPE «Vladivostok State Medical University Minhealthsocdevelopment» (Vladivostok c.)
Specifics of new technologies in construction, providing the main building operations in challenging environment of monsoonal climate, especially during the cold period of year, a variety of used equipment and building operations, and also absence of the data concerning the connection of case rate indicators with profession of workmen of building sector defined the need in a profound assessment of interrelation of working environment and case rate.
Keywords: construction branch, professional case rate, adverse production factors, chronic obstructive illness of lungs, «cold» stress, hum, vibration, chemicals, immune regulatory balance of organism.
About authors:
Sheparyov Alexander Aleksandrovich — doctor of medical sciences, professor, head of hygienic specialties chair of FAT and PDD at SEI HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», e-mail: alexsheparev@mail.ru
Ilyina Elena Aleksandrovna — correspondence post-graduate student of hygienic specialties chair of FAT and PDD at SEI HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», general hygiene doctor of JSC MO «Mobile Clinics», e-mail: elena-ilina.77.@mail.ru
Okun Dmitry Borisovich — candidate of medical sciences, scientist of institute of automatic equipment and management of FEB RAS, e-mail: 2707008.@mail.ru
List of the Literature:
1. Buganov A. A. Influence of working factors on the immune status of employees of the industry of construction materials / A. A. Buganov, Y. V. Romanov, N. N. Muruzyuk // Medicine of work and industrial bionomics. — 2006. — № 8. — P. 19-24.
2. The state report for 2010 of Administration of the Russian Agency for Health and Consumer Rights in Primorski Krai, section IV — tasks in occupational health and occupational diseases of workers.
3. Data of the Territorial Department of Federal Service of State Statistics on Primorsky Krai (Primorskstat) from 10.10.11. — 2 P.
4. Data on case rate in subjects of the Russian Federation for 2005-2010: database of Federal Department of the Russian Agency for Health and Consumer Rights. — M, 2010. — Access mode: http://www.fcgsn.ru
5. Lang I. Impact of various factors of production medium on construction workers / I. Lang [etc.] // Medicine of work and industrial bionomics. — 2004. — № 7. — P. 38-42.
6. Onishchenko. G. G. Condition of working environment and professional case rate of workers of the Russian Federation // Hygiene and sanitation. — 2009. — № 3. — 68 P.
7. Professional risk: directory. — M: Sotsizdat, 2001. — P. 112-119.
8. Retnev V. M. State of health of workers of building sector and its connection with working conditions / V. M. Retnev [etc.] // Bulletin of Sankt-Petersburg state medical academy. — 2002. — № 3. — P. 53-56.
