Особенности воспалительного фенотипа при бронхиальной астме у детей дошкольного возраста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

АССОЦИАЦИИ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ НЕКОТОРЫХ СИГНАЛЬНЫХ МОЛЕКУЛ ИММУНОГО ОТВЕТА У ДЕТЕЙ ПРИАМУРЬЯ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Супрун Е.Н1-2., Наговицина Е.Б1., Лебедько О.А.1 1Хабаровский филиал ДНЦ ФПД - НИИОМиД 2ДВГМУ, Хабаровск

Введение. Бронхиальная астма (БА) мультифак-ториальное заболевание, в основе которого лежит атопическое воспаление. В свою очередь атопия является нарушением с полигенным наследованием, фенотипические проявления атопии зависят не от одной конкретной мутации, а от комплекса полиморфизмов генов-предикторов. Поскольку в основе атопии вообще и БА в частности лежит нарушение распознавания типа антигена и некорректность дальнейшего сигнального пути, то наибольший интерес для исследования представляют полиморфизмы генов, кодирующих белки распознавания (Toll-рецепторы) и коммуникативные молекулы иммунитета (интерлейкины).

Материалы и методы. Обследовано 30 детей с БА, проживающих в Приамурье, выявлялись следующие мутации с заменой нуклеотидов: TLR2-Arg753Glu, TRL4-Asp299Gly, TRL4-Ghr399Ile, TLR9-T1237C, TLR9-A2848G; IL4-C589T, IL6-C174G, IL10-G1082A, IL10-C592A, IL10-C819T, IL12B-A1188C Определение полиморфизмов проводилось методом ПЦР с использованием для выделения ДНК и амплификации наборов НПФ Литех (г. Москва), учет продуктов амплификации проводился методом электрофореза в агарозном геле.

Результаты. В ходе исследования получены следующие результаты. Обнаружена сильная прямая, достоверная зависимость (r=0,79) мутаций генов белка рецептора Toll 4 (TRL4-Asp299Gly) и (TRL4-Ghr399Ile), кроме того выявлена достоверная корреляционная связь средней силы (r=0,46) мутаций гена белка рецептора Toll 4 (TRL4-Asp299Gly) и Toll 9 (TLR9-A2848G). Так же обнаружены достоверные корреляционные связи средней силы (r=0,48 и r=047 соответственно) между мутациями генов белка рецептора Toll 4 (TRL4-Asp299Gly, TRL4-Ghr399Ile), и гена интерлейкина 12В (IL12B-A1188C).

Заключение. Исходя из полученных данных, для детей Приамурья с БА, наиболее характерно соче-танное поражение генов рецептора Toll4, от результативной работы которого прямо зависит соотношение ТЫи Th2 типов иммунного ответа, это поражение часто сочетается с мутацией Toll9, работа которого усиливает вероятность ответа по Th1, и интерлейки-на 12В, стимулирующего и дифференцировку Th1. Таким образом, такое сочетанное поражение приводит к значимому угнетению иммунного ответа по Th1 типу и, соответственно, превалированию по Th2, что характерно для атопии вообще и БА в частности.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НАРУЖНЫХ СРЕДСТВ В БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ

Трусова О.Ю., Данилова Е.И., Суменко В.В., Евстифеева Г.Ю.

ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, Оренбург

Введение. Заболевания кожи у детей занимают лидирующую позицию в структуре общей заболеваемости, имеется тенденция к ежегодному росту числа этих болезней. Атопический дерматит (АтД) — хроническое воспалительное заболевание кожи со сложным этиопа-тогенезом, которое начинается в детском возрасте.

Цель исследования — оценить клиническую эффективность и безопасность крема «Скин-кап» в качестве наружной базисной терапии (АтД) у детей.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 77 детей в возрасте от 1 года до 11 лет с АтД средней степени тяжести с распространенным поражением кожных покровов

(33,5%), умеренный или сильный зуд кожи, воспалительная реакция кожи (значительная гиперемия, экссудация или лихенизация, множественные расчесы) и наличие обострений 3-4 раза в год. При исследовании были сформированы две группы детей с АтД. В основную группу вошли 39 детей, у которых наблюдалось среднетяжелое течение болезни (индекс SCORAD=33,9±2,2 балла), получавшие базисную терапию с назначением крема «Скин-кап». Группу сравнения составили 38 детей (индекс SCORAD=34,2±2,1 балла), получавших базисную терапию в сочетании с кремом «Афлодерм».

Результаты. Отмечалась более быстрая динамика купирования клинических проявлений (АтД)у пациентов основной группы, чем в группе сравнения. Имелись выраженные различия в длительности купирования кожных проявлений: в основной группе среднее время купирование гиперемии составило 4,4±1,2 дня, в то время как в группе сравнения гиперемия купировалась через 5,7±1,5 дня (^<0,05), средняя продолжительность стихания интенсивности зуда кожи составила в основной группе — 3,0±0,9 дня, а в группе сравнения 5,8±1,4 дня (^<0,05) на 6,8 и 7,3 день соответственно.

Заключение. Проведенное исследование подтвердило хорошую эффективность и переносимость в использовании крема «Скин-кап» в качестве наружного средства базисной терапии у детей со среднетяжелы-ми проявлениями АтД.

ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ФЕНОТИПА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Федоров И.А., Рыбакова О.Г.

ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018

Раздел 2. АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ

Введение. Бронхиальная астма (БА) является мультифакторным заболеванием и основные аспекты патофизиологии БА в настоящее время активно изучаются. Одним из таких аспектов является хроническое аллергическое воспаление, которое охватывает всю респираторную систему. Воспаление в стенке бронхов является главной отличительной чертой БА, в том числе и легкой БА.

Цель исследования: изучить воспалительный фенотип и динамику цито-иммунологических показателей индуцированной мокроты (ИМ) у детей дошкольного возраста с легкой персистирующей БА.

Материалы и методы. Вид исследования — проспективное когортное исследование детей с легкой персистирующей БА, которое проводилось в течение 2 лет. Под наблюдением находилась группа из 53 детей (группа БА) в возрасте от 1,5 до 5-ти лет (3,0 ± 1,3 года). Группу сравнения составили 20 детей без аллергических заболеваний сопоставимых по возрасту. В начале исследования перед назначением базисной терапии и в конце исследования во время перерыва в приеме базисной терапии проводилось определение уровня эозинофилов общего анализа крови (ОАК), уровня общего иммуноглобулина Е крови, клеточного состава назального секрета (НС), индуцированной мокроты, иммунологических факторов ИМ (IgG4, ^Е, ^-1р, ^-4, ^-8, ^-13, ТОТа, №N7, ^Х).

Результаты. У большинства детей с БА (62%-77%) на всем протяжении исследования отмечались высокие уровни эозинофилов НС (>5%) и у 80% детей — эозинофилов ИМ (>2,5%). При анализе воспалительного фенотипа по данным ИМ, было выявлено, что у детей с БА (60%), как в начале, так и в конце исследования преобладал эозинофиль-ный воспалительный фенотип (>3% эозинофилов в ИМ), распространенность смешанного воспалительного фенотипа (>3% эозинофилов и >76% нейтрофилов в ИМ) тоже статистически значимо не изменилась к концу исследования и составила 30% и 34% соответственно. В группе БА уровни провоспалительных факторов ИМ — IgG4, ^-4, 8, ^-13, TNFа, NOX были выше показателей группы сравнения в начале исследования и в периоде ремиссии БА (р<0,05).

Заключение. Выявленные изменения в клеточном составе и иммунологических показателях ИМ свидетельствует о наличии персистирующего воспаления, которое не меняется даже в период ремиссии легкой БА.

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТИВОИНФЕКЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ.

Фошина.Е.П., Конаныхина С.Ю., Слатинова О.В.,

Афиногенова В.П., Серова Т.А.

ФГБНУ НИИВС им.И.И.Мечникова, Москва

Введение. Повышенная заболеваемость респираторными инфекциями является характерной чертой детей, имеющих в анамнезе сенсибилизацию к различным аллергенам.. Эта особенность обусловлена определенными изменениями в иммунном стату-се,что приводит к избыточной обсемененности микрофлорой, персистированию патогена и формированию очага хронической инфекции .

Материалы и методы. Были исследованы образцы слюны, мазки из носоглотки у 24 детей с подтвержденной аллергической реакций в виде аллергического ринита. Изучены уровни IgG и IgA в слюне — общие и специфические к антигенам S.аureus, S.pneumoniae методами РИД и ИФА.

Результаты. Следовые значения IgA зарегистрированы у 7 (29,9%) детей. Средние значения IgA составили 23,8± 15,9; Ме=12,5 мг/мл, что ниже физиологической нормы : 70-125 мг/мл. Среди обследуемых не было лиц с повышенным содержанием в слюне IgG (>50мг/мл). У детей с аллергическим ринитом мы наблюдали низкий, практически нулевой синтез IgG к изучаемым антигенам и умеренный IgA. Бактериологическое обследование выявило высокий уровень обсемененности S.aureus, S.pneumoniae, H.mfluenzae, M.catarrhalis. У большинства (74,6%) обсемененность достигала высоких степеней: 10Х6-10Х8 Кое. Полученные данные свидетельствует об отсутствии напряженности местного протективного гуморального иммунитета у пациентов с аллергическим ринитом, что является одной из причин нарушения бактериального клиренса слизистой оболочки носоглотки.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2018; 63:(4)

т!10.21508/1027-4065-congress-2018