CC BY
7
УДК 616.12-008.331.1:616.12-036.12-06-055.1
С.В. ЛЕТЯГИНА1, В.М. БАЕВ2, Т.Ю. АГАФОНОВА2
1Медсанчасть МВД России по Пермскому краю, г. Пермь
2Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера МЗ РФ, г. Пермь
Особенности влияния комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и диуретика на гемодинамику при физической нагрузке у мужчин с артериальной гипертензией и хроническими заболеваниями вен
Контактная информация:
Баев Валерий Михайлович - доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи
Адрес: 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26, тел. (342) 249-91-14, e-mail: vmbaev@hotmail.com
У 44 мужчин 30-50 лет с неконтролируемой артериальной гипертензией (АГ) на фоне гипотензивной терапии выполнена сравнительная оценка динамики САД, ДАД, ЧСС, венозного давления бедра, диаметра и площади просвета, скорости кровотока поверхностных и глубоких вен левой ноги в ответ на физическую нагрузку. Оценивали параметры пациентов двух групп: 22 пациента — с АГ без хронических заболеваний вен (ХЗВ), 22 пациента — с ХЗВ. Изучали реакцию на нагрузку между группами до и после 14 дневной гипотензивной терапии в стационаре с применением ингибитора АПФ (Периндо-прил) и диуретика (Индапамид). Применение комбинации ингибитора АПФ и диуретика у мужчин с АГ как при наличии ХЗВ, так и при отсутствии ХЗВ, при физической нагрузке характеризуются повышением САД и ЧСС, увеличением диаметра и площади просвета поверхностных и глубоких вен, снижением ПВД и скорости кровотока. Характерной особенностью гипотензивной терапии у пациентов с ХЗВ является уменьшение диаметра поверхностных вен и отсутствие реакции ДАД на нагрузку, что приводит к более низкому уровню ДАД, чем у пациентов с АГ без ХЗВ. Данные признаки можно оценить как дезадаптацию гемодинамики в ответ на физическую нагрузку.
Ключевые слова: мужчины, артериальная гипертензия, хронические заболевания вен, гипотензивная терапия.
(Для цитирования: Летягина С.В., Баев В.М., Агафонова Т.Ю. Особенности влияния комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и диуретика на гемодинамику при физической нагрузке у мужчин с артериальной гипертензией и хроническими заболеваниями вен. Практическая медицина. 2020. Том 18, № 1, С. 70-76) DOI: 10.32000/2072-1757-2020-1-70-76
S.V. LETYAGINA1, V.M. BAEV2, T.Yu. AGAFONOVA2
Medical-Sanitary Unit of the Ministry of Internal Affairs of Russia for Регт Region, Регт 2Регт State Medical University named after Acad. Е.А. Wagner, Рет
Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitor combined with diuretic on hemodynamics under physical load in men with arterial hypertension and chronic venous diseases
Contact:
Baev V.M. - MD, Professor of the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Еmеrgеnсу Medical Саге Address: 26 Petropavlovskaya Str., Репл, Russian Federation, 614990, tel. (342) 249-91-14, e-mail: vmbaev@hotmail.com
In 44 men aged 30-50 years with uncontrolled arterial hypertension (AH) during antihypertensive therapy, a comparative assessment was made of the dynamics of SBP, DBP, heart rate, hip venous pressure, diameter and lumen area, blood flow velocity of the superficial and deep veins of the left leg in response to physical activity. The parameters of patients of two groups were evaluated: 22 patients with hypertension without chronic venous disease (CVD), 22 patients with CVD. The response to the load between groups before and after 14 days of antihypertensive therapy in a hospital using an ACE inhibitor (Perindopril) and a diuretic (Indapamide) was compared.
The use of a combination of an ACE inhibitor and a diuretic in men with hypertension both in the presence of CVD and in the absence of CVD, during physical load is characterized by an increase in SBP and heart rate, an increase in the diameter and lumen area of superficial and deep veins, a decrease in venous pressure on the leg and blood flow velocity. A characteristic feature of antihypertensive therapy in patients with chronic venous insufficiency is a decrease in the diameter of the superficial veins and a lack of a DBP response to the load, which leads to a lower level of DBP than in patients with hypertension without CVD. These signs can be assessed as hemodynamic disadaptation in response to physical activity.
Key words: men, arterial hypertension, chronic vein diseases, antihypertensive therapy.
(For citation: Letyagina S.V., Baev V.M., Agafonova T.Yu. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitor combined with diuretic on hemodynamics under physical load in men with arterial hypertension and chronic venous diseases. Practical medicine. 2020. Vol. 18, №1, P. 70-76)
Введение
Комбинированная лекарственная антигипертен-зионная терапия является эффективным методом контроля артериальной гипертензии (АГ) [1]. Однако эффективность такой терапии снижается при наличии у пациентов коморбидной патологии [2]. Имеются малочисленные исследования о влиянии гипотензивной терапии на венозный кровоток [3, 4], в том числе на кровообращение нижних конечностей, не смотря высокую встречаемость хронических заболеваний вен (ХЗВ) среди пациентов с АГ — до 83% [5]. Изучение данного вопроса поможет практическому врачу в выборе безопасных гипотензивных препаратов у пациентов с АГ и ХЗВ.
Цель исследования — изучение особенностей влияния комбинации ингибитора ангиотензинпрев-ращающего фермента (АПФ) и диуретика на гемодинамику при физической нагрузке у мужчин с артериальной гипертензии и хроническими заболеваниями вен.
Материал и методы
Объект исследования — мужчины трудоспособного возраста с неконтролируемой АГ и наличием ХЗВ. Объем исследования — 44 человека. Предмет исследования — параметры центральной и периферической венозной гемодинамики. Тип исследования — динамический. Выбывших из исследования пациентов не было. Исследование состояло из двух этапов: на первом этапе (до лечения) проанализированы изучаемые параметры в покое и при физической нагрузке. На втором этапе (поле лечения) повторно изучали исследуемые параметры в покое и после физической нагрузки. На каждом этапе обследованы все 44 пациента, из которых были сформированы две группы: без внешних признаков ХЗВ (22 человека) и с внешними признаками ХЗВ (22 человека).
Критериями для включения в исследование были: мужчины 30-50 лет с неконтролируемой артериальной гипертензией. Критериями невключения были: наркомания; онкологическая патология; заболевания эндокринных органов; острые и хронические заболевания органов дыхания; недавно перенесенные инфекции за последние 14 дней; заболевания почек и мочевыводящих путей; дисплазия соединительной ткани; болезни крови; болезни печени и поджелудочной железы, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка; профессиональные спортсмены; ранее перенесенные переломы и операции на нижних конечностях; черепно-мозговые травмы и травмы; заболевания центральной нервной системы; хронические аритмии сердца и проводимости; ангионевротический отек; проявления ги-
перкалиемии; подагра; почечная недостаточность; ишемическая болезнь сердца; осложненный гипертонический криз. Критерии включения и исключения из исследования подтверждены результатами медицинского обследования в госпитале ФКУЗ «МСЧ МВД России по Пермскому краю» (начальник госпиталя М.Г. Нечаева).
Медиана возраста всех 44 пациентов составила 43 (37-46) года, индекс массы тела — 29 (27-31), САД 156 (150-161) мм рт. ст., ДАД 98 (92-101) мм рт. ст. Продолжительность АГ — 4 (1-7) года. АГ I стадии отмечена у 24 человек, II стадии — у 20 человек. На постоянный прием гипотензивных препаратов в амбулаторных условиях указали только 10 пациентов (23%).
аГ диагностировали у пациентов, проходящих в госпитале стационарное лечение по поводу неконтролируемой АГ, на основании критериев ESH/ESC от 2018 г. [1]. ХЗВ диагностировали при внешнем осмотре ног в положении стоя согласно критериям и классификации CEAP [6]. ХЗВ были представлены в виде С1 (телеангиэктазии или ретикулярные вены) — 12 пациентов, С2 (варикозно-измененные подкожные вены) — 9 пациентов и С3 (отек) — 1 человек.
Изучали параметры гемодинамики в покое (после 5 минут отдыха лежа) и сразу после физической нагрузки, в качестве которой использовали дозированную физиологическую нагрузку [7], как в день поступления пациента в стационар, так и в день выписки. САД, ДАД и ЧСС измеряли на левом плече осциллометрическим методом с помощью тонометра A&D UA-777 (AND, Япония, 2017 г.). Параметры ангиосканирования оценивали с помощью использования сканера iU22 xMatrix (Phillips, США, 2014) в левых поверхностных, глубоких и перфорантных венах нижних конечностей. Изучали диаметр (0), площадь сечения вены (S) и скорость кровотока (V) в большой (БПВ) и малой (МПВ) поверхностных венах, общей бедренной вене (ОБВ), задней больше-берцовой (ЗББВ) в стандартных «ультразвуковых окнах» [8]. Периферическое венозное давление (ПВД) определяли на левой БПВ с помощью осцил-лометрического и ультразвукового методов [9].
Продолжительность стационарного лечения составила 14-15 дней. Антигипертензионная терапия проводилась в течение всей госпитализации в виде ежедневного контролируемого приема стандартной комбинации лекарств, рекомендованных ESH/ESC от 2018 г. [1]: ингибитора АПФ (Периндоприл — 8 мг) и диуретика (Индапамид — 1,5 мг).
Статистический анализ. Объем необходимого размера выборки для настоящего исследования (для количественных и качественных параметров) рассчитан с использованием программы
Таблица 1. Результаты сравнения динамики параметров кровообращения при физической нагрузке у пациентов с АГ без ХЗВ до лечения
Table 1. Results of comparing the dynamics of blood circulation parameters under physical load in patients with AH without CVD before treatment
Параметры/Вены Покой Физическая нагрузка Р
Me (Q1-Q3)
САД, мм рт. ст. 151 (150-160) 155 (140-162) 0,35
ДАД, мм рт. ст 100 (92-100) 95 (87-100) 0,38
ЧСС, в мин. 73 (70-84) 96 (83-102) 0,0001
ПВД, мм рт. ст. 29 (21-32) 20 (15-25) 0,00007
БПВ
0, мм 3,0 (2,8-3,6) 3,1 (3,0-3,6) 0,21
S, мм2 7,3 (6,2-9,8) 8,5 (7,1-12,0) 0,14
V, см/сек 9,9 (8,3-12,8) 7,6 (6,9-8,6) 0,004
МПВ
0, мм 2,2 (2,0-2,8) 2,6 (2,2-3,1) 0,001
S, мм2 3,9 (3,2-6,2) 5,2 (3,6-6,2) 0,014
V, см/сек 7,3 (6,0-9,4) 7,5 (6,7-8,6) 0,93
ОБВ
0, мм 8,1 (7,0-8,6) 12,1 (11,1-13,9) 0,00004
S, мм2 50,1 (35,8-58,5) 106,6 (95,0-151,7) 0,0002
V, см/сек 32,0 (21,2-36,6) 14,1 (11,8-18,5) 0,00004
ЗББВ
0, мм 2,5 (2,2-2,9) 3,3 (2,9-3,9) 0,00008
S, мм2 4,9 (3,8-6,5) 8,7 (6,7-12,1) 0,00008
V, см/сек 7,8 (6,7-9,4) 6,9 (6,1-8,3) 0,045
«ВЮ5ТАТ» (Версия 4.03, ИД «Практика», Москва, 1999) на основании заданной нами мощности исследования (95%), альфа-уровня — порогового уровня статистической значимости (0,01). С помощью программы <^а^йса 6.1» (серийный номер АХХЯ912Е53722РА, StatSoft-Russia, 2009 г.) оценивали нормальность распределения вариационных рядов с помощью критерия Н. Lilliefors, который подтвердил их асимметрию (р<0,05). Количественные результаты представлены в виде медианы (Ме) со значениями первого ^1) и третьего ^3) квар-
тилей. Сравнительный анализ между зависимыми группами выполнен с помощью критерия Wilcoxon, между независимыми группами — с помощью критерия Mann — Whitney U-test. Различия статистически значимыми считали при р<0,05.
Этические вопросы. Этическим комитетом ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России были утверждены: дизайн, протокол исследования и информированное согласие пациента на участие в исследовании (протокол №11 от 26.12.2018 г.). Все участники дали письменное информированное
Таблица 2. Результаты сравнения динамики параметров кровообращения при физической нагрузке у пациентов с АГ и ХЗВ до лечения
Table 2. Results of comparing the dynamics of blood circulation parameters under physical load in patients with AH and CVD before treatment
Параметры/Вены Покой Физическая нагрузка Р
Me (Q1-Q3)
САД, мм рт. ст. 160 (146-160) 154 (142-165) 0,98
ДАД, мм рт. ст. 97 (90-100) 93 (88-104) 0,77
ЧСС, в мин. 78 (72-80) 103 (91-112) 0,0001
ПВД, мм рт. ст. 27 (20-33) 19 (10-23) 0,0002
БПВ
0, мм 3,7 (3,1-3,9) 3,9 (3,6-4,2) 0,023
S, мм2 10,9 (7,5-11,9) 11,9 (10,1-13,5) 0,091
V, см/сек 9,1 (7,9-9,8) 7,2 (6,3-8,4) 0,012
МПВ
0, мм 2,1 (1,8-2,9) 2,8 (2,2-3,8) 0,001
S, мм2 3,5 (2,6-6,6) 6,4 (3,7-11,3) 0,002
V, см/сек 7,0 (5,6-8,3) 6,5 (5,8-9,1) 0,49
ОБВ
0, мм 8,9 (8,0-9,5) 14,6 (13,2-15,2) 0,00006
S, мм2 62,6 (46,1-71,3) 167,4 (136,8-181,5) 0,00006
V, см/сек 28,7 (20,4-35,8) 11,8 (10,2-15,1) 0,00007
ЗББВ
0, мм 2,4 (2,3-2,9) 3,2 (2,7-3,7) 0,0002
S, мм2 5,1 (4,0-6,8) 8,0 (5,9-10,6) 0,0003
V, см/сек 7,9 (6,8-11,3) 7,0 (6,1-10,3) 0,13
согласие на проведение обследования до начала исследования.
Результаты
У пациентов без ХЗВ до лечения физическая нагрузка сопровождается увеличением ЧСС, снижением ПВД и отсутствием реакции со стороны САД и ДАД. Нагрузка приводит к увеличению диаметра и площади просвета в МПВ, ОБВ и ЗББВ. Скорость кровотока в данной группе пациентов при нагрузке характеризуется ее снижением во всех венах, и в большей степени в ОБВ, где отмечено падение скорости в 2 раза.
У пациентов с ХЗВ до лечения реакция на физическую нагрузку характеризовалась аналогичной
реакцией кровотока, какая была описана до лечения — увеличение ЧСС, диаметра и площади просвета вен БПВ, МПВ, ОБВ и ЗББВ. Снижение скорости кровотока отмечено только в БПВ и ОБВ, в МПВ и ЗББВ динамики не отмечено.
Пациенты с АГ без ХЗВ после лечения на физическую нагрузку отреагировали повышением САД, ДАД, ЧСС и снижением ПВД. Отмечено увеличение диаметра площади просвета в МПВ, ОБВ и ЗББВ. Снижение скорости кровотока диагностировано только в БПВ и ОБВ. В других венах кровоток оказался не измененным.
После лечения пациенты с ХЗВ продемонстрировали после физической нагрузки только рост САД, ЧСС и снижение ПВД. Увеличение диаметра
Таблица 3. Результаты сравнения динамики параметров кровообращения при физической нагрузке у пациентов с АГ без ХЗВ после лечения
Table 3. Results of comparing the dynamics of blood circulation parameters under physical load in patients with AH without CVD after treatment
Параметры/Вены Покой Физическая нагрузка Р
Me (Q1-Q3)
САД, мм рт. ст. 124 (122-132) 139 (123-155) 0,004
ДАД, мм рт. ст. 83 (74-86) 91(84-102) 0,002
ЧСС, в мин. 67 (62-72) 90 (76-104) 0,00004
ПВД, мм рт. ст. 20,0 (18,0-22,0) 15 (12-18) 0,0001
БПВ
0, мм 3,2 (3,0-3,9) 3,7 (3,5-4,0) 0,069
S, мм2 8,3 (7,0-11,6) 10,8 (9,5-12,4) 0,061
V, см/сек 8,6 (7,3-11,0) 6,8 (5,5-7,2) 0,0002
МПВ
0, мм 2,4 (2,0-2,8) 2,9 (2,3-3,4) 0,004
S, мм2 4,0 (2,6-5,8) 6,4 (4,2-9,0) 0,0001
V, см/сек 7,7 (6,8-8,3) 6,9 (5,9-7,3) 0,051
ОБВ
0, мм 8,5 (7,4-9,3) 13,1 (11,7-15,5) 0,00004
S, мм2 56,4 (43,0-67,8) 134,0 (107,5-188,7) 0,00004
V, см/сек 22,0 (14,5-26,7) 11,6 (8,8-15,8) 0,00008
ЗББВ
0, мм 2,7 (2,3-3,0) 3,4 (3,1-4,0) 0,0004
S, мм2 5,5 (4,2-7,0) 9,0 (7,5-12,5) 0,0005
V, см/сек 8,0 (6,2-8,6) 6,6 (5,5-9,1) 0,98
и площади сечения внутреннего просвета отмечено в МПВ, ОБВ и ЗББВ. В БПВ зафиксировано уменьшение диаметра при неизменности площади. Снижение скорости кровотока зафиксировано только в БПВ и ОБВ. В МПВ и ЗБВВ скорость кровотока не отреагировала на физическую нагрузку.
Проанализировав результаты сравнения данных обеих групп при физической нагрузке уже после лечения, мы отметили различие между ними по уровню ДАД, которое у пациентов с ХЗВ было значительно ниже (р=0,009), чем у мужчин без ХЗВ. Другие изучаемые нами параметры не имели различий.
Обсуждение
Оценивая полученные нами результаты, мы отмечаем, что реакция на физическую нагрузку в обеих группах после лечения была почти идентичной и характеризовалась повышением САД, ЧСС, увеличением диаметра и площади просвета вен, снижением ПВД и скорости кровотока во всех венах. В частности, рост ЧСС в данном случае можно связать не только с нагрузкой, но и применением ингибитора АПФ, который увеличивает ЧСС именно при физической нагрузке [10]. Надо отметить и различие в реакции между группами — у пациентов с ХЗВ после лечения дАД не отреагировало на физическую
Таблица 4. Результаты сравнения динамики параметров кровообращения при физической нагрузке у пациентов с АГ и ХЗВ после лечения
Table 4. Results of comparing the dynamics of blood circulation parameters under physical load in patients with AH and CVD after treatment
Параметры/Вены Покой Физическая нагрузка Р
Me (Q1-Q3)
САД, мм рт. ст. 122 (114-128) 131 (120-140) 0,004
ДАД, мм рт. ст. 80 (76-82) 79 (77-86) 0,25
ЧСС, в мин. 70 (63-73) 99 (88-104) 0,0002
ПВД, мм рт. ст. 20 (17-20) 12 (10-16) 0,0001
БПВ
0, мм 4,0 (3,4-4,4) 3,9 (3,6-4,3) 0,047
S, мм2 12,3 (9,0-15,1) 11,9 (10,4-14,7) 0,067
V, см/сек 8,6 (7,1-9,1) 7,1 (6,4-7,5) 0,017
МПВ
0, мм 2,2 (1,8-2,9) 2,8 (2,2-3,4) 0,0009
S, мм2 3,9 (2,6-6,6) 6,1 (3,7-9,0) 0,0007
V, см/сек 7,3 (5,4-8,6) 6,2 (5,8-8,3) 0,88
ОБВ
0, мм 9,6 (9,0-10,1) 15,1 (13,5-15,9) 0,00004
S, мм2 71,9 (63,8-80,1) 177,9 (143,1-198,6) 0,00004
V, см/сек 19,7 (17,1-27,1) 10,3 (9,2-13,4) 0,00006
ЗББВ
0, мм 2,8 (2,4-3,1) 3,6 (3,2-3,8) 0,001
S, мм2 6,3 (4,7-7,7) 10,4 (8,1-11,5) 0,001
V, см/сек 7,9 (6,7-9,3) 7,0 (6,1-7,4) 0,067
нагрузку, и по окончании пробы уровень ДАД было даже ниже, чем у пациентов без ХЗВ. Данное отличие в реакции, как мы предполагаем, обусловлено не только с исходно имеющимися различиями структурно-функциональных параметров вен у пациентов изучаемых групп [11], но и различной чувствительностью АПФ в органах человека к Пе-риндоприлу, прежде всего, за счет наличия патологии вен в одной из групп пациентов. Отсутствие реакции со стороны ДАД в группе пациентов с ХЗВ сочеталось с уменьшением диаметра БПВ во время пробы, что можно оценить как дефект регулятор-ной функции вен. Таким образом, почти идентичная реакция гемодинамики в обеих группах на физическую нагрузку различалась лишь более низким уровнем ДАД и уменьшением диаметра поверхност-
ной вены у пациентов с АГ и ХЗВ. Мы не исключаем, что выявленные нами два отличия в гемодинамике являются маркерами дезадаптации кровообращения в ответ на физическую нагрузку у мужчин с АГ и ХЗВ. С практической точки зрения это должно стимулировать лечащего врача к более тщательному контролю уровня ДАД во время применения комбинации ингибитора АПФ и диуретика у пациентов с АГ и ХЗВ с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений, особенно при нагрузках.
Заключение
Применение комбинации ингибитора АПФ и диуретика у мужчин с АГ как при наличии ХЗВ, так и при отсутствии ХЗВ, при физической нагрузке характеризуются повышением САД и ЧСС, увеличени-
ем диаметра и площади просвета поверхностных и глубоких вен, снижением ПВД и скорости кровотока. Характерной особенностью гипотензивной терапии у пациентов с ХЗВ является уменьшение диаметра поверхностных вен и отсутствие реакции ДАД на нагрузку, что приводит к более низкому уровню ДАД, чем у пациентов с АГ без ХЗВ. Данные признаки можно оценить как дезадаптацию гемодинамики в ответ на физическую нагрузку.
Летягина С.В.
https://orcid.org/0000-0002-1635-7149
Баев В.М.
https://orcid.org/0000-0001-9283-8094
Агафонова Т.Ю.
https://orcid.org/0000-0001-9935-0040
ЛИТЕРАТУРА
1. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension // European Heart Journal. — 2018. — №39. — P. 3021-3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.
2. Чесникова А.И., Сафроненко В.А., Скаржинская Н.С., Саф-роненко А.В., Коломацкая О.Е. Особенности артериальной ги-пертензии у коморбидных больных // Медицинский Вестник Юга России. — 2017. — №1. — С. 32-38. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-1-32-38.
3. Yang Z., Arnet U., von Segesser L., et al. Different effects of angiotensin-converting enzyme inhibition in human arteries and veins // J. Cardiovasc. Pharmacol. — 1993. — №22. — Р. 17-22. DOI: 10.1097/00005344-199322005-00004;
4. Bevilacqua M., Vago T., Rogolino A., et al. Affinity of angiotensin I-converting enzyme (ACE) inhibitors for N- and C-binding sites of human ACE is different in heart, lung, arteries, and veins // J. Cardiovasc. Pharmacol. — 1996. — №4. — Р. 494-499. DOI: 10.1097/00005344199610000-00003.
5. Вагапов Т.Ф., Баев В.М. Клинические особенности хронических заболеваний вен нижних конечностей у мужчин с артериальной гипертензией // Практическая медицина. — 2018. — №6. — Р. 201-204. DOI: 10.32000/2072-1757-2018-16-6-201-204.
6. Rabe E., Pannier F. Clinical, aetiological, anatomical and pathological classification (CEAP): «gold standard» and limits // Phlebology: The Journal of Venous Disease. — 2012. — №27. — Р. 114-118. D0I:10.1258/phleb.2012.012s19.
7. Ruffier J.E. Considérations sur l'indice de résistance du cœur à l'effort // Med. Educ. Phys. Sport. — 1951. — Vol. 3. — P. 7-12.
8. Чуриков Д.А., Кириенко А.И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. — М.: Литтерра, 2016. — 176 с. ISBN: 978-5-42350235-5.
9. Шумилина М.В., Махмудов Х.Х., Мукасеева А.В., Стрелкова Т.В. Способ измерения венозного давления // Патент РФ №2480149. — 2013.
10. Giannettasio C., Grassi G., Seravalle G., et al. Investigation of reflexes from volume and baroreceptors during converting-enzyme inhibition in humans // Am. Heart J. — 1989. — №117. — P. 740-745.
11. Баев В.М., Вагапов Т.Ф., Летягина С.В. Особенности структурно-функциональных параметров глубоких вен нижних конечностей у мужчин с артериальной гипертензией // Доктор. Ру. — 2019. — №2 (157). — С. 37-40. DOI: 10.31550/1727-23782019-157-2-37-40.
НОВОЕ В МЕДИЦИНЕ. ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ
КАК ВИТАМИН D ПОМОГАЕТ РАБОТЕ СЕРДЦА
В исследовании приняли участие люди преимущественно 70-летнего возраста. Британские учёные из Университета в городе Лидс провели исследование по влиянию витамина D на работу сердечно-сосудистой системы человека. По заверениям исследователей, ежедневные дозы витамина помогут обойтись без дорогостоящих операций. Сообщается, что в исследовании, проводимом учёными и Университетом Лидса во главе с доктором Клаусом Витте, принимали участие 165 человек с проблемами в работе сердца. По словам исследователей, у всех участников эксперимента, до его начала, фракция выброса (количество крови, выбрасываемого с каждым сокращением сердечной мышцы) не превышала 26%. Все обследуемые были разделены на две части. Первая часть употребляла таблетки с витамином D, в то время как вторая часть принимала плацебо.
По завершению исследования учёные обнаружили удивительные результаты. Так, группа больных, которые употребляли плацебо, не получила улучшений в работе сердца, в то время как участники эксперимента, принимающие витамин D, почувствовали улучшения и уровень фракции у них вырос с 26% до 34%. Таким образом, команда британских учёных, под руководством доктора Витте доказала, что витамин D положительно сказывается на работу человеческого сердца.
Источник: www.med2.ru
