CC BY
129
ОТИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Клиническая гинекология: Избранные лекции / Под ред. В.Н. Прилепской. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - С. 315-324.
2 Кузнецова И.В. Гиперпластические процессы эндометрия. - М.: 2009. - С. 48.
3 Сухих Г.Т., Торшин И.Ю., Громова О.А. и др. Молекулярные механизмы дидрогестерона (дюфастона). Ч.1. Исследование селективности взаимодействия дидрогестерона с прогестероновыми рецепторами методами молекулярной механики // Пробл. репрод. - 2010. - № 1. - С. 14-23.
4 Ашрафян Л.А., Новикова Е.Г. Гинекологические аспекты в тенденциях заболеваемости и смертности от рака органов репродуктивной системы // Журн. акуш. и жен. бол. - 2001. - T. 50. - вып.1. - С. 27-33.
5 Сидорова И.С., Унанян А.Л. и др. Гиперпластические процессы эндометрия: особенности клиники и терапии // Врач. - 2011 -№3.- С.40-42.
С.Е. ЕРКЕНОВА, Д.И. ДАМУЛИНА, Д.Р. БЕКТЕМИРОВА, Г.М. АЛМУХАНБЕТОВА, М.К. КАЛИЕВА, М.О. КУРБАНОВА,
Н.Н. МЫРЗАБАЕВА, А.Ж. ОШАНОВА, П.Б. ТИЛЕУОВА
ЖАТЫР ДЕНЕСШЩ ШЫРЫШТЫ КАБАТЫНА ЖЭНЕ ЭНДОМЕТРИД1Н, ГИПЕРПЛАСТИКАЛЫК YРДIСIНЕ ФУНКЦИОНАЛДЫК БАFА БЕРУ
ТYЙiн: (PgR) прогестерон рецепторларыныц экспрессиялык ерекшелiктерiн жэне (ER-a) а - эстрогендершщ эндометридiц гиперпластикалык урдктерше бага беру. Аталган макалада жогары дэрежедегi дидрогестерон (дюфастон) баска прогестагендерге Караганда рецепторларды тежей отырып эндометрий тшдерш калпына келтiредi. ТYЙiндi сездер: гиперплазия эндометрия, дюфастон
S.E. ERKENOVA, D.I. DAMULINA, D.R. BEKTEMIROVA, G.M. ALMUHANBETOVA, M.K. KALIEVA, M.O. KURBANOVA, N.N. MIRZABAEVA, A.ZH. OCHANOVA, P.B.TILEUOVA
ENDOMETRIAL HYPERPLASTIC PROCESSES AND EVALUATION OF THE FUNCTIONAL STATUS OF THE MUCOUS
MEMBRANE OF THE UTERINE BODY
Resume: Studied feature of the expression of progesterone receptors (PgR) and estrogen-a (ER-a) with endometrial hyperplastic processes. In this article have been studied highly specific dydrogesterone (Duphaston) in contrast to other progestogen effectively activates the progesterone receptors and can be used even in violation of receptivity of endometrial tissue. Keywords: endometrial hyperplastic processes, duphaston
УДК 618.2
Б.А. ИЗБАСАРОВА, Д.Б. КОЙЖИГИТОВА, Ж.П. КУЛМЫРЗАЕВА, Г.Х. МОМИНХОДЖАЕВА, М.А. ТАШМЕТОВА, Л.И. НУРГАЛИЕВА, Ж.А. ИМАНБАЕВА, Р.А. АЛТАЕВА
Городская больница скорой неотложной помощи Кафедра интернатуры и резидентуры по акушерству и гинекологии КазНМУ им.С.ДАсфендиярова
ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ НА БЕРЕМЕННОСТЬ
Изложены результаты ретроспективного анализа история родов беременных с заболеваниями дыхательных путей. Определены особенности течение беременности и родов.
Ключевые слова: заболевания органов дыхания, беременность, роды, прегравидарная подготовка.
Актуальность темы. По данным официальной статистики в Республике Казахстан уже на протяжении 5 лет первое место по распространенности занимают болезни органов дыхания, в число которых входят такие заболевания как: пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма. Среди заболеваний органов дыхания особое место занимает бронхиальная астма, которая дебютирует
преимущественно в молодом возрасте, этим объясняется ее высокая частота среди лиц детородного возраста. У беременных она встречается в 4,4-5,6 % случаев, что обуславливает возрастающий интерес к проблеме астмы у беременных во всем мире за счет негативного влияния на течение беременности и развитие плода. Поэтому для сохранения здоровья матери и рождения здорового ребенка
у беременных с хроническими заболеваниями легких важно проводить прегравидарную подготовку. Цель: изучить особенности течения беременности и родов при заболеваниях органов дыхания.
Материалы и методы. В ретроспективном исследовании были изучены нами особенности течения беременности и родов у 50 беременных с заболеваниями органов дыхания как верхних, так и нижних дыхательных путей. При этом анализировались индивидуальные карты беременных и истории родов.
Соматический анамнез данной категории беременных свидетельствует о низком индексе здоровья, при этом на одну беременную приходится 3,5 нозологии (таблица 1).
Таблица 1 - Перенесенные соматические заболевания
Заболевание п=50
Заболевания мочевыделительной системы:
Хронический пиелонефрит 16 (32 %)
Заболевания сердечнососудистой системы:
Порок сердца 10(20%)
Артериальная гипертензия 6(12%)
НЦД 3(6%)
Варикозное расширение вен нижних конечностей 3(6%)
Заболевая эндокринной системы: Нарушения жирового обмена Диффузно-узловая струма
Заболевания дыхательной системы:
Пневмония 9 (18%)
Бронхиальная астма 13(26%)
Хронический бронхит 22 (44%)
Хронический фарингит 15 (30%)
Хронический гайморит 3(6%)
Аллергический ринит 6(12%)
Сезонный поллиноз 5 (10%)
Хронический гастрит 13 (26%)
Анемия 26(52%)
Миопия слабой степени
19(38%)
Проведенный ретроспективный анализ также показал, что среди них в разные сроки беременности наиболее часто перенесли острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ): до 12 недель - 15 женщин ( 30%), в сроке от 13 до 27 недель - 19 пациенток (38%), от 28 до 37 недель -13 женщин ( 26%), в сроке 38-40 недель - 3 пациенток (6%). Более половины (51%) беременных заболевали в сроке от 14 до 20 недель, в период активного процесса плацентации, что в свою очередь является причиной плацентарной недостаточности. Дважды в течение данной беременности
ОРВИ перенесли 20 беременных (40%), на фоне которой наблюдается обострение хронического бронхита в 26%. Эти цифры свидетельствуют о повышенной восприимчивости к воздушно-капельным инфекциям, поражающих
дыхательные органы из-за снижения иммунной резистентности организма, гипервентиляции и наличием хронических очагов инфекции.
Гинекологический анамнез характеризуется наличием следующих заболевании (таблица 2).
Таблица 2 - Гинекологические заболевания
Заболевание
п=50
Хр. сальпингоофарит 3 (6%)
Эрозия шейки матки 13 (26%)
Миома матки 4 (8%)
Эндометриоз тела матки 3 (6%)
Частой формой осложнения процесса гестации являлась угроза прерывания беременности в ранние и поздние сроки, что наблюдалось у 18 беременных, (36%). Из них 13% беременных были дважды госпитализированы, а у 5% женщин также наблюдались случаи хронической угрозы
прерывания беременности. В 2% беременность закончилась самопроизвольными выкидышами. У 14% женщин беременность осложнилась ранним токсикозом, а у 30% наблюдались отечно-гипертензивные состояния, связанные с беременностью (таблица 3).
Таблица 3 - Осложнения беременности в обследуемой группе
№пп Наименование Абсолютное число %
1 Отечногипертензионный синдром, связанный с беременностью: - отеки беременных - преэклампсия легкой формы - преэклампсия тяжелой формы 7 5 3 14 10 6
2 Угроза прерывания беременности 18 36
3 Многоводие 9 18
4 Маловодие 4 8
5 Предлежание плаценты 3 6
6 Задержка развития плода 8 16
7 Антенатальная гибель плода 1 2
После перенесенной острой респираторной вирусной инфекции развивалось обострение хронических заболеваний верхних дыхательных путей у 25 беременных (50%). Данная инфекция приводила к воспалительным изменениям амниотической оболочки, вызывая нарушение процессов образования и всасывания околоплодных вод -маловодие (8%) и многоводие (18%). Частота этой патологии совпадала с данными литературы. При анализе течения родов у 28,3% отмечалось несвоевременное излитие околоплодных вод. Такие осложнения, как слабость родовой деятельности, запоздалые и преждевременные роды, встречались в 35%. В 58 % роды закончились оперативным путем - кесарево сечение. Анализ состояния новорожденных отметил у 86,6% беременных рождение детей по шкале Апгар на 7-8 баллов, что почти совпадало с данными литературы. Среди перинатальной заболеваемости у женщин с заболеваниями легких случаи 14% новорожденных родились в асфиксии легкой степени, что соответствует литературным данным.
Ретроспективный анализ истории родов позволил нам по результатам гистологического исследования плаценты изучить состояние барьерной функции плаценты. Воспалительные изменения последа проявлялись в виде гнойного плацентита -13%, серозно-гнойного базального децидуита - 11%, хориоамнионита - 7%.
Следовательно, необходимо заметить, что существует определенная связь между легочной патологией беременных и повышением таких показателей как гипотрофия, асфиксия, внутриутробное инфицирование. Таким образом, проведенный анализ течения основного заболевания и исхода беременности у женщин с заболеваниями органов дыхания еще раз доказывает высокую частоту распространенности данной патологии и важность оздоровления организма беременной наиболее эффективными, экономически доступными методами для снижения акушерских и перинатальных осложнений вне беременности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. - М.: 2011. - С.39.
2 Мурзабекова Г.С., Кудаманова А.Б. Осложнения беременности и исход родов, а также прогнозирование перинатальных осложнений у женщин с ХНЗЛ // Медицина. - 2002. - № 1. - С. 64 - 68.
3 Архипов В.В., Валеев Р.Ш., Махмудходжаев А.Ш. Заболевания легких и беременность / Под редакцией А.Г: Чучалина, В.И. Краснопольского, Р.С. Фасахова. - М.: Атмосфера, 2002. - 87 с.
Б.А. ИЗБАСАРОВА, Д.Б. КОЙЖИГИТОВА, Ж.П. КУЛМЫРЗАЕВА, Г.Х. МОМИНХОДЖАЕВА, М.А. ТАШМЕТОВА, Л.И. НУРГАЛИЕВА, Ж.А. ИМАНБАЕВА, Р.А. АЛТАЕВА
9КПЕНЩ СОЗЫЛМАЛЫ АУРУЛАРЫНЫН, ЖYКТIЛIККЕ ЭСЕР ЕТУ1НЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
tywh: Казахстан Респрубликасыныц ресми статистика мэлiметтерi бойынша соцгы 5 жыл аралыгында тыныс алу агзаларыныц аурулары таралуы бойынша бiрiншi орынды алып отыр. Жукп эйелдерде бул патология жш гестация урдктершщ аскынуларына алып келед^ жуктШктщ ерте жэне кеш мерзiмдерiнде жуктШктщ уз^ ;ауш 36% курайды, ерте токсикоз - 14%, ал 30% кштш-гипертензиялы; жагдайлар байкалган, азсулы; - 8%, капсулы; -18%, кагана; суыныц мерзiмiнен бурын кетуi - 28,3%, босану эрекетiнiц ауыткуы, мезгiлiнен ерте жэне кеш босануы - 35%. Бала жолдасыныц гистологиялы; зерттеу кезiнде iрiцдi плацентит-13%, серозды-iрщдi базальдi децидуит- 11%, хорионамнионит-7% TYрiнде кабыну 0згерiстерi аньщталады. TYffiH^ свздер: тыныс алу агзаларыныц аурулары, ЖYKтiлiк, босану, прегравидарлы дайынды;.
B.A. ISBASAROVA, D.B. KOIJIGITOVA, J.P. KULMURSAEVA, G.H. MOMINHODJAEVA, M.A. TASHMETOVA,
L.I. NURGALIEVA, G.A. IMANBAEVA
THE EFFECTS OF CHRONIC PULMONARY DISEASES IN PREGNANCY TRAINING
Resume: According to official statistics in the Republic of Kazakhstan for the past 5 years, the first place on the prevalence of diseases of the respiratory system. In pregnant women this pathology often causes complications of the process of gestation: the threat of miscarriage in the early and late time, which was observed in 36%, early toxicity in 14%, 30% was observed edema hypertensive state associated with pregnancy; the violation of the processes of formation and absorption of amniotic fluid as oligohydramnios (8%) and polyhydramnios (18%); and 28.3% were observed untimely rupture of amniotic fluid, and the weakness of patrimonial activity, delayed and premature birth, met in 35%. Histological examination of the placenta revealed inflammatory changes in the form of purulent Placentia -13%, serous-purulent basal deciduate - 11%, chorioamnionitis - 7%.
Keywords: diseases of the respiratory organs, pregnancy, childbirth, pregravidarnaya
УДК 618.2
А.Е. ЕСБЕРГЕНОВА, Э.Б. БЕКБОСЫН, А.Ж. ДАБЫЛБЕКОВА, Г.А. КОСЫБАКОВА, А.С. КУНАФИНА, Л.И. НУРГАЛИЕВА, Р.Ж. САНСЫЗБАЕВА
Городская больница скорой неотложной помощи Казахский Национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова Кафедра интернатуры и резидентуры по акушерству и гинекологии
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР НЕСОСТОЯВШИЕГОСЯ ВЫКИДЫША. КАКОЙ?
Несостоявшийся выкидыш - проблема, значение которой не только не уменьшается со временем, но, пожалуй, даже возрастает. Это состояние, при котором плодное яйцо в любой срок гестации (от 0 до 21 недель) в силу причин прекращает свое дальнейшее развитие. Нашей задачей в этой статье является выявление этиологических причин, и узнать наиболее частые встречающиеся факторы, приводящие к абортивному исходу.
Таким образом, на основании проведенного исследования мы отметили, что причинами является хронизация воспалительного процесса органов малого таза, а также ИППП : ЦМВ - 10 случаев (50%), ВПГ - 12 случаев (60%), а также микст-инфекции в 11 случаев (55%). Эти инфекции наиболее часто встречались в 7-8 недель (26 случаев) и 10-11 недель (15 случаев) сроках беременности. 25 случаев беременности прервались в 5-6 недель, что свидетельствует о генетических причинах, обеспечивающие неполноценность продукта зачатия и его самопроизвольного изгнания в связи с нежизнеспособностью за счет новобразовавших мутации, нарушение эмбриогенеза и т.д.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, невынашивание беременности, несостоявщийся выкидыш, анэмбриония, микст-инфекция.
Актуальность. Среди различных форм невынашивания беременности особое место занимает несостоявшийся выкидыш (missed abortion), т.е. гибель эмбриона или плода в раннем сроке с длительной задержкой его в полости матки -неразвивающаяся беременность (НБ). Данной проблема диктует необходимость изучить причины и разработать мероприятия по снижению и профилактике развития НБ. В научной отечественной литературе в качестве синонимов данных терминов используются понятия
«неразвивающаяся» или «замершая беременность». Удельный вес данной патологии в структуре репродуктивных потерь довольно высок: 10-20% . Внутриутробная задержка погибшего плода или эмбриона
является основной причиной возникновения синдрома мертвого плода.
Таким образом, актуальность данной проблемы диктует необходимость изучить причины и разработать мероприятия по снижению и профилактике развития НБ. Цель. Цель работы - выявить этиологические факторы неразвивающейся беременности.
Материал и методы исследования. Ретроспективный анализ 500 истории болезни стационарных больных в гинекологическом отделении, поступивших с клиникой неразвивающейся беременности.
Возраст больных с НБ колебался от 18 до 40 лет (27±2,05 лет), но наибольший удельный вес НБ отмечен в возрасте от 25 до 27 лет (88,7%) (рисунок 1).
20 О
Возраст
10 0
18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
Рисунок 1 - Возрастной ценз беременных с НБ
