CC BY
94
V. B. Molotov-Luchanskij
INFLUENCE OF SALSOCOLLIN ON OXIDATIVE METABOLISM IN RATS WITH THE FIRST DIABETIC NEPHROPATHY MANIFESTATIONS
The influence of Salsocollin on the processes of oxidative metabolism in the debut of diabetic nephropathy in rats with alloxanic diabetes had been researched. It was revealed the positive activity of Salsocollin on the processes of oxidative metabolism in the kidneys tissue of laboratory animals to the moment of the development of the first stage of diabetic nephropathy manifestations. At the same time it had not been revealed the trustworthy positive effect in the treatment with Salsocollin at the oxidative metabolism on the system level (blood plasma and erythrocytes). It was concluded, that Salsocollin may be used as the remedy of local protection of oxidative metabolism breaches.
В. Б. Молотов-Лучанский
ДИАБЕТТ1К НЕФРОПАТИЯНЬЩ БАСТАПКЫ БЕЛГ1ЛЕР1 БАР ЕГЕУК¥ЙРЬЩТАРДЬЩ КЫШКЫЛДЫ МЕТАБОЛИЗМ1НЕ САЛСОКОЛЛИННЩ ЭСЕР1
Диабетпк нефропатияныч бастапкы белгiлерi бар егеукуйрыктардыч кышкылды метаболизм^е «Салсоколлин» препаратыныч acepi зерттелдг Наукастыч бастапкы кезечшде егеукуйрыктардыч бYЙpeктepiндeгi кышкылды метаболизм пpоцecтepiнe салсоколлиныч оч эсер eтeтiнi аныкталды. Сонымен катар, жYЙeлiк дечгейде (плазмада жэне кан эpитpоциттepiндe) салсоколлиныч кышкылды метаболизмге тиiмдi eмдiк эcepi айкын аныкталран жок. Салcоколлиндi кышкылды мeтаболизмнiч бузылуларына окшауланран ем тYpi peтiндe колдану мYмкiндiгi туралы корытынды жасалды.
С. А. Шалина, А. И. Добрецов, В. И. Новиков
ОСОБЕННОСТИ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЧИН СМЕРТИ НА ТРУПАХ С РЕЗКИМИ ГНИЛОСТНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ
Карагандинский филиал ГУ ЦСМ, Темиртауское отделение
Одной из задач судебно-медицинской экспертизы является установление причины смерти. Однако в ряде случаев этому в значительной степени препятствуют развившиеся гнилостные изменения, которые протекают с разной интенсивностью в зависимости от температуры и состояния окружающей среды, влажности, причины смерти, длительности агонии и ряда других причин. Известно, что на темп гниения оказывают влияние многие факторы, которые следует учитывать эксперту при решении вопроса о давности наступления смерти [1, 2, 3].
Общеизвестно, что в независимости от состояния трупа его исследование должно осуществляется в полном объеме согласно предъявляемым требованиям правил организации и производства судебно-медицинской экспертизы. Наличие гнилостных изменений не может служить основанием отклонения от судебно-медицинской экспертизы трупа в должном объеме. Напротив, резко выраженные изменения обязывают эксперта проводить детальное исследование с использованием современных дополнительных методов, необходимых для исчерпывающего ответа на вопросы органов расследования. Ошибочно, когда эксперт по визуальным данным судит о невозможности проведения экспертизы с использованием дополнительных методов для качественной оценки трупных изменений. Только
всестороннее исследование трупа, даже при глубоких гнилостных изменениях, может дать важные сведения для органов расследования.
Необходимо учитывать, что детальной экспертизе гнилостного и вмененного трупа порой препятствует психологический момент, когда внешний вид объекта производит отталкивающее, глубоко неэстетическое впечатление, усугубляемое резким гнилостным запахом. В связи с этим эксперт должен преодолеть психологический барьер и особенно внимательно провести наружный и внутренний осмотр. До начала исследования трупа, в частности, при подозрении на повреждение внутренних органов, костей скелета, целесообразна рентгенография головы, позвоночника, плечевого и тазового пояса, конечностей для выявления возможных скрытых повреждений костей. В случаях обнаружения трупа неизвестного лица или когда имеются сомнения в принадлежности его полу, следует выявить и детально описать его индивидуальные особенности при наружном осмотре, учитывая, что трупы с выраженными гнилостными процессами трудно идентифицировать. Особое внимание заслуживает описание характерологических признаков кожных покровов в местах соприкосновения с поверхностью. Если труп длительное время лежал на спине, кожа и глубжележащие ткани в области спины при разрезе темно-красного цвета, как бы пропитаны кровью, что является признаком гнилостной имбибиции. Гнилостные процессы и явления проявляются в виде гнилостных газов, кожные покровы зеленовато-грязной окраски, выражен рисунок венозных сетей, характерно наличие пузырей, тканевой эмфиземы, расплавление органов и тканей, которые в дальнейшем превращаются в однородную грязно-зеленую массу. При судебно-
медицинской экспертизе необходимо учитывать, что процесс гниения отдельных органов и тканей в трупе протекает неравномерно.
Цель исследования - изучение результатов судебно-медицинских исследований трупов, подвергшихся резким гнилостным изменениям. При этом принималось во внимание то, учитывались ли факторы, влияющие на ход гнилостных процессов; достаточно ли подробно описание гнилостных изменений кожных покровов, тканей и органов; использовались ли в полном объеме современные лабораторные методы исследования и их трактовка; почему в некоторых случаях не установлена причина смерти на трупах, подвергшихся гнилостным изменениям.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ 102 экспертиз трупов с резко выраженными гнилостными изменениями, осуществленных в 2004 г. на базе Карагандинского филиала ГУ ЦСМ Темирта-уского отделения. Среди них 64 были лица мужского пола, 38 - женского. Наибольшая частота умерших отмечена в возрастных группах 41-50, 51-60 и 71-80 лет (табл. 1).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При оценке сезонности в судебно-медицинский морг в состоянии резкого гниения поступили зимой 18 трупов, весной - 24, летом -48 и в осенний период - 12. Следовательно, чаще выраженные гнилостные трупные изменения выявлялись в весенний и летний периоды года, когда большое влияние оказывают внешние климатические и биологические факторы.
Трупы доставлялись на экспертизу с различных мест происшествия. Среди них из дома доставлено 66 трупов, из водоемов (рек, озер, прудов, карьеров, водохранилищ) - 16, с полей -6, по 3 трупа из колодцев теплотрасс, подвалов, погребов, стройплощадок и заброшенных домов (12 случаев), по 1 случаю с улицы и прочих мест. Данные анализа указывают, что чаще трупы доставлялись из дома или водоемов.
При оценке срока доставки трупов на судебно-медицинскую экспертизу в 55 из 102 случаев был известен срок, прошедший от дня смерти до момента обнаружения тела. В 25 случаях этот срок исчислялся до 1 нед., в 16 - до 2 нед., в 4 - до 3 нед., в 2 - до 4 нед. и в 8 наблюдениях труп был обнаружен в течение месяца и более. В 79 наблюдениях пострадавшие были доставлены как скоропостижно умершие, в 7 случаях -с признаками повешения, в 16 - с подозрением на утопление. Причиной смерти в 35 случаях выставлен атеросклеротический коронарокардио-
склероз, хроническая ишемическая болезнь сердца, в 9 - отравление этиловым спиртом и суррогатами алкоголя. Отравление окисью углерода как причина смерти выявлено в 2 случаях, такое же количество отмечено с инфарктом миокарда, также регистрировалось отравление фенобарбиталом, аминозином и элениумом. По одному случаю причиной смерти установлены автотравма, повешение, эпилепсия. Следует отметить, что в 21 случае причина смерти не была установлена, как указывается - из-за резко выраженных гнилостных изменений в тканях и органах. Исследование на алкоголь проведено в 77 случаях из 102, при этом в 37 случаях этиловый спирт был выявлен в различных концентрациях. Из них в количестве 0,3-0,5%о алкоголя обнаружено в 3 случаях, 0,5-1,5% - в 11 наблюдениях, 1,52,5% - в 6 случаях, 2,5-3,0% - в 3, 3,0-5,0% -в 10 и более 6,0% алкоголя - в 4 случаях. При выявлении алкоголя и степени опьянения не указывалось, что наличие алкоголя в трупном материале могло быть обусловлено самим процессом гниения.
Результаты анализа экспертиз показали, что, как правило, на судебно-медицинское исследование направлялись кровь или мышцы бедра и только в 3 экспертизах осуществлено исследование мочи. Необходимо отметить, что в актах экспертизы не всегда отмечалось, откуда была взята кровь на исследование, а также влияние процессов гниения на результаты исследования, что имеет существенное значение при оценке результатов экспертизы. Гистологическое исследование внутренних органов при судебно-медицинской экспертизе проводилось лишь в 8 из 102 наблюдений, что позволило уточнить и объективизировать причину смерти, установить давность ее наступления даже при наличии гнилостных изменений. Исследование на карбокси-гемоглобин применялось в 4 случаях. Из них в 3 наблюдениях результаты оказались положительными, при этом концентрация составляла от 30 до 40%, что свидетельствует о качественной характеристике. Групповая принадлежность определялась в 3 случаях, мазки и тампоны на наличие спермы, а также рентгенологическое исследование использовались в единичных наблюдениях. Следует подчеркнуть, что смерть от утопления установлена в 16 случаях, но ни при одной экспертизе не проводилось исследования на планктон, что не дает объективной оценки причины смерти.
Таким образом, необходимо разработать алгоритм обязательных исследований при прове-
Таблица 1.
Распределение трупов с гнилостными изменениями по возрастным группам
Возраст До 20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 >80
Количество 1 10 10 21 20 13 20 7
Медицина и экология, 2007, 3
дении судебно-медицинской экспертизы для объективной оценки трупов, подвергшихся глубоким гнилостным изменениям.
ВЫВОДЫ
1. Трупы в состоянии резкой степени гниения чаще поступают в морг в весенне-летний период года.
2. Обнаружение большого количества этилового спирта в трупе с выраженными гнилостными изменениями позволяет эксперту высказать мнение об имевшем месте остром отравлении алкоголем.
3. Необходимо широко использовать дополнительные методы исследования, в частно-
сти, на неизвестный яд, рентгенологическое исследование на наличие планктона, а также спектральный анализ, что позволит дать объективную оценку причины смерти.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М., 1976. - С. 114 - 120.
2. Сундуков В. А. Судебно-медицинская экспертиза трупа /В. А. Сундуков, Г. П. Джуваляков. - Астрахань, 1995. - 282 с.
3. Хохлов В. В. Судебная медицина: Практич. пособие. - Смоленск. - 1999. - 218 с.
Поступила 10.08.07
S. A. Shalina, A. I. Dobretsov, V. I. Novikov
PECULIARITIES OF ASCERTAINMENT OF DEATH CAUSE ON THE CADAVERS WITH DEEP SAPROGENIC CHANGES
The authors studied the peculiarities of ascertainment of death cause on the cadavers with deep saprogenic changes, that flow with different intensity depending on the temperature and condition of surroundings, humidity, death cause, duration of agony and some the other causes. The authors made a conclusion about the necessity of elaboration of the algorithm of the compulsory measures at the forensic medical examination for objective estimation of the cadavers with deep saprogenic changes.
С. А. Шалина, А. И. Добрецов, В. И. Новиков
ЖЕДЕЛ Б¥ЗЫЛУ 9ЗГЕР1СТЕР1НЕ ¥ШЫРАРАН М8ЙГГТЕРДЕ 9Л1М СЕБЕБ1Н АНЬЩТАУДЬЩ ЕРЕК-ШЕЛ1КТЕР1
Авторлар жедел бузылу e3repicreprne ушыраран мэшттердеп eлiм себептерш аныктауды зерттеген. Буран температура жэне коршаран ортаныч жардайы, дымкылдык, eлiм себептер^ агонияныч узактыры жэне бiркатар баска да жардайлар себеп болады. Авторлар ете бузылып кеткен мэйггтерге обьективтi бара беру Yшiн сот-медициналык сараптама eткiзу барысында ммдетт зерттеулер алгоритмiн эзiрлеу кажет де-ген корытынды жасаран.
