CC BY
29
ON THE CLINICAL AND PATHOLOGICAL FEATURES OF GRANOSANE POISONING
N. S. Klyukov, chief physician, I. V. Neverov, head of therapeutic department,
L. I. Sokolova, intern
The work presents clinical data accumulated as the result of studying non-occupational cases of granosane poisoning. On the basis of clinical data and post-mortem findings, a description of chinical and patnological features of granosane poisoning is made. Eearly and most common symptoms are those of general intoxication, affection of the nervous system and the gastrointestinal tract along with disturbed renal functions. There were several cases of more or less severe dermatitis. Postmortem examinations revealed pronounced renal listrophy resembling "mescury kidney'*, chronic catarrhal, fibrinous and ulcerous enterocolitis and skin affections.
• * *
ft ft ft
ОСОБЕННОСТИ ТЕПЛООБМЕНА ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКИХ
ТЕМПЕРАТУР ПОМЕЩЕНИЯ
Кандидат медицинских наук Я. Б. Царюк
Из детского отделения Жмеринской железнодорожной больницы
%
Одним из главных элементов микроклимата жилищ является температура воздуха. До настоящего времени действие на детей различных температур воздуха оценивали с помощью термометрии кожи и тела, исследования потоотделения, деятельности органов дыхания и кровообращения. На основании этих данных построено гигиеническое обоснование норм температуры воздуха в детских учреждениях (Г. Н. Сперанский, 1940; С. М. Громбах, 1956, и др.).
Необходимо отметить, что изучение действия на детей различных температур воздуха не раскрывает всех сторон теплообмена у ребенка в жилище. Работы С. И. Ветошкина (1950), А. А. Летавета и А. Е. Малышевой (1941), Л. Л. Новожиловой1, Кискалта (ЮзБкаИ, 1907) показали, что характер приспособления организма к микроклимату помещения определяется как температурой воздуха, так и температурой стен, потолка и окружающих предметов. В связи с этим при изучении действия на детей высокой температуры воздуха необходимо учитывать температуру ограждений и влияние ее на терморегуляцию ребенка.
В зависимости от времени года, погоды и режима отопления в помещении могут создаваться условия, когда ребенок подвергается действию высоких температур воздуха и окружающих поверхностей. Для оценки влияния на детей указанных факторов необходимо комплексное исследование теплопродукции и теплоотдачи организма.
Настоящая работа посвящена изучению некоторых сторон теплообмена у детей в помещениях с высокой температурой воздуха и окружающих ограждений. У детей изучали теплопродукцию организма, уровень лучистой теплоотдачи и потоотделения, температуру кожи и тела. Кроме того, исследовали приспособляемость детей к быстродействующим тепловым и Холодовым раздражителям.
Наблюдения проводили с 10 до 18 часов в жилых домах и детских учреждениях, которые подбирали одинаковой величины и ориентации, со сходным внутрипланировочным решением. Изучение действия на детей высоких температур проводили в июне — августе. Утром температура воздуха была 23—24°, наружных стен — 22—23°, относительная влажность 45—55%. В 18 часов температура воздуха поднималась до
1 Диссертация. Кишинев, 1958.
28—30°, стены нагревались до 27—29°, относительная влажность равнялась 40—45%. При всех исследованиях дети были одеты соответственно микроклиматическим условиям.
Изучение теплопродукции проводили в условиях основного обмена. Легочную вентиляцию у детей определяли с помощью мешков Дугласа и газовых часов. Изучение химического состава выдыхаемого воздуха велось при помощи метода Холдена. По количеству потребляемого кислорода и дыхательному коэффициенту вычисляли уровень теплопродукции организма..
Лучистую теплоотдачу тела на ограждения измеряли специальным двухтубусным радиометром. Расстояние от наружной стены равнялось 100 см. Регистрация теплоизлучения осуществлялась со лба, груди и ладоней.
Потоотделение кожи изучали путем измерения электропроводимости прибором Н. Н. Мищука на лбу и груди. Термометрия кожи осуществлялась поверхностной термопарой со лба, груди, ладоней и стоп.
У всех детей изучали приспособляемость к местным тепловым и Холодовым раздражителям. В качестве тепловой пробы применяли ножную ванну продолжительностью 10 минут с температурой воды 42°. При этом регистрировали теплоизлучение и электропроводимость кожи лба. Холодовой пробой служило охлаждение левой кисти водой, температура которой составляла 2—5° в течение 25 секунд. Измерение теплоизлучения производили с места охлаждения.
Наблюдения проводили у 42 здоровых детей: 23 мальчиках и 19 девочках. В возрасте до 5 лет было 11 детей, 6 лет—13, 7 лет — 18 детей. Проведено 1585 исследований.
Как известно, изменение температурного режима помещения в сторону прогрессивного увеличения температуры воздуха и ограждений вызывает значительные сдвиги в теплопродукции и теплоотдаче организма, приспособляемости его к тепловым и Холодовым воздействиям среды.
Изучение уровня теплопродукции у детей при температуре воздуха 23°, а стен при 22° показало, что выработка тепла колебалась в пределах 39,6—52,3 кал/кг в сутки, причем у 5-летних детей теплообразование было несколько выше, чем у 7-летних. Отмечалось также небольшое различие в связи с полом. При указанных выше микроклиматических условиях теплопродукция детей в течение дня существенно не изменялась. Только у 6 детей к 18 часам наблюдалось незначительное увеличение теплообразования, не имеющее практического значения для исследования.
При повышении температуры воздуха до 28—30°, а температуры стен до 27—29° уровень теплопродукции детей значительно изменился. У 18 из 42 детей выработка тепла стала равной 58,4—67,9 кал/кг, у 16 детей — 53,6—60,2 кал/кг в сутки. У 8 детей прироста теплообразования не выявлено, при этом у 6 из них теплопродукция не изменила своей величины, а у 2 она даже несколько уменьшилась и доходила до 39,2 кал/кг в сутки.
Результаты исследований в средних величинах и границы колебаний в отдельных наблюдениях представлены в табл. 1. Сравнение данных, полученных при различных микроклиматических условиях, свидетельствует о том, что повышение температуры воздуха и ограждений у большинства детей вызывает увеличение теплообразования организма.
Пребывание детей в условиях высоких температур значительно отражается на уровне лучистой теплоотдачи. Наблюдения показали, что во второй половине дня, когда температура воздуха и стен повышается, уровень теплоизлучения тела при измерении его на ограждения уменьшается. В 17—18 часов при температуре наружных стен 27—29° интенсивность теплоизлучения резко падает. Рассмотрением результатов в
Таблица 1
' щ
Теплообразование и лучистая теплоотдача тела на ограждения в условиях высоких температур помещения (средние данные и границы колебаний в отдельных наблюдениях)
Температура Теплопродукция (в к .¿л/кг в сутки) Теплоизлучение (в кал!см} час)
воздух стены лоб грудь ладонь
23—24° 23—30° 22—23° 27—29° 48,4 39,6—52,3 61,3 39,2—67,9 5,3 4,6—5,9 1.7 1,1—2,3 4,0 3,4—4,6 1.3 0,7—1,9 2,8 2,2-3,4 0,9 0,3—1,5
средних величинах установлено, что лучистая теплоотдача лба снизилась с 5,3 до 1,7 кал!см2- час, груди — с 4,0 до 1,3 кал/см2 • час, ладоней— с 2,8 до 0,9 кал!см2- час. - " • , ,
На уровень лучистой теплоотдачи ребенка большое влияние оказывает расстояние его от окружающих поверхностей. Приближение к нагретым стенам способствует уменьшению теплоизлучения, наоборот, при удалении от нагретых стен теплоизлучение увеличивается. Как показали исследования, на расстоянии 200 см от наружной стены интенсивность излучения тела в среднем на 0,65 кал/см2 * час больше, чем на расстоянии 100 см.
Длительное пребывание детей в условиях высоких температур помещения приводило к стойкому повышению у них температуры кожи. Почасовые исследования показали, что у многих детей эта реакция по скорости и величине имела индивидуальные особенности. При оценке результатов в средних величинах выявлено увеличение температуры кожи лба и груди на 1,5—2°. На ладонях и стопах температура повышалась на 3—4°.
Анализ приведенных выше наблюдений показывает, что пребывание детей в условиях высокой температуры воздуха и ограждений сопровождается увеличением у них теплообразования и ограничением лучистой теплоотдачи. В этих же условиях у ребенка значительно уменьшается теплоотдача конвекцией, так как температура кожных покровов и окружающего воздуха приближается друг к другу. В результате перечисленных выше явлений в организме детей накапливаются большие резервы тепла, что в ряде случаев может вызвать повышение температуры тела и развитие перегревания.
Одним из главных путей теплоотдачи при высоких температурах помещения является увеличение потоотделения. В наших наблюдениях уровень электропроводимости кожи лва и груди в 15—16 часов значительно возрастал по сравнению с исходным. Исследования в динамике показали, что у ряда детей время усиления потоотделения и его величина имели индивидуальные различия. Тем не менее на высоте максимального повышения температуры воздуха и ограждений в 17—18 часов физиологические механизмы, регулирующие потоотделение, находились в состоянии выраженного напряжения (табл. 2).
Необходимо отметить, что в условиях высоких температур помещения у ряда детей усиление потоотделения не могло обеспечить постоянства температуры тела. Термометрические исследования показали, что у всех детей при температуре воздуха 30°, а стен при 28° температура тела увеличивалась. У 36 детей "она возросла на 0,3—0,5°, у 6 —на О^б^О^0. Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что способность детского организма с помощью терморегуляции приспосабливаться к высокой температуре воздуха и ограждений имеет определенный предел.
Таблица 2
Изменения температуры и электропроводимости кожи у детей в условиях высоких температур помещения (средние данные)
Температура Электропроводимость кожи в 1/Мом
воздух стены лоб грудь ладонь стопа лоб грудь
23—24 ° 28—30° 22—23° 27—29° 34,3° 35,9° 34,1° 35,7° 32,1° 34,0° 30,2° 34,1° 0,45 2,0 0,5 2,5
с 9 Л 7 г *
8-
7- V-
г/-
5 -
4 о./
/5 20 О 5
¿¡рем" (6 минуто г)
Рис. 1. Изменение инфракрасной радиации и электропроводимости кожи лба у Сережи Н., 7 лет, при ножной ванне.
/—наблюдение в помещении с температурой воздуха 23°, стен 22°; // — при температуре воздуха 30°, стен 28°; а — инфракрасная радиация (в кал!см2 • час); б — электропроводимость (в 1/мегаом); 1 — инфракрасная радиация; 2 — электропроводимость. Стрелками обозначено начало и конец действия тепловых проб.
Изменение теплообмена детей в условиях высоких температур существенно отражается на приспособляемости их к тепловым и Холодовым раздражителям. Как показали исследования, при температуре
< воздуха 23°, а стен при 22° применение тепловых проб у всех детей вызвало рефлекторное увеличение инфракрасной радиации и электропроводимости кожи лба. При этом радиация увеличилась на 1 —1,5 кал/см2-час, а электропроводимость—на 1,5—2 1/Мом. С прекращением нагрева изучаемые показатели в течение 5—6 минут возвращались к исходным уровням.
При температуре воздуха 30°, а стен при 28° результаты действия на детей тепловых проб были другими. В этих условиях местный нагрев нижних конечностей вызвал более интенсивное увеличение теплоизлучения и электропроводимости кожи. Излучение лба возрастало на 2—4 кал/см2 • час, электропроводимость — на 3—4 1/Мом. После тепловой стимуляции восстановление первоначального уровня теплоотдачи происходило за 10—12 минут. %
На рис. 1 приводим данные наблюдений у Сережи Н., 7 лет, проведенных при различных температурных • режимах помещения. Применение Холодовых проб при температуре воздуха 23°, а стен при 22° у всех детей вызвало снижение инфракрасной радиации ладони. Уменьшение теплоизлучения происходило на 1 —1,3 кал/см2 - час. После охлаждения радиация ладоней в течение 7—8 минут возвращалась к исходному уровню.
/
I-1
-г
/ -
о-
го
-г
/5 0 5/0 /5 го Яремя {Зминутах)
Рис. 2. Инфракрасная радиация ладонной поверхности Толи Т., 7 лет, при холодовой пробе.
Обозначения для / и // те же. что на рис. 1. Стрелкой обозначено начало действия холодовой пробы.
При увеличении температуры воздуха до 30°, а температуры стен до 28° характер реагирования детей на местное охлаждение изменился. Холодовые пробы вызывали у них более выраженное снижение теплоизлучения ладоней. Уменьшение радиации происходило на 1,5—4 кал/см2 - час. Восстановление первоначального уровня продолжалось 12—15 минут.
Для сравнения на рис. 2 приводим данные наблюдений у Толи Т., 7 лет, проведенных при различных микроклиматических условиях.
Анализ приведенных выше фактов свидетельствует о том, что у здоровых детей в условиях высоких температур воздуха и ограждений величина безусловных радиационных и потоотделительных рефлексов на термические раздражители увеличивается в 2 раза. Появление повышенных реакций на температурные агенты свидетельствует о том, что даже небольшие по величине тепловые и холодовые воздействия могут оказаться для ребенка сверхсильными и вызвать у них соответствующие изменения в организме. Необходимо отметить, что описанные выше явления в ряде случаев затрудняют приспособляемость детей к температурным факторам среды. При наличии небольшого по силе холодо-вого воздействия ответная реакция может быть неадекватной и это явится причиной развития простудного заболевания.
Выводы
1. При оценке действия на детей высокой температуры воздуха и ограждений целесообразно комплексное исследование теплопродукции и теплоотдачи организма, а также приспособляемости его к тепловым и Холодовым влияниям среды. \
2. Повышение температуры воздуха и окружающих поверхностей вызывает увеличение теплообразования, ограничение отдачи тепла излучением. Параллельно этому увеличивается температура кожи, что способствует значительному уменьшению теплоотдачи конвекцией.
3. В условиях высоких температур одним из главных путей теплоотдачи является увеличение потоотделения. Однако в ряде случаев этого оказывается недостаточно, у детей повышается температура тела, развиваются начальные стадии перегревания.
4. При повышении температуры воздуха и ограждений изменяются реакции организма на тепловые и холодовые раздражители! В ряде случаев это может затруднить приспособляемость детей к температурным факторам среды.
ЛИТЕРАТУРА
Ветошкин С. И. К вопросу о гигиеническом нормировании жилищного стро ительства. М., 1950.—Г ром бах С. М. Гигиеническое обоснование норм температурь, воздуха в учреждениях для детей раннего возраста. М., 1956.—Л е т а в е т А. А., Малышева А. Е. Гиг. и здоровье, 1941, стр. 25. — М и щ у к Н. Н. Метод электрометрического исследования потоотделения и опыт его применения в эксперименте и клинике. Л., 1948.—С п е р а н с к и й Г. Н. О перегревании детей. М., 1940.— Клввка И К., АгсЬ. Нуд. (Вег1.), 1907, Bd 63 Б. 1.
Поступила 14/УШ 1962 г.
HEAT EXCHANGE IN CHILDREN UNDER CONDITIONS OF HIGH TEMPERATURE
IN CLOSED PREMISES
N. B. Tsaryuk, Candidate of Medical Sciences
A number of heat exchange indices were studied in 42 healthy children, aged 5—7 years, under conditions of high temperature in closed premises. It was found that high temperature of the air and walls caused a rise of heat generation, a drop of heat emission and an increase of skin temperature, which promote a decrease of heat emission by convection. Under these conditions the main route of heat emission is augmented perspiration. However, in children under observation an intensification of perspiration
\
proved to be insufficient for maintaining a permanent body temperature and the latter increased. When the children are under conditions of high temperature of the air and walls the nature of body reactions to thermal and cold stimuli changes. In certain cases it hampered the child's adaptation to thermal factors of the environment.
r
ft & ft
О БИОЛОГИЧЕСКОМ ДЕЙСТВИИ ПРОДУКТОВ ОКИСЛЕНИЯ
ЖИРОВ (СОПОЛИМЕРОВ)
Кандидат медицинских наук В. Г. Партеилко
Из кафедры гигиены Ленинградского государственного института усовершенствования врачей и биохимической лаборатории Украинского научно-исследовательского
института питания
Как известно, пищевые жиры сравнительно быстро подвергаются воздействию кислорода воздуха с образованием продуктов окисления. Окислительные процессы в жирах возможны во время получения жиров из сырья, в период хранения и даже во время приготовления пищи.
Вначале в жирах образуются нестойкие гидроперекиси и перекиси, а затем более стабильные продукты окисления — эпокиси, оксикислоты, сополимерные вещества, альдегиды, кетоны и др. [В. П. Ржехин и др., 1959; Ян Покорны, 1957 и 1960; Ньюмен (Newman, 1958); Джонсон, Куммеров (Johnson, Kummerow, 1957) и др.]. Характер и накопление тех или иных продуктов окисления, вероятно, зависят от комбинации факторов, действующих на жиры во время их обработки и хранения.
Рядом исследователей было показано, что продукты окисления жиров в той или иной мере токсичны для животных [Канеда и др. (Kaneda и др., 1955); Кауниц и др. (Kaunitz и др., 1960); Мацуо (Matsuo, 1960); Якобсон и др. (Jacobson и др., 1959); Бенеш, Седлачек (Benes, Sedla-cek, 1959); Рипоте, Харрис (Reporter, Harris, 1961)].
Исключительную токсичность приписывают гидроперекисям, которые легко усваиваются организмом и обнаруживаются в липидах печени, тормозят деятельность некоторых ферментов, влияют на митохондрии, разрушают SH-группы, влияют на сердечную деятельность.
Жиры о высоким кислотным числом и наличием альдегидов и перекисей вызывают быстрый гемолиз крови in vitro (В. П. Коряжнов и Т. Т. Кудрявцев, 1956). На токсичность окисленных полимеров указывают Сакаи и Ишии (Sakai и Ishii, 1955), Сланетц (Slanetz, 1955, 1956) и др.
Учитывая, что по своей химической структуре и свойствам продукты окисления жиров очень разнообразны, можно ожидать, что и действие их на организм будет неодинаковым.
Не ставя своей целью выяснить действие всех продуктов окисления жиров, автор сделал попытку установить характер действия на некоторые внутренние органы экспериментальных животных полимерной фракции самоокисленных подсолнечных масел. Полимерная фракция была специально выделена в секторе исследования жиров Всесоюзного научно-исследовательского института жиров (ВНИИЖ) 3. К. Лебедевой из подсолнечного масла, которое длительное время хранили с доступом воздуха в условиях комнатной температуры.
Основные характеристики полимерной фракции: йодное число 45,9, гидроксильное число 45,7, показатель преломления при 20° 1,4881, удельный вес при 20° 1,070, молекулярный вес около 1970, элементарный состав: углерода 67,47%, водорода 10,28%, кислорода 22,25% (по разности).
« I
42
