CC BY
66
80 ТЕЗИСЫ II ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ВОРОНЕЖ. 24-26 МАЯ. 2006
29
СТРУКТУРА АРТРИТОВ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ ДАННЫМ ПРОГРАММЫ "СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
Галушко Е.А. I, Эрдес Ш. /, Меньшикова Л. В. 2, Петрачкова Т. Н, 2. Большакова Т.Ю. 3, Ставцева Ю.С. 3
IГУ Институт ревматологии РАМН. 20ДЦг. Иркутска, 3Красноярская Государственная медицинская академия
ГУ Институтом ревматологии поя эгидой Ассоциации ревматологов России проводится межрегиональная программа “Социальная значимость и экономические последствия ревматических заболеваний'. В настоящий момент закончен первый этап - скринируюший, и начат второй - диагностический. на котором на основании результатов скрининга случайным методом отбирается группа лии для углубленного унифицированного клинического обследования с целью уточнения характера имеющейся ревматической патологии.
Матевиалы и методы
Проскринировано 61439 жителей. Жалобы на припухлость периферических суставов поданным скрининга имели 23% опрошенных. На настоящий момент ревматологами обследовано 1226 человек (соотношение по полу 1:9).
Результаты
Из 1226 чел, при обследовании ревматологами у 717 чел. (58%) была выяа1ена патология суставов. Средний возраст больных составил 38.6 13.2 (от 18 до 90) лет; 139 муж. и 578 жен. (81%). Среди больных имеюших патологию суставов на момент осмотра у 579 человек (81%) была выявлена ревматическая патология, у остальных 19% обследованных, артрит был связан с другими заболеваниями: посттравматические артриты -3 %, вторичные артриты на фоне неревматической патологии - 9%, инфекционной природы -1%, недифференцированные артриты- 2% и другие единичные заболевания.
Среди ревматических заболеваний наиболее часто встречался остеоартроз - 63%, ревматоидный артрит был выявлен у 4,5 %, на долю серонегативных спондилоартритов пришлось 7 % больных, в 2% случаев была выявлена подагра и др.- 2,5%.
Заключение
Предварительные результаты диагностического этапа показали, что оценочная распространенность ревматоидного артрита достигает 0,6 %. а также что у каждого пятого больного, имеющего прнпухание суставов, суставная патология не связана с ревматическими заболеваниями.
30
ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕАКТИВНЫХ АРТРИТОВ (РеА) У ЖИТЕЛЕЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Гапонова Т. В., Лила А. М., Шемеровская Т. Г.. Ломарева Н. И Санкт-Петербургская ШПО, СПб ГУЗ Городская больница М 25
Актуальность
Принято считать, что Реактивный артрит встречается преимущественно у лиц молодого возраста (20-40 лет), и при этом мужчины страдают значительно чаще, чем женщины. Однако, отмечается тенденция к "старению" этого заболевания и равенству в соотношении полов.
Материалы н методы
У 105 больных, находившихся на лечении в больнице №25 в 20042005г, был верифицирован диагноз РеА на основании классификационных и диагностических критериев заболевания.
Результаты
Из 105 обследованных больных Реактивным артритом было 54 мужчины и 51 женщина. Средний возраст больных 32,5±2.5 года. Однако, при более детальном рассмотрении была выделена группа из 38 больных в возрасте старше 40 лет, что составило 36% обследованных больных. У 27(25.7%) из них длительность заболевания была менее I года, а у 11(9,3%) больных заболевание носило хронический характер. Обращает на себя внимание случай дебюта Реактивного артрита Н1_А-В27 ассоциированного иеренниоз ной этиологии у пациентки в возрасте 67 лет с типичной клинической картиной и рентгенологическими признаками одностороннего сакроилиита.
Заключение
Соотношение мужчин и женщин больных РеА у обследованных больных было равным, отмечался высокий процент РеА в среднем и пожилом возрасте(36%), что требует внимания при дифференциальной диагностике артропатий у лиц этих возрастных групп.
31
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С РЕВМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИМИАЛГИЕЙ И ГНГАНТОКЛЕТОЧНЫМ АРТЕРИИТОМ: РЕЗУЛЬТАТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Глазунов А. В., Жилкев Е. В., ТЬлдиева Ф. А.
Главный клинический госпиталь МВД РФ, ФУВ РГМУ
Актуальность
Считается, что продолжительность жизни больных с ревматической полимиалгией (РПМ) и гигантоклеточным артериитом (ГКА) не отличается от популяционной. Данные о влиянии на нее лечения разноречивы.
Материалы и методы
Включено 54 пациента с РПМ, 32 с ГКА, обследованных в 1989-2003 гг. в течение года с момента появления первых симптомов заболевания, и
32 сопоставимых по полу и возрасту лиц, госпитализированных в то же время по поводу ИБС или гипертонической болезни (контрольная группа - КГ). Из них прослежено 92 пациента (83,6%) в среднем на протяжении 4.35 ± 3,30 лет. Не получало длительной терапии глюкокортикостероидами (ГКС) по разным причинам 20 больных (46.5%).
Результаты
За время наблюдения умерло 12 больных РПМ (27,9%), 7 лиц с ГКА (36.8%) и 7 пациентов КГ (23,3%). Основные причины смерти: мозговой инсульт и инфаркт миокарда. Анализ кривых выживания по Каплан-Майер не выявил существенных различий. Регрессионный анализ по Коксу выявил следующие достоверные предикторы выживания; длительный приема ГКС, длительный прием НПВП, отсутствие лейкоцитурии. С поправкой на эти факторы выживаемость у пациентов с ГКА и РПМ оказалась достоверно хуже, чем в КГ и не зависела от нозологии.
Заключение
Прогноз пациентов с ГКА существенно хуже, чем у сопоставимых лиц с сосудистой патологией, однако разница нивелируется в условиях длительной терапии ГКС. Прогноз у пациентов с РПМ не отличается от такового при ГКА. НПВП, также как и ГКС оказывают достоверное позитивное влияние на выживаемость при обоих заболеваниях.
32
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ У ДЕТЕЙ ВОРОНЕЖСКОГО РЕГИОНА
Гребенникова И.В., Ситникоеа В.П., Кондратьева И. В., Закиров М. М., Кондрыкинский Е. Л.
ВГШ им. Н.Н. Бурденко, ГУЗ ОДКБ №1
Актуальность
В последние годы отмечается рост заболеваемости системной красной волчанки (СКВ) в детском и подростковом возрасте, что ведет к ранней ннвалидизаиии, требует больших затрат на лечение и реабилитацию.
Материалы н методы
Наблюдались 14 детей больных СКВ г. Воронежа и Воронежской области -1 мальчик и 13 девочек в возрасте от 8 до 16 лет в кардиоревматоло-гичееком отделении ОДКБ №1 за 10-летннй период.
Результаты
Дебют заболевания приходился на возраст 8-16 лет, в среднем 13,4 + 2,7 года. Почти половина детей была из неполных семей. Диагноз СКВ установлен на основании рекомендаций ААР (1982, 1997) по 4 и более из 11 критериев. Клиническая картина СКВ была гетерогениа. У всех больных в разной степени выраженности выявлялись следующие критерии: волча-ночная "бабочка"-71%, язвы в полости рта-14%, суставной синдром-79%, люпус-нефрит-93%, поражение нервной системы-43%, лейкопения-36%, лимфопения-79%,тромбошггопения-29%, АНФи АТ к ДНК в 100%, в 71% 1-Е-клетки. Крометого, имели место такие синдромы, каклихорадка-93%, димфаденопатня и гепатомегалия-71%, спленомегалия-14%, синдром Рейно-43%. Вторичный антифософолигпшный синдром (АФС) был выявлен у 4 (29%) детей-все девочки. Из них отягощенный семейный анамнез с выкидышами и угрозой прерывания беременности (у ближайших родственников) имели 2 детей. Клиническими и лабораторными критериями АФС были: тромбоцитопения у всех больных; сетчатое ливедо и геморрагии у 3-х; у 2-х венозный тромбоз; у одной трофическая язва правой голени.
Заключение
Клинические проявления СКВ у детей Воронежского региона характеризуется преобладанием люпус-нефрита, суставного синдрома, вол-чаночной "бабочки". Почто у 1/3 больных развивается АФС.
