CC BY
21
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150) 2012. Volume 2. Issue 12
Ю: 2012-11-257^-1854 Краткое сообщение
Спиридонова Н.В., Басина Е.И., Шатунова Е.П., Арутюнян К.Н.,Шахова И.В., Клыкова О.В.
Особенности течения раннего послеоперационного периода у пациенток с миомой матки, перенесших
эмболизацию маточных артерий
ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме
В настоящем исследовании произведен анализ течения раннего послеоперационного периода у пациенток с миомой матки, которым проводилась эмболизация маточных артерий. Оценивалась частота встречаемости постэмболизационного синдрома у данной группы пациенток и наиболее характерные его клинические черты.
Ключевые слова: миома матки, эмболизация маточных артерий, постэмболизационный синдром, послеоперационный период
Миома матки остается одной из самых распространенных патологий у женщин репродуктивного и климактерического возраста. Несмотря на незначительный риск малигнизации (менее 1%), основным методом лечения миомы матки остается хирургический (Кулаков В.И., Адамян Л.В., 2001; Савицкий Г.А., 2003). Одним из наиболее перспективных органосохраняющих направлений в лечении миомы матки является эмболизация маточных артерий (Адамян Л.В., 2002; Тихомиров А.Л. и др., 2004; Ravina J.H., 2004).
Целью настоящего исследования явилась оценка особенностей течения раннего послеоперационного периода (1-10 сутки) у пациенток с миомой матки, перенесших эмболизацию маточных артерий, выявление частоты встречаемости постэмболизационного синдрома и наиболее характерных его симптомов.
Результаты и методы исследования
Настоящее исследование проводилось на базе гинекологического отделения клиник СамГМУ. Нами были проанализированы истории болезни 84 женщин, которым проводилась эмболизация маточных артерий за период с апреля 2011 по апрель 2012гг. Средний возраст исследуемых пациенток составил 42±0,79 года. 65% (55) пациенток до операции беспокоили обильные болезненные менструации, по типу менометроррагий. 23% (19) пациенток отмечали выраженный болевой синдром внизу живота и в пояснице, 12% (10) предъявляли жалобы на нарушения функции соседних органов (учащенное мочеиспускание, или, наоборот задержку мочи). В 83% (70) случаев имело место интерстициальное или интерстициально-субсерозное расположение узлов. У 76%(53) женщин этой группы, миома матки была множественной, у 24% (17) пациенток миома матки носила единичный характер. У 17%(14) исследуемых женщин узлы располагались субмукозно.
Всем пациенткам эмболизация маточных артерий проводилась под местной анестезией. Доступ к маточным артериям осуществлялся посредством пункции правой бедренной артерии по стандартной методике Сельдингера. В качестве эмболизата использовались микроэмболы 700-1000 Нм PVA (COOK, США). Средняя продолжительность операции составила 45±0,9 мин. Для статистического анализа полученных результатов использовался метод вариационной статистики Фишер-Стьюдента. Нами оценивалось общее состояние пациенток, перенесших эмболизацию маточных артерий, наличие жалоб, а также результаты лабораторных методов исследования, в раннем послеоперационном периоде (1-10 сутки).
Средняя продолжительность госпитализации после эмболизации маточных артерий составила 6,2 койко дня. В послеоперационном периоде все пациентки получали антибактериальную терапию препаратами цефалоспоринового ряда, инфузионную терапию, анальгетики. При этом у всех исследуемых пациенток отмечался небольшой субфебрилитет, скудные мажущие выделения из половых путей. Лишь у 6%(7) пациенток отмечалась гипертермия свыше 38С°. Болевой синдром разной степени интенсивности отмечался у 100% пациенток. В основном он имел небольшую интенсивность и легко купировался анальгетиками и спазмолитиками. Однако у 4% пациенток (3) болевой синдром в первые сутки после операции был настолько выраженным, что для его купирования потребовалось назначение наркотических анальгетиков. Продолжительность болевого синдрома была не велика и составила 3-6 дней. Кроме того, в течение первых суток после операции у 12% пациенток (10) отмечались вегетативные реакции в виде тошноты, у 3 женщин, сопровождаемой рвотой 1-3 раза в сутки. Данная симптоматика легко купировалась назначением метоклопромида и инфузионной терапией.
У 1 пациентки с крупным быстрорастущим интерстициальным миоматозным узлом, диаметром 11*8,2*11 см, и исходной хронической постгеморрагической анемией средней степени тяжести, на 6 сутки после эмболизации маточных артерий развилось массивное маточное кровотечение, что привело к субтотальной гистерэктомии без придатков (общая кровопотеря составила 900 мл). Больная была выписана на 8 сутки после гистерэктомии в удоволетворительном состоянии.
При оценке результатов лабораторных анализов в общем анализе крови показатели лейкоцитоза варьировали от 11,8 до
36*109 л, отмечалось также повышение СОЭ в среднем до 27±8 ммч, при оценке результатов биохимического анализа крови
значительных изменений выявлено не было.
Заключение
Таким образом, у 100% пациенток с миомой матки, перенесших эмболизацию маточных артерий, в раннем послеоперационном периоде встречались различные проявления постэмболизационного синдрома. Однако, в целом ранний послеоперационный период, протекал у исследуемой группы благоприятно, серьезные осложнения, потребовавшие экстренного хирургического вмешательства и гемотрансфузии отмечались лишь у 1 из 84 исследуемых пациенток.
Литература
1. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Новый принцип лечения миомы матки. Москва, 2006.
2. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Миома матки. М: МИА, 2006.
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2012
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150)
2012. Том 2. № 12____________________________________________________________________________________________________________979
3. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). М: МИА, 2003.
4. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Краснова И.А., Капранов С.А. Эмболизация маточных артерий при миоме матки как альтернатива хирургическому лечению // Международный медицинский журнал. 2005. №1. С.74-79.
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2012.
www.medconfer.com
