CC BY
13
[Spichak I. I., Gerasimova A. V., Kalugin A. P., Teplykh E. V. Neytropenia, including febrile, as the frequent and natural event in practice of the specialized children's oncological hospital. Pediatric Bulletin of the South Ural 2014;(1-2):68-73. (In Russ.)]
6. Попова М. О., Екушов К. А., Айзсилни-екс О. В., Волкова А. Г., Пинегина О. Н., Игнатьева С. М., Слесарчук О. А., Владовская М. Д., Бон-даренко С. Н., Зубаровская Л. С., Климко Н. Н., Афанасьев Б. В. Инвазивные микозы у реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтиче-ских стволовых клеток подросткового возраста и молодых взрослых. Российский журнал детской гематологии и онкологии 2016;3(1):44-51. doi: 10.17650/2311-1267-2016-3-1-44-51
[Popova M. O., Ekushov K. A., Ayzsilnieks O. V., Volkova A. G., Pinegina O. N., Ignatieva S. M., Sle-sarchuk O. A., Vladovskaya M. D., Bondarenko S. N., Zubarovskaya L. S., Klimko N. N., Afanasyev B. V. Invasive fungal infections in recipients of allogeneic hematopoietic stem cell teens and young adults. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology 2016;3(1):44-51. (In Russ.)]
7. Калинина И. И., Петрова У. Н., Горонко-ва О. В., Байдильдина Д. Д., Синицына В. В., Хачатрян Л. А., Масчан М. А., Клясова Г. А., Масчан А. А. Инфекции, вызванные редкими плесневыми грибами, в гематологии. Онкогема-тология 2012;7(4):35-42. doi: 10.17650/1818-83 46-2012-7-4-35-42
[Kalinina I. I., Petrova U. N., Goronkova O. V., Baidildina D. D., Sinitsyna V. V., Khachatryan L. A., Maschan M. A., Klyasova G. A., Maschan A. A. Infections caused by rare mold fungi in hematology. Oncohematology 2012;7(4):35-42. (In Russ.)]
8. Горонкова О. В., Новичкова Г. А., Литвинов Д. В., Балашов Д. Н., Масчан М. А., Бай-
дильдина Д. Д., Сунцова Е. В., Жарикова Л. И., Хачатрян Л. А., Солопова Г. Г., Макарова О. В., Феоктистов Р. И., Клясова Г. А., Масчан А. А. Эффективность и безопасность вориконазо-ла в лечении инвазивных грибковых инфекции и эмпирической терапии фебрильной нейтропе-нии у детей с онкогематологическими заболеваниями. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2005;4(3-4):87-94.
[Goronkova O. V., Novichkova G. A., Litvi-nov D. V., Balashov D. N., Maschan M. A., Baid-ildina D. D., Suntsova E. V., Zharikova L. I., Khachatryan L. A., Solopova G. G., Makarova O. V., Feoktistov R. I., KIyasova G. A., Maschan A. A. Efficiency and safety of voriconazole in the treatment of invasive fungal infections and empirical therapy of febrile neutropenia in children with oncohematolog-ical diseases. Pediatric Hematology/Oncology and Im-munopathology 2005;4(3-4):87-94. (In Russ.)]
9. Рамазанова Б. А., Батырбаева Д. Ж., Бек-назарова А. Н. Различные виды грибковых инфекций у онкологических больных. Вестник Казахского национального медицинского университета 2015;(3):47-55.
[Ramazanova B. A., Batyrbaeva D. Zh., Beknaz-arova A. N. Varieties types of fungal infections in cancer patients. Bulletin of the Kazakh National Medical University 2015;(3):47-55. (In Russ.)]
10. Groll A. H., Lehrnbecher T. New antifun-gal drugs and the pediatric cancer patient: current status of clinical development. Klin. Padiatr. 2005;217(3):158-168. doi: 10.1055/s-2005-836502
11. Zaoutis T. E., Coffin S. E., Chu J. H., Heydon K., Zhao H., Greves H. M., Walsh T. J. Risk factors for mortality in children with candidemia. Pediatr. Infect. Dis. J. 2005;24(8):736-739. doi: 10.1097/01.inf.0000172938.76561.8e
УДК 616.9-07:616.8(075.8) ББК 55.1+56.12я73
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В Г. ЧЕЛЯБИНСКЕ, И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19
Хамитова Л. И. 1, Серебрякова Е. Н. 2
1 Детская городская клиническая поликлиника № 1, г. Челябинск, Россия
2 Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Россия
Аннотация. В статье представлены особенности течения COVID-19 у 52 детей, проживающих на территории г. Челябинска, показано, что в исследуемой группе преобладали мальчики,
самой распространенной возрастной группой были дети младшего школьного возраста, самыми частыми клиническими проявлениями COVID-19 у детей были лихорадка, ринит, слабость/ вялость. Легкая форма COVID-19 зарегистрирована у 39 детей, среднетяжелая (по критерию уровня лихорадки) — у 5 детей, бессимптомная форма COVID-19 установлена у 8 детей. Проанализированы особенности лечения COVID-19 у детей в группе, изучено состояние здоровья детей в течение 6 месяцев после перенесенной инфекции, выявлен астенический синдром у 13 детей со средней длительностью 1-2 месяца.
Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, дети, клинические проявления, астенический синдром
Контакт:ХамитоваЛилияИльдаровна: liliya_khamitova-medicine@mail.ru
CHARACTERISTICS OF THE COURSE OF NEW CORONAVIRUS INFECTION IN CHILDREN LIVING IN CHELYABINSK AND THE HEALTH STATE OF CHILDREN DURING 6 MONTHS AFTER THE TRANSFERRED COVID-19 INFECTION
Khamitova L. I. 1, Serebryakova E. N. 2
1 Children's City Clinical Polyclinic № 1, Chelyabinsk, Russia
2 South-Urals State Medical University, Chelyabinsk, Russia
Abstract. The article presents the features of the course of COVID-19 in 52 children living in Chelyabinsk, it is shown that boys predominated in the study group, the most common age group was children ofprimary school age, the most frequent clinical manifestations of COVID-19 in children had fever, rhinitis, weakness/lethargy. The mildform of COVID-19 was registered in 39 children, moderate (according to the criterion of the level of fever) in 5 children, the asymptomatic form of COVID-19 was found in 8 children. The features of the treatment of COVID-19 in children in the group were analyzed, and the state of health of children was studied for 6 months after the previous infection COVID-19, asthenic syndrome was revealed in 13 children with an average duration of 1-2 months.
Keywords: new coronavirus infection, children, clinical manifestations, asthenic syndrome
Contact: Khamitova Liliya: liliya_khamitova-medicine@mail.ru
Сведения об авторах
Хамитова Лилия Ильдаровна, врач-педиатр участковый, ГАУЗ ДГКП № 1, 454048, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Худякова, 25
Серебрякова Елена Николаевна, д-р мед. наук, профессор, кафедра госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии, ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, 454092, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
Information about authors
Liliya I. Khamitova, pediatrician, SAHCICCCP № 1, 25, Khudyakova str., Chelyabinsk, 454048, Russia
Elena N. Serebryakova, MD M.S., professor, Department of Hospital Pediatrics, Clinical Immunology and Allergology, FSBEIHE SUSMU MOHRussia, 64, Vorovskogo str., Chelyabinsk, 454092, Russia
Для цитирования: Хамитова Л. И., Серебрякова Е. Н. Особенности течения новой коронави-русной инфекции у детей, проживающих в г Челябинске, и состояние здоровья детей в течение 6 месяцев после перенесенной инфекции COVID-19. Педиатрический вестник Южного Урала 2021;(2):124-130. doi: 10.34710/Chel.2021.82.54.012
For citation: Khamitova L. I., Serebryakova E. N. Characteristics of the course of new coronavirus infection in children living in Chelyabinsk and the health state of children during 6 months after the transferred COVID-19 infection. Pediatric Bulletin of the South Ural 2021;(2):124-130. (In Russ.) doi: 10.34710/Chel.2021.82.54.012
Актуальность. В феврале 2020 г. ВОЗ сообщила о новой коронавирусной инфекции, обозначенной как СО"УГО-19, а в марте 2020 г. ВОЗ классифицировала СО"УГО-19 как пандемию из-за быстрого распространения по всему миру. Согласно текущим исследованиям, пандемия COVID-19 затронула все возрастные группы детей. По официальным данным, заболеваемость COVID-19 среди детей ниже, чем среди взрослых, СО"УГО-19 у детей протекает легче, чем у взрослых. Дети могут играть важную роль в распространении SARS-CoV-2 при невысоком уровне случаев тяжелого течения в детской популяции и низком уровне летальности [1-4].
Количество опубликованных исследований по особенностям течения СО"УГО-19 у детей в мире за текущий год значительно увеличилось. Изучение региональных особенностей течения COVID-19 у детей и оценка изменений в клинической симптоматике у детей по мере продолжения пандемии COVID-19 представляется актуальной проблемой на сегодняшний день.
Не изученным до настоящего времени остается факт более легкого течения СО"УГО-19 у детей, не ясны последствия перенесенной инфекции СО"УГО-19 у детей [4, 5].
Целью настоящего исследования стало выявление особенностей клинического течения COVID-19 у детей, проживающих в г. Челябинске, и состояния здоровья детей в течение 6 месяцев после перенесенной инфекции COVID-19.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГАУЗ «ДГКП № 1» г. Челябинска. В проспективное исследование методом сплошной выборки включено 52 ребенка (20 девочек, 32 мальчика), у ко-
торых с апреля 2020 по январь 2021 г. была выявлена инфекция COVID-19 методом ПЦР с обратной транскрипцией. Все включенные в исследование дети находились на изоляции в домашних условиях, получали амбулаторное лечение, заражение детей SARS-CoV-2 произошло в семейном очаге. Проведены анализ электронных медицинских карт детей и интервьюирование родителей детей, включенных в исследование. Изучена клиническая симптоматика, оценено состояние здоровья детей в течение 6 месяцев после выявления SARS-CoV-2. Статистический анализ проведен с помощью программы STATISTICA 8, использованы непараметрические методы.
Результаты исследования и обсуждение. Все дети в нашей выборке заразились SARS-Со^2 в семейном очаге новой коронавирус-ной инфекции, что согласуется с данными других исследователей, изучавших случаи СО"УГО-19 у детей, проживающих на территориях Московской, Омской областей, г. Санкт-Петербурга и Красноярска [4, 6-9].
Некоторое преобладание мальчиков среди детей с COVID-19 отмечено в исследовании Е. Р. Мескиной, проводившей клини-ко-эпидемиологический анализ первых 1000 случаев СО"УГО-19 у детей, проживающих на территории Московской области; преобладание мальчиков среди детей с COVID-19 отмечено в исследовании детей, проживающих в г. Красноярске и г. Санкт-Петербурге; преобладание мальчиков среди детей с СО"УГО-19 отмечено и в нашем исследовании. В исследовании СО"УГО-19 у детей, проживающих на территории Омской области, преобладания мальчиков выявлено не было [4, 6, 7, 9]. Распределение детей по возрасту представлено на рисунке 1.
30 25 20 15 10 5 0
27
11
Ранний возраст
Дошкольный возраст Младший школьный возраст Старший школьный возраст
Рис. 1. Распределение детей, перенесших COVID-19, по возрасту
8
6
Согласно рисунку 1, самой распространенной возрастной группой были дети младшего школьного возраста, средний возраст детей составил 7 лет (Ме). Полученные нами данные согласуются с данными других исследований, отмечавших, что чаще всего
SARS-CoV-2 выявлялся у детей школьного возраста [4-9].
Распределение детей по группам здоровья представлено на рисунке 2: среди включенных в исследование детей преобладала II группа здоровья.
Рис. 2. Распределение включенных в исследование детей, перенесших COVID-19, по группам здоровья
Хроническая патология на момент заражения SARS-CoV-2 имела место у 15 детей, самой частой была патология лор-органов (п=7), атопический дерматит (п = 4); хронический гастрит выявлен у 2 детей, патология органа зрения — у 1 ребенка, бронхиальная астма — у 1 ребенка, аллергический ринит — в 1 случае, патология щитовидной железы —
в 1 случае. Тяжелой хронической патологии среди включенных в исследование детей выявлено не было. Как известно, фактором тяжелого течения СО"УГО-19 у детей являются тяжелые хронические заболевания [2].
Клинические проявления COVID-19 у включенных в исследование детей представлены на рисунке 3.
Аносмия lllllllllllllIII 2
Головокружение lllllll I 1
Снижение аппетита lllllllllllllllllllllllllIIIIII 4
Диарея lllllll I 1
Рвота .............Ill 2
Головная боль ....................... 3
Миалгия ШИП I 1
Фарингит/тонзиллит/боль в горле IIIIIIII
Кашель IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII Слабость/вялость Ринит Лихорадка
0 5
25
10
15
20
25
30
Рис. 3. Клинические проявления COVID-19 у детей
Согласно рисунку 3, самыми частыми клиническими проявлениями СО"УГО-19 у детей были лихорадка, ринит, слабость/вялость. Полученные нами данные согласуются с дан-
ными других исследований, проводившихся на территории Российской Федерации: лихорадка и катаральные явления чаще всего регистрировали у детей с COVID-19 [4-9].
Средняя длительность лихорадки составила 3 суток. Минимальная длительность лихорадки у детей с СО"УГО-19 составила 1 сутки, максимальная — 5 суток. Повышение температуры тела до фебрильных цифр отмечалось у 25 детей, субфебрилитет — у 10 детей. Отсутствие лихорадки имело место у 17 детей с СО"УГО-19. Легкая форма COVID-19 зарегистрирована у 39 детей, среднетяжелая (по критерию уровня лихорадки) — у 5 детей, бессимптомная форма СО"УГО-19 установлена у 8 детей. Полученные нами данные схожи с данными других исследователей особенностей течения СО"УГО-19 у детей — регистрация преимущественно легких и бессимптомных форм СО"УГО-19 [4-9].
Общий анализ крови выполнен у 7 из 52 включенных в исследование детей с COVID-19, лимфоцитоз, моноцитоз выявлен у 4 детей, лейкопения — у 2 детей, ускоренная СОЭ — у 5 детей. Выявленные нами изменения в общем анализе крови у детей с COVID-19 были типичными, подобные изменения регистрировались в других исследованиях. Рентгенография грудной клетки выполнена у 4 детей с целью дифференциального диагноза бактериальной пневмонии, во всех случаях зарегистрированы признаки острого бронхита. Следует отметить, что в нашем исследовании компьютерная томография легких не выполнена ни у одного ребенка, что не позволяет исключить наличия вирусной пневмонии у детей с SARS-CoV-2 в нашем исследовании, можно отметить, что проведение пульсокси-метрии в амбулаторных условиях у включенных в исследование детей не выявило ни одного случая нарушений газообмена [1-3].
Лечение детей, включенных в исследование, проводилось амбулаторно, всем детям назначалась симптоматическая терапия (жаропонижающие препараты при лихорадке — ацетаминофен, ибупрофен в возрастной дозировке, гидратация; туалет носа, сосудосуживающие препараты в нос при явлениях ринита). Согласно современным представлениям, лечение легких форм СО"УГО-19 у детей проводится амбулаторно, согласно общим принципам лечения ОРВИ у детей, изложенным в действующих клини-
ческих рекомендациях, доказательная база по эффективности и безопасности противовирусных препаратов у детей как с ОРВИ, так и с COVID-19 на сегодняшний день недостаточна [1-3]. Тем не менее в качестве противовирусной терапии COVID-19 у детей в официальных источниках предлагаются препараты умифеновир (по данным нашего исследования, данный препарат получали 37 детей с СОУГО-^), препараты из группы интерферона-альфа-2в (данный препарат получали 7 детей) [3]. На сегодняшний не рекомендуется антибактериальная терапия при СОУГО-19 у детей без подтвержденной лабораторными и инструментальными методами бактериальной инфекции [1, 2]; в нашем исследовании азитромицин был назначен 6 детям с фебрильной лихорадкой, которая длилась более 3 суток, и выраженными общими симптомами.
Оценка состояния здоровья в течение 6 месяцев после перенесенной инфекции СО"УГО-19 выявила наличие астенического синдрома у 13 детей со средней длительностью Ме 2 (UQ1-LQ2) месяца, максимальная длительность астенического синдрома после перенесенной инфекции СОУГО-19 составила 5 месяцев. Критериями астенического синдрома у детей мы считали, по данным интервьюирования родителей детей, перенесших СО"УГО-19, наличие двух и более сохраняющихся во времени симптомов: повышенная утомляемость, физическая усталость, общая слабость после незначительной умственной или физической нагрузки; наличие мышечных болей; головокружения; головных болей; нарушения сна, настроения, самочувствия, наличие тревожности. Наличие сохраняющихся у детей после перенесенной инфекции СОУГО-19 симптомов, которые можно отнести к синдрому астении (слабость, утомляемость, нарушение концентрации внимания, головные боли), описано в ряде исследований и требует дальнейшего изучения [10-12].
Также в нашем исследовании было установлено двукратное увеличение частоты эпизодов ОРЗ (в сравнении с 6 месяцами до перенесенной инфекции СОУГО-19 и после перенесенной инфекции СОУГО-19) у 3 детей, обострение хронической патоло-
гии лор-органов — у 2 детей, упорный ксе-роз вне связи с предшествующим атопиче-ским дерматитом — у 1 ребенка, изменение вкуса (отвращение к мясу) отмечено у 1 ребенка. Следует отметить, что в исследовании Е. В. Москалевой и соавторов у детей, проживающих в г. Иркутске, через месяц после перенесенной инфекции СО"УГО-19 в октябре-ноябре 2020 г. выявлены отклонения в показателях клеточного и гуморального иммунитета и системе фагоцитоза [5]. Выявленные изменения в иммунной системе могут обусловливать и более высокую восприимчивость к острым респираторным за-
болеваниям, и обострение хронической патологии у детей в постковидный период.
Заключение. У детей, проживающих на прикрепленной к одной из поликлиник г. Челябинска территории, инфекция COVID-19 (апрель 2020 — январь 2021 г.) протекала преимущественно в легкой форме. Наиболее частыми симптомами COVID-19 у детей были лихорадка, ринит, слабость, вялость. Самым частым изменением в состоянии здоровья в течение 6 месяцев после перенесенной инфекции COVID-19 у детей был астенический синдром, средняя длительность которого составила 2 месяца.
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Список литературы [Bibliography]
1. Hамазова-Баранова Л. С., Баранов А. А. Коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей (состояние на июнь 2020). Педиатрическая фармакология 2020;17(3):1б2-17В. doi: 10.15б90/ pf.v17i3.2121
[Namazova-Baranova L. S., Baranov A. A. Coronaviral Infection (COVID-19) in Children (Situation on June 2020). Pediatric Pharmacology 2020;17(3):1б2-17В. (In Russ.)]
2. Александрович Ю. С., Байбарина E. H., Баранов А. А., Вишнева E. А., Зверева H. H., Иванов Д. О., Крючко Д. С., Коновалов И. В., Куличенко Т. В., Лобзин Ю. В., Mазанкова Л. H., Шмазова-Баранова Л. С., Петренко Ю. В., Про-метной Д. В., Пшениснов К. В., Ртищев А. Ю., Сайфуллин M. А., Селимзянова Л. Р., Усков А. H., Федосеенко M. В., Харькин А. В., Чумакова О. В., Эфендиева К. E., Яковлев А. В. Ведение детей с заболеванием, вызванным новой коронавирус-ной инфекцией (SARS-CoV-2). Педиатрическая фармакология 2020;17(2):103-118. doi: 10.15б90/ pf.v17i2.2096
[Aleksandrovich Yu. S., Baybarina E. N., Bar-anov A. A., Vishneva E. A., Zvereva N. N., Iva-nov D. O., Kruchko D. S., Konovalov I. V., Kuli-chenko T. V., Lobzin Yu. V., Mazankova L. N., Namazova-Baranova L. S., Petrenko Yu. V., Promet-noy D. V., Pshenisnov K. V., Rtishchev A. Yu., Say-fullin M. A., Selimzyanova L. R., Uskov A. N., Fe-doseenko M. V., Khar'kin A. V., Chumakova O. V., Efendieva K. E., Yakovlev A. V. Management
of Children with Disease Caused by New Coronaviral Infection (SARS-CoV-2). Pediatric Pharmacology 2020;17(2):103-118. (In Russ.)]
3. Старшинова А. А., Кушнарева Е. А., Мал-кова А. М., Довгалюк И. Ф., Кудлай Д. А. Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей. Вопросы современной педиатрии 2020;19(2):123-131. doi: 10.15690/vsp.v19i2.2105
[Starshinova A. A., Kushnareva E. A., Malk-ova A. M., Dovgalyuk I. F., Kudlay D. A. New Coronaviral Infection: Features of Clinical Course, Capabilities of Diagnostics, Treatment and Prevention in Adults and Children. Current Pediatrics 2020;19(2):123-131. (In Russ.)]
4. Белан Ю. Б., Гашина Е. А., Лобова Е. Ф., Безрукова Л. А. Коронавирусная инфекция у детей в Омской области. Детские инфекции 2020;19(4):30-33. doi: 10.22627/2072-8107-2020-1 9-4-30-33
[Belan Yu. B., Gashina E. A., Lobova E. F., Bezrukova L. A. Coronavirus disease in children in the Omsk region. Children Infections 2020;19(4):30-33. (In Russ.)]
5. Москалева Е. В., Петрова А. Г., Рычко-ва Л. В., Новикова Е. А., Ваняркина А. С. Состояние показателей иммунного статуса у детей после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Acta biomedica scientifica 2021;6(2):58-62. doi: 10.29413/ABS.2021-6.2.6
[Moskaleva E. V., Petrova A. G., Rychkova L. V.,
Novikova E. A., Vanyarkina A. S. Indicators of the Immune Status in Children after a New Coronavirus Infection. Acta biomedica scientifica 2021;6(2):58-62. (In Russ.)]
6. Мартынова Г. Л., Строганова М. А., Богви-лене Я. А., Ахметова В. А., Белкина А. Б., Колоди-на А. А. Клинико-эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей г. Красноярска. Лечение и профилактика 2021;11(1):5-12.
[Martynova G. L., Stroganova M. A., Bog-vilene Ya. A., Akhmetova V. A., Belkina A. B., Kolodina A. A. Clinical and epidemiological features of new coronaviral COVID-19 infection in children of Krasnoyarsk. Disease Treatment and Prevention 2021;11(1):5-12. (In Russ.)]
7. Мескина Е. Р. Предварительный клинико-эпидемиологический анализ первых 1000 случаев COVID-19 у детей в Московской области. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2020;97(3):202-215. doi: https://doi.or g/10.36233/0372-9311-2020-97-3-2
[Meskina E. R. Preliminary clinical and epidemio-logical analysis of the first 1,000 pediatric COVID-19 cases in Moscow Region. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology 2020;97(3):202-215. (In Russ.)]
8. Мескина Е. Р., Хадисова М. К., Сташко Т. В., Бицуева А. В. Новая коронавирусная инфекция у детей в Московской области: клинико-эпиде-миологические и терапевтические аспекты. Альманах клинической медицины 2021;49(3):207-218. doi: 10.18786/2072-0505-2021-49-032
[Meskina E. R., Khadisova M. K., Stashko T. V., Bitsueva A. V. New coronavirus infection in children in the Moscow region: clinical, epidemiological and treatment aspects. Almanac of Clinical Medicine 2021;49(3):207-218. (In Russ.)]
9. Шакмаева М. А., Чернова Т. М., Тимченко В. Н., Начинкина Т. А., Тетюшин К. В., Капли-на Т. А., Субботина М. Д., Булина О. В., Афанасьева О. И. Особенности новой коронавирусной инфекции у детей разного возраста. Детские инфекции 2021;20(2):5-9. doi: 10.22627/2072-8107-2 021-20-2-5-9
[Shakmaeva M. A., Chernova T. M., Timchen-ko V. N., Nachinkina T. A., Tetyushin K. V., Kaplina T. A., Subbotina M. D., Bulina O. V., Afanasye-va O. I. Features of a new coronavirus infection in children of different ages. Children Infections 2021;20(2):5-9. (In Russ.)]
10. Медведев В. Э., Фролова В. И., Гушан-ская Е. В., Котова О. В., Зуйкова Н. Л., Палин А. В. Астенические расстройства в рамках постковид-ного синдрома. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2021;121(4):152-158. doi: 10.17116/jnevro2021121041152
[Medvedev V. E., Frolova V. I., Gushanskaya E. V., Kotova O. V., Zuikova N. L., Palin A. V. Astenic disorders within the framework of post-covid syndrome. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2021;121(4):152-158. (In Russ.)]
11. Ludvigsson J. F. Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19. Acta Paediatr. 2021;110(3):914-921. doi: 10.1111/ apa.15673.
12. Smane L., Roge I., Pucuka Z., Pavare J. Clinical features of pediatric post-acute COVID-19: a descriptive retrospective follow-up study. Ital. J. Pediatr. 2021;47(1):177. doi: 10.1186/s13052-021-0 1127-z
