CC BY
82
УДК 618.177 (571.51)
Л.И. Колесникова И.А. Даренская А.В. Лабыгина Т.И. Шипхинеева 2, л.В. сутурина л.А. Гребенкина З.Ю. даржаев 2, м.и. долгих 1, л.В. натяганова 1
особенности течения бесплодия у женщин двух популяций
1 Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр проблем здоровья семьи
и репродукции человека Сибирского Отделения РАМН (Иркутск) 2 ГУЗ Республиканский перинатальный центр (Улан-Удэ)
Представлены результаты исследования структуры женского бесплодия у 104 пациенток бурятской популяции и. 144 русской популяции. По данным, обращаемости, на первом месте — эндокринное бесплодие, на втором. — трубно-перитонеальное, на третьем. — маточный фактор. Показано, что у женщин бурятской популяции бесплодие маточного происхождения диагностируется, чаще, чем. у русских. Основной причиной эндокринного бесплодия, в обеих этнических группах является, дисфункция, яичников, затем, на втором, месте у женщин русской популяции — СПКЯ и. надпочечниковая гиперандрогения, а у бурятской популяции — гиперпролактинемия. Отмечено нарастание конечных продуктов ПОЛ и. истощение резервов системы. АОЗ у пациенток двух популяций. Ключевые слова: бесплодие, популяция, антиоксиданты
features of iNFERTiLiTY iN woMEN oF Two popuLATioNs
L.I. Kolesnikova M.A. Darenskaya A.V. Labygina T.I. Shipkhineeva 2, L.V. Suturina L.A. Grebenkina Z.Yu. Darzhaev 2, M.I. Dolgikh L.V. Natyaganova 1
1 Scientific Center of Family Health Problems and Human Reproduction SB RAMS, Irkutsk
2Republican Perinatal Center, Ulan-Ude
The article presents the results of study of female infertility structure in 104 Buryat patients and in 144 Russian patients. According to the policlinic statistics of infertility causes endocrine infertility was on the first place, tubal-peritoneal infertility was the second and. the uterine factor was on the 3rd place. It was shown that in Buryat women the uterine factor of infertility was diagnosed more frequently than in Russian. The main cause of endocrine infertility in both ethnic groups was an ovarian dysfunction, followed, by PCOS and. adrenal hyperandrogenism among Russian women. In the Buryat population hyperprolactinemia was on the second place. The increase of final products of lipid, peroxidation, and. antioxidant deficiency was shown both in two populations of patients.
Key words: infertility, population, antioxidants
Процессы депопуляции, характерные в настоящее время для общества, ставят проблему бесплодия в ряд наиболее значимых в современной медицине [17]. Особенности течения данного комплекса репродуктивных нарушений зависят от многих факторов, в том числе от географического положения страны и этнического состава ее населения. Так, некоторыми исследователями отмечено влияние расовой принадлежности на частоту встречаемости бесплодного брака [14, 15]. Установлено, что 10 — 15 % брачных пар в современных экономически-развитых странах, и около 17 — 20% в России являются бесплодными, столько же обладают пониженной плодовитостью. Распространенность женского бесплодия в браке в Республике Бурятия составляет, по данным обращаемости за последние 5 лет, более 300 на 100 тыс. женского населения и не имеет такого существенного роста, как в Российской Федерации. По данным официальной статистики, общая заболеваемость женским бесплодием в Республике, начиная с 2006 года, выросла в 2,8 раза. В результате проведенного эпидемиологического исследования в городе Улан-Удэ, столице Республики Бурятия, установлена частота бесплодия, равная 19,7 % [8]. Этот показатель превышает дан-
ные официальной статистики и «критический» 15% уровень ВОЗ.
Известно, что активные формы кислорода могут выполнять как физиологическую, так и патофизиологическую роль в работе репродуктивной системы [10, 11]. Они являются ключевыми сигнальными молекулами, модулирующими различные репродуктивные функции, такие, как созревание яйцеклетки, фолликулогенез, трубные функции и циклические изменения эндометрия [16]. В то же время реакции окислительного стресса являются причиной либо следствием многих репродуктивных расстройств [1, 4, 7, 12].
Цель исследования: установить этнические особенности структуры бесплодия, содержания продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ) у женщин бурятской и русской популяции, проживающих в республике Бурятия.
методика
Обследовано 248 женщин, обратившихся по поводу бесплодия в браке, в Республиканский перинатальный центр: 144 женщины русской популяции (средний возраст — 29,7 ± 4,09 лет) и 104 женщины бурятской популяции (средний возраст
— 31,0 ± 4,97 лет). Получение информированного согласия на участие в проводимом исследовании являлось обязательной процедурой при включении пациентки в одну из групп. Обязательным условием включения в основные группы явилось наличие бесплодия в браке, т.е. беременность не наступала при регулярной половой жизни пары (без предохранения) в течение одного года и более. В контрольные группы вошли практически здоровые женщины с реализованной репродуктивной функцией. Критериями отбора в контрольную группу являлись: наличие беременности в течение последних трех лет, применение барьерной, химической или внутриматочной контрацепции.
Обследование проводилось по стандартам ВОЗ и включало: анкетирование и анализ медицинской документации, протоколов лапароскопических операций, общеклиническое обследование, гинекологическое бимануальное обследование, УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию, эндоскопические методы обследования, обследование супруга.
Материалом исследования служили сыворотка крови и гемолизаты. Забор крови проводили из локтевой вены в соответствии с общепринятыми требованиями. Содержание ТБК-активных продуктов ПОЛ (ТБК-АП) определяли флуориметрически по методу В.Б. Гаврилова с соавт. (1987), общую антиокислительную активность (АОА) крови — по методу Г.И. Клебанова с соавт. (1988), уровень a-токоферола и ретинола — по методу Р.Ч. Черня-ускене и соавт. (1984), уровень восстановленного глутатиона (GSH) — по методу P.J. Hisin, R. Hilf (1976), активность супероксиддисмутазы (СОД)
— методом H.P. Misra, I. Fridovich (1972). Измерения проводили на спектрофлюорофотометре «Shimadzu RF-1501» (Япония), спектрофотометре «Shimadzu RF- 1650» (Япония).
При анализе межгрупповых различий для независимых выборок использовались методы математической статистики, реализованные в лицензионном интегрированном статистическом пакете комплексной обработки данных STATIS-TICA 6.1 (Stat-Soft Inc., США) (правообладатель лицензии — УРАМН НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН).
Исследование проводилось при поддержке гранта Президента РФ НШ-65587.2010.7.
результаты и их обсуждение
Преобладающее большинство женщин работали служащими, являлись городскими жителями, состояли в браке.
По росто-весовым показателям все четыре группы были сопоставимы.
При распределении по возрастным категориям в исследуемых группах существенных отличий не найдено.
Первичное бесплодие в группе женщин бурятской популяции составило 50,96 %, в группе женщин русской популяции — 61,11 %. Вторичное бесплодие было зарегистрировано у 49,04 %
буряток и у 38,89 % русских. Различий в частоте первичного и вторичного бесплодия в исследуемых группах не выявлено.
Статистически значимых различий при оценке стажа бесплодия в исследуемых группах также не было отмечено (р > 0,05). В обеих этнических группах большее количество пациентов со стажем 4 — 5 лет. Практически равное число женщин бурятской и русской популяции со стажем бесплодия 2 — 3 года и 6 — 10 лет.
При углубленном исследовании причин бесплодия в браке в обеих этнических группах независимо от популяции чаще всего диагностированы женское бесплодие, связанное с нарушением овуляции ^ 97.0; 86,29 %) и бесплодие трубного происхождения ^ 97.1; 56,05 %) (табл. 1). У женщин бурятской популяции эндокринное бесплодие выявлено в 82,69 % случаев, а у женщин русской популяции — в 88,89 %. Частота трубно-перитонеаль-ного фактора среди женщин бурятской популяции составила 58,65 %, русской популяции — 54,17 %. На третьем месте женское бесплодие маточного происхождения ^ 97.2; 26,21 %), статистически значимо чаще встречалось у женщин бурятской популяции (Рх2 < 0,05). Женское бесплодие, связанное с мужским фактором ^ 97.4), и эндометриоз ^ 80) выявлены у пациенток обеих этнических групп в 19,35 % и 15,32 % случаев соответственно. Женское бесплодие цервикального происхождения ^ 97.3) и другие формы женского бесплодия ^ 97.8) не установлены ни у одной женщины.
Таблица 1 Частота причин женского бесплодия
Причины бесплодия (в скобках указан диагноз по МКБ-10) Бурятская популяция (n = 104) Русская популяция (n = 144)
абс. % абс. %
Эндокринное бесплодие ^ 97.0) 86 82,69 128 88,89
Бесплодие трубного происхождения (N97.1) 61 58,65 78 54,17
Бесплодие маточного происхождения ^ 97.2) 34 32,69 31 21,53 *
Бесплодие,связанное с мужским фактором ^ 97.4) 20 19,23 28 19,44
Эндометриоз ^ 80) 12 11,53 26 18,05
примечание: * - уровень значимости критерия х2.
Необходимо отметить, что среди причин бесплодия маточного происхождения, частота встречаемости миомы матки была выше у женщин бурятской популяции (в 66,67 % случаев), нежели у русских (53,13 %) (Рх2 < 0,05). По данным литературы, наиболее распространенными формами нарушения репродуктивной функции у женщин выступают трубно-перитонеальная (37,5 — 37,7 %), эндокринная (18 — 26,9 %), а также наружный гени-тальный эндометриоз (1,3 — 27,7 %) [2].
Наличие изолированного эндокринного фактора как единственного фактора бесплодия было выявлено у 24 (23,08 %) женщин бурятской попу-
ляции и у 38 (26,39 %) женщин русской популяции. Эндокринное бесплодие чаще всего сочеталось с трубно-перитонеальным фактором. Так, у женщин бурятской популяции данное сочетание встречалось в 19,23 % случаев, а у русских — в 22 %. Бесплодие трубного происхождения выявлено у 16 (6,45 %) обследованных женщин, по 8 пациенток в каждой этнической группе. Таким образом, наличие изолированных причин бесплодия отмечено в 31 % (78 женщин) случаев, соответственно, в 68 % случаев (170 женщин) — сочетание двух и более факторов. Полученные результаты согласуются с литературными данными [3]. Рост сочетаний факторов, приводящих к бесплодию, может быть обусловлен поздним началом планирования беременности, увеличением числа заболеваний, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путем, и, как, правило, требует применения методов вспомогательных репродуктивных технологий [5].
Среди гормональных нарушений у женщин обеих этнических групп ведущими оказались дисфункция яичников (Е 28; 44,35 %), гиперпро-лактинемический гипогонадизм ^ 97.0; 21,37 %) и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (Е 28.2; 16,94 %). Почти равное количество пациенток с дисфункцией яичников в обеих группах: среди женщин бурятской популяции — 47 (45,19 %), среди женщин русской популяции — 63 (43,75 %) человека (р > 0,05). Гиперпролактинемия отмечалась в большем проценте случаев у женщин бурятской популяции — 28 (26,92 %) женщин. Особенностью группы женщин русской популяции явилась большая частота СПКЯ (33 случая; 22,92 %) по сравнению с бурятской популяцией (9 случаев; 8,65 %) и наличие гиперандрогении надпочечникового генеза (6 случаев; 4,17 %). Гипофункция яичников, связанная с повышенной продукцией гонадотропи-нов, была выявлена у 4 (3,85 %) буряток и у 2 (1,35 %) русских женщин (р > 0,05).
При рассмотрении показателей ПОЛ — АОЗ в группе женщин с бесплодием двух популяций нами была проведена оценка частоты встречаемости пациенток с тем или иным содержанием в крови конечных продуктов ПОЛ, а также компонентов системы АОЗ (границы нормы показателей для группы контроля рассчитывались с учетом коэффициента Йейтса (М ± t х т)).
Установлено статистически значимое увеличение конечных ТБК-активных продуктов ПОЛ у 97,37 % (р < 0,001) пациенток бурятской популяции (в 35 % случаев в контроле; х2 = 24,533; р < 0,001) и у 77,42 % пациенток русской популяции (в 35 % случаев в контроле; х2 = 12,136; р < 0,001) (рис. 1). При этом бурятская популяция отличалась большей частотой пациенток с высоким содержанием ТБК-активных продуктов, в сравнении с русскими (X2 = 6,322; р < 0,05)).
Для адекватной оценки окислительного статуса организма, наряду с изучением показателей ПОЛ, необходима оценка тесно связанных с ними параметров отдельных факторов антиоксидантной защиты и измерение ее интегральной эффективности (АОА).
В нашем исследовании усиление процессов липопероксидации сопровождалось выраженной недостаточностью отдельных антиоксидантов. Так, для женщин бурятской популяции характерно снижение а-токоферола — у 81,58 % (р < 0,001) женщин (в 35 % в контроле; х2 = 10,606; р < 0,01) (рис. 2), ретинола — у 50 % пациенток (30 % в контроле; р > 0,05) (рис. 3), восстановленного глутатиона — у 50 % пациенток (30 % в контроле; р > 0,05) (рис. 4), активности СОД — у 65,79 % (15 % в контроле; X2 = 16,089; р < 0,001) (рис. 5). В группе русских пациенток отмечалось снижение а-токоферола — у 52,69 % (35 % в контроле; р > 0,05) (рис. 2), ретинола — у 39,78 % женщин (у 35 % в контроле; р > 0,05) (рис. 3), восстановленного глутатиона — у 83,87 %
Бурятская популяция (бесплодие)
Бурятская популяция (контроль)
Русская популяция (бесплодие)
Русская популяция (контроль)
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% I выше нормы □ соответствует норме В ниже нормы
рис. 1. Частота встречаемости пациенток двух популяций с различным содержанием в крови ТБК-АП.
женщин (у 35 % в контроле; х2 = 18,551; р < 0,001) (рис. 4), супероксиддисмутазы — у 33,33 % пациенток (30 % в контроле; р > 0,05) (рис. 5).
Необходимо отметить, что сниженные значения а-токоферола и супероксиддисмутазной активности были зарегистрированы у большего числа пациенток бурятской популяции, в сравнении с русскими (х2 = 8,295; р < 0,05 и х2 = 10,323; р < 0,01 соответственно) (рис. 2, 5). Уровень GSH в свою очередь оставался низким у большинства бесплодных женщин русской популяции (по отношению к бурятской популяции) (рис. 4).
Показатель общей антиокислительной активности у пациенток обеих популяций оставался на уровне контрольных значений. При этом у большего числа больных русской популяции общая АОА крови имела тенденцию к повышению — у 46,24 %
пациенток (в 5,26 % случаев бурятской популяции (х2 = 7,570; р < 0,01)) (рис. 6).
Окислительный стресс, как правило, сопровождает или является причиной многих видов репродуктивных нарушений, в том числе бесплодия [4, 9].
В нашем исследовании был отмечен высокий уровень конечных продуктов ПОЛ в крови у пациенток бурятской и русской популяции. Накопление токсичных продуктов липопероксидации может свидетельствовать как об интенсивном метаболизме первичных продуктов, так и о замедленном выведении этих веществ из организма. Известно, что продукты, образующиеся на конечных этапах перекисного каскада, обладают многосторонним повреждающим эффектом на многие биополимеры и клеточные структуры [6]. Существуют данные о том, что продукты ПОЛ
Бурятская популяция |.................................4-.......................
(йегппплие) ^Н^Н И::::::::::::: :::::::::::: Бурятская популяция .....
(контроль) Русская популяция
(бесплодие) Русская популяция
(контроль) ^Н^^^^В^^^М^Н
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 7 0% 80% 90% 100%
■ выше нормы □ соответствует норме В ниже нормы
рис. 2. Частота встречаемости пациенток двух популяций с различным содержанием в крови а-токоферола.
Бурятская популяция (бесплодие)
Бурятская популяция (контроль)
Русская популяция (бесплодие)
Русская популяция (контроль)
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% I выше нормы □ соответствует норме ЕИ ниже нормы
рис. 3. Частота встречаемости пациенток двух популяций с различным содержанием в крови ретинола.
Бурятская популяция (бесплодие)
Бурятская популяция (контроль)
Русская популяция (бесплодие)
Русская популяция (контроль)
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ■ выше нормы □ соответствует норме В) ниже нормы
рис. 4. Частота встречаемости пациенток двух популяций с различным содержанием в крови восстановленного глутатиона
Бурятская популяция (бесплодие)
Бурятская популяция (контроль)
Русская популяция (бесплодие)
Русская популяция (контроль)
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ■ выше нормы □ соответствует норме Ш ниже нормы
рис. 5. Частота встречаемости пациенток двух популяций с различной активностью супероксиддисмутазы.
Бурятская популяция (бесплодие)
Бурятская популяция (контроль)
Русская популяция (бесплодие)
Русская популяция (контроль)
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ■ выше нормы □ соответствует норме В ниже нормы
рис. 6. Частота встречаемости пациенток двух популяций с различной общей антиокислительной активностью.
клеток ингибируют синтез дезоксирибонуклеи-новой кислоты и тем самым контролируют размножение клеток и рост организмов. Развитие окислительного стресса зачастую происходит вследствие снижения буферной емкости системы АОЗ, нарушения ее мобилизации в ответ на повышение активности прооксидантной системы. По нашим данным, группы бесплодных женщин бурятской и русской популяций отличались по степени реагирования системы АОЗ, причем в группе больных бурятской популяции изменения в системе АОЗ имели более выраженный характер, что проявлялось в значительном снижении показателей общей АОА, супероксиддисмутазы и a-токоферола. Известно, что a-токоферол, являясь структурным антиоксидантом, влияет на различные звенья репродуктивной системы, стимулируя стероидогенез в яичниках, биосинтез белка в эндометрии и других органах-мишенях стероидных гормонов, и его дефицит, безусловно, обладает патогенетической значимостью в развитии бесплодия [13]. СОД является основным ферментом антиоксидантной защиты в организме и данные изменения, несомненно, могут свидетельствовать о снижении адаптационно-компенсаторных возможностей бесплодных женщин бурятской популяции. В группе бесплодных женщин русской популяции изменения в системе АОЗ касались глутатионового статуса, что выражалось в снижении его восстановленной формы. Можно предположить, что наследственно-обусловленные факторы оказывают определенное влияние на формирование метаболизма у бесплодных женщин бурятской популяции, что выражается в более интенсивных оксидативных процессах в данной группе больных. Кроме того, в структуре бесплодия у женщин бурятской популяции доминирует маточный фактор, что также может являться причиной расстройств данного характера.
заключение
В результате проведенного исследования установлены этнические особенности структуры причин женского бесплодия у пациенток, проживающих на территории Республики Бурятия. В структуре женского бесплодия в Республике Бурятия, по данным обращаемости, на первом месте — эндокринное бесплодие, на втором месте — трубно-перитонеальное, на третьем — маточный фактор. Значимо чаще диагностировался маточный фактор бесплодия у женщин бурятской популяции. Самой частой причиной эндокринного бесплодия в обеих этнических группах является дисфункция яичников, затем на втором месте у женщин русской популяции — СПКЯ и надпочечниковая гиперандрогения, бурятской популяции — гиперпролактинемия. Выявлено, что нарушения репродуктивной функции у бесплодных женщин бурятской и русской популяций ассоциированы с изменениями состояния системы «липопероксидация — антиоксидантная защита», которые имеют выраженный дизрегу-
ляционный характер, так как сопровождаются нарастанием токсичных ТБК-активных продуктов ПОЛ и истощением резервов системы АОЗ. При этом в группе больных бурятской популяции чаще отмечалась недостаточная активность супероксиддисмутазы и уровня a-токоферола, а в группе русских пациенток — восстановленной формы глутатиона. В связи с этим можно обосновать исследование данных антиоксидантов и проведение индивидуальной коррекции антиоксидантной недостаточности с учетом характера обнаруженных изменений в прооксидантно-антиоксидантной системе у бесплодных пациенток различных этнических групп.
литература
1. Изучение состояния процесса липоперок-сидации у женщин различных этнических групп с угрозой прерывания беременности / Л.И. Колесникова [и др.] // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2010. -№ 6, Ч. 2. - С. 31-33.
2. Корнеева И.Е., Лопатина Т.В. Общая концепция диагностики и классификация форм бесплодия // Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению; под ред. В.И. Кулакова. - М., 2005. - С. 19-50.
3. Кулаков В.И. Гинекологическая эндокринология: новые аспекты старых проблем // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 2. - С. 6-9.
4. Лабыгина А.В. Основные клинико-пато-генетические варианты женского эндокринного бесплодия: автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Иркутск: У РАМН НЦ ПЗСРЧ СО РАМН, 2010. - 37 с.
5. Овсянникова Т.В., Камилова Д.П. Эндокринное бесплодие у женщин // Гинекологическая эндокринология; 2-е изд. - М., 2006. -С. 252-283.
6. Окислительный стресс: Патологические состояния и заболевания / Е.Б. Меньщикова [и др.] - Новосибирск: АРТА, 2008. - 284 с.
7. Пероксидация липидов и система анти-оскидантной защиты у женщин с эндокринными факторами бесплодия / Л.И. Колесникова [и др.] // Журн. акушерства и женских болезней. - 2008. -Т. LVII, № 1. - С. 52-56.
8. Ринчиндоржиева М.П., Даржаев З.Ю., Сутурина Л.В. Эпидемиология бесплодия в Республике Бурятия // Сиб. мед. журн. - 2007. - № 5. -С. 53-55.
9. Уровень ТБК-активных продуктов и компонентов антиоксидантной защиты у женщин различных популяций с гиперпролактинемией и бесплодием / Л.И. Колесникова [и др.] // Вопр. сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Матер. итог. науч.-практ. конф. с междунар. участ., 8-9 июня 2011 г. - Красноярск, 2011. - С. 49-50.
10. Флоренсов В.В., Протопопова Н.В., Колесникова Л.И. Состояние перекисного окисления липидов и антиокислительной системы у беременных с неосложненным течением беременности и плацентарной недостаточностью // Ж. акушерства
и женских болезней. — 2005. — Т. LIV, № 2. — С. 44-49.
11. Agarwal A., Gupta S., Sharm R.K. Role of oxidative stress in female reproduction // Reprod. Biol. Endocrinol. - 2005. - Vol. 3. - P. 28.
12. Agarwal A., Saleh R.A., Bedaiwy M.A. Role of reactive oxygen species in the pathophysiology of human reproduction // Fertil. Steril. - 2003. - Vol. 79, N 4. - P. 829-843.
13. Brigelius-Flohe R., Galli F. Vitamin E: a vitamin still awaiting the detection of its biological function // Mol. Nutr. Food. - 2010. - Vol. 54, N 5. -P. 583-587.
14. Racial and ethnic disparities in reproductive endocrinology and infertility / H.G. Huddleston [et
сведения об авторах
al.] // Am. J. Obstetr. Gynec. - 2010. - Vol. 202, N 5. - P. 413.
15. Racial differences in self-reported infertility and risk factors for infertility in a cohort of black and white women: The CARDIA Women's Study / M.F. Wellons [et al.] // Fertility and Sterility. -2008. - Vol. 90, N 5. - P. 1640.
16. Superoxide dismutase activity in human follicular fluid after controlled ovarian hyperstimulation in women undergoing in vitro fertilization / L. Sabatini [et al.] // Fertility and Sterility. - 1999. - Vol. 72. -P. 1027-1034.
17. Zegers-Hochschild F., Schwarze J.-E., Alam V. Infertility // Int. Encycl. Publ. Health. - 2008. -P. 576-587.
Колесникова Любовь Ильинична - член.-корр. РАМН, профессор, директор УРАМН НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г Иркутск, ул. Тимирязева, 16; e-mail: [email protected])
Даренская Марина Александровна - кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории патофизиологии репродукции УРАМН Нц проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: 8 (3952) 20-76-36, 20-73-67; e-mail: [email protected])
Лабыгина Альбина Владимировна - доктор медицинских наук, заведующая лабораторией гинекологической эндокринологии УРАМН НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека Со РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; e-mail: [email protected])
Шипхинеева Татьяна Ивановна - гинеколог-эндокринолог Республиканского перинатального центра, врач высшей категории (670031, г. Улан-Удэ, ул. Солнечная, 4а; e-mail: [email protected])
Сутурина Лариса Викторовна - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела охраны репродуктивного здоровья УРАМН НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; e-mail: [email protected])
Гребенкина Людмила Анатольевна - кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории патофизиологии репродукции УРАМН НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; e-mail: [email protected])
Даржаев Зорикто Юрьевич - кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, заведующий центром планирования и репродукции человека Республиканского перинатального центра (670031, г. Улан-Удэ, ул. Солнечная, 4а; e-mail: rpcbur@ mail.ru)
Долгих Мария Игоревна - кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории патофизиологии репродукции УРАМН НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; e-mail: [email protected])
Натяганова Лариса Викторовна - кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории патофизиологии репродукции УРаМн НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; e-mail: [email protected])
