CC BY
316
УДК 618. 162. К 44
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЮНЫХ ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН
Юные первородящие относятся к высокой степени «риска». За 2006-2008 гг. в Перинатальном центре Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа было 11556 родов. Из них, роды у юных первородящих — у 415 женщин, что составляет 3,6%. Первородящих было 382 (92,1%) и повторнородящих — 33 (7,9%). Течение беременности у 399 (96%) женщин протекало с различными осложнениями. Роды разрешились самостоятельно у 339 (81,7%) и кесаревым сечением у 76 (18,3%) женщин. Осложнения в родах встречались у 390 (94%) женщин. Послеродовой период у 18 женщин осложнился субинволюцией матки, послеродовым эндометритом и ло-хиометрей. Частота родов у юных первородящих в Белгородской области составила 3,6%. Течение беременности и родов характеризовалось высоким процентом осложнений (96% и 94%).
Ключевые слова: беременность, роды, юная первородящая.
Введение. Юные первородящие женщины относятся к высокой степени «риска». Течение беременности и родов у них характеризуется высоким процентом материнских и перинатальных осложнений [1, 2, 3, 4, 5]. В доступной литературе имеется мало сведений о течении беременности и родов у юных первородящих женщин.
Цель исследования. Изучить особенности течения беременности и родов у юных первородящих женщин Белгородской области.
Материал и методы. За период с 2006 по 2008 г. был проведен анализ медицинской документации в Перинатальном центре Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа.
Результаты и обсуждение. За три года в Перинатальном центре Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа было проведено 11556 родов. Из них юных первородящих было 415 женщин, что составляет 3,6% случаев. Преобладающее большинство женщин было из сельской местности 307 (74%), а городской - 108 (26,0%).
По возрасту, они распределились следующим образом: до 14 лет — 5 (1,2%), 15 лет — 25 (6,0%), 16 лет — 77 (18,5%), 17 лет — 128 (30,8%) и 18 лет — 180 (43,3%) человек. По социальному статусу домохозяек было 220 (53,0%), работающих — 86 (20,7%), учащихся (ПТУ, лицеев, колледжей, вузов) — 76 (18,3%) и учащихся средней школы — 33 (7,9%) женщин.
Первичная явка в женскую консультацию до 12 недель составила 53%, поздняя — 47% и 27 (6,5%) женщин совсем не наблюдались в женской консультации.
Паритет беременностей и родов представлен в табл. 1.
Таблица 1
Паритет беременностей и родов у юных первородящих женщин по данным Перинатального центра Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа за 2006 — 2008 гг. (абс. числа)
Беременность Роды
I - 350 (84,3%) I - 382 (92,1%)
II - 56 (13,5%) II - 29 (7%)
III - 7 (1,7%) III - 4 (0,9%)
IV - 2 (0,5%)
М.Ф. Киселевич1 В.м. Киселевич2
Белгородский
государственный
университет
2МУЗ «Городская клиническая больница № 1», г. Белгород
e-mail: kafedra _ag @ mail .ru
Из табл. 1 видно, что первобеременных было 350 (84,3%) и повторнобеременных - 65 (15,7%) женщин. Первородящие составили 382 (92,1%), а повторнородящие -33 (7,9%) женщин.
В анамнезе у 38 (91,5%) женщин имел место хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, у 18 (4,3%) - миопия, у 9 (2,1%) - гидронефроз почек, у 6 (1,4%) - эпилепсия, у 20 (4,8%) - нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, у 15 (3,6%) -кандиломатоз, у 9 (2,1%) - кардиоваскулярная гипертензия, у 7 (1,6%) - ожирение, у 7 (1,6%) - диффузный зоб и у 6 (1,4%) - сифилис.
У большинства обследованных женщин беременность протекала с различными осложнениями, которые представлены в табл. 2.
Таблица 2
Осложнения во время беременности у юных первородящих по данным Перинатального центра Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа за 2006 — 2008 гг. (абс. числа)
Наименование заболевания 2006 г. 2007 г. 2008 г. Всего
Анемия беременных 1-111 ст. 41 47 48 136
Поздний гестоз 28 30 30 88
Отеки беременных 31 26 30 87
Гестационный пиелонефрит 10 9 10 29
Многоводие 6 8 9 23
Крупный плод 4 5 6 15
Маловодие 4 4 5 13
Тазовое предлежание 1 4 3 8
ИТОГО 125 133 141 399
Из табл. 2 видно, что течение беременности у 136 (32,7%) осложнилось анемией, у 88 (21,2%) — тяжелым гестозом, у 876 (21,1%) — отеками, у 29 (6,9%) — гестацион-ным пиелонефритом, у 23 (5,5%) — многоводием, у 15 (3,6%) — крупным плодом, у 13 (3,1%) — узким тазом и у 8 (1,9%) — тазовым предлежанием. Кроме того, основная масса беременных страдала заболеваниями, передающимися половым путем: хламидиоз (109-26,2%), кандидозный кольпит (37-8,9%), бактериальный вагиноз (24-5,7%), мико-плазмоз (21-5,0%), уреаплазмоз (17-4,0%), трихомонадный кольпит (13-3,1%)). Таким образом, осложнения во время беременности наблюдались у 399 (96,1%) женщин, а заболевания передающиеся половым путем — у 199 (48%).
Срочные роды имели место у 380 (91,5%), преждевременные — у 34 (8,1%) и запоздалые — у 1 (0,4%) женщин. Родоразрешились через естественные родовые пути 339 (81,6%) женщин и путем операции кесарева сечения — 76 (18,3%). В 2 (0,4%) случаях наблюдалась монохориальная двойня, а в 7 (1,6%) — антенатальная смерть плода.
В родах отмечались различные осложнения, которые представлены в табл.е 3. Из таблицы 3 очевидно, что наиболее часто в родах встречалась хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) (98-23,6%), хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВГП) (83-20,0%), преждевременное излитие околоплодных вод (44-10,6%), эпизиотомия (15-3,6%) и клинически узкий таз (15-3,6%). Таким образом, осложнения в родах наблюдались в 390 (94,0%) случаев.
Всего родилось 417 детей, из них живыми 410 (98,7%) и мертворожденными 7 (1,6%). Все мертворожденные умерли антенатально до родов.
По полу родилось мальчиков 218 (52,6%) и девочек 197 (47,4%). Имели массу тела при рождении: до 2000 г - 18 (4,3%), от 2001-2500 г - 47 (11,3%), от 2501-3000 г -100 (24,0%), от 3001-3500 г -144 (34,6%), от 3501-4000 г -83 (34,4%) и свыше 4000 г -23(5,5%) новорожденных. Таким образом, основная масса детей при рождении составила от 3001-3500 г (144 - 34,6%).
Таблица 3
Осложнения в родах у юных первородящих по данным Перинатального центра Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа за 2006 — 2008 гг. (абс. числа)
Наименование осложнений 2006 г. 2007 г. 2008 г. Всего
ХФПН 31 32 35 98
ХВГП 25 26 32 83
Преждевременное излитие вод 15 13 16 44
Ранее излитие вод 8 8 9 25
Эпизиотомия 10 12 13 32
Разрыв шейки матки 9 10 13 32
Тяжелый гестоз 6 8 12 26
Ручное отделение плаценты 7 8 9 24
Длительный безводный период 6 6 6 18
Ручная ревизия матки 5 5 6 16
Перинеотомия 4 4 7 15
Клинически узкий таз 3 6 6 15
ИТОГО 116 125 149 390
Рост новорожденных при рождении до 40 см имели 6 (1,4%) детей, от 41-45 см — 23 (5,5%), от 46-50 см — 121 (29,1%), от 51-55 см — 248 (59,7%) и свыше 56 см — 17 (4,0%). Таким образом, преобладающее большинство детей при рождении имели рост от 51-55 см (248 — 59,7%). Оценку новорожденных по шкале Апгар 0 баллов имели 7 (1,6%) , от 0-3 баллов — 12 (2,9%), от 4-6 баллов — 27 (6,5%), от 6-7 баллов — 104 (25,0%), от 7-8 баллов — 265 (63,8%). Послеродовой период у большинства женщин протекал удовлетворительно и только у 18 (4,3%) осложнился послеродовым эндометритом, субинволюцией матки, обострением хронического эндометрита и лохиметрей. Таким образом, течение беременности и родов у юных первородящих женщин характеризовалось высоким процентом осложнений.
Выводы.
1. Частота родов у юных первородящих женщин в Белгородской области составляет 3,6%.
2. Течение беременности и родов у юных первородящих характеризовалось высоким процентом осложнений (96% и 94% соответственно).
Литература
1. Абрамченко В.В., Шабалов Н.П. Клиническая перинатология / В.В.Абрамченко, Н.П. Шабалов. — Петрозаводск: Изд-во «Интел Тек», 2004. — 242 с.
2. Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и репродуктологии / под ред. Е.В. Ко-ханевич — М.: «Триада-Х», 2006. — 480 с.
3. Стрижаков А.Н. Потеря беременности / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатенко. — М.: МИА, 2007. — 224 с.
4. Чернуха Е.А. Родовой блок / Е.А. Чернуха. — М.: «Триада-Х», 2003. — 710 с.
5. Цхай В.Б. Перинатальное акушерство: учеб. пособие / В.Б. Цхай. — М: Феникс, 2007. — 512 с.
FEATURES OF A CURRENT OF PREGNANCY AND CHILD BIRTH AT YOUNG
PRIMAPARA WOMEN
M.F. Kiselevich1 V.M. Kiselevich2
1Belgorod
State
University
2Municipal healph establishment «Clinical hospital № 1», Belgorod
e-mall: kafedra _ag @ mail.ru
Young primapara concern high degree of "risk". For 2006-2008 in Perinatal Centre of the Belgorod regional clinical hospital of prelate loasafa there were 11556 sorts (childbirth). From them, childbirth at young primapara at 415 women that makes 3,6%. Primapara were 382 (92,1%) and multipara - 33 (7,9%) of women. The current of pregnancy at 399 (96%) women proceeded with various complications. Childbirth was resolved independently at 339 (81,7%) and by Cesarean section - at 76 (18,3%) women. Complications in childbirth met at 390 (94%) women. The postnatal period at 18 women has become complicated by subinvolution of uterus, postnatal endometritis and lohia serosa. Frequency of childbirth at young primapara in the Belgorod region has made 3,6%. The current of pregnancy and sorts (childbirth) was characterised by high percent of complications (96% and 94%).
Key words: pregnancy, childbirth, young primapara.
