Особенности течения беременности и исход родов на фоне цервицита шейки матки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

12. РахимджановаМ.Т. и др. Изучение исходов беременности у больных сахарным диабетом 1 типа в зависимости от различных факторов //Проблемы биологии и медицины. 2004. №. 2. С. 37-39.

13. Хамдамов И.Б., Хамидова Н.Р. Контрацепция у женщин преклимактерического возраста //Проблемы биологии и медицины. 2012. Т. 1. С. 138.

14. Худоярова Д.Р., Негмаджанов Б.Б. Диагностика и тактика ведения больных с пороками развития половых органов» //Андрология и генитальная хирургия. 2005. Т. 6. №. 1. С. 2022.

15. Элтазарова Г.Ш., Ахтамова З.М. Морфологическая оценка целесообразности лечения TORCH-инфекции у женщин с отягощенным акушерским анамнезом //Врач-аспирант. 2010. Т. 42. №. 5. С. 94-101.

16. Элтазарова Г.Ш. Х,омиладорликнинг биринчи ва иккинчи яримидаги х,амда тугрукдан кейинги эрта кон кетишлар. «Узбекистон миллий энциклопедияси» Тошкент 2017. 131 стр.

17. Shamsiyev A.M., Khusinova S.A. The Influence of Environmental Factors on Human Health in Uzbekistan //The Socio-Economic Causes and Consequences of Desertification in Central Asia. -Springer, Dordrecht, 2008. С. 249-252.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ИСХОД РОДОВ НА ФОНЕ ЦЕРВИЦИТА ШЕЙКИ МАТКИ Рустамова Ш.Б.1, Худоярова Д.Р.2, Элтазарова Г.Ш.3

'Рустамова Шахзода Ботировна—резидент магистратуры;

2Худоярова Дилдора Рахимовна — доктор медицинских наук, доцент;

3Элтазарова Гулнара Шербековна — доцент, кафедра акушерства и гинекологии №', Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Аннотация: изучили особенности течения беременности и родов у больных с цервицитами. В Основной группе беременных при исследовании было обнаружено наличие микст инфекции, которые неблагоприятно повлияли на течение беременности и исход родов. В течение беременности у беременных диагностировали кольпит, эндоцервицит, эрозию шейки матки, преждевременное отхождение околоплодных вод, хорионамнионит, угрожающие явления, преждевременные роды, а также во время родов происходили разрывы мягких тканей II-III степени. Послеродовой период осложнялся субинволюцией матки, эндометритом, отмечались лихородочные состояния. Воспаление может явиться одной из причин материнской и перинатальной смертности в развитии послеродовых гнойно-септических заболеваний. Исследование контрольной группы без воспалительного процесса показало также наличие микст инфекции, однако осложнений беременности отмечалось значительно в меньшей степени.

Ключевые слова: беременность, цервицит, микс инфекция, роды, воспаление, диагностика, исход.

Актуальность: Проблемы, связанные с шейками матки у женщин во время беременности и родов, являются одними из проблем в акушерстве и гинекологии, перинатологии, дерматовенерологии, которые еще предстоит изучить. Каждый год первоначально диагностируется 300 миллионов инфекций, из которых 170 миллионов - трихомонады и 89 миллионов - хламидийные инфекции [2, 4]. В 2000 году доля инфекций среди матерей и причин перинатальной смертности составила 16,3%. Коэффициент рождаемости плода при рождении составляет 28-47%, а число инфекций, вызванных детской смертностью, составляет 11-45%. 86,7% случаев воспаления нижних половых органов во время беременности 81,6% во время родов и 3,2% в послеродовом являются причинами различных осложнений [3, 7]. На фоне воспаления нижних отделов половых путей часто развивается бесплодия, многоводие, хориоамнионит, роды с низкой массой тела при рождении и расстройства нервной системы у ребенка. Лечение больных в зависимости от этиологии оказывает положительный эффект [8]. Исследование показало наличие смешанных форм инфекции: 88,3%, в том числе кандидоз -30,8%, бактериальные инфекции - 21,6%, уреаплазмоз - 17,5%, трихоманиоз - 15% и хламидиоз

- 9,1%. На фоне микст инфекции встречается СЗРП 30,8%, из них на фоне микст инфекции 33%, многоводие - 15%, преждевременные роды 35%, 4,3% быстрые роды, 3,2% разрыв мягких тканей, преждевременный разрыв плодных оболочек происходят в 42,8% случаев [3, 7, 9].

Нами планировалось изучить особенности беременности и родов на фоне шейки матки и разработать профилактический алгоритм на этой основе.

Материалы и методы исследования. Беременные находились на обследовании и лечении в клинике СамМИ № 1. Были изучены особенности течения беременности и исход родов. В первую группу (основная - 40 беременных женщин) вошли больные с наличием цервицита. Контрольную группу составили - 40 беременных без воспалительного процесса.

Методы обследования: сбор анамнеза, УЗИ гениталий, бактериологическое, бактериоскопическое.

Результаты. В первой группе беременных, во всех 40 случаях обнаружено наличие воспаление нижних половых путей, из которых у 17 (42,5%) был диагностирован кольпит. Эрозия шейки матки была обнаружена у 5 (12,5%) и бартолинит у 2 (5%). Осложнения в родах, раннее отхождение околоплодных вод у 13 (32,5%), разрыв стенок влагалища 1-11 степени у 6 (15%), разрыв III степени у 2 (5%), остатки плацентарной ткани у 2 (5%). Послеродовые осложнения отмечены у 3 (7,5%) родильниц - субинволюция и у одной (2,5%) развился послеродовой эндометрит. Бактериологические и бактериоскопические методы исследования микроорганизмов беременных с цервицитом выявили наличие смешанной инфекции у 26 (65%) и моноинфекции у 14 (35%) женщин. Из них смешанные инфекции представлены следующим образом: у 4 (10%) женщин отмечено сочетание кандидоза с гарднерелой и уреаплазмозмой, у 3 (7,5%) сочетание трихомониаза с кандидозом, у 2 (5%) сочетание уреаплазмы с микоплазменной инфекцией и у 4 (10%) наличие хламидиоза с уреаплазмой и микоплазменной инфекцией. Аэробно-анаэробные ассоциации отмечены у 3 (7,5%) беременных. Моноинфекции: в виде условно-патогенных микроорганизмов у 7 (17,5%) женщин. На фоне микс - инфекций у 5% беременных развился синдром развития плода, у 20% беременных обнаружено многоводие, в 15% случаев - маловодие, преждевременное излитие околоплодных вод отмечено в 15% случаев, бактериальный вагиноз развился у 65% беременных, преждевременные роды - 15%, а разрыв мягких тканей составил 30% наблюдений.

Во 2-й группе беременных женщин без цервицитами выявлена следующая патология: в родах разрыв стенок влагалища 1-11 степени у 4 (10%), в послеродовом периоде субинволюция матки диагностирована у одной пациентки, что составило 2,5%. Бактериологические и бактериоскопические методы исследования микроорганизмов у беременных женщин без цервицита выявило у 6 (15%) беременных наличие смешанных инфекций и у 8 (20%) -моноинфекций. Из них микс инфекция: сочетание у 2 (5%) беременных кандидоза с уреаплазмозмой, у 1 (2,5%) трихомониаза с микоплазмой, у 2 (5%) уреаплазмы с грибковыми инфекциями и у одной - аэробно-анаэробных ассоциаций (2,5%). Моноинфекции: в виде условно-патогенных микроорганизмов у 8 (20%)беременных, на фоне инфекций у 15% беременных выявлено многоводие, у 10% - маловодие, преждевременное излитие околоплодных вод составило 10% случаев, бактериальный вагиноз развился в 50%, преждевременные роды - 5% случаев, разрыв мягких тканей в материнском тракте и субинволюция матки наблюдались по одному случаю.

Заключение. 1. В группе 1 у беременных с цервицитами смешанные инфекции встречаются чаще и могут рассматриваться как одна из причин осложнений при беременности и родах. 2. Группа 2, беременные женщины без цервицита имели также наличие микс- инфекции, однако осложнений в течении беременности и родов отмечалось значительно меньше.

Список литературы

1. Негмаджанов Б.Б., Худоярова Д.Р., Рахимова Г.Э. Эффективность двухэтапного лечения маточных кровотечений пубертатного периода на фоне эндемического зоба //Врач-аспирант. 2009. - №. 6. С. 467-471.

2. Худоярова Д.Р., Негмаджанов Б. Б. Диагностика и тактика ведения больных с пороками развития половых органов» //Андрология и генитальная хирургия. 2005. Т. 6. №. 1. С. 20-22.

3. Ибрагимов Б. Ф., Худоярова Д. Р. Современные методы диагностики гиперандрогенных состояний в гинекологии //Достижения науки и образования. 2019. №. 10 (51).

4. Элтазарова Г.Ш., Ахтамова З. М. Морфологическая оценка целесообразности лечения TORCH-инфекции у женщин с отягощенным акушерским анамнезом //Врач-аспирант. 2010. Т. 42. №. 5. С. 94-101.

5. Элтазарова Г.Ш. Х,омиладорликнинг биринчи ва иккинчи яримидаги х,амда тугрукдан кейинги эрта кон кетишлар. Укув услубий кулланма/ «Узбекистон миллий энциклопедияси» Тошкент 2017. 131 стр.

6. Элтазарова Г.Ш. Репродуктив ёшда куп учрайдиган инфекциялар ва ОИВ/ОИТСнинг урни х,амда ^омиладорлик асоратлари. Укув услубий кулланма/ «Узбекистон миллий энциклопедияси» Тошкент 2017. 226 стр.

7. Элтазарова Г.Ш. Гестациянинг инфекциялар фонида кечиши ва окибатлари. Монография / «Узбекистон миллий энциклопедияси» Тошкент 2018. 232 стр.

8. Shamsiyev A. M., Khusinova S.A. The Influence of Environmental Factors on Human Health in Uzbekistan //The Socio-Economic Causes and Consequences of Desertification in Central Asia. -Springer, Dordrecht, 2008. С. 249-252.

ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ВТОРИЧНОГО БЕСПЛОДИЯ Туракулова И.Э.1, Худоярова Д.Р.2, Элтазарова Г.Ш.3

'Туракулова Ирода Эшматовна—резидент магистратуры;

2Худоярова Дилдора Рахимовна — доктор медицинских наук, доцент;

3Элтазарова Гулнара Шербековна — доцент, кафедра акушерства и гинекологии №', Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Аннотация: растет число факторов, способствующих вторичному бесплодию среди женщин детородного возраста (эндометрит, состояние матки после выскабливания, эндометриоз, опухоли матки, наличие синехий и иннородного тела в полости матки). Эти состояния, в свою очередь, требуют лучшей диагностики, особенно при вторичном бесплодии. Нами изучены преимущества гистероскопии при вторичном бесплодии. У женщин, перенесших УЗД и гистероскопию, удалось выявить миомы матки и воспалительные заболевания. Преимущество гистероскопии заключается в том, что она более эффективна при внутриматочной патологии, такой как синехии и лигатуры. Гистероскопия позволила одновременно поставить диагноз и провести лечение. После гистероскопического лечения в 85,7% случаев была восстановлена фертильная функция. В то время как без применения гистероскопического лечения лишь в 5',4% случаев наблюдалась беременность.

Ключевые слова: бесплодия, диагностика, гистероскопия, вторичное бесплодие у женщин, инородное тело, синехии.

Актуальность. Определение причины вторичного бесплодия остается актуальной проблемой. В настоящего время для диагностики причин вторичного бесплодия требуется использование современных технологий, одним из которых является гистероскопия. В настоящее время методом гистероскопии возможно одновременно диагностировать и лечить различные патологии со стороны матки, такие состояния как: хронический эндометрит, состояние после выскабливания полости матки, эндометриоз, опухоли матки, синехии и наличие инородного тела в полости матки. [1, 6] 1. Использование гистероскопического метода приводит к выявлению причин вторичного бесплодия в 40% случаев. Причинами нарушений репродуктивной функции у женщин могут быть гормональные нарушения, воспалительные заболевания, различные операции на половых органах. Патология со стороны матки составляет 24-62% [5, 7]. Одной из основных причин вторичного бесплодия является внутриматочная патология - 10-15%, другие причины - до 50%. Существует три основных причины бесплодия [2, 5]:

1. Трубное бесплодие. Бесплодие, связаное с анатомическими нарушениями отмечено у 3074%, в 20-30% бесплодных женщин отмечены функциональные нарушения [4, 7].

2. Частота перитонеального бесплодия составляет 34%, овуляция происходит в яичниках, но из-за наличия спаек яйцеклетка не может оплодотвориться [8].