ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК: 616.31

Пашенькина В.Е. врач-стоматолог общей практики

ООО «Ассоль» Россия, г. Нижний Новгород ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Аннотация: В статье отражены основные практические особенности проведения стоматологического лечения пациентов, страдающих сахарным диабетом, направленные на предупреждение возможных осложнений. Описаны некоторые признаки проявления заболевания в полости рта больного. Также изложено несколько рекомендаций для пациентов по индивидуальной гигиене полости рта.

Ключевые слова: сахарный диабет, ангиопатия, пародонт, слизистая оболочка, периодонтальная связка, ретракция.

Pashenkina V.E., general practice dentist, OOO «Assol», Nizhny

Novgorod

FEATURES OF DENTAL TREATMENT OF PATIENTS WITH

DIABETES

Abstract: The article reflects the main practical features of dental treatment of patients with diabetes, aimed at preventing possible complications. Some signs of the disease manifestation in the oral cavity of the patient are described. There are also several recommendations for patients on individual oral hygiene.

Keywords: diabetes, angiopathy, parodontium, mucous membrane, periodontal ligament, retraction.

В повседневной практике врача-стоматолога довольно частой проблемой является наличие у пациентов различного рода системных заболеваний, в том числе сахарного диабета. В группе риска в основном находятся люди, страдающие лишним весом, заболеваниями сердечнососудистой системы, а также возрастная группа старше 45 лет.

Сахарный диабет - это группа заболеваний, характеризующихся повышенным содержанием глюкозы в крови, вызванным нарушением секреции инсулина. Наиболее опасным осложнением сахарного диабета является нарушение кровоснабжения органов и тканей, обусловленное заболеванием крупных (макроангиопатия) и мелких (микроангиопатия) сосудов.

Из наиболее частых проявлений сахарного диабета в полости рта можно выделить бледную, блестящую, истонченную слизистую оболочку, афтозный стоматит, склонность к язвенно-некротическим поражениям десны, наличие серовато-белого налета на языке, очаги десквамации эпителия, атрофия нитевидных сосочков, гипертрофия грибовидных сосочков [1]. Частым симптомом является также сухость слизистой

оболочки вследствие разрушения клеток околоушной и поднижнечелюстной слюнных желез. Нередко заболевание проявляется резким запахом аммиака изо рта.

Наличие описанной выше клинической картины в полости рта пациента определяет необходимость особого подхода к стоматологическому лечению. Необходимо понимать, что для слизистой оболочки полости рта таких пациентов свойственна замедленная регенерация, вызванная нарушением кровоснабжения тканей. Таким образом, все манипуляции врача должны иметь щадящий характер во избежание случайных повреждений.

Первым этапом стоматологического лечения является профессиональная гигиена полости рта. Данная процедура для пациентов, страдающих сахарным диабетом, имеет ряд ограничений. Крайне нежелательным является использование метода Air Flow, поскольку абразивный материал, распыляемый воздушным потоком, попадая на ткани слизистых оболочек, вызывает множественные микроскопические повреждения, которые могут стать центрами возникновения эррозий и язв. Особого подхода также требует применение ультразвуковой чистки. Следует выбирать насадки с менее агрессивной рабочей частью (округлой формы). При полировке зубов щеткой необходимо использовать микромотор с водяным охлаждением во избежание перегрева зуба. При этом следует выбирать пасты с наименьшей абразивностью и не содержащие поверхностно-активных веществ.

Стоит обратить внимание пациента на некоторые особенности самостоятельной гигиены полости рта, среди которых: использование мягкой зубной щетки, исключение применения ополаскивателей, содержащих антибактериальные вещества, стимуляция слюноотделения путем полоскания отварами лекарственных трав-гиперсоливантов (мать и мачеха, термопсис, тысячелистник).

При терапевтическом лечении также необходимо следовать некоторым рекомендациям, направленным на сохранение целостности тканей, окружающих зуб. Не рекомендуется использовать секционные матрицы с выступом, т. к. велика вероятность травмировать периодонтальную связку, что может привести к возникновению пародонтального кармана. Закреплять матрицу следует клиньями малых размеров.

В процессе ортопедического лечения необходимо избегать применения ретракционных нитей, пропитанных кровеостанавливающими средствами, т. к. существует риск травмы эпителиального прикрепления и последующей рецессии десны [2]. Существует распространенная практика использования двух ретракционных нитей, что в рассматриваемом случае крайне нежелательно.

В заключение отметим, что для пациентов, страдающих сахарным диабетом, неприменима интралигаментарная анестезия, связанная с нарушением целостности периодонтальной связки.

Таким образом, наличие сахарного диабета в анамнезе пациента

требует от врача-стоматолога повышенного внимания и осторожности в действиях, нестандартного подхода к стоматологическому лечению, направленного на минимизацию возможных осложнений.

Использованные источники:

1. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ у детей/ Под. ред. Л. Н. Казариной. - Нижний Новгород: Издательство НГМА. 2004. - 264 с.;

2. Оценка влияния дизайна ретракционных нитей на состояние краевого пародонта при ортопедическом лечении несъемными протезами/ Жулёв Е. Н., Золотухина Е. В., Саакян М. Ю.// Стоматология, 2013, № 6, С. 51-52.

УДК 65.015.13

Пермякова У.В., к. э.н.

доцент

кафедра «Менеджмента» Российский государственный профессионально-педагогический университет

Россия, г. Екатеринбург Бурмакина А. С. студент 4 курса

кафедра бизнес-информатики, математических и

статистических методов Российская академия народного хозяйства и государственной службы при президенте российской федерации Северо-западный институт управления Россия, г. Санкт-Петербург ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ АВТОМАТИЗАЦИИ ДАННЫХ В ОЦЕНОЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Аннотация: Статья посвящена проблемам формирования системы автоматизации данных в оценочных компаниях. Выявлены слабые стороны в автоматизации деятельности предприятий. Определено оптимальное программное решение для автоматизации системы документооборота.

Ключевые слова: оценочная деятельность, информационная система, автоматизация, базы данных.

Permya^va U. V., candidate оf ecоnоmic sciences, Assоtiateprоfessоr оfjthe DepartmenñpfManagement RussiarnState Vоcatiоnal and Pedagоgical University

RussiarEkaterinburg Burmakin^A.S. 4th year student

DepartmenmfBusinessunförmatics, Mathematical and Statistical Met^ds TheRussian Academy оf NatiоnalŒcоnоmy andPublic Service under thePresident оf|the Russian Federatwn Nоrth-Wesmnstitute оAMaшgement

Russia]Saint-Petersburg