Особенности современной терапии эпилепсии у детей Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Проблемная комиссия «Эпилепсия. Пароксизмальные состояния» РАН и Министерства здравоохранения Российской Федерации

Российская Противоэпилептическая Лига

ЭПИЛЕПСИЯ

и пароксизмальные

состояния

В <л

CD

со

IV)

-P^

о о

! 5

г 00

"О

CD

:a

5

e

о

"О

CD О

oo со Vj

IV)

>

о

СП —I

§ я

Е |

Si

Гч

CD О

£ з й -1 -е- cd

ГО CD

О

"О

IV)

о

-I го CD о

CD СО

-8-

о

"О

о

о

"О

° 1

ВЗ S

-I CD

со ТО

О S

о 2

^ 13

5 CD

£ -1

CD CD

— "О -Р^ J=l СЛ CD О

° 5

т; < о "О s IV)

о вз со

о о ь

CD

За

О

оо

СП &

CD

X * Ь =

О

Ь О CD -I

ш

ВЗ CD "О Ь

И S

СЛ =1

Р

л 5

х ^ о ti

-I "О

вз

о I СО

—1 аз О

CD S

Ja О вз ь —1 CD CD О

CD СГ "О ВЗ ^ За

X о J= аз О

S о

s IV)

О О

—I —1

CD СО

3 ■<

г т

CD

"О CD

-Р^ SC g «

СО

О S

-< ь

"О ^

140 о О g

со го

о

ВЗ IV) О

И —IL

ш -8- ю

W CD CD

i § s

п> a, 5

2x0)

о CD Ol

^ "О о

S CD Ь Sis

0 E со "О X S

-8- o\ CD

s о вз

CO Ь I

1 in н

»Si

о о

CD ZD

сл

=1 и

о о

^ ^ CD

* "O ■ вз О

-С CD

^ CD

s Ja

о 2 ? g

—i _c

CD CD

CD "g ^

J= S ■g CD S

I 35

X "O

Is5

» s •g

О CD

СГ X

о

Ja

CD

2|

g » 8

CD —I 0"

CD * *

I w

_c W *

в a b

" -О о

Й =

" =i w

§ I

ns i

-< О вз

"О -о ■

8f со 5

s

S В)

= Я н

-а t;

о а>

^ н ы

т S s

I о з: О J3

-1 ш Р

О = м

Cd О s ь >

w ГС

XI я

w н

о S s

-3 SL

о а о §

ш = т; s X Я I в П) и

П) -а н

= П) XI

п =

S а

ГС St Я s S

о

Cd Cd

►Я

43 О я S

й

ь в —1 CD —1 в 7s 7s CD

03 CD "О О О X CD CD CD

S X ь CD ^ Н 03 ь х X X ^ =1 =1 ^

^ н 03 ь О СЛ 03 "а СЛ CD Н О ь ь CD =1 О го •< CD ^ О го •< Ц- о о о "а 03 н X ^ S X о 2J ^ S X X 03 X X =1 -о CD

^ н X "а -& "О о X -ч "а о "а о ZD &> ^

03 CD X CD X X

ь —1 2J "а X о "а о о -& CD "а 03 о &> Н

° *

Ж о

О a

= s

■с X

_1. СО CD

hO со ^ -L СП о СЛ = О Н н

о ho hO ^ 00 —L —11 —11 jzt СЛ ^ ш Ы о

"о о^ о о о 1\3 сл со J-vJ СЛ чР о о sO о о о о О о чР "о ы со со Is

О CD га х н ж о ■а га о —■. га s °

■2 "с

За В)

s со

J= "О

S в3

I о\

CD В) —I

-I СГ

О Е5

CD В)

О J3 X о J3

£ О

X О

В) -I

Ш CD

S CD

СО I

И

со В)

о\ о

"О

О В) X I

^ -5

В)

CD ><

8 ^

CD CD

tl -1

О m

CD В)

CD g 133 ^

ai 5

B) tl

О в)

о л

О CD

о

о

со

й. "S

о\ и

I -

CD

-1 Ь

CD CD

S ^

CD B)

CD CD

О CD

Ь "О

Ja

В)

tl

CO CD 0) -I

О

о

"О -8-

о w -о

В)

со S

S ■

В) S

а S

CD CD

Ь I

CD о

О ^

J3

В)

I сз\

tl i

CD CD ^

ж ^ i

О CD CD tl

X

о

о "

Ja В

п

J3

-о "О

"О

о J3

о

3 X

S «

В) CD

^ S

CD 2

В) -1

"О CD

"О

CD СО

О О I

со J3 "О В) CD В)

3? CD й

о аз

о I

X

О

0 о CD —I ^ В) CD . CD О 3 Ь СО J CD "О CD

1 ВЗ о z Ей

CD Ш |

-1 ° -,

ВЗ ^

сз\ со "О

^ ^ CD

s s =1

г Ь В

CD CD "О

=1 ВЗ

=! С3\ jz

S § "I

CD CD -I

CD СО "О

X

CD

l-f 1 ь О

CD CD

Ci3 B3 "в"!

-8- 1

CD I

^ —I

-I B3

s

CD

CD CD X

B3

s о

CD CD

J 171 □

сз\ О -o

О С CD

"О —1

0 row

E B3

S< Л ГТ,

CD

» a 7!

1 —i "a " о

—1 ' m

О

Ja

О

CD ><

г вз

-С I

ВЗ ВЗ

Sc Ь

I S

О СО

CD

О "О в

аз

о вз

О -I S< "О

х 5

X "О CD

п

I J=

ВЗ S

сз\ s ь 5

J3

ВЗ CD ВЗ

CD О П О

X о

сз\ о ь

с 55

Е CD

о 133

CD ■

=1 w

В) CD

О I Ь S CD SC

Ja

CD = "g

_с

ВЗ

Е S

х о

ВЗ

О 7ч О ВЗ

CD

CD

О

о ~ ^ °

о ^ ь ti О" CD

О "О

о

-С О

CD О

о

о о -I

г Е

х СБ о

X ■< -I

"О -2

За вз

"О

CD CD

Ь tl

^3 =1

CD S

Й °

О ВЗ

7s О

"О

CD

s-"

о о

tl

ВЗ

CD О

ВЗ CD

I "О

ВЗ CD

I 3

CD

- i

О 2J

g »

со

о -о О О

ь о

§ 1 аз

3 -с

О 8

CD Ч! о

о

0 J3

1 аз i'g S о со х и о т; За

-I s

>< -I вз

CD "О ВЗ

CD "О ВЗ

О

о\

ВЗ

о

"О

сэ Vj

I О

CD СЛ

х 2

о

° X

о

-I ь

ВЗ CD

I =1

J3 о

ВЗ S

"О S

J3

CD

Ja

CD

"О О

О

СО

S О

О I

о о

о

го

ВЗ

о о о

о\

CD

CD

X

X

о <3

-I

CD о Sc ж

-«- о i

' о ^ ®

Б т i

s о »

X со о

СО 3

х 2

о

О =1 -< "g

"D s iv) 2 о S

ВЗ

о

"О

CD -1

_С СГ ВЗ

CD I

^

со

СЛ S

Ci3 о CD

^

CD

CD

^ _С

О ВЗ

о

—1 I

о о

tl —1

аз

CD О

"О -I

CD "О

I CD

О О

_ "О В) CD

ь £

о

О

S "О Й в

Ef

5з CD

Ь со

О ВЗ

сз\

о

ВЗ

CD ВЗ

5 в

F CD

ВЗ

о

О CD

s о

X CD

X о о ь

о О * "О

I 1

I

I §

а>

03

а>

5

Сз Сз

5

ч1

со CD СХЗ СХЗ

DO

>5

Ч1 со CD СХЗ

схэ DO

ро

V«

Ч1 со CD СХЗ СХЗ

О Ьо

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su. Не предназначено для использования в коммерческих целях.

Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел.: +7 (495) 649-54-95; эл. почта: info@irbis-1.ru. Copyright ® 2014 Издательство ИРБИС. Все права охраняются.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on lnfo@irbls-1.ru . Copyright ® 2014 IRBIS Publishing House.

>4

И

>

a

и

>4

и

о

n

о w

и

Яд

а а

и

о

п

а

S п G w

a *t а"

и

а а

о »»

I right reserved.

3 ®

1

s -

в

щ

1 i &>

2014 Том 6 №4

ЭПИЛЕПСИЯ

и пароксизмальные состояния

Установлено во время собеседования, что двое детей самостоятельно прекратили прием депакин-хроно, родители об этом не знали, трое - с согласия родителей (с юношеской миоклонической эпилепсией на фоне ремиссии приступов); не принимали препараты или принимали нерегулярно (не во всех случаях с согласия родителей) в течение 1-1,5 мес. - кон-вулекс, конвульсофин, энкорат, финлепсин, тигре-тол, трилептал и фенобарбитал.

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в эпилептологии, резистентные эпилепсии составляют достаточно большой процент среди всех форм эпилепсии, особенно у пациентов с фокальными приступами, поэтому у эпилептологов имеется обоснованный интерес к новым антиэпилептическим препаратам.

Зонисамид (Зонегран, Е1эа1, 1пс.) - новый антиэпилептический препарат широкого спектра терапевтического действия, с многокомпонентым механизмом действия (блокада № и Са-каналов, усиление тормозного влияния ГАМК), низкой частотой побочных эффектов и удобным режимом дозирования. Зоне-гран зарегистрирован и широко применяется в качестве препарата для дополнительной терапии резистентных фокальных приступов с вторичной генерализацией или без нее у взрослых пациентов в США и Европе и как препарат для дополнительной терапии или монотерапии фокальных и генерализованных приступов у взрослых и детей в Японии и Корее.

Впервые Зонегран стал применяться в Японии с 1989 г., в США - с 2000 г., в Европе - с 2005 г.

В связи с небольшим процентом (40-50%) связывания с белками плазмы крови и незначительным влиянием на ферменты печени, Зонегран минимально взаимодействует с другими часто применяемыми АЭП, что важно при комбинированной терапии фар-макорезистентных эпилепсий. По сравнению с другими АЭП, Зонегран отличается относительной безопасностью и хорошей переносимостью. Профиль побочных эффектов Зонеграна хорошо изучен. Как правило, нежелательные явления при приеме Зоне-грана легко или умеренно выражены: сонливость, головокружения, усталость, анорексия. Переносимость Зонеграна улучшается при более медленном титровании дозы препарата.

Таким образом, многокомпонентный механизм действия, эффективность при широком спектре эпилептических приступов, линейная фармакокинетика, большой период полувыведения (около 60 ч, что обеспечивает возможность применения Зонеграна 1-2 раза в сут.), незначительно выраженные лекарственные взаимодействия, высокая эффективность, в т.ч. при резистентных формах эпилепсии, хорошо изученный профиль безопасности и хорошая, в целом, переносимость, в т.ч. при длительной терапии -важные преимущества Зонеграна, определяющие значительные перспективы этого препарата в лечении эпилепсии.

го с^ Е

'а. з §

^ г? 8

¡3 Е

С о о

! "й

о "а

Е га

™ ш ш

I- а. ш

£ о ^

& I л

х -в- т

ГО х Ч ^ I—