CC BY
33
УДК 616.12-009.72-06: 616.342-002.44: 616.33-002.2
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ОБЩИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ ПРИ СОЧЕТАНИИ С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
1,2Приходько М.Н.,1,2Андреев К.В., 1СимоноваЖ.Г.
'ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: pm.150291@yandex.ru
2Кировская областная клиническая больница, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. Воровского, 42), e-mail: kokb@mail.ru
Цель исследования - изучение особенностей состояния общих сонных артерий у больных стабильной стенокардией в зависимости от варианта и наличия гастродуоденальной патологии (ГДП). Обследованы 82 больных стабильной стенокардией I-III ФК. Больные были разделены на три группы в зависимости от наличия и варианта ГДП: I группа (n=30) - больные с сочетанием хронического гастрита, II группа (n=30) - больные с сочетанием язвенной болезни, III (контрольная) группа (n=22) -больные без сочетания с ГДП. Все пациенты получали медикаментозную терапию в соответствии со стандартами и порядком ведения больных ИБС. Оценивали: индекс массы тела (ИМТ), табачную зависимость, липидный профиль, состояние артериальной стенки общей сонной артерии (ОСА). Установлено, что больные стабильной стенокардией при сочетании с ГДП имеют худшие изменения комплекса интима медиа (ТИМ) ОСА, менее благоприятное течение кардиоваскулярного заболевания, что проявляется более высоким функциональным классом стабильной стенокардии, развитием постинфарктного кардиосклероза, и в итоге ухудшает прогноз жизни.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, гастродуоденальная патология, толщина комплекса интима-медиа, атеросклероз.
EVALUATION OF COMMON CAROTID STATUS IN PATIENTS WITH STABLE ANGINA AND GASTRODUODENAL PATHOLOGY
12PrikhodkoM.N., 12AndreevK.V., 1Simonova Zh.G.
'Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx Street, 112), e-mail: pm.150291@yandex.ru 2Kirov Regional Teaching Hospital, Kirov, Russia (610027, Kirov, Vorovskiy Street, 42), e-mail: kokb@mail.ru
The aim of the research is to study some features of common carotid arteries (CCA) status in patients with stable angina depending on the type and existence of gastroduodenal pathology (GDP). 82 patients with stable angina (I-III class CCS) have been examined. The patients were divided into three groups depending on the existence and type of GDP: group I (n=30) included the patients with co-existing chronic gastritis, group II (n=30) included the patients with a co-existing peptic ulcer, group III (control) (n=22) -the patients without any GDP. All the patients received drug therapy according to the standards and order of treatment of ischemic heart disease. The options that were estimated included: body weight index (BWI), tobacco addiction, lipide profile, CCA intima-media thickness. It has been established that the patients with stable angina with co-existing GDP have more serious changes of CCA intima-media thickness and a worse course of a cardiovascular disease that is shown by a higher functional class of stable angina, development of postinfarction cardiosclerosis, and, as a result, worsens life forecast.
Key words: coronary heart disease, gastroduodenal pathology, thickness of intim of media, atherosclerosis.
Кардиоваскулярная и гастродуоденальная патологии (ГДП) являются наиболее распространенными среди взрослого населения в экономически развитых странах. В России распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) составила 13,5% всего населения (среди мужчин - 14,3%, среди женщин - 13,0%) (Росстат, 2013). У 60% больных ИБС имеется сочетание с ГДП [7]. По данным ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», в 2013 г. абсолютное число больных хроническим гастритом составило 707 366, причем распространенность данного заболевания среди взрослого населения составила 433 644. Гастродуоденальная патология сопровождается как локальным, так и системным воспали-
тельным ответом, что приводит к прогрессированию атеросклероза и, в свою очередь, развитию, утяжелению и прогрессированию ИБС [4, 5]. В патогенез атеросклеротического процесса вместе с эндотели-альной дисфункцией, артериальной гипертензией, нарушением метаболизма липидов, окислительным стрессом, аутоиммунным воспалением весомую роль вносит хроническая инфекция Н. pylori [4]. Важно оценивать атеросклероз на ранних, бессимптомных стадиях заболевания. В качестве скринингового, доступного и относительно не дорогого метода для выявления ранних изменений все шире используется метод ультразвукового исследования (УЗИ) сонных артерий, который является методом выбора для оценки атеросклероза по первичной профилактике [3, 8].
Состояние общих сонных артерий отражает масштаб атеросклеротического процесса у больных ИБС [10]. Изучение особенностей состояния общих сонных артерий при сочетании ИБС и гастродуоденальной патологии представляет несомненный интерес для практической медицины.
Целью исследования явилось изучение особенностей состояния общих сонных артерий у больных стабильной стенокардией в зависимости от варианта и наличия гастродуоденальной патологии.
Материал и методы
В исследование последовательно были включены 82 больных стабильной стенокардией, проходивших плановое стационарное лечение в отделении кардиологии КОГБУЗ «Кировская ОКБ». Диагноз ИБС был выставлен в соответствии с алгоритмом диагностического поиска (руководство ESC, 2013) с учетом клинической картины, на основании оценки неинвазивных тестов, а также с учетом показаний и противопоказаний для верификации степени тяжести и решения дальнейшей тактики ведения пациентов, на основании результатов коронароан-гиографии (КАГ). В плановом порядке при наличии показаний и согласия выполнялась фиброэзофаго-гастродуоденоскопия (ФГДС). Всем пациентам выполнено исследование показателей клинического и биохимического анализа крови, выполнены ВЭМ, ко-ронароангиография (КАГ), суточная запись ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование АД, ЭХОКС на аппарате ACUSON 128ХР-10С. Измерение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) общей сонной артерии (ОСА) проводили методом ультразвуковой доп-плерографии (УЗДГ) в зоне ее бифуркации по задней стенке на 2 см проксимальнее бифуркации [2]. Оценка ТИМ ОСА основывалась на данных национальных рекомендаций: признаки ремоделирования (гипертрофии) ее стенки по увеличению ТИМ > 0,9 мм, а ТИМ > 1,3 мм, или локальное утолщение на 0,5 мм или на 50% относительно соседних участков в области бифуркации или внутренней сонной артерии, расценивались как признак ее атеросклеротиче-ского поражения [2]. Критерии включения: 1) установленный диагноз стабильной стенокардии I - III ФК, ХСН I, II А (по ОССН, 2010); 2) возраст от 35 до 70 лет; 3) согласие пациента на участие в исследовании. В исследование не включались больные с сердечной недостаточностью ПБ ст. (ОССН, 2001), почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, с нестабильной стенокардией, стенокардией IY ФК, ИМ давностью менее 1 года, с нарушениями ритма сердца, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В качестве базисной терапии больные получали: би-сопролол, статины, периндоприл и ацетилсалициловую кислоту. Фактический материал, полученный
при проведении исследований, обработан методом вариационной статистики с вычислением средних величин (М), среднего квадратического отклонения (s), ошибки средней (m). Сравнение качественных переменных проводилось с использованием критерия %2. За статистически значимый принимался уровень достоверности при p<0,05 (по t-критерию Стьюдента и U-критерию Манна-Уитни). Зависимость между признаками оценивалась при помощи коэффициента парной корреляции (r), его ошибки (mr) и уровня значимости различий (по t-критерию Стьюдента). Уровень значимости принят равным р<0,05. Корреляционная зависимость считалась сильной при [r] >
0.7, средней в случае, если модуль значения парной корреляции лежал в пределах 0,3-0,7. При нахождении величины корреляции, меньшей по модальному значению 0,3, она принималась за слабую. Статистическая обработка выполнялась в электронных таблицах Microsoft Excel 2007 и SPSS 11.0.
Результаты исследования
В процессе исследования больные стабильной стенокардией I - III ФК (n=82) были разделены на три группы в зависимости от наличия и варианта ГДП. В
I группу (n=30) включены больные стабильной стенокардией с сочетанием хронического гастрита (ХГ).
II группу (n=30) составили больные стабильной стенокардией с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК). III группу (контрольную) (n=22) составили больные стабильной стенокардией без ГДП.
1, II и III группы оказались сопоставимы по возрасту и полу. ИМТ у больных I и II групп оказался сопоставим, а у больных III (контрольной) группы ИМТ установлен наименьшим - 27,9±1,3 кг/м2 (р<0,05). Распространенность табачной зависимости более значимой оказалась среди больных III группы и составила, соответственно, 50% (р<0,05) (табл. 1). Больных стабильной стенокардией I ФК было выявлено больше в III группе - 27,3% (р<0,05). Больные стабильной стенокардией II ФК выявлены в большей степени в I группе в сравнении со II и III группами соответственно (56,7 против 46,7%, р<0,05; 56,7 против 31,8%, р<0,05). В то же время количество больных стабильной стенокардией III ФК во II и III группах оказалось сопоставимым. Число больных стабильной стенокардией III ФК обнаружено наименьшим в I группе - 30% (р<0,05) (табл.1). И напротив, частота ПИКС обнаружена в большей степени именно среди больных I группы по сравнению с больными II и III групп соответственно (56,7 против 43,3%, р<0,05; 56,7 против 40,9%, р<0,05) (табл. 1).
Таким образом, среди больных стабильной стенокардией при сочетании с ГДП (I и II группы) установлено преобладание стенокардии более тяжелых функциональных классов в сравнении с больными стабильной стенокардией без сочетания с ГДП.
Таблица 1
Клиническая характеристика больных стабильной стенокардией при сочетании с гастродуоденальной патологией
Показатели I группа (n=30) II группа (n=30) III группа (n=22)
Мужчины 22 (73,3%) 22 (73,3%) 16 (72,7%)
Женщины 8 (26,7%) 8 (26,7%) 6 (27,3%)
Возраст, годы (M±s) 57,1±1,7 55,1±1,6 56,1±1,3
Индекс массы тела (M±s), кг/м2 29±0,9Л 29,9±0,8# 27,9±1,3Л,#
Стенокардия напряжения I ФК 4(13,3%)л 4(13,3%)# 6(27,3%)л,#
Стенокардия напряжения II ФК 17(56,7%)*л 14(46,7%)* 7(31,8%)л
Стенокардия напряжения III ФК 9(30%)*л 12(40%)* 9(40,9%)л
Наличие ПИКС в анамнезе 17(56,7%)*л 13(43,3%)* 9(40,9%)л
Табачная зависимость 14(43%)л 11(36,7%)# 11(50%)л,#
Отягощенный анамнез по ССЗ 22(73,3%)л 22(73,3%)# 18(81,8%)л,#
Примечание: * - достоверность различий между показателями I и II группы больных (р<0,05); # - достоверность различий между показателями II и III группы больных (р<0,05); А - достоверность различий между показателями I и III группы больных (р<0,05).
При изучении липидного профиля выявлено, ТГ и холестерина был сопоставим и не достигал це-что среди исследуемых групп уровень ЛПВП, ЛПНП, левого значения при данном заболевании (табл. 2).
Таблица 2
Клинико-лабораторная характеристика больных стабильной стенокардией при сочетании с гастродуоденальной патологией (М±т)
Показатели I группа(n=30) II группа (n=30) III группа (n=22)
ЛПВП, ммоль/л 1,2±0,06 1,1±0,05 1,3±0,1
ЛПНП, ммоль/л 3,0±0,3 2,8±0,2 2,8±0,3
Триглицериды, ммоль/л 1,6±0,1 2,2±0,5 1,3±0,2
Холестерин, ммоль/л 4,7±0,3 4,8±0,3 4,7±0,4
Примечание: * - достоверность различий между При изучении состояния общей сонной артерии (ОСА) наибольшее число больных с ТИМ менее 0,9 мм выявлено во II группе в сравнении с больными I и III групп соответственно (70 против 53,4%, р<0,05; 70 против 59,1%, р<0,05). При более глубокой оценке ТИМ уровня менее 0,9 мм у больных выявлены следующие особенности: ТИМ до 0,6 мм обнаружена в большей степени среди больных контрольной группы - 13,6%, ТИМ от 0,6 до 0,7 мм с большей частотой встречалась у больных I группы -26,7%, ТИМ от 0,7 до 0,8 мм наиболее выраженной оказалась среди больных II группы - 36,6%. Также среди больных II группы чаще встречался показатель ТИМ от 0,8 до 0,9 мм - 20%. Поражение ОСА в виде ТИМ более 0,9 мм или наличия атеросклеро-тических бляшек в большей мере было установлено
показателями I и II группы больных (р<0,05). в I группе по сравнению с больными II, III групп соответственно (46,6 против 30%, р<0,05; 46,6 против 40,1%, р<0,05) (табл. 3). Наибольшее число больных с наличием атеросклеротических бляшек установлено у больных I и II групп (при сочетании с гастро-дуоденальной патологией) в сравнении с больными III (контрольной) группы (30 против 22,7%, р<0,05) (табл. 3).
Так, более значимое поражение ОСА (выраженная степень ТИМ и значительная распространенность атеросклеротических бляшек) выявлено среди больных стабильной стенокардией при сочетании с гастродуоденальной патологией, независимо от варианта поражения гастродуоденальной зоны, по сравнению с больными стабильной стенокардией без сочетания с ГДП.
Таблица 3
Показатели толщины интима-медиа общей сонной артерии у больных стабильной стенокардией
с сочетанием гастродуоденальной патологии
Показатель ТИМ I группа (ИБС с ХГ) (n=30) II группа (ИБС c ЯБДПК) (n=30) III группа (контрольная группа) (n=22)
ТИМ до 0,6 мм 1(3,3%) 2(6,7%) 3(13,6%)
ТИМ 0,6-0,7 мм 8(26,7%)*л 2(6,7%)* 3(13,6%)л
ТИМ 0,7-0,8 мм 5(16,7%)* 11(36,6%)#* 4(18,3%)#
ТИМ 0,8-0,9 мм 2(6,7%)* 6(20%)#* 3(13,6%)#
ТИМ менее 0,9 мм 16(53,4%)* 21(70%)#* 13(59,1) л#
ТИМ более 0,9 мм или наличие атеросклеротических бляшек 14(46,6%)* 9(30%)#* 9(40,1%)#
Наличие атеросклеротических бляшек 9(30%)л 9(30%)# 5(22,7%)л,#
Примечание: * - достоверность различий между показателями I и II группы стоверность различий между показателями II и III группы больных (р<0,05); А -между показателями I и III группы больных (р<0,05).
больных (р<0,05); # - до-достоверность различий
Обсуждение результатов
При сочетании кардиоваскулярной и гастро-дуоденальной патологии задействовано много связанных и модифицирующих факторов. Согласно полученным нами данным, больные стабильной стенокардией с сопутствующей ГДП, независимо от варианта, имели более значимый индекс массы тела по сравнению с больными стабильной стенокардией без сочетания с ГДП. В литературе имеются результаты исследования 112 больных с сочетанием язвенной болезни, которое продемонстрировало более выраженное представительство факторов риска атеросклероза (в том числе избыточной массы тела и ожирения) у больных с данной коморбидностью [6]. Результаты исследования 102 больных ишемической болезнью сердца, среди которых 53 с острым коронарным синдромом, продемонстрировали, что нестабильное течение ишемической болезни сердца ассоциировано с прогрессированием инфекции Helicobacter pylori [4]. Данные еще одного исследования показали, что у больных стабильной стенокардией с сочетанием ГДП, независимо от варианта ГДП, чаще имелся перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе. К тому же, была отмечена более высокая степень сердечнососудистого риска по результатам коронароангиогра-фии [5]. Согласно результатам нашего исследования, при анализе показателей ТИМ общей сонной артерии худшие параметры обнаружены среди больных стабильной стенокардией с сочетанием ГДП, что можно интепретировать как более значимую выраженность атеросклеротического процесса у данной группы больных. Также именно в этой группе больных выявлено большее число больных с перенесенным в анамнезе инфарктом миокарда. При этом полученные нами данные согласуются с уже имеющимися сведениями. Так, в проспективном исследовании CLAS (Cholesterol Lowering Atherosclerosis Study), длившемся 8,8 года, была продемонстрирована взаимосвязь относительного риска инфаркта миокарда или коронарной смерти. То есть если риск при прогрес-сировании ТИМ < 0,011 мм/год принять за единицу, то при прогрессировании ТИМ 0,011-0,017 мм/год риск увеличивается в 1,6 раза, 0,018-0,033 мм/год -в 2,3 раза, а при скорости увеличения ТИМ > 0,034 мм/год - в 2,8 раза [10]. А результаты Роттердамского исследования показали, что увеличение ТИМ в диапазоне нормальных значений (от 0,75 до 0,91 мм) сопровождалось увеличением относительного риска развития первого инсульта в 4,8 раза, и также риска развития первого инфаркта миокарда, независимо от классических факторов риска [9]. Полученные результаты исследований продемонстрировали связь параметра ТИМ с повышением содержания в плазме липидов, курением, повышением систолического артериального давления, выраженностью атеросклероза аорты и коронарных артерий [1]. Так, результаты нашего исследования лишь подтверждают более выраженный масштаб атеросклеротического процесса у больных стабильной стенокардией при сочетании с ГДП, что, в итоге, снижает качество и продолжительность жизни у пациентов и опасно своими последствиями и сердечно-сосудистыми осложнениями.
Заключение
1. У больных стабильной стенокардией при сочетании с гастродуоденальной патологией, независимо от варианта, имеется менее благоприятное
течение кардиоваскулярного заболевания, что проявляется более высоким функциональным классом стабильной стенокардии, развитием постинфарктного кардиосклероза, и в итоге, ухудшением прогноза жизни больных в сравнении с больными стабильной стенокардией без сочетания с гастродуоденальной патологией.
2. Больные стабильной стенокардией при сочетании с гастродуоденальной патологией, независимо от варианта, имеют более значимое поражение общей сонной артерии в сравнении с больными стабильной стенокардией без сопутствующей гастродуоденаль-ной патологии.
Список литературы
1. Атьков О.Ю. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов. Москва: ЭкСМО, 2015. 454 с.
2. Диагностика и лечение артериальной гипер-тензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. 2010. № 3. С. 34.
3. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д., Основные результаты исследования ELSA. // Качественная клиническая практика. 2002. № 4. С. 23-33.
4. Павлов О.Н. Морфологические особенности хронического гастродуоденита у больных ишеми-ческой болезнью сердца // Медицинский альманах. 2012. № 1. С. 68-71.
5. Приходько М.Н., Андреев К.В., Симонова Ж.Г. Оценка клинико-функциональных параметров у больных стабильной стенокардией с сопутствующей гастродуоденальной патологией // Вятский медицинский вестник. 2016. № 2. С. 23-26.
6. Симонова Ж.Г., Мартусевич А.К., Тарловская Е.И. Клинико-патогенетические аспекты течения ишемической болезни сердца в сочетании с язвенной болезнью // Терапевтический архив. 2014. № 1. С. 33-36.
7. Смирнова Л.Е. К проблеме коморбидности язвенно-эрозивных поражений гастродуоденальной зоны и артериальной гипертонии // Клиническая медицина. 2003. № 3. С. 9-15.
8. Bond G., Wilmoth S.K., Enevold G.L. et al. Detection and monitoring of asymptomatic atherosclerosis in clinical trials. Am J Med 1 989; 86 (Suppl 4A): 33-36.
9. Bots M.L., Hoes A.W., Koudstaal P.J. et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study. Circulation 1997; 96: 1432-1437
10. Hodis H.N., Mack W.J, Dunn M. et al. Intermediate Density Lipoproteins and Progression of Carotid Arterial Wall Intima-Media Thickness. Circulation 1997; 95: 2022-2026.
References
1. At'kov O.Yu. Ul'trazvukovoe issledovanie serdtsa i sosudov [Ultrasound examination of heart and vessels]. Moscow: EKSMO, 2015. 454 p.
2. Diagnostics and treatment of an arterial gipertnenziya. Russian recommendations (fourth revision). System hypertensia. 2010, no. 3, p. 34.
3. Kotovskaya Yu.V., Kobalava Zh.D. Main results of the research ELSA. High-quality clinical practice. 2002. no. 4, pp 23-33.
4. Pavlov O.N. Morphological features of a chronic gastroduodenit at patients with coronary heart disease. The Medical almanac. 2012. no. 1, pp. 68-71.
5. Prikhodko M.N., Andreev K.V., Simonova Z.G. Assessment of kliniko-functional parameters at patients with stable angina with the accompanying gastroduodenal pathology. Vyatskiy meditsinskiy vestnik - The medical Newsletter of Vyatka. 2016, no. 2, pp. 23-26.
6. Simonova Z.G., Martusevich A.K., Tarlovskaya E.I. Kliniko-patogenetichesky aspects of a course of coronary heart disease in combination with an ulcer disease. Therapeutic archive. 2014, no. 1, pp. 33-36.
7. Smirnova L.E. To a problem of a komoftidity of ulcer and erosive defeat of a gastroduodenal zone and an arterial hypertension. Clinical medicine. 2003. no. 3, pp. 9-15.
УДК 616.127-005.8
8. Bond G., Wilmoth S.K., Enevold G.L. et al. Detection and monitoring of asymptomatic atherosclerosis in clinical trials. Am J Med. 1 989; 86 (Suppl 4A): 33-36.
9. Bots M.L., Hoes A.W., Koudstaal P.J. et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study. Circulation. 1997; 96: 1432-1437.
10. Hodis H.N., Mack W.J., Dunn M. et al. Intermediate Density Lipoproteins and Progression of Carotid Arterial Wall Intima-Media Thickness. Circulation. 1997; 95: 2022-2026.
ФАКТОРЫ РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА С УЧЕТОМ ГЕНДЕРНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ
'Синайская М.А., 2,3Курочкина О.Н.
ТБУЗ РК Центральная поликлиника, Сыктывкар, Россия (167000, г. Сыктывкар, ул. Бабушкина, 25), e-mail: sinayskaya@rambler.ru
2ФГБОУ ВО Коми филиал Кировского государственного медицинского университета Минздрава России, Сыктывкар, Россия (167000, г. Сыктывкар, ул. Бабушкина, 11), e-mail: olga_kgma@mail.ru 3ФГБОУ ВО Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина, Сыктывкар, Россия (167001, г. Сыктывкар, Октябрьский пр-т, 55), e-mail: olga_kgma@mail.ru
Цель: выявить факторы риска летального исхода у больных острым инфарктом миокарда с учетом тендерных особенностей.
В ходе ретроспективного исследования изучены 1744 истории болезней пациентов с установленным диагнозом «острый инфаркт миокарда» (992 (56,88%) мужчины и 752 (43,12%) женщины, средний возраст мужчин составил 61,12±12,3 лет, женщин - 70,82±10,03 лет). Для выявления факторов, связанных с развитием летального исхода, выполнялся пошаговый многофакторный анализ методом логистической регрессии. В результате проведенного ретроспективного исследования определены факторы, независимо связанные со смертельным исходом во время пребывания в стационаре (для пациентов мужского пола -возраст старше 61 года, класс тяжести Killip>II, желудочковые нарушения ритма, сахарный диабет в анамнезе, фракция выброса левого желудочка < 44%, уровень СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2; для пациентов женского пола - возраст старше 72 лет, класс тяжести Killip>II, желудочковые нарушения ритма, гипертоническая болезнь в анамнезе (отрицательная связь), среднее артериальное давление при поступлении < 93 мм рт.ст., уровень СКФ < 46 мл/мин/1,73 м2). Эти факторы объединены в шкалу оценки риска летального исхода инфаркта миокарда.
Выявлены независимые прогностические факторы риска летального исхода отдельно для пациентов мужского и женского пола. В выборке, на которой шкала была создана, она дала результаты, сопоставимые с полученными при применении шкалы GRACE и РЕКОРД.
Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, мужчины, женщины, факторы риска.
MORTALITY RISK FACTORS FOR ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN ASSOCIATION WITH GENDER
'Sinayskaya M.A., 2,3Kurochkina O.N.
'Central Polyclinic of Syktyvkar, Syktyvkar, Russia (167000, Syktyvkar, Babushkin Street, 25), e-mail: sinayskaya@rambler.ru
2Komi Branch of Kirov State Medical University, Syktyvkar, Russia (167000, Syktyvkar, Babushkin Street, 11), e-mail: olga_kgma@mail.ru
3Pitirim Sorokin Syktyvkar State University, Syktyvkar, Russia (167001, Syktyvkar, Oktyabrsky avenue, 55), e-mail: olga_kgma@mail.ru
The aim of the article is to identify gender-associated risk factors for mortality in patients with acute myocardial infarction.
In the retrospective study 1744 patient records were examined. They had been diagnosed with «acute myocardial infarction» (992 (56,88%) men and 752 (43,12%) women. The average age of men was 61,12 ± 12,3 years, that of women - 70,82 ± 10,03 years). To identify factors associated with lethality stepwise multivariate analysis by means of logistic regression was carried out.
