Особенности развития плода при беременности на фоне сахарного диабета 2-го типа по данным уз-скрининга в разных возрастных группах Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

АКУШЕРСТВО

15

щая терапия, у женщин 2-й группы слабость родовой деятельности имела место у 7 человек (20,9 %) и явилась показанием к экстренному оперативному родоразрешению.

В 1-й группе мальчики рождались в 38,2 %, девочки — в 61,8 % случаев, во 2-й группе — мальчики — 44,1 %, девочки — 55,9 %. При анализе весоростовых показателей новорожденных в исследуемых группах обнаружено: в 1-й группе средний вес новорожденных составил 3483 г при длине тела 53,4 см, во 2-й группе — 3288 г при длине 51,8 см (р < 0,05). Тенденция к более низким показателям веса и роста новорожденных у женщин 2-й группы может быть связана с тем, что во 2-й группе нарушения маточно-плацентарного кровотока у женщин с фетоплацентарной недостаточностью встречались чаще.

В 1-й группе 83 % новорожденных, во 2-й — 65 % имели индекс Кетле в диапазоне 60-70 кг/ м2. Средняя окружность головы новорожденных в 1-й группе составила 34,5 см, во 2-й группе — 35,7 см (р = 0,05). Данное различие может быть свидетельством наличия гидроцефалии. Показатели при оценке по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах в среднем составили: в 1-й группе — 6,82 и 7,83 балла соответственно,

во 2-й группе — 6,47 и 7,55 балла соответственно (Р > 0,05).

Нами не было получено достоверных отличий в частоте встречаемости некоторых хронических соматических заболеваний (варикозная болезнь нижних конечностей, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, нарушения со стороны органов зрения).

выводы

Соматическое здоровье женщин, родивших путем операции кесарева сечения по экстренным показаниям, не отличалось от здоровья женщин, рожавших через естественные родовые пути. Для женщин, родивших путем операции КС по экстренным показаниям, характерно отягощенное течение настоящей беременности: хроническая фетоплацентарная недостаточность, железодефи-цитная анемия, преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. Дети, рожденные путем кесарева сечения, имели достоверно более низкие весовые показатели, однако общее состояние этих новорожденных, оцененное по шкале Апгар, было сопоставимо с таковым у детей, рожденных через естественные родовые пути.

особенности развития плода при беременности на фоне сахарного диабета 2-го типа по данным уз-скрининга в разных возрастных группах

© д.А. ким, инт.

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова, кафедра акушерства и гинекологии № 2, г. Актобе, Казахстан

Актуальность проблемы

Исследование анатомии плода позволяет выявить закономерности развития плода как в норме, так и при различных патологиях. Определение данной зависимости позволит предположить развитие у детей различных патологий, что в дальнейшем может улучшить оказание неонатальной помощи. В Республике Казахстан существует обязательный перечень сроков для прохождения УЗ-скрининга: на 12-14, 22-24 и 32-34-й неделе.

Цель исследования: провести сравнительное анатомо-функциональное исследование плода и плаценты в I, II, III триместрах беременности в норме и при сахарном диабете у женщин различного возраста.

Материалы и методы исследования

Проведен анализ 1200 протоколов УЗИ беременных женщин (400 человек), родоразрешен-ных в Областном перинатальном центре г. Актобе в 2012-2014 гг. Женщины были разделены на че-

тыре группы: опытная группа А — женщины с сопутствующим заболеванием «сахарный диабет 2-го типа» в возрасте от 18 до 35 лет в количестве 100 человек; опытная группа Б — женщины с сопутствующим заболеванием «сахарный диабет 2-го типа» в возрасте от 35 до 43 лет в количестве 100 человек; контрольная группа А — беременные женщины без сопутствующих патологий от 18 до 35 лет; контрольная группа Б — беременные женщины без сопутствующих патологий от 35 до 43 лет. Полученные данные были обработаны с помощью статистической программы Statsoft STATISTICA 10.0 (США, 2011).

Результаты исследования

В I триместре были проанализированы бипари-етальный размер головы (БПР), окружность головы, лобно-затылочный размер головы (ЛЗР), длина носовых костей, длина бедренной кости, копчико-теменной размер (КТР), толщина воротникового пространства (ТВР), сердечная активность плода,

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА - ЖЕНСКИХЪ БОЛМНЕЙ

ТОМ LXVСПЕЦВЫПУСК 2016

ISSN 1684-0461

Международная конференция «Репродуктивная медицина: взгляд молодых — 2016» International conference "Reproductive medicine: young scientists' overlook — 2016"

длина плаценты. В контрольной группе А были отмечены: слабая прямая корреляционная зависимость между БПР и окружностью головы (Лу = 0,2, р < 0,5); средняя прямая корреляционная зависимость между окружностью головы и сердечной активностью сердца (Лу = 0,46, р< 0,5); слабая прямая корреляционная зависимость между ЛЗР и ТВР (Лу = 0,26, р < 0,5). В опытной группе Б была отмечена слабая обратная зависимость между БПР и КТР (Лу = -0,2, р < 0,5). В контрольной группе Б была отмечена слабая прямая зависимость между БПР и ТВР (Лу = 0,2, р < 0,5).

Во II триместре были проанализированы БПР, ЛЗР, длина бедренной кости, сердечная активность плода, толщина плаценты, индекс амниоти-ческой жидкости. Отмечено, что в опытной группе А индекс амниотической жидкости имеет значение в 1,1 раза больше, чем в контрольной группе, а в опытной группе Б — в 1,2 раза. В опытной группе А многоводие встречалось в 39 % случаев, в опытной группе Б — в 42 %. В опытной группе А отмечены: слабая обратная корреляционная зависимость между БПР и ЛЗР (Лу = -0,2, р < 0,5); слабая прямая корреляционная зависимость между ЛЗР и сердечной активностью плода (Лу = 0,24, р < 0,5); слабая прямая корреляционная зависимость между длиной бедренной кости и толщиной плаценты (Лу = 0,2, р< 0,5). В контрольной А группе отмечена слабая прямая корреляционная зависимость между сердечной активностью плода и толщиной плаценты (Лу = 0,26, р < 0,5). В опытной группе Б корреляционных зависимостей не было. В контрольной группе Б отмечена средняя обратная зависимость между БПР и ЛЗР (Лу=-0,5, р < 0,5).

В третьем триместре были проанализированы БПР, окружность головы, ЛЗР, диаметр живота, длина бедренной кости, сердечная активность плода, толщина плаценты, индекс амниотиче-

ской жидкости. У 30 женщин в опытной группе А и у 35 женщин в опытной группе Б отмечается диспропорция между размерами живота и головы. В опытной группе А отмечаются: слабая обратная корреляционная зависимость между БПР и диаметром живота (Rs = -0,22, р < 0,5); слабая обратная корреляционная зависимость между диаметром живота и сердечной активностью сердца (Rs=-0,23, р < 0,5). В контрольной группе А отмечаются: слабая корреляционная зависимость между ЛЗР и диаметром живота (Rs=-0,31, р < 0,5); слабая обратная корреляционная зависимость между длиной бедренной кости и толщиной плаценты (Rs = -0,22, р < 0,5). В опытной группе Б отмечаются: слабая обратная корреляционная зависимость между диаметром живота и сердечной активностью сердца (Rs = -0,22, р < 0,5); слабая прямая корреляционная зависимость между длиной бедренной кости и толщиной плаценты (Rs = 0,21, p< 0,5). В контрольной группе Б отмечается слабая прямая зависимость между диаметром живота и сердечной активностью плода (Rs = 0,22, р < 0,5).

Выводы

1. Во II триместре беременности в 39 % случаев в опытной группе А и в 42 % случаев в опытной группе Б отмечается развитие многоводия.

2. Отмечается развитие макросомии и диспропорции между размерами живота и головы в опытных группах в III триместре беременности.

3. В III триместре беременности в опытной группе А размеры живота зависят от БПР, а в контрольной — от ЛЗР. У женщин старше 35 лет данная зависимость не найдена.

4. Дальнейшее изучение детей с особенностями в развитии по УЗИ позволит выявить закономерности развития различных заболеваний.

ОСОБЕННОСТМ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ ПРИ ГЕСТАЦИОННОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

© О.В. Косякова 1, кл. орд., Е.О. Назарова 2,кл. орд., Р.В. Капустин 1, к. м. н.

'ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», г. Санкт-Петербург, Россия; 2Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский, факультет, кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии, г. Санкт-Петербург, Россия

Актуальность проблемы

Высокий риск развития перинатальных осложнений при гестационном сахарном диабете (ГСД) обусловливает актуальность исследований, связанных с данной патологией. В связи с этим изучение строения плаценты при ГСД позволит более детально уточнить патогенетические механизмы формирования данных осложнений.

Цель исследования: изучить особенности морфологического строения плаценты при гестацион-ном сахарном диабете.

Материалы и методы исследования

Изучено 160 плацент, которые включены в четыре группы исследования — две основные, и две сравнения. I группу составили последы от ро-

■ журиалъ акпиерсш " женсшхъ болмней

ТОМ LXVСПЕЦВЫПУСК 2016

ISSN 1684-0461