CC BY
30
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ДЕПРЕССИВНО-ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ Очилов У.У.1, Велиляева А.С.2, Алкаров Р.Б.3, Кубаев Р.М.4 Email: [email protected]
'Очилов Улугбек Усманович — кандидат медицинских наук; 2Велиляева Алие Сабриевна — заведующая кафедрой; 3Алкаров Рустам Бахтиярович — ассистент; 4Кубаев Рустам Муродуллаевич — ассистент, кафедра психиатрии, медицинской психологии и наркологии, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: в данной статье изучены особенности развития депрессивно-тревожных расстройств у ВИЧ-инфицированных больных с алкогольной зависимостью, состоящих на учете в областном наркологическом диспансере. Проанализирована распространенность психических расстройств среди больных, живущих в городском и районном поселениях. Установлено, что выраженность депрессивных и тревожных расстройств влияет на течение и исход заболевания, связанного с ВИЧ-инфицированием. Эти состояния следует рассматривать у ВИЧ-инфицированных больных с алкогольной зависимостью как параллельно существующие патологические состояния.
Ключевые слова: депрессия, тревога, алкоголизм, ВИЧ-инфекция.
PECULIARITIES OF DEVELOPMENT OF DEPRESSIVE ANXIETY DISORDERS IN HIV-INFECTED PATIENTS WITH ALCOHOL DEPENDENCE Ochilov U.U.1, Veliljaeva A.S.2, Alkarov R.B.3, Kubaev R.M.4
'Ochilov Ulugbek Usmanovich — Candidate of Medical Sciences; 2Veliljaeva Alie Sabrievna — Head of Departmen;
3Alkarov Rustam Bahtijarovich — Assistant;
4Kubaev Rustam Murodullaevich — Assistant, DEPARTMENT OF PSYCHIATRY, MEDICAL PSYCHOLOGY AND NARCOLOGY, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: this article studies the features of the development of depressive anxiety disorders in HIV-infected patients with alcohol dependence, registered in the regional narcological dispensary. The prevalence of mental disorders among patients living in the urban and regional population is analyzed. It has been established that the severity of depressive and anxiety disorders affects the course and outcome of the disease associated with HIV infection. These conditions should be considered in HIV-infected patients with alcohol dependence as parallel pathological conditions. Keywords: depression, anxiety, alcoholism, HIV infection.
УДК 616.89-008
Актуальность. Распространенность психических заболеваний среди ВИЧ-инфицированных лиц является существенно более высокой, чем среди населения в целом. Психические расстройства у пациентов, употребляющих психоактивные вещества, при выявлении ВИЧ-инфекции способствует изучению степени выраженности стрессовых состояний у больных, особенно при постановке диагноза ВИЧ/СПИД [1]. Довольно распространено ошибочное мнение, будто депрессия и тревожность — не что иное, как естественная и вполне понятная реакция неизлечимо больного человека. Психические расстройства у пациентов с неизлечимыми заболеваниями нельзя считать неизбежными и не нуждающимися в лечении. Депрессия и тревожные расстройства обычно являются следствием утрат и опасений, связанных с болезнью [3]. Психическое состояние не только ухудшает жизнь больных, но и затрудняет проведение основного терапевтического вмешательства, так как отмечаются
нарушения соблюдения лечебных назначений [2]. Депрессивное расстройство у ВИЧ-инфицированных существенно снижает способность к самостоятельному решению проблем, связанных с психологической адаптацией к заболеванию, ухудшая, тем самым, социально-психологические характеристики заболевших [4]. В связи с этим изучение депрессивных и тревожных расстройств у ВИЧ-инфицированных больных, с алкогольной зависимостью является весьма актуальной.
Цель исследования. Изучение особенностей развития депрессивно-тревожных расстройств у ВИЧ-инфицированных больных, с алкогольной зависимостью.
Материалы и методы. Было проведено исследование 280 ВИЧ-инфицированных больных с алкогольной зависимостью живущих в городской и районной местности, состоящих на учете в областном наркологическом диспансере г. Самарканда. Больные были разделены на две группы первая группа городское население (176 больных - 62,9%) и вторая группа население района (104 больных - 37,1%). Средний возраст больных составлял 27-54 года. Развитие депрессивных и тревожных расстройств оценивалось в соответствии с медицинскими документациями, объективного осмотра и проводились клинико-психологические тесты по разработанной специалистами Образовательного комитета Гален [3]. Результаты представлены в таблицах 1 и 2.
Таблица 1. Клиническая картина депрессии
1 группа 2 группа Р<
П % п %
1 Упадок сил, утомляемость 26 34,2 6 20,0 0,001
2 Расстройства сна, особенно раннее пробуждение 47 61,8 4 13,3 0,001
3 Сниженный аппетит 51 67,1 7 23,3 0,001
4 Психомоторное возбуждение или заторможенность 49 64,5 7 23,3 0,001
5 Сниженное настроение большую часть времени, особенно по утрам 17 22,4 3 10,0 0,001
6 Нерешительность 46 60,5 8 26,7 0,001
7 Чувство и вины собственной бесполезности 51 67,1 7 23,3 0,001
8 Пессимистические взгляды, отсутствие надежд на будущее 43 56,6 5 16,7 0,001
9 Суицидальные мысли и попытки 8 10,5 0 0,0 0,001
Таблица 2. Клиническая картина тревожных расстройств
Симптомы 1 группа 2 группа Р<
П | % п | %
I. Психические
А Дурные предчувствия, беспокойство, неспособность расслабиться 21 27,6 4 13,3 0,001
В Затруднение концентрации внимания, раздражительность 47 61,8 7 23,3 0,001
С Затрудненное засыпание, отсутствие ощущения отдыха после сна, ночные кошмары 52 68,4 8 26,7 0,001
II. Симптом повешенного двигательного тонуса
А. Мышечная боль и усталость 39 51,3 5 16,7 0,001
В. Непоседливость, подергивание, нервозность 16 21,1 3 10,0 0,001
С. Головная боль напряжения 36 47,4 7 23,3 0,001
III. Вегетативные
А. Одышка, сердцебиение, головокружение, дурнота 40 52,6 6 20,0 0,001
В. Потливость, сухость во рту, "ком в горле" 42 55,3 8 26,7 0,001
С. Тошнота, понос, учащенное мочеиспускание 11 14,5 3 10,0 0,001
Результаты и обсуждение. Из полученных данных по таблице 1 и 2 видно, что в отличие от контрольной группы для большинства пациентов основной группы были более характерны регистрируемые симптомы депрессивных состояний: расстройства сна (61,8%) - особенно раннее пробуждение, трудное и утомительное засыпание, ночные пробуждения более частые и длительные, стадии поверхностного сна преобладают над стадиями глубокого, быстрый сон вытесняется дремотой; снижение аппетита (67,1%); психомоторное возбуждение или
заторможенность (64,5%); нерешительность (60,5%); чувство и вины собственной бесполезности (67,1%); пессимистические взгляды, отсутствие надежд на будущее (56,6%).
Для тревожных состояний было характерно: психические симптомы - затруднение концентрации внимания, раздражительность (61,8%) и затрудненное засыпание, отсутствие ощущения отдыха после сна, ночные кошмары (68,4%); симптом повышенного двигательного тонуса - мышечная боль и усталость (51,3%) и головная боль напряжения (47,4%); вегетативные симптомы - одышка, сердцебиение, головокружение, дурнота (52,6%) и потливость, сухость во рту, "ком в горле" (55,3%).
Симптомы депрессивных и тревожных состояний у ВИЧ-инфицированных больных с алкогольной зависимостью были отмечены в структуре синдрома отмены.
У ВИЧ-инфицированных больных с алкогольной зависимостью даже с невыраженными проявлениями депрессивных и тревожных расстройств отмечались такие нарушения как упадок сил, утомляемость; сниженное настроение большую часть времени, особенно по утрам; суицидальные мысли и попытки; дурные предчувствия, беспокойство, неспособность расслабиться; непоседливость, подергивание, нервозность; тошнота, понос, учащенное мочеиспускание.
Выводы. Своевременное выявление таких нарушений, позволит на ранних этапах заболевания диагностировать депрессивные и тревожные расстройства и разработать соответствующую терапевтическую тактику.
Список литературы / References
1. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса: Практикум. СПб., 2010.
2. Очилов У.У. Особенности психических расстройств и приверженность лечению у ВИЧ-инфицированных потребителей ПАВ // Неврология, 2015. № 1. С. 43-46.
3. Паллиативная помощь при ВИЧ - инфекции // Модуль Гален № 15, 2004. С. 51-59.
4. Paterson D.L., Swindells S., Mohr J., et al. Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection // Ann. Intern. Med., 2000. Vol. 133. P. 21-30.
