Особенности раннего атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов у больных ревматоидным артритом женщин в репродуктивном возрасте Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

1 06 ТЕЗИСЫ II ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ «СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»,

ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006

133

ОСОБЕННОСТИ РАННЕГО АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ЖЕНЩИН В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ.

Полякова С. А.., Раскина Т. А.

КГМА

АКТШИИКТ*

Цель: оценить наличие И степень выраженности атеросклеротического поражения сонных артерий у женщин репродуктивного возраста больных ревматоидным артритом (РА).

Материалы н методы

обследовано 45 женщин с достоверным диагнозом РА, соответствующим критериям АСЯ (1987), средний возраст 45,5±0,98 лет. Контрольную группу составили 25 соматически здоровых человек. Для изучения величины комплекса интима-медиа (КИМ) всем пациенткам проводили дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий на ультразвуковой системе "Асщоп 128ХР/10" (США) по общепринятой методике (сканирование в 3-х плоскостях). Содержание общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ) илипопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) в сыворотке определяли холинэстеразным методом. Липопротеины низкой плотности (ХС-ЛПНП) рассчитывали по формуле Рг1е(1еуа1(1 \У.Т

Результаты

у больных РА увеличение КИМ выявлено у 29 (64,4%) женщин, при этом у 10 (22,2%) зарегистрировано диссеминированное поражение сонных артерий. Показатели КИМ достоверно выше у больных с системными проявлениями заболевания (р<0,05), серопозитивных по РФ (р<0,01) . Концентрация ОХС, ТГ. ХС-ЛПНП достоверно выше по сравнению с контр олем (р<0,01). У бальных с системными проявлениями заболевания определена достоверная связь средней силы КИМ с уровнем ОХС (г=0,6, р=0,01).

Заключение

у больных РА женшин репродуктивного возраста увеличение показателей КИМ выявлено в 22,2% случаев и достоверно чаще регистрировалось у больных с системными проявлениями заболевания, серопозитивных по РФ. Выявлена взаимосвязь величины КИ М от уровня ОХС у женщин с системными проявлениями РА.

134

ВЛИЯНИЕ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ НА СОСУДОДВИГАТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ЖЕНШИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА.

Полякова С. А., Раскина Т. А.

КГМА

Актуальность

Цель: оценить сосудодвигательную функцию эндотелия у женщин репродуктивного возраста больных ревматоидным артритом (РА). Матерным и четолы

Обследовано 45 женшин с достоверным диагнозом РА, соответствующим критериям АСИ (1987), в возрасте от 18 до 52 лет (средний возраст 45,5 ±0,96 лет). Контрольную группу составили 25 соматически здоровых женщин. Использовали пробы с реактивной гиперемией и нитроглицерином, по методике предложенной Э.З. Се1егт^ег (1992). Изменения диаметра правой плечевой артрин оценивали с помощью ультразвуковой системы "Асизоп 128ХР/10" (США) в триплексном режиме.

Результат».!

У 32 (71%) больных РА выявлено нарушение эндотелийзависимой (ЭЗВД) и эндотелийнезавнеимой вазодилатацни (ЭНЗД). При проведении пробы с реактивной гиперемией и нитроглицерином прирост диаметра плечевой артерии был достоверно ниже в группе больных с давностью заболевания <5 лет (р<0,01). У больных с системными проявлениями заболевания ЭЗВД и ЭНЗВД в среднем составила 12,83±1,32%и 10,21±1,52%. что достоверно ниже группы больных с преимущественным поражением суставов (р<0,01). Наименьший прирост диаметра выявлен у больных, серопозитивных по РФ (р< 0,05), с 1-И рентгенологическими стадиями (р<0,01)- по сравнению с контролем. Значимой зависимости от активности заболевания не выявлено.

Заключение

Нарушение ЭЗВД и ЭНЗВД у женшин репродуктивного возраста, больных РА, выявлено более чем в половине случаев (71%) и достоверно чаше регистрировалось при наличии системных проявлений заболевания, положительного РФ, в течение первых 5 лет от начала заболевания, при I-

II рентгенологической стадии.

135

ВЛИЯНИЕ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ НА ЧАСТОТУ РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Полянская А/.В., Манукян С. Г., Кмов Б. С.

ГУ Институт ревматологии РАМН

Актуальность

Одним из наиболее грозных и прогностически неблагоприятных осложнений являются инфекции дыхательных путей, и в частности пневмонии. Имеющиеся данные по частоте, распространенности, особенностям течения пневмоний среди пациентов, страдающих ревматическими заболеваниями (РЗ), в достаточной степени различаются между собой в зависимости от когорты обследованных больных.

Материалы и метам

Методом сплошной выборки исследовано 2600 историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в ГУ Институт ревматологии РАМН в 2003п Отобраны и изучены истории болезни, содержавшие сведения о пневмонии, перенесенной в период пребывания в стационаре.

Результаты

Выявлено 14 случаев пневмонии, что составило 0,54 %. Возраст пациентов составил от 32 до 76 лет, в том числе до 50 лет 42,9%, старше 50 лет-57,1%. В качестве основного заболевания лидировал рематондный артрит -57,1%. Продолжительность РЗ на момент развития пневмонии колебалась от 1 года до 39 лет. На момент развития пневмонии терапию ме-типредом получали 2 пациента, пульс-терапию с циклофосфаном- 2 пациента, метнпред в сочетании с цитостатиками -3 пациента, сульфасалазин-3 пациента; плаквенил, мовалис и диклофенак- по одному пациенту соответственно.

Заключение

Таким образом, частота встречаемости пневмонии, среди обследованного нами стационарного контингента пациентов с РЗ составляет 0,54%. Прием глюкокортикостероидов способствовал развитию пневмонии у обследованных нами бальных.

136

ВЛИЯНИЕ ДЕПРЕССИИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ОСТЕОАРТРОЗОМ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

Попов А.А., Изможерови Н.В.

ГОУВПО УГШ

Актуальность

Депрессия - частый спутник ревматических заболеваний. Целью настоящего исследования явилась оценка влияния коморбидной депрессии на качество жизни (КЖ) женщин, страдающих остеоартрозом (ОА) коленных суставов.

Материалы и методы

Методы: в исследовании "случай-контроль" основную группу составили 228 больных достоверным ОА (согласно клиническим и рентгенологическим критериям Института Ревматологии РАМН) с клиническими проявлениями (возраст от 47 до 61 года, медиана - 52 года). В контрольную группу вошли 228 женщин, не имевших ОА. Депрессию диагностировали согласно критериям Международной классификации болезней 10-пересмотра. КЖ оценивали с помощью вопросника "Бр-Зб".

Рму.шаты

КЖ больных ОА было значимо снижено по семи шкалам оценки из восьми. После исключения из анализа лиц с коморбидной депрессией (29 чел.), различия сохранялись только по шкалам физического функционирования, физического ролевого функционирования и боли.

Заключение

Таким образом. ОА коленных суставов обусловливает снижение КЖ по шкалам физического функционирования и боли. Ограничения социального и эмоционального функционирования, общего и психического здоровья у больных ОА ассоциируются с коморбидной депрессией.