CC BY
45
УДК 37.04
ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ НА ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ НАРКОЗАВИСИМЫХ
В. Д. Миц1, Т. В. Панова2
1' 2Пензенский государственный университет, Пенза, Россия
1Vadim-1008 @mail.ru 2psy_sl@mail.ru
Аннотация. Рассматривается вопрос психосоциальной адаптации на этапе реабилитации наркозависимых. Представлены результаты формирующего эксперимента, рассмотрены психологические характеристики наркозависимых и особенности психосоциальной адаптации при прохождении программы «12 шагов» на этапе реабилитации.
Ключевые слова: зависимое поведение, дезадаптация, наркомания, психологические характеристики наркозависимых, психосоциальная адаптация, реабилитация, психологическая помощь, программа «12 шагов»
Для цитирования: Миц В. Д., Панова Т. В. Особенности психосоциальной адаптации на этапе реабилитации наркозависимых // Вестник Пензенского государственного университета. 2021. № 4. С. 14-18.
В своем исследовании мы рассматриваем наркоманию не только с медицинской точки зрения, но и с социально-психологической. Реабилитация лиц с наркотической зависимостью будет более эффективна, если учитывать не только физиологический аспект, применяемый в медицинской парадигме, но и психологический аспект. Так, проблема исследования заключается в ответе на вопрос: какими способами можно корректировать негативные составляющие психосоциальной адаптации наркозависимых, как исходя из особенностей психосоциальной адаптации можно улучшить процесс реабилитации наркозависимых?
Теоретико-методологической базой исследования явились работы:
- Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриевой, Д. В. Четверикова, И. Н. Пятницкой, В. С. Битенского, Б. Г. Херсонского (проблема аддиктивного поведения);
- С. В. Березина, В. С. Битенского, К. С. Лисецкого, А. Е. Личко, Л. К. Шайдуковой (психология наркозависимых);
- М. С. Ильина, К. Ю. Ильиченко, А. М. Ромодина, Е. В. Цибарт, Е. В. Зайцева (социальная реабилитация и адаптация наркозависимых).
Цель работы: изучение особенностей психосоциальной адаптации на этапе реабилитации наркозависимых.
Объект исследования: психосоциальная адаптация.
Предмет исследования: особенности психосоциальной адаптации на этапе реабилитации наркозависимых.
Гипотезы исследования:
1) психосоциальная адаптация наркозависимых до начала реабилитационного процесса характеризуется: приемом лекарств, агрессией, социальной замкнутостью, беспомощностью, замещением, самооправданием, эскапизмом, поиском инструментальной и эмоциональной поддержки, эмоциональным дискомфортом;
© Миц В. Д., Панова Т. В., 2021
2) посредством реализации реабилитационной программы у наркозависимых наблюдаются следующие особенности психосоциальной адаптации: возрастает контроль над ситуацией, усиливается положительная самомотивация, самоутверждение, психомышечная релаксация, проактивное и рефлексивное преодоление, общая психологическая адаптивность, высокий уровень интегрального показателя самопринятия.
Экспериментальная база исследования: Автономная Некоммерческая организация Центр социальной адаптации «Гармония»: филиалы Центра психологической реабилитации и социальной адаптации (г. Пенза и г. Ульяновск).
Экспериментальная выборка исследования: в формирующем эксперименте приняли участие 50 наркозависимых (40 лиц мужского пола и 10 лиц женского пола (средний возраст 25 лет)).
Мы рассматриваем склонность к наркотической зависимости и употребление наркотических средств молодежью как социально значимую проблему общества, так как она приводит к понижению работоспособности молодежи, нарушению коммуникаций, увеличению преступности. В литературных источниках мы встречаем тесную взаимосвязь аддикций с нарушениями потребностей личности [1].
Наркомания - одно из патологических влечений, это состояние, при котором возникает физическая и психическая зависимость. В международной классификации болезней мы находим, что наркомания - это «...поведенческие, психические расстройства, возникающие вследствие употребления психоактивных веществ» [2].
Под психосоциальной адаптацией мы понимаем «возможность свободно адаптироваться к различным негативным ситуациям, возникающим на жизненном пути индивида, посредством использования механизмов психологических защит и совладающего поведения» [3].
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет реабилитацию от наркозависимости как «процесс, с помощью которого человек, употребляющий наркотические средства, выбирает повышение качества жизни, а также своего здоровья, что способствует его социальной адаптации. В начале реабилитации, лица, употребляющие наркотики, проходят этапы медикаментозного детокса, а также наркотическое и психиатрическое лечение» [4].
Реабилитационные мероприятия включены и в медицинскую, и социальную, и психологическую, и воспитательную формы работы с данной категорией лиц.
Мы проводили психодиагностику испытуемых по выявлению особенностей психосоциальной адаптации наркозависимых. В это время на реабилитации в центрах находилось 50 человек. В основном это были мужчины в возрасте 22-35 лет и 10 женщин. Все они добровольно приняли участие в нашем исследовании.
Для диагностики особенностей психосоциальной адаптации мы использовали такие психодиагностические тесты:
- «Исследование отношений и способов совладания с трудными жизненными ситуациями» (Г. Эрдман);
- «Проактивное совладающее поведение» (Э. Грингласс, Р. Шварцер);
- «Диагностика социально-психологической адаптации» (К. Роджерс, Р. Даймонд).
Так, изучая совладающие стратегии с трудными ситуациями в жизни наркозависимых, мы отмечаем, что для наркозависимых характерны следующие негативные стратегии:
- чувство беспомощности (98 %);
- саможаление (80 %);
- уход от проблем, вызывающих стресс, при столкновении с трудностями (76 %);
- отчужденность в отношениях (68 %), характерная для пограничной или психотической структуры личности наркозависимого;
- употребление лекарственных средств (64 %).
Позитивные стратегии совладания с трудными ситуациями в жизни наркозависимых представлены: замещением (80 %) и желанием получить поддержку и помощь от людей (78 %).
Анализируя результаты стратегий по тесту «Проактивное совладающее поведение», мы видим, что наркозависимые склонны использовать такие копинги, как отыскание психологической поддержки у других (96 %), нахождение вариантов инструментальной поддержки (78 %).
Проводя анализ результатов диагностики социально-психологической адаптации, мы выявили у испытуемых:
- высокий уровень эскапизма, т.е. ухода и избегания проблем, как неумение реагировать и воспринимать реальность и действительность такой, какая она есть, т.е. у испытуемых низкий уровень психологической адаптивности. У них отсутствует оптимальная реализация внутренних возможностей и способностей;
- низкий уровень эмоционального комфорта, что проявляется в неуверенности, беспокойстве, неусточивости;
- низкий уровень интернальности;
- низкий уровень стремления к доминированию;
- низкий уровень самопринятия;
- низкий уровень принятия других: испытуемые осуждают других, недовольны отношением других к ним.
Исходя из полученных данных, мы можем говорить, что у наркозависимых преобладает низкий уровень адаптации.
Итак, проведенная первичная диагностика показала, что психосоциальная адаптация наркозависимых до начала реабилитационного процесса характеризуется: приемом лекарств, агрессией, социальной замкнутостью, замещением, самооправданием, эскапизмом, поиском инструментальной и эмоциональной поддержки, эмоциональным дискомфортом.
Наши подопечные проходили программу реабилитации по программе «12 шагов». Программа рассчитана на шесть месяцев, причем после прохождения программы есть поддерживающие встречи, на которые они могут продолжать приходить. После дезинтоксикации проводится курс мотивационной терапии, который направлен на формирование и подкрепление осознанного желания вернуться к трезвому образу жизни. В предлагаемой схеме реабилитации наши испытуемые принимали добровольное участие.
Помимо участия в самой программе, наши участники посещали психолога (каждый индивидуально проходил, минимум, 10 сессий; сессии проводились в рамках когнитивно-поведенческого подхода, успешно зарекомендовавшего себя по работе именно с наркотической зависимостью).
Далее мы проводили повторную диагностику испытуемых по тем же методикам, что в начале исследования.
Мы видим, что увеличился выбор позитивных стратегий преодоления стресса, трудных жизненных ситуаций, а именно: увеличилось число выборов следующих стратегий:
- снижение значимости (£Эмп = 4,1, Жр = 2, р < 0,05);
- самоутверждение (£Эмп = 8,6, Жр = 2, р < 0,05);
- психомышечная релаксация (£Эмп = 7,4, Жр = 2, р < 0,05);
- контроль над ситуацией (£Эмп = 8,9, Жр = 2, р < 0,05);
- самоконтроль (£Эмп = 8, Жр = 2, р < 0,05);
- позитивная самомотивация (£Эмп =10,8, Жр = 2, р < 0,05).
Также мы отмечаем, что во время процесса реабилитации снизился выбор негативных копинг-стратегий, а именно:
- бегство от стрессовой ситуации (¿Эмп = 6,1, Жр = 2, p < 0,05);
- социальная замкнутость (¿Эмп = 3,7, Жр = 2, p < 0,05);
- беспомощность (¿Эмп = 9,7, Жр = 2, p < 0,05);
- агрессия (¿Эмп = 5,9, Жр = 2, p < 0,05);
- прием лекарств (¿Эмп = 4,3, Жр = 2, p < 0,05).
В процессе реабилитации у испытуемых меняются стратегии совладающего поведения, что говорит о большей осознанности наших испытуемых. Так, мы видим, что им становится свойственно:
- превентивное преодоление (¿Эмп = 7,8, Жр = 2, p < 0,05): теперь испытуемые могут анализировать происходящее с ним, понимать надвигающиеся триггеры и менять свое поведение, т.е. они могут быть гибкими. Можно говорить о том, что данная неопределенность позволяет лицам, находящимся на этапе реабилитации, использовать большее количество копинг-стратегий и, что важно отметить, стратегий позитивных, предполагающих самоконтроль, позитивную мотивацию (о чем свидетельствуют значимые результаты предыдущей методики);
- проактивное преодоление (¿Эмп = 9,1, Жр = 2, p < 0,05): теперь испытуемые могут ставить перед собой важные цели и с помощью саморегуляции (когнитивные и поведенческие составляющие) двигаться к их достижению;
- стратегическое планирование (¿Эмп = 8,6, Жр = 2, p < 0,05);
- рефлексивное преодоление (¿Эмп = 5,7, Жр = 2, p < 0,05).
Снизилось количество выборов таких копингов, как:
- поиск инструментальной поддержки (¿Эмп = 4,3, Жр = 2, p < 0,05);
- поиск эмоциональной поддержки (¿Эмп = 4,3, Жр = 2, p < 0,05).
На этапе реабилитации наркозависимые становятся более психологически устойчивы. Им свойственна психологическая адаптивность, т.е. они становятся способны к оптимальной реализации внутренних возможностей, способностей и личностного потенциала в значимой сфере. Показатель адаптации качественно изменился в благоприятную сторону на 52 % (¿Эмп = 7,8, Жр = 2, p < 0,05).
Эскапизм снизился (78 % высокого уровня при первичной диагностики и 30 % на момент вторичной диагностики), что свидетельствует о том, что уход от проблем в начале реабилитации преобразовался в осознанное отношение к проблемам и возможности не бежать от них, а исследовать и вырабатывать пути преодоления, что подтверждают и предыдущие результаты методик на этапе повторной диагностики (¿Эмп = 6, Жр = 2, p < 0,05).
Показатель эмоциональной комфортности значительно повысился (с низкого уровня в 92 % при первичной диагностике до 40 % низкого при вторичной, в то время как при вторичной диагностике мы наблюдаем показатели среднего уровня в 445 и высокого в 16 %). Мы можем сказать, что наркозависимым при психосоциальной адаптации на этапе реабилитации свойственно обретать эмоциональный комфорт и способность управлять своими эмоциями (¿Эмп = 6,2, Жр = 2, p < 0,05).
Показатель интернальности изменился в положительную сторону (низкий уровень с первичной диагностики в 90 % снизился до 50 %, тем самым повышая средний уровень до 44 %). Мы можем говорить о том, что испытуемые, проходящие программу реабилитации, обладают более высоким уровнем интернальности, т.е. они становятся способными нести ответственность за себя, за свои поступки (¿Эмп = 4,8, Жр = 2, p < 0,05).
Показатель самопринятия, как и показатель принятия других, повысился (показатель самопринятия низкого уровня в 80 % при первичной диагностике снизился до 46 %
низкого уровня при вторичной, и таким образом показатель самопринятия стал выше; показатель принятия других повысился на 40 %). Мы можем сказать, что при прохождении программы реабилитации снижается внутренний дискомфорт, повышается самопринятие и улучшаются отношения с другими (£Эмп = 5,3, Жр = 2, р < 0,05).
Практическая значимость исследования: полученные данные будут полезны медицинским и клиническим психологам в системе здравоохранения при разработке возможных программ психосоциальной адаптации наркозависимых на этапе реабилитации, что может повысить оптимизацию процесса реабилитации наркозависимых.
Список литературы
1. Змановская Е. В. Девиантология (психология отклоняющегося поведения). М. : Академия, 2011. 288 с.
2. Березин С. В., Лисецкий К. С., Назаров Е. А. Психология наркотической зависимости и созависимости. М. : МПА, 2001. 191 с.
3. Психологические аспекты медицинской реабилитации / под ред. Е. Е. Ачкасова, Н. Д. Творогова. М. : Геотор-Медиа, 2018. 136 с.
4. Ермякина Н. А., Куприянчик Т. В., Арская М. А., Шиклевич В. Ф. Модели реабилитации наркозависимых (по материалам зарубежных источников) // Вестник Сибирского юридического института МВД России. 2018. № 1. С. 48-55-
Информация об авторах Миц Вадим Дмитриевич, студент, Пензенский государственный университет.
Панова Татьяна Вячеславовна, кандидат психологических наук, доцент, доцент кафедры «Общая психология», Пензенский государственный университет.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
