CC BY
188
СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
Т. В. Семина
канд. социол. наук, начальник отдела кадров и юридического отдела, ФГБУ РАМН «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева»
ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВРАЧА
В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ
Аннотация. В статье рассматривается ответственность профессиональной деятельности врача. Определяются в современных условиях деятельность врача, резкое обострение социальной напряженности и конфликта в обществе между врачом и пациентом.
Ключевые слова: врач, ответственность, общество, здравоохранение, профессиональный долг, конфликт, пациент.
T.V. Semina, Federal Budget-Funded Entity «Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery» of the Russian Academy of Medical Sciences
ESPECIALLY OF MEDICAL PROFESSIONAL LIABILITY IN MODERN RUSSIA
Abstract. The negative and positive influence of contemporary factors of external and internal environment on medical worker's personality is determined. Understatement of doctor's status in popular mentality and further aggravation of social strain and conflict between doctor and patient is the main factor.
Keywords: doctor's status, responsibility, society, healthcare, professional duty, conflict, patient.
Вопросы юридической ответственности по ненадлежащему исполнению врачами своих профессиональных обязанностей являются на сегодняшний день самыми актуальными и важными в современной России, здравоохранение погружается в судебные тяжбы. Развитие гражданского общества, рост юридической грамотности населения, привели к нарастающей активности защиты прав пациентов, увеличилось количество судебных исков. Существуют субъективные и объективные причины по ненадлежащему качеству оказания медицинской помощи. В связи с этим необходимо тщательное научное изучение правовых проблем и особенностей профессиональной деятельности врачей, изучения причин и условий ненадлежащего оказания медицинской помощи, урегулирование сложного механизма взаимоотношений врача и пациента. Поэтому признание государством роли и места врача в обществе позволит создать отношения при оказании медицинской помощи, адекватные требованиям общества. Развитие и разработка научно обоснованной концепции развития законодательства об охране здоровья граждан, разработка необходимых звеньев, позволяющих признать законодательство о здравоохранении полноценно сбалансированной системой в настоящий период времени есть назревшая необходимость в ответственности врача.
Так как врач сегодня располагает средствами, с помощью которых может осуществлять контроль над рождаемостью, управлять человеческим поведением, качеством жизни и смерти, действия врача способны влиять на демографию и экономику, право и мораль и на общество в целом [1, с.131].
Вряд ли найдется еще профессия, которой бы так повезло, как врачебной, с точки зрения внимания к ней со стороны общества, ведь на руках врача человек рождается, на его руках уходит в небытие [2, с.19]. Врачи представляют собой специфическую профессиональную группу, так как их деятельность связана с высокой степенью юридической ответственности за здоровье и жизнь пациента. Отличительной особенностью ответственности является, что в профессиональной ответственности врача существует неопределенность в отношении конечного результата лечения.
Неблагоприятный исход лечения может быть сопряжен со стечением обстоятельств, непредвиденной реакцией организма пациента и прочими непредсказуемыми факторами, состоянием крайней необходимости, когда врач, спасая жизнь пациенту, действует в условиях экстремальной ситуации, принимает решения в считанные секунды и медицинские мероприятия проводятся по жизненным показаниям. С одной стороны, пациенты не оценивают, что у врача практически в каждом случае оказания медицинской услуги есть риск возможности наступления негативных последствий, что может привести к ухудшению здоровья пациента и причинить вред здоровью, не желая этого.
С другой стороны, это сложность установления объективной истины по профессиональным преступлениям, совершенным медицинскими работниками, является отсутствие законодательно закрепленного определения понятия преступления, совершенного медицинскими работниками при осуществлении последними своей профессиональной деятельности, что, в свою очередь, ведет к отсутствию законодательно закрепленного предмета доказывания [3].
Между тем современные условия развития законодательства и медицинской науки требуют принципиально нового подхода к анализу теоретических и практических аспектов ненадлежащего врачевания, что представляет собой острую медико-юридическую проблему, решение которой актуально как для правового поля правосудия, так и для практического здравоохранения. В данном аспекте наиболее актуальным вопросом является определение таких понятий, как "врачебная ошибка" и "дефект медицинской помощи", поскольку эти термины до настоящего времени широко используются [4, 5, 6].
Статьей 13 «Соблюдение врачебной тайны» ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан» для врача установлен специальный правовой режим по разглашению сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе и после смерти человека. Специфика врачебной тайны состоит в том, что ее сохранность обеспечивается путем установления определенных запретов и юридической ответственности за ее разглашение. Разглашение врачебной тайны влечет ответственность, предусмотренную различными отраслями права действующего российского законодательства.
Кроме того важной отличительной чертой от других профессий является то, что профессиональная обязанность каждого врача в любое время суток оказывать неотложную медицинскую помощь. Врач выполняет свои профессиональные функции вне зависимости от места и времени. На основании статьи 124 УК РФ, уголовная ответственность за неоказание помощи больному наступает тогда, когда врач не оказал ее без уважительной причины. Неотложную помощь больному он обязан оказывать даже тогда, когда оказывается зрителем в театре или в кино либо пассажиром в поезде или
в самолете. Все это позволяет говорить о том, что представители данной профессиональной группы несут юридическую ответственность и в нерабочее время.
Также, не исключен человеческий фактор, когда врач при проведении медицинского вмешательства может ненамеренно совершить неправильное действие, из-за которого ухудшится состояние здоровья пациента. С правовой точки зрения допущенная ошибка, будь она исправлена или нет, может повлечь неблагоприятные последствия для врача в виде привлечения его к юридической ответственности.
Основополагающим нормативно-правовым актом в сфере здравоохранения является принятый Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Однако во вновь принятом Федеральном законе, остался законодательный вакуум относительно определения понятия «профессиональное преступление медицинского работника», отсутствие нормативно закрепленных четких признаков, профессионального преступления и, как следствие, проблемы на практике доказывания фактов профессионального преступления, совершенного или несовершенного врачом при исполнении своих должностных обязанностей.
За нарушение конституционных прав пациента только Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по ответственности врача посвящено 17 статей, кроме того предусмотрены различные формы ответственности Административным, Гражданским и Уголовным кодексами. Интересы врачей отстаивают лишь 5 статей, в части Трудового и Гражданского кодекса. Из этого следует, что защита прав пациента первична, врача вторична, а принцип защиты прав человека является общепризнанным в международном праве. Врач, обладая высоким социальным смыслом, в правовом отношении остается практически не защищенной со стороны государства.
Заключение.
Выходом из создавшегося положения является исключение коллизий в законодательстве здравоохранения, обеспечение социальных гарантий врачам, расширение правового кругозора врача, разработка однозначного подхода относительно юридической квалификации ошибочных действий врачей. С учетом высокого социального значения проблемы необходимо незамедлительно разрабатывать научные походы и профилактические меры по исключению конфликта между пациентом и врачом, приведение законодательной базы в соответствие по охране здоровья граждан РФ, и защите прав не только пациента, но и врача.
Список литературы:
1. Силуянова И.В. Избранные. О призвании врача- М.: Изд-во « Форма «Г», 2008. С. 131.
2. Богорад И.В. Больной и врач. М.: Знание, 1982.С. 19.
3. Сучков А. В. Анализ дефиниций понятия «врачебная ошибка» с целью формулирования определения «профессиональные преступления медицинских работников» // Медицинское право. 2010. № 5.
4. Мохов А.А., Мохова И.Н. Еще раз к вопросу о врачебной ошибке как медицинском и социально-правовом феномене // Юрист. 2004. № 2. С. 48-58.
5. Ответственность за правонарушения в медицине: Учеб. пособие для студ.
высш. учеб. завед. / О.Ю. Александрова и др. М.: Изд. центр "Академия", 2006. 240 с.
6. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С. В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. М., 2001. 288 с.
List of references:
1. Siluyanova I.V. Izbrannye. O prizvanii vracha- M.: Izd-vo « Forma «G», 2008. P. 131.
2. Bogorad I.V. Bol'noy i vrach. M.: Znanie, 1982. P. 19.
3. Suchkov A.V. Analiz definitsiy ponyatiya «vrachebnaya oshibka» s tsel'yu formulirovaniya opre-deleniya «professional'nye prestupleniya meditsinskikh rabotnikov» // Meditsinskoe pravo. 2010. № 5.
4. Mokhov A.A., Mokhova I.N. Eshche raz k voprosu o vrachebnoy oshibke kak meditsinskom i sot-sial'no-pravovom fenomene // Yurist. 2004. № 2. P. 48-58.
5. Otvetstvennost' za pravonarusheniya v meditsine: Ucheb. posobie dlya stud. vyssh. ucheb. zaved. / O.Yu. Aleksandrova i dr. M.: Izd. tsentr "Akademiya", 2006. 240 p.
6. Sergeev Yu.D., Erofeev S.V. Neblagopriyatnyy iskhod okazaniya meditsinskoy pomoshchi. M., 2001.288 p.
