CC BY
13Вестник Челябинского государственного университета. Образование и здравоохранение. 2019. № 3—4 (7—8). С. 45—48.
УДК 159.9.07 ББК 88.41
ОСОБЕННОСТИ ПРАКТИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ У СОТРУДНИКОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
А. В. Першина1, Н. Г. Быструшкина2
1 Челябинская областная клиническая больница, отделение скорой медицинской помощи, Чебаркуль, Россия
2 Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ,
Челябинск, Россия
Изложены представления относительно специфики мышления у сотрудников скорой медицинской помощи, обусловленные стрессогенными условиями выполнения ими профессиональной деятельности; описаны результаты изучения у них иррациональных установок как проявления стереотипи-зации мышления.
Ключевые слова: профессиональная деятельность сотрудников скорой медицинской помощи, практическое мышление, стереотипизация, категоризация, иррациональные установки.
Служба скорой медицинской помощи (СМП) — это главнейшее звено в системе здравоохранения не только в России, но и в других странах. Основная задача, состоящая в оказании неотложной медицинской помощи людям, оказавшимся на грани жизни и смерти, имеет первоочередное значение в любом обществе. Профессия врача скорой помощи обоснованно считается одной из наиболее социально значимых, сложных и ответственных среди всех специальностей, в том числе медицинских.
Исследования деятельности врачей и фельдшеров СМП [1; 4] показали, что она осуществляется в условиях, которые вызывают ситуацию постоянного стресса у специалистов. Отмечаются такие особенности деятельности, как высокий динамизм, нехватка времени, рабочие перегрузки, сложность возникающих профессиональных ситуаций, ролевая неопределенность, социальная оценка, необходимость осуществления частых и интенсивных контактов, взаимодействие с различными социальными группами, монотонность как состояние постоянного психического напряжения работников, связанного с непрерывной готовностью выезда на место происшествия; работа в ночное время, приводящая к нарушению ритмов сна и бодрствования, что ведет к астенизации нервной системы, влияет на когнитивные процессы и на процесс принятия решений в целом и т. д. Вместе с тем основная задача деятельности сотрудников скорой медицинской помощи состоит в постановке диагноза и в выборе способов лечения, и на ее решение также оказывают воздействие условия осуществления профессиональной деятельности, в частности:
• высокая ответственность врача, единолично принимающего решение, от которого зависит жизнь и здоровье пациента;
• недостаток и многозначность информации, необходимой для постановки диагноза (в том числе невозможность провести необходимые лабораторные или инструментальные обследования);
• дефицит времени для принятия решения относительно способов лечения заболевания;
• ограниченность способов оказания неотложной медицинской помощи.
Все эти обстоятельства влияют на процесс постановки диагноза, определение методов лечения. В этих условиях особо возрастает роль практического мышления специалиста, ориентированного не на поиск принципиально нового знания, необходимого для решения проблемы, а на принятие решения относительно возможного способа лечения из имеющихся в конкретной ситуации.
В связи с этим в процессе принятия решения сотрудниками скорой медицинской помощи можно обнаружить все характеристики, считающиеся отличительными чертами практического мышления [2], например: ориентация на средства, имеющиеся в распоряжении индивида; учет единичных черт конкретной ситуации; индивиду-ализированность знаний об объекте; свернутость поиска решения благодаря участию в выборе решения механизмов стереотипизации и категоризации; построение представления ситуации вокруг значимостных шкал, выявляющих элементы ситуации, важные для выполнения практической деятельности; возможность перерастания стимульной ситуации в проблемную при
46
А. В. Першина, Н. Г. Быструшкина
обнаружении рассогласования между реальным и прогнозируемым ходом практической деятельности и др. В частности, построение представления ситуации вокруг значимостных шкал проявляется в умении сотрудника скорой медицинской помощи быстро выделять ведущие симптомы и на их основе конкретизировать причины и возможный прогноз развития болезни в зависимости от предпринимаемых действий. Особое значение врачи придают клинической интуиции, которая представляет собой частный случай категоризации сходных ситуаций, возникавших в прошлом опыте специалиста.
Большинство исследований, проводимых сторонниками теории практического мышления, было посвящено выяснению тех его характеристик, которые обусловлены профессиональными требованиями и связаны с предметной стороной конкретной трудовой деятельности. Однако работа сотрудников скорой медицинской помощи включает в себя не только предметный аспект (например, анализ симптомов и постановку диагноза), но и социальный (необходимость проверять достоверность и полноту информации, получаемой в ходе общения от пациента, исходя из его индивидуальных особенностей).
Поскольку практическое мышление как в производственной деятельности, так и в процессе общения направлено на реализацию, то можно предположить, что преодоление коммуникативных затруднений будет частично подобно особенностям решения предметных задач. Однако вопрос о специфике практического мышления в ходе общения остается малоизученным. Одной из причин этого является различное содержание аналогичных понятий, применяемых в социальной психологии и в теории практического мышления. Тем не менее анализ результатов эмпирических исследований показывает, что мыслительной деятельности, направленной на преодоление препятствий, возникающих в процессе общения или в производственной деятельности, присущи некоторые общие особенности, например использование стереотипных способов разрешения затруднений.
В качестве результата действия механизма сте-реотипизации можно рассматривать иррациональные убеждения, представляющие собой жесткие мыслительно-эмоциональные связи, соединяющие способы интерпретации (толкования) происходящих событий и эмоциональные и поведенческие реакции на них. Термин «иррациональные убеж-
дения» ввел в зарубежную психологическую науку Альберт Эллис, который с его помощью обозначил установки, не имеющие под собой объективных подтверждений, но способные привести к эмоциональным реакциям, имеющим интенсивность, не соответствующую значимости события. Они формируются в течение жизни и без участия осознанного выбора определяют эмоции и поведение человека. Их обязательной характеристикой считается автоматизм, то есть спонтанное появление в определенных обстоятельствах. Аналогичные характеристики присущи представлениям о ситуации, формирующимся вследствие действия механизмов стереотипизации и категоризации, по мнению сторонников теории практического мышления.
С целью изучения способов интерпретации ситуаций социального взаимодействия, типичных для сотрудников скорой медицинской помощи, А. В. Мироновой было проведено исследование, в ходе которого изучались иррациональные убеждения у врачей и фельдшеров СМП посредством применения диагностической методики, разработанной А. Эллисом. В опросе приняли участие 60 чел. Было обнаружено, что у большинства испытуемых преобладают такие иррациональные установки, как фрустрационная толерантность и катастрофизация. Установка «катастрофизация» характеризуется резким преувеличением негативного характера явления или ситуации и отражает иррациональное убеждение в том, что в мире есть события неотвратимые и чудовищные, разрушающие жизнь человека, которые невозможно предотвратить или преодолеть. Установка «фрустрационная толерантность» представляет собой тенденцию негативного реагирования на жизненные трудности, неспособность принять не нравящиеся человеку события. Человек уверен, что не сможет вынести и преодолеть сложившуюся ситуацию.
Доминирование таких иррациональных установок, как фрустрационная толерантность и катастрофизация, обусловлено тем, что в работе скорой медицинской помощи достаточно часто происходят чрезвычайные ситуации (пожары, ДТП, убийства, смерти в присутствии бригады), которые специалисты предотвратить не могут, но к которым они должны адаптироваться. С другой стороны, сотрудникам скорой медицинской помощи приходится иметь дело с самой важной ценностью в мире — человеческой жизнью. Целью медицинского работника любого ранга является облегчение состояния больного и спасение жизни пострадавшего. Для выполнения этой цели врачи скорой медицинской
Особенности практического мышления у сотрудников скорой медицинской помощи
47
помощи делают все зависящее от них, работая при этом в самых тяжелых условиях медицинского труда, с ограниченными условиями оказания скорой медицинской помощи. Поэтому при потере человеческой жизни возникает фрустрационное состояние, также требующее от специалиста способности совладать с ним, чтобы продолжать и в дальнейшем оказывать пациентам медицинскую помощь.
Таким образом, профессиональная деятельность сотрудников скорой медицинской помощи протекает в условиях, носящих стрессогенный характер, что отражается на специфике их познавательных процессов (прежде всего мышления), сознания и самосознания [3]. Процесс постановки диагноза и выбора способа лечения имеет все отличительные
черты практического мышления, проявляющиеся не только в определении заболевания и его причин, но и в преодолении затруднений, обусловленных спецификой социального взаимодействия с пациентом. Иррациональные убеждения как результат действия механизма стереотипизации (основного механизма практического мышления) отражают наиболее часто встречающиеся ситуации в профессиональной деятельности сотрудников скорой медицинской помощи — это фрустрационная толерантность и катастрофизация, вызванные чрезвычайными ситуациями (пожары, ДТП, убийства, смерти в присутствии бригады), которые специалисты предотвратить не могут, но к которым они должны адаптироваться.
Список литературы
1. Барыкина, А. И. Об особенностях психологического обеспечения сотрудников скорой медицинской помощи / А. И. Барыкина // Гуманитарный научный журнал. — 2015. — № 1. — С. 35—37.
2. Быструшкина, Н. Г. Категоризация как механизм формирования представления ситуаций / Н. Г. Быст-рушкина // Личность и общество: проблемы взаимодействия : vатериалы 5-й Междунар. науч. конф., посвящ. 20-летию ЧФ УРАО (19 апр. 2012 г.). — Челябинск : Монограф, 2012. — С. 104—106.
3. Васильева, Т. И. К вопросу развития профессионального самосознания практического психолога, работающего в сфере образования / Т. И. Васильева // Личность и общество: проблемы взаимодействия : Материалы VII Междунар. науч.-практ. конф. — 2014. — С. 122—125.
4. Загуровский, В. М. Дезадаптационные нарушения вследствие стрессорных факторов в работе членов бригад скорой медицинской помощи / В. М. Загуровский // Медицина неотложных состояний. — 2005. — № 1.
Сведения об авторах
Першина Анастасия Владимировна — Челябинская областная клиническая больница, отделение скорой медицинской помощи, Чебаркуль, Россия. geller91@mail.ru
Быструшкина Наталья Геннадьевна — кандидат психологических наук, доцент Южно-Уральского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения РФ, Челябинск, Россия. psynb@mail.ru
Bulletin of Chelyabinsk State University.
Education and Healthcare. 2019. № 3—4 (7—8). P. 45—48.
FEATURES PRACTICAL THINKING AT EMPLOYEES AMBULANCE
A. V. Pershina
Chelyabinsk Regional Clinical Hospital, emergency department, Chebarkul, Russia. geller91@mail.ru
N.G. Bystrushkina
South Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Chelyabinsk, Russia. psynb@mail.ru
48
À. В. neprnma, H. r. EbicmpymKMHa
The article presents views on the specifics of thinking among employees ambulance due to stressful conditions for the performance of professional activities; describes the results of the study have irrational settings as a manifestation of stereotyped thinking.
Keywords: professional activity of employees ambulance, practical thinking, stereotyping, categorization, irrational installation.
References
1. Barykina A.I. On the peculiarities of psychological support for emergency medical personnel. Humanitarian Scientific Journal, 2015, no. 1, pp. 35-37.
2. Bystrushkina N.G. Categorization as a mechanism for the formation of the representation of situations. Personality and society: problems of interaction. Chelyabinsk, 2012. Pp. 104-106.
3. Vasilieva T.I. To the question of the development of professional self-awareness of a practical psychologist working in the field of education. Personality and society: problems of interaction: Proceedings of the VII International Scientific and Practical Conference. 2014. Pp. 122-125.
4. Zagurovsky V.M. Disadaptation disorders due to stress factors in the work of members of ambulance crews. Medicine of emergency conditions, 2005, no. 1.
