CC BY
26DOI 10.54500/2790-1203. S1.2022.262-265
МРНТИ 76.45.33
УДК 378.616-001: 616.2
ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЪЯЗЫЧНО-
ГОРТАННОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ТУПОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ
Э.У. Хусанов, M.P. Расулова, Х.Ш. Шайкулов
Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан, ул. Амира Темура 18, 140100
Хусанов Эркин Уктамович - к.м.н., доцент кафедры анатомии человека СамГосМУ, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3401-0189. erkin.husanov67@gmail.com
Расулова Мухсина Розиковна - PhD, и/о доцента кафедры судебной медицины СамГосМУ, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8340-0741. rmr-sme@mail.ru
Шайкулов Хамза Шодиевич - старший преподаватель кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии СамГосМУ, ORCID: https://orcid.org/ 0000-0001-8708-673X. hamzashavqulov@gmail.com
Исследованы 34-х случаев судебно-медицинской экспертизы повреждений подъязычно -гортанного комплекса, связанных с тупой травмой в результате удара по шее. Выявлено, что при данном виде травмы превалируют множественные и сочетанные переломы комплекса.
Цель исследования: изучение особенностей повреждений ПГК при ударном воздействие тупого предмета по шеи.
Материалы и методы. Проанализированы 79 случаев судебно-медицинской экспертизы трупов лиц, погибших от тупой травмы в результате удара по шее.
Результаты: во всех наблюдениях были выявлены выраженные темно-красные кровоизлияния в мягких тканях в области ПГК и других отделов шеи.
Заключение. Повреждения ПГК при тупой травме отмечаются чаще у лиц мужского пола, чем у лиц женского пола, в молодом трудоспособном возрасте.
Ключевые слова: тупая травма, подъязычно -гортанный комплекс, повреждения.
CHARACTERISTIC OF DAMAGES OF THE SUBLINGULO-LARYNX COMPLEX (PGC) DURING A DUAL INJURY E. Xusanov, M. Rasulova, Kh. Shaikulov
Samarkand State Medical University. Republic of Uzbekistan. Samarkand. str. Amira Temura 18. 140100
Erkin Khusanov - Candidate of Medical Sciences. Associate Professor of the Department of Human Anatomy. Samarkand State Medical University. https://orcid.org/0000-0003-3401-0189. erkin.husanov67@gmail.com
Mukshina Rasulova - PhD. Acting Associate Professor of the Department of Forensic medicine of the Samarkand State Medical University. https://orcid.org/0000-0002-8340-0741. rmr-sme@mail.ru
Khamza Shaikulov - Senior lecturer of the Department of Microbiology. Virology and Immunology. Samarkand State Medical University. https://orcid.org/0000-0003-3401-0189. golib.kuvondikov@gmail.com
34 cases of forensic examination of injuries to the hyoid-laryngeal complex associated with blunt trauma as a result of a blow to the neck were investigated. It was revealed that with this type of injury. multiple and combined fractures of the complex prevail.
Purpose of the study: study of the peculiarities of damage to the PGK in the impact effect of a blunt object on the neck.
Materials and methods. Analyzed 79 cases of forensic examination of corpses of persons who died from blunt trauma as a result of a blow to the neck. Severe dark red soft tissue haemorrhages in the PGK and other neck regions were observed.
Results: in all cases. pronounced dark red hemorrhages were detected in the soft tissues in the area of the PGK and other parts of the neck.
Conclusion: damage to PGK in case of blunt trauma is noted more often in males than in females. at a young working age.
Key words: fracture. sublingual-laryngeal complex. forensic medical examination. mechanism.
ГИЛОГУЛАРГОТАНИКАЛЬЩ КЕШЕНДЩ ДОЦАЙ МЕХАНИКАЛЬЩ ЗАРАЦАТТАУ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Е.О. Хусанов, М.П. Расулова, Х.Ш. Шайкулов
Самарканд мемлекеттiк медицина университет^ Самарканд, Эзбекстан, кеш. Эм1р TeMip 18, 140100
Хусанов Еркш Уктамович - медицина гылымдарыныц кандидаты, Самара мемлекетпк медицина университетшщ адам анатомиясы кафедрасыныц доценп, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3401-0189. erkin.husanov67@gmail.com
Расулова Мухсина Розиковна - PhD докторы, Самара мемлекеттiк медицина университета сот медицинасы кафедрасыныц доцент м.а., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8340-0741, rmr-sme@mail.ru
Шайкулов Хамза Шодиевич - Самара мемлекетпк медицина университетшщ микробиология, вирусология жэне иммунология кафедрасыныц ага окытушысы, ORCID: https://orcid.org/ 0000-0001-8708-673X, hamzashayqulov@gmail.com
Мойынныц соккысы нэтижесiнде кYЦгipттенген жаракатка байланысты кемей-кемей кешеттц закымдануы бойынша сот-медициналык сараптаманыц 34 жагдайын зеpттедiк. Жаракаттыц б^л тYpiмен кешеннiц кеп жэне аралас сыныктары басым болатыны аныкталды.
Зерттеудщ максаты: мойынга догал заттыц согуы кезiндегi ПГК закымдану еpекшелiктеpiн зерттеу.
Материалдар мен тэсшдер. Мойын т^сынан алган соккы салдарынан догалы жаракаттан кайтыс болган т^лгалардыц мэйiттеpiне сот-медициналык сараптаманыц 79 деpегi сарапталды.
Нэтижелер: барлык жагдайда ПГК аймагында жэне мойынныц баска белiктеpiнде ж^мсак пндерде айкын кою кызыл тYCтi кан кетулер аныкталды.
^орытынды. ПГК-ныц догал жаракаттарымен закымдануы эйелдерге караганда ер адамдарда, жас ецбекке кабiлеттi жаста жш байкалады.
ТYЙiндi сездер: догал жаракат, кемей-кемей кешенi, жаракаттар.
The author for correspondence: Erkin Khusanov - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of, erkin. husanov67@ gmail. com
Received 14.06.2022.
Accepted 23.06.20220
Bibliographic reference: Хусанов Э.У., Расулова M.P., Шайкулов Х.Ш. Особенности повреждений подъязычно-гортанного комплекса при тупой механической травме//Астана медициналык журналы. - 2022. -Специальный выпуск № 1.- С.262-265.
Актуальность
Гортань по своему строению и расположению является достаточно защищенным органом от различных воздействий окружающей среды. Несмотря на это, повреждения гортани встречаются нередко, и они сопровождаются опасными для жизни повреждениями. Механизм формирования и характер повреждений подъязычно-гортанного комплекса (ПГК) весьма разнообразны при различных внешних воздействиях [1,2].
Цель
Изучить особенности повреждений ПГК при ударном воздействие тупого предмета по шеи.
Материалы и методы
Проанализированы 79 случаев судебно-медицинской экспертизы трупов лиц, погибших от тупой травмы в результате удара по шее. Во всех наблюдениях были выявлены выраженные темно-красные кровоизлияния в мягких тканях в области ПГК и других отделов шеи. Из них в 34 случаях были отмечены переломы ПГК. В процессе специального исследования ПГК выделялся из мягких тканей, содержался в 10% растворе формалина, очищение комплекса от мягких тканей производили механическим путём, затем сопоставляли отломки переломов для визуализации повреждений (переломов) и фотографирования. Применены визуальный, измерительный, стереомикроскопический, фрактологический методы.
Результаты и обсуждение
При распределении повреждений ПГК по полу в возрастном аспекте выявлено, что повреждения чаще отмечаются у лиц мужского пола (68,2%), относительно реже у лиц женского пола (31,8%) в молодом, трудоспособном возрасте (16-45 лет) составляя 47% исследований.
Повреждения ПГК при ударе по шее носили множественный характер, при котором чаще были отмечены сочетанные переломы подъязычной кости (ПК), щитовидного хряща (ЩХ) и перстневидного хрящей (ПХ).
При ударах по шее спереди и сбоку формировались несимметричные двусторонние переломы больших рожков, с признаками растяжения и элементами сжатия на внутренней стороне, а на наружной стороне признаками сжатия. При этом в большинстве случаях на стороне воздействия перелом располагался ближе к телу подъязычной кости, имея на внутренней поверхности «разгибательный» характер разрыва ткани и долом - на наружной противоположной стороне - перелом рожка вблизи концевого отдела. Таким образом, при ударных воздействиях в область шеи спереди и сбоку отмечены повреждения, возникшие в результате деформации тела ПК с признаками растяжения костной ткани на внутренней поверхности и сжатия на наружной. Такой механизм изгиба обычно возникает в результате ударного воздействия спереди назад и справа налево, а также слева направо (рис. 1),
Рис. 1 - Характеристика повреждений подъязычно -гортанного комплекса при тупой травме.
Ударное воздействие тупого предмета на гортань в диагональном направлении спереди назад, справа налево (или слева направо) приводит к смещению гортани назад с прижатием к позвоночнику. От упора задних краев пластинок ЩХ происходит сгибание заднего отдела пластинки и ее перелом, при продолжающемся травмирующем воздействии наступает дальнейшая деформация комплекса, в результате чего образуются повреждения пластинок рожков ЩХ и дуги ПХ. При данном виде травмы гортани на ЩХ отмечали продольный перелом области угла с признаками сжатия на наружной стороне и растяжения с элементами сжатия на внутренней стороне. Кроме того, наблюдались переломы нижних рожков с переломом пластины и признаками сжатия на внутренней стороне, а также неполный перелом на внутренней стороне пластины с признаками растяжения (рис. 2).
Рис. 2 - Характеристика повреждений подъязычно -гортанного комплекса при тупой травме.
Данное наблюдение подтверждает мнение ряда исследователей о том, что подвижный рожок (а именно область соединения с телом) оказывается наиболее подверженным деформациям и, следовательно, является менее устойчивым к травматическим нагружениям. Наличие синостозированных сочленений не делает, в целом подъязычную кость устойчивой к деформациям, а лишь сообщает дополнительную прочность в области сочленений.
В другом случае на ШХ обнаружены три повреждения: полный перелом правой пластины и неполный перелом левой пластины в области угла хряща с неровными краями и бугристыми гофрированными поверхностями излома, с вдавлением в плоскости левой пластины и козырьковидным выступом левого края на нижней части перелома; в верхнем левом углу на наружной поверхности левой пластины имело место поверхностный перелом с неровными краями, бугристым дном, более заглубленным в задней верхней части, образованный по механизму ударного воздействия тупым твёрдым предметом в направлении спереди назад и несколько слева - направо. На ПХ в этом случае, отмечены повреждения в виде: перелома пластины справа с неровными краями и гофрированными отвесными стенками структуры хрящевой ткани с кровоизлияниями; перелом дуги слева с неровными краями, расположенными ступеневидно, с бугристой поверхностью излома, образовавшиеся по механизму ударного воздействия тупого твёрдого предмета с направлением его действия спереди назад и несколько слева направо.
Заключение
Повреждения ПГК при тупой травме отмечаются чаще у лиц мужского пола, чем у лиц женского пола, в молодом трудоспособном возрасте. При тупой травме в результате удара по шее выявляются сочетанные и множественные повреждения ПГК.
Список литературы
1. Гюсан А.О., Гюсан С.А. Экстренная помощь при наружных травмах глотки, гортани и шейного отдела трахеи. // Современные наукоемкие технологии. - 2009. - № 9. - С. 108-109 { Gjusan A. O., Gjusan S.A. Jekstrennaja pomoshh ' pri naruzhnyh travmah glotki, gortani i shejnogo otdela trahei. // Sovremennye naukoemkie tehnologii. - 2009. - № 9. - S. 108-109.
Gjusan A.O., Gjusan S.A. Jekstrennaja pomoshh'pri naruzhnyh travmah glotki, gortani i shejnogo otdela trahei. // Sovremennye naukoemkie tehnologii. - 2009. - № 9. - S. 108-109].
2. Kudratova Z.E., Kuvandikov G.B., Yulaeva I.A. The importance of some laboratory indicators in lung diseases //Весник науки и образования (Москва). - 2020. - № 22 (100), часть 2. - С. 52-54 [Kudratova Z.E., Kuvandikov G.B., Yulaeva I.A. The importance of some laboratory indicators in lung diseases // Vesnik nauki i obrazovanija (Moskva). - 2020. - № 22 (100), chast' 2. - S. 52-54].
