CC BY
16
УДК 614.2: (075.8) ББК 51.1
ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ И СТОЙКОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬЮ ЖИТЕЛЕЙ ТЕРРИТОРИИ ОБСЛУЖИВАНИЯ МБУЗ ГКП №5 ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА ПО ИТОГАМ ЗА 2016 ГОД
ПИРОГОВА Л.А., МИЩЕНКО А.Л., ТОМИЛОВА О.Н., ПАРХОМЕНКО В.П. МБУЗ ГКП №5, Челябинск, Россия
Аннотация
В статье представлены данные анализа показателей заболеваемости с временной и стойкой нетрудоспособностью по полу и возрастным группам населения Курчатовского района города Челябинска в различных филиалах (подразделениях) муниципального бюджетного учреждения здравоохранения городская клиническая поликлиника №5 (МБУЗ ГКП №5), за 2016 год.
Ключевые слова: заболеваемость с временной и стойкой нетрудоспособностью, причины нетрудоспособности.
Актуальность. Временная
нетрудоспособность (ВН) является одним из видов заболеваемости по обращаемости работающих граждан. Уровень инвалидизации -один из показателей здоровья населения. Стойкая нетрудоспособность (инвалидность) -это показатель, характеризующий длительную или постоянную потерю трудоспособности вследствие заболевания или травмы. Показатели временной и стойкой нетрудоспособности отражают заболеваемость работающего контингента и позволяют выявить проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране его здоровья [1].
Заболеваемость, инвалидность,
преждевременная смертность ведут к большим экономическим потерям в обществе. Экономические потери связаны с заболеваемостью, травматизмом, выплатами пособий по временной нетрудоспособности и инвалидностью (врожденной и приобретенной). Подход к оценке потерь на микроэкономическом уровне в рамках лечебно-профилактического учреждения имеет значение для учета потерь в конкретном учреждении и определенной территории [2].
В соответствии со Стратегией национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента РФ, одной из целей обеспечения национальной безопасности в сфере здоровья нации является снижение инвалидности [3].
Актуальность исследования заключается в том, что впервые проведен анализ показателей заболеваемости с временной и стойкой
нетрудоспособностью по полу и возрастным группам населения, проживающего на территории медицинского обслуживания Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения городская клиническая поликлиника №5 (МБУЗ ГКП №5). Анализ проведен в целом по МБУЗ ГКП №5 и раздельно по автономным, отдаленно расположенным подразделениям (поликлиника, филиалы врачей общей практики и поселка Шагол).
Целью исследования явилось изучение показателей заболеваемости с временной (ЗВН) и стойкой нетрудоспособностью по полу и возрастным группам населения Курчатовского района города Челябинска, проживающего на территории медицинского обслуживания МБУЗ ГКП №5, за 2016 год.
Материал и методы. Анализ проведен на основании "Сведений о причинах временной нетрудоспособности" за 2016 год (форма №16-ВН) МБУЗ ГКП №5 г. Челябинска в целом по медицинской организации и раздельно по автономным подразделениям (поликлиника, филиалы врачей общей практики и поселка Шагол) [4]. Учетная форма - листок нетрудоспособности.
Анализ проведен по полу и возрастным группам. Согласно законодательству Российской Федерации (трудовой кодекс РФ, Федеральный закон "О трудовых пенсиях") трудоспособный возраст установлен для мужчин и женщин в интервалах 16-59 лет и 1654 года [5, 6].
Поликлиника МБУЗ ГКП №5 расположена на северо-западе города Челябинска в
Курчатовском районе, оказывает первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь. Протяженность территории обслуживания поликлиники 18 километров, площадь - 215 квадратных километров. Плотность населения равна 492,5 жителей на квадратный километр. В районе хорошая транспортная доступность.
К МБУЗ ГКП №5 прикреплено 47,3% (105 797 человек) населения Курчатовского района (223 566 человек). По полу - большинство женщин (57,2%, мужчин - 46,8%).
Оценка показателей интенсивности первичного выхода на инвалидность МБУЗ ГКП №5 г. Челябинска проведена на основании "Сведений о медико-социальной экспертизе лиц в возрасте 18 лет и старше" за 2016 год (форма №7-собес).
Результаты исследования. По результатам анализа установлено следующее.
Среди лиц с временной
нетрудоспособностью ниже
распространенность мужчин - 43,2 % (женщин - 56,8%), как и в целом в популяции на территории. Наоборот, среди лиц первичного выхода на инвалидность преобладают мужчины (51,9 %, женщин - 48,1 %).
Соотношение лиц с временной нетрудоспособностью трудоспособного и старше трудоспособного возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет) во всех филиалах равнозначно: преобладают лица трудоспособного возраста.
Выше доля лиц трудоспособного возраста в районе филиалов врачей общей практики (ВОП) и поселка Шагол (Шагол), ниже - в поликлинике.
Наоборот, в структуре показателей интенсивности первичного выхода на инвалидность (ПВИ) во всех подразделениях преобладают лица в старше трудоспособном возрасте, ниже показатель в Шагол (табл. 1).
Таблица 1
Динамика структуры заболеваемости с временной и стойкой нетрудоспособностью по возрастным группам и филиалам МБУЗ ГКП №5
Филиалы Лица Лица старше
трудоспособного трудоспособного
возраста возраста
ЗВН ПВИ ЗВН ПВИ
Поликлиника 70,2 29,2 29,8 70,8
ВОП 81,0 38,7 19,0 61,3
Шагол 78,0 43,6 22,0 56,4
МБУЗ ГКП №5 73,9 33,0 26,1 67,0
В порядке убывания ранга причины нетрудоспособности расположились в целом и поликлинике следующим образом: на первом ранговом месте - болезни органов дыхания. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани заняли второе место, третье ранговое место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, четвертое место - болезни системы кровообращения, пятое место -болезни системы пищеварения (табл. 2).
Таблица 2
Структура причин нетрудоспособности по филиалам МБУЗ ГКП №5 (ранговое место, %, случаи, строка 50-51, 2016 год)____
Причины нетрудоспособности Поликлиника ВОП Шагол
ранговое место - % ранговое место - % ранговое место - %
Болезни органов дыхания 1 - 52,1 1 - 64,0 1 - 67,3
Болезни костно-мышечной и ... 2 - 13,2 2 - 24,3 2 - 12,4
Травмы, отравления и. 3 - 4,8 5 - 0,8
Болезни системы кровообращения 4 - 4,6 3 - 7,5 3 - 7,5
Болезни органов пищеварения 5 - 4,5 4 - 3,8
Новообразования 5 - 1,1 4 - 1,1
В Шагол и ВОП также на первом и втором ранговых местах - болезни органов дыхания (показатели выше на 29,1% и 22,8%, соответственно) и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в Шагол -ниже на 6,5%, в ВОП - выше в 1,8 раза, чем в целом и поликлинике).
В отличие от поликлиники в подразделениях на третьем ранговом месте - болезни системы кровообращения (7,5%), выше в 1,6 раза, чем в целом и поликлинике.
На четвертом месте в Шагол -новообразования, в ВОП - болезни системы пищеварения. На пятом месте в Шагол - травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин, в ВОП - различия и особенности как у лиц новообразования. трудоспособного, так и у лиц старше
Сопоставление структуры показателей ЗВН в трудоспособного возраста (табл. 3). МБУЗ ГКП №5 и по филиалам выявило
Таблица 3
Структура причин нетрудоспособности по возрастным группам (%, случаи, строка 50-51, 2016 год).
Причины нетрудоспособности Население в трудоспособном возрасте Население старше трудоспособного возраста
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
Болезни органов дыхания 60,3 66,1 38,8 46,6
Болезни костно-мышечной и ... 14,7 11,4 18,1 11,4
Травмы, отравления и. 7,4 3,2 5,0 3,2
Болезни системы кровообращения 4,7 3,0 15,1 13,6
Болезни органов пищеварения 5,3 3,6 6,0 4,3
Структура показателей ЗВН лиц трудоспособного возраста соответствует структуре в целом, отмечены особенности. Показатели ЗВН "болезни органов дыхания" на 15,7% выше у мужчин, на 26,8% у женщин.
Среди "болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани" показатели ЗВН на 11,4% выше у мужчин, чем в целом, у женщин ниже на 15,8%.
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин: показатели ЗВН на 50,4% выше у мужчин, на 50,0% ниже у женщин.
Болезни системы кровообращения: показатели ЗВН на 2,2% выше у мужчин и ниже на 53,3% у женщин.
Болезни системы пищеварения: показатели ЗВН на 17,7% выше у мужчин, у женщин ниже на 25,0%.
В Шагол доля болезней органов дыхания на 61,4% выше, чем в целом, у женщин (84,1%), на 51,4% у мужчин (78,9%).
В ВОП доля болезней органов дыхания на 40,0% выше, чем в целом, у женщин (72,7%), на 33,2% у мужчин (69,4%).
В Шагол доля болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани выше, чем в целом, на 48,4% у мужчин (19,6%), ниже на 3,1% у женщин (12,8%).
В ВОП доля болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у женщин - на уровне в среднем (13,0%), выше у мужчин в 1,9 раза.
В Шагол доля болезней системы кровообращения у мужчин (7,7%), выше в 1,6 раза, чем в целом, у женщин - на уровне в среднем (4,3%).
В ВОП доля болезней системы кровообращения ниже в 2,5 раза, чем в целом, у женщин (1,8%), на 48,3% у мужчин (3,1%).
Структура показателей ЗВН лиц старше трудоспособного возраста отличается от структуры ЗВН в целом, отмечены особенности (таблица 3).
На первом и втором ранговых местах - также болезни органов дыхания (показатели ЗВН ниже на 34,3% у мужчин, у женщин на 11,8%) и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (показатели ЗВН выше на 46,2% у мужчин и у женщин на 37,1%).
В отличие от лиц трудоспособного возраста у лиц старше трудоспособного возраста на третьем месте - болезни системы кровообращения, показатели ЗВН выше в 3,2 раза у мужчин, в 2,9 раза у женщин.
Далее у мужчин болезни системы пищеварения, показатели ЗВН выше у мужчин на 33,3%.
У женщин - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, показатели ЗВН выше на 10,4% .
На пятом ранговом месте у мужчин - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, показатели ЗВН выше на 4,8%. У женщин - болезни системы пищеварения, показатели ЗВН ниже на 4,7%.
В Шагол среди лиц старше трудоспособного возраста доля болезней органов дыхания выше на 12,0% у мужчин (58,3%), чем в целом, в ВОП - на уровне в среднем (53,5%). В подразделениях у женщин показатели ЗВН выше на 18,6%, чем в целом (61,8%).
В Шагол и ВОП у мужчин доля болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани выше на 37,1%, чем в целом (18,1%), ниже у женщин (12,7%) на 3,9% .
В ВОП доля болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у женщин - на уровне в среднем (13,0%), у мужчин выше в 1,9 раза (18,1%).
третьем месте - болезни нервной системы (5,4%), далее - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (4,8%) и последствия травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (1,4%).
Анализ показателей в МБУЗ ГКП №5 и в филиалах средней длительности одного случая временной нетрудоспособности показал выраженные равнонаправленные гендерные особенности: мужчины дольше находятся на листке нетрудоспособности, чем женщины (табл. 4). Исключение - филиал ВОП.
В Шагол и ВОП доля болезней системы кровообращения выше у женщин в 3,1 раза (14,7%), у мужчин на 80,4%, (8,3%), чем в целом.
Сопоставление структуры показателей интенсивности первичного выхода на инвалидность выявило различия от показателей ЗВН.
В структуре показателей интенсивности первичного выхода на инвалидность во всех филиалах (поликлинике, Шагол и ВОП) на первом ранговом месте - новообразования (45,5%, 53,6% и 45,3%), на втором ранговом месте - болезни системы кровообращения (27,0%, 28,6% и 28,0%, соответственно), на
Таблица 4
Динамика показателей средней длительности листка нетрудоспособности по полу и филиалам (дни,
Филиалы Оба пола Мужчины Женщины
Дни Итоговое отклонение Дни Итоговое отклонение
Поликлиника 11,6 12,1 +0,5 11,0 - 0,6
ВОП 8,6 8,6 0 8,6 0
Шагол 9,4 9,9 +0,5 9,0 - 0,4
МБУЗ ГКП №5 11,6 12,1 +0,5 10,9 - 0,5
В ВОП средняя длительность пребывания 1 случая нетрудоспособности меньше на 3,0 дня, у мужчин - на 3,5 дня и у женщин - на 2,3 дня, что можно объяснить более высокой распространенностью трудоспособных групп населения, проживающего здесь.
Выводы. Таким образом, по результатам проведенного анализа установлены тенденции возрастно-половых особенностей показателей заболеваемости с временной и стойкой нетрудоспособностью населения Курчатовского района города Челябинска, проживающего на территории медицинского обслуживания МБУЗ ГКП №5, за 2016 год.
Выявлены значительные возрастно-половые различия между показателями структуры
заболеваемости с временной и стойкой нетрудоспособностью населения и особенности в различных филиалах (подразделениях) МБУЗ ГКП №5.
Выявлены значительные различия между показателями структуры заболеваемости с временной нетрудоспособностью и
интенсивности первичного выхода на инвалидность.
Полученные данные могут быть использованы лечащими врачами и заведующими подразделениями МБУЗ ГКП №5 для разработки комплекса мероприятий по улучшению качества оказываемой медицинской помощи работающему населению на каждом конкретном территориальном участке.
Список литературы
1. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организации здравоохранения: учебное руководство / Ю.П. Лисицын. - Казань, 1998. - 697 с.
2. Егоршин А.П. Об экономическом эффекте снижения уровня заболеваемости и инвалидности населения /А.П. Егоршин, Н.А. Полина // Здравоохранение Российской Федерации. - 2015. - №59 (1). - С. 22-25.
3. Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года (Утв. Указом Президента РФ от 12.05.2009г. №537) //СПС "Консультант-Плюс".
4. Сведения о причинах временной нетрудоспособности Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городская клиническая поликлиника №5 г. Челябинска за 2016 год. - Челябинск, 2017.
5. Российская Федерация. Законы. О трудовых пенсиях в РФ: №173-Ф3 от 17.12.2001г. // Основные кодексы и законы Рос. Федерации. - СПб.: ИД "Весь", 2002. - С. 685.
6. Российская Федерация. Законы. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. №197- ФЗ//Основные кодексы и законы Рос. Федерации. - СПб.: ИД "Весь", 2002. - С. 800, 838.
FEATURES INDICES OF MORBIDITY WITH TEMPORARY AND PERMANENT INCAPACITY TO WORK OF THE RESIDENTS OF THE SERVICE AREA OF THE CITY CLINICAL HOSPITAL №5 OF CHELYABINSK BY THE END OF 2016
PIROGOVA L.A., MISHCHENKO A.L., TOMILOVA O.N., PARKHOMENKO V.P.
CCH №5, Chelyabinsk, Russia
Abstract
The article presents the analysis of morbidity with temporary and permanent disability by sex and age groups of the Kurchatov district of Chelyabinsk for the year 2016.
Keywords: incidence of temporary and permanent disability, causes of disability.
