ОСОБЕННОСТИ ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА, ЛИПИДНОГО ОБМЕНА, УРОВНЯ ГОМОЦИСТЕИНА И ВЕГЕТАТИВНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕВУШЕК РАЗНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО РЕГИОНА

Цатурян Л. Д.; Товмасян В. Э.; Карабекян Е. О.; Табунщикова М. О.

УДК 612.115.2 DOI: 10.29039/2224-6444-2023-13-3-51-58

ОСОБЕННОСТИ ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА, ЛИПИДНОГО ОБМЕНА, УРОВНЯ ГОМОЦИСТЕИНА И ВЕГЕТАТИВНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕВУШЕК РАЗНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО РЕГИОНА

Цатурян Л. Д.1, Товмасян В. Э.2, Карабекян Е. О.1, Табунщикова М. О.1

'ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет», 355017, ул. Мира, 310. Ставрополь, Россия

2ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», 355030, ул. Семашко, 1, Ставрополь, Россия Для корреспонденции: Товмасян Вардан Эрикович, врач сердечно-сосудистый хирург, ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», e-mail: enk170966@mail.ru

For correspondence: Tovmasyan Vardan Erikovich, cardiovascular surgeon, Stavropol Regional Clinical Hospital, e-mail: erik170966@mail.ru

Information about authors:

Tsaturyan L. D., https://orcid.org/0000-0001-7792-244X Tovmasyan V. E., https://orcid.org/0009-0007-2572-6536 Karabekyan E. O., https://orcid.org/0009-0002-8277-8408 Tabunshchikova M. O., https://orcid.org/0000-0001-7221-038X

РЕЗЮМЕ

Ранняя диагностика нарушений обмена липидов и гомоцистеина, функциональной активности вегетативной нервной системы, а также состояния системы гемостаза необходима для поддержания здоровья студентов учреждений высшего образования, что является ключевым компонентом благосостояния общества. Цель. Изучить особенности вегетативного обеспечения сердечного ритма с учетом показателя активности регуляторных систем, основные параметры липидного обмена, уровень гомоцистеина и показатели системы гемостаза у девушек разных национальностей, проживающих в условиях Северо-Кавказского региона. Материал и методы. На программно-аппаратном комплексе Варикард 2.5 проведен анализ вариабельности сердечного ритма у 155 девушек разных национальностей, проживающих в условиях Северо-Кавказского региона. Оценивались параметры липидного обмена, гомоцистеина и системы гемостаза у 60 девушек разных языковых семей. Анализ липидного статуса проводился фотоколориметрическим методом на биохимическом анализаторе, оценка показателей системы гемостаза - клоттинговым методом на автоматическом коагулометрическом анализаторе. Уровень гомоцистеина определялся методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микропланшетном приборе. Статистическая обработка полученных данных выполнялась с использованием программы StatPlus версии 8.0. Результаты и обсуждение. Среди девушек Северо-Кавказской языковой семьи отмечалась активация спектральных волн VLF и ULF при выполнении нагрузочной пробы, а также увеличение AMo. В этой же группе девушек с учетом комплексного показателя ПАРС в ортоположении установлено более выраженное напряжение регуляторных систем. В группе девушек Северо-Кавказской языковой семьи достоверно выше оказались ЛПНП, КА и гомоцистеин, а уровень ЛПВП и ОХ достоверно выше в группе девушек Индо-Европейской языковой семьи. В группе девушек Северо-Кавказской языковой семьи оказались достоверно меньше ПТВ (p<0,001) и АЧТВ (p<0,05) и большей MPV. Тогда как в группе Индо-Европейкой языковой семьи достоверно больше АТ3 (p<0,05). Выводы. В группе девушек Северо-Кавказской языковой семьи отмечается преобладающее влияние симпатического контура вегетативной регуляции на сердечный ритм, а также выраженное напряжение регуляторных механизмов. Показатели липидного обмена и уровень гомоцистеина находились в пределах референсных значений в группе девушек Индо-Европейской языковой семьи. Однако среди девушек Северо-Кавказской языковой семьи у 14% уровень ЛПНП оказался выше нормы и у 11% студенток наблюдалась гипергомоцистеинемия. Анализ основных показателей коагулограммы показал более высокую склонность к гиперкоагуляции у девушек Северо-Кавказской языковой семьи.

Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, липидограмма, гомоцистеин, гемостазиограмма, этнос.

FEATURES OF THE MAIN PARAMETERS OF THE HEMOSTASIS SYSTEM, LIPID METABOLISM, HOMOCYSTEINE LEVEL AND VEGETATIVE HEART RATE CONTROL IN GIRLS OF DIFFERENT ETHNIC GROUPS OF THE NORTH CAUCASUS REGION

Tsaturyan L. D.1, Tovmasyan V. E.2, Karabekyan E. O.1, Tabunshchikova M. O.1

'Stavropol State Medical University», Stavropol, Russia 2Stavropol Regional Clinical Hospital, Stavropol, Russia

SUMMARY

Early diagnosis of the functional activity of the autonomic nervous system, lipid and homocysteine metabolism disorders, as well as the state of the hemostasis system is necessary to maintain the health of students of higher

education institutions, which is a key component of the well-being of society. The aim to study the features of vegetative heart rate maintenance taking into account the activity index of regulatory systems, the main parameters of lipid metabolism, the level of homocysteine and indicators of the hemostasis system in girls of different nationalities living in the conditions of the North Caucasus region. Material and methods. The analysis of heart rate variability in 155 girls of different nationalities living in the conditions of the North Caucasus region was carried out on the Varikard 2.5 software and hardware complex. Parameters of lipid metabolism, homocysteine and hemostasis system were evaluated in 60 girls of different language families. The analysis of the lipid status was carried out by the photocolorimetric method on a biochemical analyzer, the assessment of the indicators of the hemostasis system was carried out by the clotting method on an automatic coagulometric analyzer. The homocysteine level was determined by chemiluminescent immunoassay on a microplate device. Statistical processing of the received data was performed using the StatPlus program version 8.0. Results and discussion. Among the girls of the North Caucasian language family, activation of VLF and ULF spectral waves was noted during the exercise test, as well as an increase in AMo. In the same group of girls, taking into account the complex PARS indicator, a more pronounced tension of regulatory systems was found in the ortho position. LDL, CA and homocysteine were significantly higher in the group of girls of the North Caucasian language family, and the level of HDL and OH was significantly higher in the group of girls of the Indo-European language family. In the group of girls of the North Caucasian language family, there were significantly less PTV (p<0.001) and APTV (p<0.05) and greater MPV. Whereas in the group of the Indo-European language family there is significantly more AT3 (p<0.05). Conclusions. In the group of girls of the North Caucasian language family, there is a predominant influence of the sympathetic circuit of vegetative regulation on the heart rate, as well as a pronounced tension of regulatory mechanisms. Lipid metabolism and homocysteine levels were within the reference values in the group of girls of the Indo-European language family. However, among the girls of the North Caucasian language family, 14% of LDL was higher than normal and 11% of students had hyperhomocysteinemia. Analysis of the main indicators of the coagulo-gram showed a higher tendency to hypercoagulation in girls of the North Caucasian language family.

Key words: heart rate variability, lipidogram, homocysteine, hemostasiogram, ethnicity.

Смена перспектив и ориентиров в обществе отразилась на различных сторонах жизни населения, а также уровнях заболеваемости, рождаемости и смертности. Вместе с тем, здоровье человека формируется в результате сложного взаимодействия наследственно-конституциональных особенностей организма с природой и обществом, при этом имеет место географическая и этническая вариабельность нормы и патологии [1-4].

Народы не свободны от своего этнокультурного прошлого, которое играет важную роль в индивидуальной жизни каждого человека, а современная научная медицина как действенная система поддержания здоровья нации не должна это игнорировать [5; 6].

Анализ вариации частоты сердечных сокращений является известным неинвазивным методом оценки функциональной активности вегетативной нервной системы. Смещение вариабельности сердечного ритма (ВСР) в сторону превалирования активности симпатического отдела, является одной из основных причин смертности среди взрослого населения. ВСР помогает определить риск развития сердечных заболеваний и состояние вегетативной нервной системы [7-11], кроме того, более высокая активность блуждающего нерва считается кардиозащитной и связана с общим улучшением самочувствия и долголетием [12]. Общеизвестно, что нарушения обмена липидов и гомоцистеина вносят существенный вклад в развитие атеросклероза сосудов, а также влияют на физиологию эндотелия. Так, гомоцистеин индуцирует накопление активных форм кислорода и катализирует окислительный стресс, который

усиливает окисление липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), способствуя развитию атеросклероза [13-16].

Несмотря на десятилетия совершенствования диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, венозная тромбоэмболия остается важной причиной смертности [17], а тромбоген-ность в артериальном русле тесно связана с клиническими проявлениями атеротромботических событий [18; 19].

Цель исследования - изучить особенности вегетативного обеспечения сердечного ритма с учетом показателя активности регуляторных систем, основные параметры липидного обмена, уровень гомоцистеина и показатели системы гемостаза у девушек разных национальностей, проживающих в условиях Северо-Кавказского региона.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Нами проведено анкетирование девушек-студенток Ставропольского государственного медицинского университета для определения этнической принадлежности. В обследование включались только те девушки, которые имели в двух поколениях родителей одной национальности и проживали на одной территории как минимум два поколения. На основе полученной в ходе анкетирования информации нами отобрано 155 студенток. С учетом принадлежности к этнической языковой семье девушки разделены на две группы: I группа представлена 84 девушками Индо-Европейской языковой семьи (русские, гречанки, армянки), а II группа - 71 девушкой Северо-Кавказской языковой семьи (чеченки, ингушки, аварки, даргинки).

На программно-аппаратном комплексе Ва-рикард 2.5 проведен анализ сердечного ритма, включающий изучение основных показателей спектрального анализа (HF, мс2; LF, мс2; VLF, мс2; ULF, мс2), вариационной пульсометрии (Мо, мс; AMo, %; MxDMn, мс.; SI, усл. ед.) и показателя активности регуляторных систем (ПАРС, усл. баллы). В ходе исследования проводилась кли-но-ортостатическая проба.

Следующим этапом изучали параметры ли-пидного обмена, уровня гомоцистеина и системы гемостаза. Взятие биологического материала производилось в утренние часы в соответствии с Правилами лабораторной практики в Российской Федерации (приказ МЗ РФ от 19.06.2003 № 267) и положительным заключением локального этического комитета Ставропольского государственного медицинского университета. Объектом исследования служила цельная кровь. До начала процедуры всем обследуемым разъяснена цель и методика проведения данного исследования, получено добровольное информированное согласие. На этом этапе исследования из 155 девушек нами отобрано 60: 31 девушка Индо-Европейской языковой семьи и 29 девушек Северо-Кавказской языковой семьи. Оценка липидного статуса проводилась фотоколориметрическим методом на биохимическом анализаторе «Advia 1800» (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., США) с использованием реагентов «Advia chemistry» для определения липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, ммоль/л), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, ммоль/л) и «Randox» для определения общего холестерина (ОХ, ммоль/л), тригли-церидов (ТГ, ммоль/л). По формуле А. Н. Климова вычисляли коэффициент атерогенности: КА= (ОХ - ЛПВП)/ ЛПВП. (КА, усл. ед.) [20]. Оценка уровня гомоцистеина (мкмоль/л) выполнялась методом хемилюминесцентного иммуноанали-за на микропланшетном приборе «Benchmark» (Roche Diagnostics GmbH, Германия) с использованием реагентов «Axis-Shield».

Анализ показателей коагулограммы осуществлялся клоттинговым методом на автоматическом коагулометрическом анализаторе «ACL TOP» (Instrumentation Laboratory Co., США) с использованием реактивов «HemosIL» для определения протромбинового индекса (ПТИ, %), протромбина по Квику (ПпК, %), протромбинового времени (ПТВ, сек), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ, сек), Антитромбина III (АТ3, %), тромбинового времени (ТВ, сек). Оценка общего количества тромбоцитов (PLT, 109/l) и среднего объема тромбоцитов (MPV, fl) выполнялась на гематологическом автоматическом анализаторе «Medonic M-series» (Boule Medical AB, Швеция) с использованием

набора реагентов «Лизирующий раствор Medonic M-series с меткой RFID».

С применением программы StatPlus версии 8.0 выполнена статистическая обработка полученных данных. Сравнение количественных показателей в двух независимых выборках проводилась с использованием критерия Манна-Уитни (U-критерий). Результаты полученных данных описаны в виде медианы (Ме) и межквартильно-го размаха (Q1-Q3), достоверный уровень значимости считался при p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Особенности изучаемых показателей ВСР отражены в таблице 1.

При анализе основных показателей сердечного ритма в группе девушек Северо-Кавказкой языковой семьи установлено увеличение AMo (p<0,05), что свидетельствует об активации симпатических влияний вегетативной нервной системы на сердечный ритм. Также для девушек Северо-Кавказской языковой семьи характерно более выраженное влияние центрального контура регуляции на сердечный ритм и активация гипоталамо-гипофизарной системы, связанная с активацией спектральных волн VLF и ULF при выполнении нагрузочной пробы. В этой же группе девушек с учетом комплексного показателя ПАРС в ортоположении установлено более выраженное напряжение регуляторных систем.

С учетом поставленной цели нами проведено сравнение показателей обмена липидов и уровня гомоцистеина среди девушек разных этнических групп (табл. 2).

Среди представительниц Северо-Кавказкой языковой семьи достоверно выше оказались ЛПНП (p<0,05) и КА (p<0,05), а также уровень гомоцистеина (p<0,001). При этом, ЛПВП (p<0,001) и ОХ (p<0,05) достоверно выше в группе девушек Индо-Европейской языковой семьи. Изучаемые показатели обмена липидов и гомоцистеина находились в пределах рефе-ренсных значений в группе студенток ИндоЕвропейской языковой семьи. Тем не менее, у 14% девушек Северо-Кавказской языковой семьи уровень ЛПНП установлен выше нормы и у 11% наблюдалась гипергомоцистеинемия.

Нами проведен анализ основных показателей системы гемостаза в изучаемых группах девушек (табл. 3).

В группе девушек Северо-Кавказской языковой семьи оказались достоверно меньше ПТВ (p<0,001) и АЧТВ (p<0,05). Показатели ПТВ и АЧТВ определяют время, затрачиваемое на формирование сгустка. ПТВ характеризует внешний путь свертывания крови, а АЧТВ -

Таблица 1. Параметры вариабельности сердечного ритма у девушек разных этнических групп. Table 1. Parameters of heart rate variability in girls of different ethnic groups.

Параметр Parameter Индо-Европейская языковая семья Indo-European language family, Ме (Q1-Q3) (n=84) Северо-Кавказская языковая семья North-Caucasian language family, Ме (Q1-Q3) (n=71) Уровень значимости Significance value (p)

Mo, мс (клиноположение) 778 (727,2-878,7) 767 (699-814) p>0,05

Mo, мс (ортоположение) 608 (564-654) 606 (561-665) p>0,05

AMo, % (клиноположение) 37,4 (35,3-40,6) 38,1 (35,9-41,9) p>0,05

AMo, % (ортоположение) 40,2 (37,9-42,2) 43,2 (40,3-44,8) p<0,05*

MxDMn, мс (клиноположение) 273 (207-343) 260 (205-319,9) p>0,05

MxDMn, мс (ортоположение) 209 (156-244) 198 (168,2-253,2) p>0,05

SI, усл. ед. (клиноположение) 95,7 (52,7-160,5) 101,3 (54,4-201,8) p>0,05

SI, усл. ед. (ортоположение) 212,7 (132,5-421,6) 222,7 (145,5-347,1) p>0,05

HF, мс2 (клиноположение) 878,9 (424,6-1 809,1) 779,5 (470,5-2167,1) p>0,05

HF, мс2 (ортоположение) 250,3 (138,9-428,4) 249,6 (127,8-410,7) p>0,05

LF, мс2 (клиноположение) 640,1 (424,9-1050,8) 659,3 (497,1-869,3) p>0,05

LF, мс2 (ортоположение) 558,5 (353,9-1 228,1) 614,9 (444,2-1 131,5) p>0,05

VLF, мс2 (клиноположение) 204,1 (128,4-374,3) 271,6 (200,1-415,5) p>0,05

VLF, мс2 (ортоположение) 274,2 (180,1-498,7) 317,8 (199,5-516,1) p<0,05*

ULF, мс2 (клиноположение) 114,4 (78,5-192,6) 166,2 (89,3-240,5) p>0,05

ULF, мс2 (ортоположение) 178,1 (119,7-420,8) 237,7 (136,3-386,6) p<0,05*

ПАРС, усл.балл (клиноположение) 4 (3-4,5) 4 (2,5-5) p>0,05

ПАРС, усл.балл (ортоположение) 5,5 (5-6) 6 (5,5-7) p<0,05*

Примечание: * - достоверные различия (p<0,05) при сравнении Индо-Европейской языковой семьи с Северо-Кавказской языковой семьей.

Note: * - significant differences (p<0.05) when comparing the Indo-European language family with the North Caucasian language family.

внутренний путь. Таким образом в группе ние сгустка и соответственно выше активность девушек Северо-Кавказской языковой семьи внешнего и внутреннего пути коагуляционного меньше времени затрачивается на формирова- звена гемостаза.

МРУ рассматривается как маркер активности повышенным риском тромбообразования [21]. тромбоцитов, а увеличение МРУ коррелирует с Так, среди девушек Северо-Кавказской языковой

Таблица 2. Показатели липидного обмена и количества гомоцистеина. Table 2. Lipid metabolism and homocysteine counts.

Показатель Parameter Индо-Европейская языковая семья Indo-European language family, Ме (Q1-Q3) (n=31) Северо-Кавказская языковая семья North Caucasian language family, Ме (Q1-Q3) (n=29) Уровень значимости Significance value (p)

Гомоцистеин, мкмоль/л 6,03 (5,20-8,95) 7,4 (6,48-10,21) p<0,05*

Коэффициент атероген-ности (КА), усл. ед. 1,67 (1,44-1,73) 1,85 (1,70-1,99) p<0,05*

ЛПВП, ммоль/л 1,6 (1,55-1,77) 1,08 (1,03-1,11) p<0,001**

ЛПНП, ммоль/л 2,08 (1,77-2,16) 2,85 (1,82-3,05) p<0,05*

ТГ, ммоль/л 0,64 (0,53-0,89) 0,65 (0,59-1,02) p>0,05

Общий холестерин (ОХ), ммоль/л 4,3 (4,21-4,37) 3,1 (2,92-3,19) p<0,001**

Примечание: * - достоверные различия (p<0,05) при сравнении Индо-Европейской языковой семьи с Северо-Кавказской языковой семьей.

Note: * - significant differences (p<0.05) when comparing the Indo-European language family with the North Caucasian language family.

Таблица 3. Показатели системы гемостаза у девушек разных этнических групп. Table 3. Indicators of the hemostasis system in girls of different ethnic groups.

Показатель Parameter Индо-Европейская языковая семья Indo-European language family, Ме (Q1-Q3) (n=31) Северо-Кавказская языковая семья North Caucasian language family, Ме (Q1-Q3) (n=29) Уровень значимости Significance value (p)

PLT, 109/l 280 (275-334) 284 (269-332) p>0,05

MPV, fl 8,1 (7,9-8,6) 8,9 (8,7-9,2) p<0,05*

ПТИ, % 97 (95-98) 98 (97-99) p>0,05

ПпК, % 89 (88-90,7) 90 (86,25-92,75) p>0,05

ПТВ, сек 11,8 (11,6-12) 11,3 (11,1-11,4) p<0,001**

АЧТВ, сек 31,2 (30,5-31,9) 30,1 (27,4-31,5) p<0,05*

ТВ, сек 14 (13-15) 14 (13-15) p>0,05

АТ3, % 101(100-102) 94 (92-108) p<0,05*

Примечание: * - достоверные различия (p<0,05) при сравнении Индо-Европейской языковой семьи с Северо-Кавказской языковой семьей.

Note: * - significant differences (p<0.05) when comparing the Indo-European language family with the North Caucasian language family.

семьи достоверно больше оказался показатель количество тромбоцитов в группе Индо-Европей-MPV и соответственно выше активность сосуди- ской языковой семьи находилось в пределах нор-сто-тромбоцитарного звена гемостаза. При этом мальных значений, а в группе Северо-Кавказской

языковой семьи у 11% студенток наблюдался относительный тромбоцитоз. Тогда как в группе Индо-Европейкой языковой семьи достоверно больше АТ3 (p<0,05) и соответственно выше активность противосвертывающей системы крови. Основываясь на полученных данных, предполагаем более высокий риск развития тромботиче-ских событий в группе девушек Северо-Кавказской языковой семьи.

ВЫВОДЫ

1. В группе девушек Северо-Кавказской языковой семьи отмечается достоверно высокая активность VLF и ULF волн и преобладание AMo, что иллюстрирует выраженное влияние симпатического контура вегетативной регуляции и активацию гуморально-метаболических механизмов на сердечный ритм, а также выраженное напряжение регуляторных механизмов.

2. По результатам анализа липидограмм и уровня гомоцистеина в группе девушек СевероКавказской языковой семьи достоверно выше уровень ЛПНП (p<0,05) и КА (p<0,05), а также гомоцистеина (p<0,001). Однако, в Индо-Евро-пейской группе девушек достоверно выше ЛПВП (p<0,001) и ОХ (p<0,05) В группе Индо-Евро-пейской языковой семьи показатели липидного обмена и уровень гомоцистеина находились в пределах референсных значений. У 14% девушек Северо-Кавказской языковой семьи установлено повышение уровня ЛПНП выше нормы и у 11% гипергомоцистеинемия.

3. В Северо-Кавказской языковой семье девушек более выражена активность коагуляционного и сосудисто-тромбоцитарного звеньев свертывающей системы гемостаза. А в группе девушек Индо-Европейской языковой семьи выше активность противосвертывающей системы крови.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interest. The authors have no conflict of interests to declare.

ЛИТЕРАТУРА

1. Агаджанян Н. А., Цатурян Л. Д. Этническая физиология: экология, адаптация, здоровье: монография. Ставрополь: Ставропольский государственный университет; 2011.

2. Farrace S., Cenni P., Tuozzi G., Casagrande M., Barbarito B., Peri A. Endocrine and psychophysiological aspects of human adaptation to the extreme. Physiol Behav. 1999 Jun;66(4):613-20. doi:10.1016/s0031-9384(98)00341-2.)

3. Gonzalez Castro L. N., Monsen C. B., Smith M. A. The binding of learning to action in motor adaptation. PLoS Comput Biol. 2011;7(6): e1002052. doi:10.1371/journal.pcbi.1002052.

4. Quinn M. T., Parthasarathy S., Steinberg D. Endothelial cell-derived chemotactic activity for mouse peritoneal macrophages and the effects of modified forms of low density lipoprotein. Proc Natl Acad Sci USA. 1985 Sep;82(17):5949-5953. doi:10.1073/pnas.82.17.5949.

5. Агаджанян Н. А., Коновалова Г. М., Ожева Р. Ш. Этнос, здоровье и проблемы адаптации. Новые технологии. 2010;3:93-97.

6. Tempe D. K., Dhir A. Ethnicity and Health Care. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019 Feb;33(2):394-395. doi:10.1053/j.jvca.2018.04.021.

7. Tiwari R., Kumar R., Malik S., Raj T., Kumar P. Analysis of Heart Rate Variability and Implication of Different Factors on Heart Rate Variability. Curr Cardiol Rev. 2021;17(5):e160721189770.

8. Bilchick K. C., Berger R. D. Heart rate variability. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006Jun;17(6):691-694. doi: 10.1111/j.1540-8167.2006.00501.x.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

9. Lahiri M. K., Kannankeril P. J., Goldberger J. J. Assessment of autonomic function in cardiovascular disease: physiological basis and prognostic implications. J Am Coll Cardiol. 2008 May 6;51(18): 1725-1733. doi: 10.1016/j. jacc.2008.01.038.

10. Thayer J. F., Yamamoto S. S., Brosschot J. F. The relationship of autonomic imbalance, heart rate variability and cardiovascular disease risk factors. Int J Cardiol. 2010 May 28;141(2):122-131. doi: 10.1016/j.ijcard.2009.09.543.

11. de Looff P. C., Cornet L. J. M., Embregts P. J. C. M., Nijman H. L. I., Didden H. C. M. Associations of sympathetic and parasympathetic activity in job stress and burnout: A systematic review. PLoS One. 2018;13(10):e0205741. doi:10.1371/journal. pone.0205741.

12. Jarczok M. N., Kleber M. E., Koenig J., Loerbroks A., Herr R. M., Hoffmann K., Fischer J. E., Benyamini Y., Thayer J. F. Investigating the associations of self-rated health: heart rate variability is more strongly associated than inflammatory and other frequently used biomarkers in a cross sectional occupational sample. PLoS One. 2015;10(2): e0117196.

13. Li H., Liu Z., Liu L., Li W., Cao Z., Song Z., Yang Q., Lu A., Lu C., Liu Y. Vascular Protection of TPE-CA on Hyperhomocysteinemia-induced Vascular Endothelial Dysfunction through AA Metabolism Modulated CYPs Pathway. Int J Biol Sci. 2019;15(10): 2037-2050.

14. Libby P., Ridker P. M., Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation. 2002 Mar 5;105(9):1135-1143. doi:10.1161/hc0902.104353.

15. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis--an update. N Engl J Med. 1986 Feb 20;314(8):488-500. doi:10.1056/NEJM198602203140806.

16. Winterbourn C. C. Reconciling the chemistry and biology of reactive oxygen species. Nat Chem Biol. 2008 May;4(5):278-286. doi: 10.1038/ nchembio.85.

17. Xu Y., Siegal D. M., Anand S. S. Ethnoracial variations in venous thrombosis: Implications for management, and a call to action. J Thromb Haemost. 2021;19(1):30-40.

18. Kim H. K., Tantry U. S., Park H. W., Shin E. S., Geisler T., Gorog D. A., Gurbel P. A., Jeong Y. H. Ethnic Difference of Thrombogenicity in Patients with Cardiovascular Disease: a Pandora Box to Explain Prognostic Differences. Korean Circ J. 2021;51(3):202-221.

19. Verhamme P, Hoylaerts MF. The pivotal role of the endothelium in haemostasis and thrombosis. Acta Clin Belg. 2006 Sep-Oct;61(5):213-9. doi: 10.1179/acb.2006.036.

20. Климов А. Н. Превентивная кардиология. В кн.: А. В. Виноградов, А. Н. Климов, А. И. Кли-орин. Под ред. Г. И. Косицкого. М.: Медицина; 1977:260-321.

21. Shen W. J., Fu S., Li N., Li L. L., Cao Z. G., Li C., Liu T., Wang R. T. Decreased Mean Platelet Volume Is Associated with Cervical Cancer Development. APJCP. 2017;18(7):1769-1772.

REFERENCES

1. Aghajanyan N. A., Tsaturyan L. D. Ethnic physiology: ecology, adaptation, health: monograph. Stavropol: Stavropol State University; 2011. 256. (In Russ).

2. Farrace S., Cenni P., Tuozzi G., Casagrande M., Barbarito B., Peri A. Endocrine and psychophysiological aspects of human adaptation to the extreme. Physiol Behav. 1999 Jun;66(4):613-20. doi:10.1016/s0031-9384(98)00341-2.)

3. Gonzalez Castro L. N., Monsen C. B., Smith M. A. The binding of learning to action in motor adaptation. PLoS Comput Biol. 2011;7(6): e1002052. doi:10.1371/journal.pcbi.1002052.

4. Quinn M. T., Parthasarathy S., Steinberg D. Endothelial cell-derived chemotactic activity for mouse peritoneal macrophages and the effects of modified forms of low density lipoprotein. Proc Natl Acad Sci USA. 1985 Sep;82(17):5949-5953. doi:10.1073/pnas.82.17.5949.

5. Aghajanyan N. A., Konovalova G. M., Ozheva R. Sh. Ethnos, health and problems of adaptation. New technologies. 2010;3:93-97. (In Russ.).

6. Tempe D. K., Dhir A. Ethnicity and Health Care. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019 Feb;33(2):394-395. doi:10.1053/j.jvca.2018.04.021.

7. Tiwari R., Kumar R., Malik S., Raj T., Kumar P. Analysis of Heart Rate Variability and Implication of Different Factors on Heart Rate Variability. Curr Cardiol Rev. 2021;17(5):e160721189770.

8. Bilchick K. C., Berger R. D. Heart rate variability. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006Jun;17(6):691-694. doi:10.1111/j.1540-8167.2006.00501.x.