CC BY
18УДК: 616-08-031.81 МРНТИ: 76.29.55.
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ СOVID-19 В КАЗАХСТАНЕ
А.Б. Сыздыкова
НУО «Казахстанско-Российский Медицинский Университет», Казахстан, г. Алматы
Аннотация
Медицинский персонал стоматологических учреждений более всего подвержены риску заражения или передачи COVID-19. В период пандемии вирус стал определенной проблемой для врачей стоматологов. В особенность организации стоматологической помощи важно определить конкретные задачи и принципы оказания основных стоматологических услуг в условиях пандемии Covid-19.
Необходимо предпринять определенные противоэпидемические меры в стоматологических клиниках, чтобы обезопасить пациентов и медицинских работников от внутрибольничного заражения Covid-19.
Ключевые слова: стоматологическая помощь, пандемия, Covid-19, организация стоматологической помощи, средства индивидуальной защиты (СИЗ).
ВОЗ официально объявила вспышку инфекции, вызванной SARS-CoV-2, пандемией, что внесло серьезные коррективы в работу медицинских учреждений. В борьбе с Covid-19 медперсонал во всем мире платит очень высокую цену. Тысячи медработников заразились вирусом, число умерших врачей неуклонно растет.
Чем выше концентрация вируса, тем тяжелее форма связанного с ним заболевания и тем более заразным является пациент. Медики находятся в непосредственной близости к инфицированным и подвержены не просто заражению, а получению вируса в больших дозах.
Коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром, в очень высоких концентрациях присутствует в полости носа, в горле и в слюне. При кашле или дыхании образуется большое количество капель и аэрозольных частиц, которые выделяются в воздух. На данный момент распространение Covid - 19 привело к тому, что стоматологические манипуляции стали процедурами высокого риска, как для медицинских работников, так и для пациентов.
В связи с создавшимся положением в целях безопасности пациентов и медперсонала во всех стоматологических клиниках Республики Казахстан должны быть прекращены плановые вмешательства до стабилизации санитарно-эпидемиологической ситуации.
Эпидемиологами определены заболевания и состояния, требующие оказания стоматологической помощи в экстренной или неотложной форме.
Экстренная медицинская помощь должна быть оказана при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.
Неотложная помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
В Казахстане стоматологическая медицинская помощь взрослым и детям в экстренной и неотложной формах продолжает оказываться во всех медицинских
организациях вне зависимости от формы собственности. Неотложная стоматологическая помощь не требует предварительной записи и оказывается в день обращения.
С целью безопасности пациентов все плановые стоматологические вмешательства должны быть перенесены на период, когда санитарно-эпидемиологическая ситуация стабилизируется.
В период пандемии медицинские работники в стоматологической клинике оказывают преимущественно экстренную помощь. Дальнейшие необходимые лечебные мероприятия откладываются на неопределенный срок, что может повлечь за собой возможный переход воспалительного процесса в хроническую форму, а в последующем и к обострению. Возможно вовлечение в воспалительный процесс соседних зубов и окружающих тканей с последующим образованием свищей и проявлениями различных негативных последствий для пациентов.
В настоящее время лечебную деятельность осуществляют незначительное число стоматологических кабинетов. Доступность получения стоматологической помощи значительно меньше еще и потому, что существует необходимость соблюдения большего по времени интервала между приемом очередного больного. Вызвано это необходимостью проведения дезинфекционных мер после приема каждого пациента с целью тщательной обработки мест, где проводятся лечебные мероприятия.
Период распространения Covid - 19 привел к условиям повышения финансовых операций, в частности, к значительному увеличению затрат на средства индивидуальной защиты (далее - СИЗ). Частные стоматологические клиники в Республике Казахстан, вероятно, будут вынуждены переложить часть этих расходов на оплату услуг пациентами. Уже сейчас некоторым клиникам приходится приобретать СИЗ по завышенным ценам, что соответственно приводит к существенному росту расходов на оказание стоматологической помощи. Вновь открывающиеся частные стоматологические кли-
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ, №3 (33) 2021
ники испытывают сложности с закупками СИЗ и прочего оборудования. От клиник может потребоваться более экономное расходование запасов, в некоторых же случаях, материалы могут и заканчиваться. В этих условиях возникает риск того, что вновь открывающиеся клиники будут вынуждены временно закрываться, если они выполняют слишком много процедур с использованием аэрозольных средств, которые требуют дорогостоящих СИЗ и дезинфекционных средств.
При организации неотложной стоматологической помощи важно определить конкретные задачи и принципы оказания основных стоматологических услуг в условиях пандемии Covid-19.
Необходимо предпринять определенные противоэпидемические меры в стоматологических клиниках, чтобы обезопасить пациентов и медицинских работников от внутрибольничного заражения Covid-19:
- отстранить от оказания неотложной стоматологической помощи сотрудников, имеющих специфические проблемы со здоровьем, подвергающие их большему риску;
- все сотрудники клиники должны использовать индивидуальные средства защиты;
- соблюдать в клинике усиленный режим дезинфекции - двукратно проводить обеззараживание воздуха;
- установить в помещении для ожидания социальную дистанцию между пациентами не менее двух метров;
- организовать медицинский пост термометрии;
- проводить визуальный осмотр пациентов для выявления проявлений ОРВИ;
- заполнять анкету с контрольными вопросами на каждого пациента.
Для снижения концентрации микроорганизмов в полости рта, в том числе и вирусов, непосредственно перед началом приема больному предлагается антисептическое полоскание раствором хлоргексидина, перекиси водорода низкой концентрации. В этих же целях при работе в полости рта очень важно использование коффердама, слюноотсоса, индивидуального наконечника.
Средства индивидуальной защиты (СИЗ).
В зависимости от принадлежности пациента к группе риска мероприятия по защите медперсонала отличаются.
Первичный уровень защиты: одноразовая рабочая шапочка, одноразовая хирургическая маска, рабочая одежда, защитные очки или защитный экран, одноразовые латексные или нитриловые перчатки.
Второй уровень (расширенная защита): одноразовая шапочка, одноразовая хирургическая маска, защитные очки, защитный экран, одноразовая изоляционная одежда (или хирургическая) поверх рабочей одежды, одноразовые латексные перчатки.
Третий уровень (усиленная защита): специальный защитный против инфекционный верхний костюм, при его отсутствии одноразовая изоляционная одежда (или хирургическая) поверх рабочей одежды. Кроме того, следует носить специальную одноразовую защитную шапочку, защитные очки, одноразовую хирургическую маску, защитный экран, одноразовые латексные перчатки и непроницаемые чехлы для обуви.
Медицинская маска меняется после каждого пациента. Чистые нестерильные перчатки также используются однократно. Защитные очки и экраны перед повторным использованием должны быть очищены и продезинфицированы с учетом инструкции изготовителя и в соответствии с требованиями санитарной службы. Одноразовые шапочки и халаты должны утилизироваться после каждого пациента. После снятия СИЗ необходима гигиеническая обработка рук в соответствии с требованиями санитарной службы.
Для ограничения риска в стоматологии можно использовать телестоматологию, как способ предоставления рекомендаций пациентам по выполнению доступных мер неотложной помощи (стоматологические консультации по телефону, использование видеосвязи или прочих средств телекоммуникаций и информационных технологий вместо личного присутствия).
Телестоматология может эффективно применяться для постановки виртуального диагноза, определения экстренных ситуаций и предоставления рекомендаций, лечения дистанционно (например: для снижения, устранения боли, назначения обезболивающих, противовоспалительных средств). Телестоматология особенно важна для пациентов во время самоизоляции либо карантина по поводу Covid-19, или же в обстоятельствах, связанных с медицинским риском.
В Казахстане период пандемии с целью исключения возможного инфицирования как медперсонала клиники, так и посетителей, плановые стоматологические мероприятия не проводятся. Однако экстренные и неотложные ситуации не отменены.
Таким образом, высокая заболеваемость населения, вызванная вирусной инфекцией, требует особой осторожности и безупречного выполнения всех мер предосторожности и соответствующих эпидемиологических требований.
Список литературы:
1. Всемирная организация здравоохранения. Непрерывное оказание основных услуг здравоохранения: оперативное руководство в контексте COVID-19. Опубликовано в 2020 г. По состоянию на 14 июля 2020 г.
2. Всемирная организация здравоохранения. Уборка и дезинфекция помещений и поверхностей - в контексте COVID-19: временные рекомендации, 15 мая 2020 г.
3. Всемирная организация здравоохранения. Механизмы передачи вируса SARS-CoV-2 и их значение для выбора мер профилактики: резюме научных исследований, 9 июля 2020 г.
4. Harrel S.K., Molinari J. Aérosols and splatter in dentistry: a brief review of the literature and infection control implications. J Am Dent Assoc. 2004;135(4):429-437.
5. Centers for Disease Control and Prevention. Interim Infection Prevention and Control Guidance for Dental Settings During the COVID-19 Response. Published.
КАЗАЦСТАНДА COVID-19 ПАНДЕМИЯСЫ ЖАFДАЙЬШДА СТОМАТОЛОГИЯЛЬЩ К0МЕКТ1
¥ЙЫМДАСТЫРУ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
А.Б. Сыздыкова
«Кдзавдтан-Ресей Медицинальщ Университета» МЕББМ, ^азавдтан Алматы rç.
ТYЙiндi
Стоматологияльщ мекемелердiн медицинальщ rçызметкерлерi Covid - 19 ж^кгыру немесе ж^кгыру вдушне Ke6ipeK ушырайды. Пандемия кезiнде вирус тiс дэрireрлерi Yшiн белгiлi 6ip проблемага айналды. Стоматологияльщ кeмектi уйымдастырудьщ ерекшелiгi-Covid - 19 пандемиясы жагдайында негiзгi стоматологияльщ ^ызметтерд1 кeрсетудiн накгы мiндеттерi мен принциптерш аньщтау.
Пациенттер мен медицина ^ызметкерлерш Covid - 19 аурухана шшк инфекциясынан вдргау Yшiн стоматологияльщ кли-никаларда белгiлi бiр эпидемияга вдрсы шаралар вдбылдау вджет.
Ктт свздер: стоматологиялыц квмек, пандемия, Covid-19, стоматологиялыц KeMeKmi уйымдастыру, жеке цорганыс ц^ралдары (ЖКД).
FEATURES OF THE ORGANIZATION OF DENTAL ASSISTANCE IN THE CONDITIONS OF COVID-19 PANDEMIC IN KASAKHSTAN
A. B. Syzdykova
NEI «Kazakh-Russian Medical University», Kazakhstan, Almaty
Summary
Medical personal of dental clinics are most at risk of infection or transmission of COVID-19. During the pandemic, the virus has become a definite problem for dentists. It is important to define specific tasks and principles of providing basics of dental care in condition of COVID-19 pandemic.
It is necessary to take certain antiepidemic measures in the dental clinics to protect patients and medical staff from nosocomial infection.
Key words. Dental assistance, COVID-19 pandemic, organization of dental assistance, personal protective equipment.
УДК: 616.314-089:378.147.88 МРНТИ: 76.29.55.
УЧЕБНАЯ ПРАКТИКА ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ОСНОВЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ» «ЛАБОРАНТ ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ»
С.К. Шарипова
НУО «Казахстанско-Российский Медицинский Университет», Казахстан, г. Алматы
Аннотация
Основной целью обучения будущих врачей является подготовка к практической деятельности. Обучающиеся во время лекций, практических занятий постоянно закрепляют теоретические знания и практические навыки по разработанным компетенциям. Совершенствование когнитивных и операциональных навыков неразрывно связаны с учебной практикой.
Ключевые слова: учебная практика, профессиональные компетенции, правовая компетенция, самообразование.
Повышение качества медицинской помощи населению странны в современных рыночных условиях имеет важное значение в свете признания Казахстана принципов «Болонсково процесса». В мае 2010 года университеты подписали «Великую Хартию Университетов». Была разработана и внедрена «Модель медицинского образования выпускника НУО КазРосМедуниверситета».
Осуществление реформы здравоохранения и высшего медицинского образования направлено на активацию обучения будущих врачей, способных в сложных условиях при постоянно возрастающих требованиях к уровню под-
готовки и огромных объёмов информации самостоятельно решать сложных профессиональные задачи.
Согласно этой модели для успешного конкурирования не только на рынке медицинских услуг РК, но в других странах ближнего и дальнего зарубежья и в соответствии с требованиями, выставленными медицинским работникам современного общества, выпускник нашего университета за время обучения должен приобрести 5 основных компетенций: «Знание»; «Умение»; «Коммуникативные навыки»; «Правовая компетенция»; «Самообразование».
