Особенности организации работы школ здоровья на уровне ПМСП Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ЗДК 616.12-008.331.1

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ШКОЛ ЗДОРОВЬЯ

НА УРОВНЕ ПМСП Аманов Т.И.

ГКП «Медицинский колледж» управления здравоохранения гЛлматы»

Научной концепцией предупреждения основных неинфекционных заболеваний, прежде всего, сердечнососудистых, является концепция факторов риска (ФР). Важную роль в возникновении и развитии сердечнососудистых заболеваний, играют этнические, психологические, экономические и социальные факторы.

Как известно, Министерством здравоохранения Республики Казахстан проведена работа по реализации №102 постановления Правительства Республики Казахстан от 13 февраля 2007 года «Об утверждении Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007-2009 годы», результатом стало снижение смертности от ССЗ [1]. Несмотря на некоторое снижение смертности вследствие открытия региональных кардиоцентров и благодаря выходу постановления, вместе с тем, мы имеем продолжающийся рост сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Ухудшение Здоровья населения от ССЗ указывает на отсутствие или слабо проводимую профилактическую работу среди населения. Учитывая данную проблему, несмотря на многочисленные работы в т.ч. и наши, мы предлагаем модель профилактической работы по снижению уровня сердечнососудистых заболеваний среди населения.

Возможно, предлагаемой модели будет требоваться различные корректировки, изменения и дополнения, но стержень модели - борьба с основным и ведущим фактором риска имеет под собой реальное и выполнимое профилактическое направление.

На основе проведенного исследования нами предлагается профилактическая модель системы Здравоохранения, где в основе лежит борьба с основным и ведущим фактором риска - с избыточной массой тела. Предлагаемая модель сможет эффективно заработать тогда, когда мировоззрение среди популяции четко установится о понятии ведущего фактора риска, а также взаимная ответственность каждого за свое здоровье.

Таким образом, предлагается новая профилактическая модель системы здравоохранения, в основе которого лежит борьба с основным и ведущим фактором риска. Данная модель предполагает выполнять более реальные и выполнимые профилактические мероприятия. Предлагаемая модель дает возможность концентрировать силы и средства системы здравоохранения для повышения эффективности профилактической работы. Выдвигаемая модель профилактической системы помогает выработать конкретные механизмы действия и шаги по борьбе с многочисленными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний на основе ведения целенаправленной борьбы с ведущим фактором риска, который бы имел тесную причинно-следственную связь с остальными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Данная профилактическая модель может иметь конечные точки для проверки результативности проведенной работы [2].

Школа здоровья—это медицинская профилактическая технология, основанная на совокупности индивидуального и группового воздействия на пациентов и направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по интегрированной профилактике болезней, рациональному лечению того или иного заболевания, повышению приверженности пациентов

к лечению для профилактики осложнений заболевания, улучшения прогноза и повышения качества жизни. Данная школа здоровья является ключевой формой работы в медицинских структурах, прежде всего ПМСП.

При достижении этих целей школы обеспечивают качество профилактической помощи населению, что содействует ре ализациипрофилактическойнаправленности деятельности службы здравоохранения и является основополагающим принципом ее реформирования.

Факторы, влияющие на результативность и эффективность школ здоровья, неразрывно связаны с качеством профилактической помощи в целом. Их можно разделить на несколько групп:

• отношения между медицинскими работниками и пациентами (взаимопонимание и сопереживание, умение убедить и объяснить и т.п.);

• профессиональная компетентность медицинских работников (знание основ понятий риска, уровней факторов риска, разумная повседневная интеграция лечения и долгосрочных мер по профилактике осложнений и улучшению прогноза);

организация профилактической работы в целом на различных этапах ПМСП на индивидуальном и групповом уровне (обсулсзснис с пациентами проблем здоровья, а не только болезни, простота и доступность рекомендаций и их реалистичность для конкретных пациентов, наличие письменных инструкций и памяток, дневника пациента, формы и методы обучения, помещение, обстановка и оснащение помещения, где проводится обучение, и прочее).

Задачи организации школ заключается в увеличении охвата, повышении доступности и качества медицинской профилактической помощи, как здоровому населению, так и пациентам с неинфекционными заболеваниями, в том числе с ИБС и АГ:

- повышение информированности пациентов с ССЗ о своем заболевании и его основного и ведущего ФР;

- повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;

- формирование активного отношения пациента к собственному здоровью, мотивации к оздоровлению, увеличение числа больных, выполняющих условия здорового образа жизни;

- выработки у пациентов умений и навыков по самоконтролю и измерению массы тела, АД;

- выработки у пациентов умений и навыков по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье модифицируемых поведенческих ФР (питание, ИзбМТ, двигательная активность, управление стрессом, табакокурение, алкоголь)

Школа для пациента - это совокупность средств и методов индивидуального и группового (популяционного) воздействия на пациентов и население, направленное на повышение уровня знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни.

Необходимо осознать, что применение эффективных методов профилактики АГ и ИБС зависит от активного участия не только медицинских работников, а, в первую очередь, от участия самого пациента. Для эффективной работы необходимо организация школ здоровья

РАЗДЕЛ II

с программами обучения населения в структурах здравоохранения и, прежде всего, на уровне ПМСП с соответствующей информационной работой с пациентом при его активном участии [3].

Результатом эффективности профилактической технологии от модификации пищевого поведения является снижение заболеваемости населения от ССЗ. Достижение цели происходит путем обучения групп населения приоритетной проблеме укрепления и сохранения здоровья, основанного на объеме знаний об отрицательном воздействии ИзбМТ на органы и системы организма.

Конечным результатом деятельности школы здоровья для больных с ССЗ являются:

- достижение целевых уровней АД и снижение симптомов ИБС на основе устранения или снижения влияния основного и ведущего модифицируемого ФР - ИзбМТ, а вместе с ним и снижение табакокурения, злоупотребления алкоголем и соленой пищей, и, улучшение индивидуального прогноза;

- снижение осложнений и заболеваемости АГ и ИБС;

- улучшение качества жизни пациентов и выздоровление их от ССЗ;

- удовлетворенность профилактическими технологиями.

В работе терапевтической службы здравоохранения и

не только, необходима переориентация с преимущественно лечебной направленности на оказание первичной и вторичной профилактической помощи населению [3, 4]. Разработать научно обоснованные эффективные профилактические мероприятия, связанные с изменением образа жизни и привычек, а также с особенностями регионов, национальностей и быта проживающих там людей.

списоК литературы:

1. Абдукаримов Б.У., Ошакбаев К.П., Рысмендиев А.Ж. Специализированная кардиологическая помощь

населению Казахстана. -Алматы, 2004. - 120 с.

2. Абдукаримов Б.У., Шынгысова Ф.С., Аманов Т.И. «Актуальные вопросы совершенствования и управления ПМСП и ВСМП населению»// Терапевтический вестник №2, 2004г. 3-7 с.

3. Ошакбаев К.П., Боборыкин В.М., Идрисов А.С., Аманов Т.И., Абдукаримов Б.У., Абдикалиев Н.А., А.А. Аканов и др. Проблемы и пути совершенствования специализированной кардиологической помощи населению Республики Казахстан./Под руководством профессора Изатуллаева Е.А.. и под редакцией профессора Ж. Абылайулы - Алматы.-2010.-304с.

4. «Об утверждении Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в РК на 2007-09гг.» Постановление Правительства РК от 13.02.2007г. №102// Терапевтический вестник №01(13) 2007г. С. 3-10

TYfflH

ЖYрек ауру мен кан айналымы жуйеа ауруларынан болатын денсаульщтьщ тeмендеуi мен eлiм саныньщ кебеюш аурулар арасында профилактикалык ж^мысты тиiмдi ^йымдастыру жолымен токтатуга болады. Yкiметтiц 2007 жылгы №102 К^аулысы жYрек-кан тамырлары ауруымен ауыратындарга арналган медициналык кемекп жаксартуга, осы аурудыц eлiмге соктыру жагдайын азайтуга мYмкiндiк бередг

SUMMARY

As, another countries from post - USSR, in 21 - th century Republic of Kazakhstan have a problem with increasing of morbidity from cardio-vascular diseases. The governmental law №102 at 2007 year make opportunity for improvement of medical help and decreasing of mortality.

УДК: 614.2

К вопросу повышения конкурентоспособности вольницы на рынке медицинских услуг

Ахетов А.А.

Центральная клиническая больница МЦ УДП РК, г.Алматы

В последние годы в ходе модернизации материально-технической и медикотехнологической базы, в больнице созданы уникальные условия для экспансии на рынке медицинских услуг [1].

При этом в настоящее время, учитывая ограничения государственных инвестиций в дальнейшую модернизацию больницы, основным приоритетом повышения конкурентоспособности больницы является эффективное использование достигнутого организационного и клинического потенциала, повышение профессионального уровня медицинского персонала и углубление в клиническую, экономическую и социальную результативность медицинских услуг предоставляемых на рынок [2].

К сожалению, в предыдущие годы жесткая ценовая политика, отсутствие гибкой системы преференций для определенных категорий населения, было камнем преткновения на пути расширения перечня оказываемых платных медицинских услуг населению и обеспечения необходимой конкурентоспособности больницы [3].

На наш взгляд основными приоритетами в этой важной работе должны быть следующие:

1. Организация профилактических и оздоровительных услуг, адекватных спросу населения. Здесь следует упомянуть, что неоднократные попытки предоставлять профилактические услуги в поликлинике по целевым скрининг - программам разбивались об их громоздкость, высокую стоимость и вытекающую отсюда невостребованность.

Представляется, что необходимо разрабатывать и представлять на рынок платных медицинских услуг такие скрининг-программы выявления донозологических состояний, при которых на основе 2-3 чувствительных лабораторных и клинических индикаторов определения гомеостаза организма, можно было бы выявлять важные факторы риска и составлять целевые программы оздоровления с использованием имеющихся в физиотерапевтическом отделении средств восстановительного лечения. При этом рентабельность этих клинических, профилактических и оздоровительных услуг не должна превышать 10-15%, а экономические результаты должны оцениваться по объему и обороту этих услуг [4,5].

Важным организационным резервом увеличения доходности поликлинических, вспомогательных лечебных (физиотерапии, гипербарической оксигенации,