CC BY
4Неврология, нейрохирургия и вопросы расстройств поведения
скрываться другое, более тяжелое неврологическое заболевание. Объем помощи при первом обращении не был достаточным, так как кроме симптоматического лечения важное значение имеет поведенческая и профилактическая терапия. Прогрессивно ухудшающееся состояние пациентки с хронизацией мигрени и развитием лекарственно-индуцированной головной боли, ассоциированной с приемом триптанов, не повлекло за собой эффективной смены терапевтического подхода. Значительного прогресса в состоянии пациентки удалось достичь лишь после начала лечения тревожного расстройства и включению в терапию мигрени представителя моноклональных антител - фреманезумаба.
Фреманезумаб представляет собой моноклональное антитело, высоко специфично связывающееся с лигандом CGRP и блокирующее связывание а- и ß- изоформ CGRP с рецептором CGRP. Точный механизм действия, посредством которого фреманезумаб предупреждает приступы мигрени, неизвестен, однако предполагается, что благоприятный эффект достигается в результате модуляции системы тройничного нерва. На сегодняшний день, данный препарат включен в отечественные клинические рекомендации [3].
Вывод. Описанный выше клинический случай подтверждает высокую эффективность применения фреманзумаба при мигрени, проявляющуюся в стойком (эффект сохранился уже на протяжении 12 месяцев после окончания курса) снижении количества приступов и их выраженности по ВАШ, что оказало значимое положительное влияние на качество жизни пациентки.
Литература
1. Goadsby P.J. et al. Pathophysiology of migraine: A disorder of sensory processing. Physiol Rev. 2017;97:553-622.
2. Ashina M. et al.Migraine: epidemiology and systems of care. Lancet. 2021;397(10283):1485-1495.
3. Клинические рекомендации «Мигрень» (02.12.2021). Минздрав РФ. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/295_2 (дата обращения: 07.03.2023)
4. Шнайдер Н. А. Проблема абузусной головной боли в практике невролога. Вестник клинической больницы. 2013;4(1):79-82.
5. Edvinsson L. The Trigeminovascular Pathway: Role of CGRP and CGRP Receptors in Migraine. Headache. 2017;2:47-55.
ОСОБЕННОСТИ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА И СОСТАВА ТЕЛА ПРИ ДЕПРЕССИИ
У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Склярова В.И., Волошина С.О., Варданян Б.В., Крюкова А.А., Рябыш О.Е., Олейникова В.Д.
Ростовский государственный медицинский университет Кафедра здорового образа жизни и диетологии, Ростов-на-Дону, Россия Научные руководители: Дядикова И.Г., канд. мед. наук, доцент, Дударева В.А
Актуальность. Жизнь и деятельность человека в социально-экономических и производственных условиях современного общества неразрывно связана с довольно длительным и интенсивным воздействием на него неблагоприятных факторов, которое сопровождается перенапряжением физических и психических функций. Наиболее характерным психическим состоянием, развивающимся под влиянием экстремальных условий, является стресс [1].
Традиционное понимание стресса ассоциируется с общей защитной реакцией организма на различные негативные стимулы и воздействия. Будут наблюдаться активация коры надпочечников, ишемия тканей с их повреждением; рост активности углеводного, белкового, липидного обмена тканей с последующим истощением и дезадаптацией. Данные изменения приводят к нарушениям всех видов обмена веществ, включая дисбаланс микро- и макронутриентов, что не может не отражаться на состоянии пищевого статуса организма [2].
Особое внимание мы хотим уделить студентам-медикам, часто страдающим тревожными расстройствами и депрессией, что оставляет неизгладимый отпечаток на их приеме пищи. Наши собственные исследования фактического питания, проводимые на протяжении более чем 10 лет, свидетельствуют, что рационы студентов-медиков разбалансированы по составу микро- и макронутриентов, отличаются избыточным содержанием жиров, добавленного сахара, холестерина, а также дефицитны по содержанию витаминов [3].
Цель: выявление особенности питания и состава тела у студентов-медиков при депрессии
Материалы и методы. В исследовании приняло участие 53 студента (средний возраст 20 лет) РостГМУ в период с марта по октябрь 2022 года. Работа проходила в 2 этапа: 1. анкетирование (Больничная шкала тревоги и депрессии (HADS) и анкета по фактическому питанию), 2.биоимпедансометрия. Анкетирование проводилось дистанционно при помощи «Google Форм» со встроенной статистикой. Метод биоимпедансометрии проводился на базе МБУЗ «ГП № 10 г. Ростов-на-Дону, Областной Центр здоровья» с помощью программного обеспечения для проведения измерений и расчета показателей состава тела человека - АИСТ (Диамант v12). Затем были использованы «Программа анализа состояния питания человека, версия 1.2.4, зарегистрированная Российским агентством по патентам и товарным знакам 09.02.04 № 2004610397 ГУНИИ Питания РАМН» и «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ М.Р. 2.3.1. 0253-21 (2021)» для четкого анализа фактического питания каждого из студентов.
Результаты. По результатам Больничной шкалы тревоги и депрессии (HADS) норма наблюдается у 28 % анкетируемых (15 человек), субклиническая выраженная тревога/депрессия - у 17 % (9 человек), клиническая выраженная тревога/депрессия - у 55 % (29 человек). За основу были взяты исследования студентов с депрессией.
При анализе фактического питания выявилось большое содержание белка - 122,86; общего жира (144,86) -норма - 72-127 г/сутки для мужчин и 57-100 для женщин и Na (5,09) - при норме 1300 мг/сутки.
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
По данным биоимпедансометрии повышенные показатели: ИМТ (27,6) при норме 18,5-24,9; ЖМ (19,5) - норма 8,3-16,1; БЖМ (69,6) при норме 33,0-52,3 ; АКМ (42,6) - норма 17,3-27,4; ОЖО (43,5) при норме 24,1-38,3.
Выводы. В ходе исследования нами была выявлена зависимость в виде пагубного влияния стресса на организм и нутритивный статус студентов.
Литература
1. Новикова Наталья Алексеевна СТРЕСС И ЖИЗНЕСТОЙКОСТЬ. Психологические проблемы смысла жизни и акме. 2021 ;1. 11Я1_: https://cyberleninka.rU/article/n/stress-i-zhiznestoykost
2. Дударева В.А. Стресс и питание: синдром хронической усталости и другие ассоциированные со стрессом состояния. Вестник терапевта. 2018;9(33).
3. Стресс и питание (на примере лиц молодого возраста) / В. И. Склярова, С. О. Волошина, А. А. Крюкова [и др.] // Современные подходы к продвижению принципов здорового образа жизни : Сборник материалов всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых, Ростов-на-Дону, 12 мая 2022 года. Ростов-на-Дону: Ростовский государственный медицинский университет, 2022. С. 60-64.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ШИЗОФРЕНИЕЙ В ДЕТСКОМ (0-17 ЛЕТ) И ВЗРОСЛОМ ВОЗРАСТЕ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН ЗА 2017-2019 ГГ.
Тухбатуллина Д.Т.
Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия Научный руководитель: Бейбалаева Т.З.
Согласно информационному бюллетеню Всемирной организации здравоохранения, шизофренией страдают 1 из 300 человек в мире [1]. Независимо от возраста, течение заболевания сопровождается негативной и положительной симптоматикой, проявления которой различаются у детей и взрослых. Негативный компонент у детей выражается в форме снижения успеваемости, сужения круга общения, проблем с концентрацией внимания, а положительная симптоматика не всегда указывает на расстройство и может являться плодом детской фантазии (у многих детей есть воображаемые друзья и это не значит, что они все страдают шизофренией) [2]. Начало заболевания у них часто стерто, так как начальные феномены эпизодичны и скоротечны, имеют место в сфере субъективного опыта и не заметны со стороны [3]. При этом так же существует вероятность того, что состояние, относимое к риску, может отражать лишь нарушение (неравномерность) процесса нейроразвития в течение первых двух лет жизни.
Из-за всего вышеперечисленного и тенденции к стигматизации шизофрении в обществе при постановке диагноза пациентам детского возраста психиатры склоняются в сторону шизотипического расстройства личности [4]. Взрослым же пациентам шизофрению ставят с меньшими опасениями, что становится причиной ложной постановки данного диагноза в некоторых случаях. К примеру, неопытный специалист может спутать эпизоды мании у пациентов с биполярным аффективным расстройством с шизофренией, так как они могут сопровождаться неконгруэнтными настроению или причудливыми психотическими симптомами, включая симптомы 1-го ранга Курта Шнайдера, или «шизофренические» [5].
Целью данного исследования является выявление региональных особенностей заболеваемости шизофренией среди взрослого и детского (0-17 лет) населения Республики Татарстан за 2017-2019 гг. при помощи анализа статистических данных по региону.
Материалы и методы. Для анализа использованы материалы официальной статистической отчетности (статистический сборник «Психиатрическая помощь в Республике Татарстан) за 2017-2019 гг. применены методы описательной статистики с использованием интенсивных и экстенсивных показателей.
Результаты. В период 2017-2019 гг. заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами составила 677 человек на 100 тыс. населения среди взрослых и 948 человек на 100 тыс. населения среди детей, что выше на 29 % [4]. Наибольшая доля в структуре данных расстройств в обеих группах была представлена непсихотическими расстройствами: у детей - 23,7 % (224,6), у взрослых - 20 % (141). Дополнительно у детей высокое распространение имела умственная отсталость, которая была обнаружена у 18 % (167 на 100 тыс). пациентов данной возрастной группы. Среди детского населения на заболевания психотического регистра пришлось 7,47 % случаев (70,9 на 100 тыс.), из которых 10 % (7,1) являлись шизофренией, при этом за данный период число заболевших шизофренией возросло на 4 %. У взрослых психотические расстройства были более распространены и составили 29 % (194,3 на 100 тыс.), из которых шизофренией оказались 17 % случаев (33,2 на 100 тыс.), заболеваемость которой имела волнообразный характер за весь рассматриваемый период (11,6 - в 2017 г., 10,4 - в 2018 г. и 11,4 - в 2019 г.).
Заключение. Анализ статистических данных показал, что психические и поведенческие расстройства более распространены среди детей, в структуре заболеваемости преобладают непсихотические расстройства в обеих возрастных группах. Шизофрения чаще ставится взрослым и составляет у них большую долю внутри группы заболеваний психотического регистра (5 % - у взрослых, 2,24 % - у детей). При этом несмотря на большую распространенность шизофрении среди взрослых, число заболевших за 2017-2019 гг. у них оставалось в одних и тех же пределах, тогда как у детей число заболевших шизофрений возросло. Противоречивость полученных результатов говорит о возможных сложностях при постановке диагноза шизофрения детям. Это связано, как с желанием избежать стигматизации ребенка окружающими,
