CC BY
17
@ CD
УДК 616.33-008.1-003.825
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
Corresponding Author: Alper Grigorii Alexandrovich, PhD, Hospital Therapy Department Senior Resident in S.M. Kirov's Military medical academy, St. Petersburg, Russia
E-mail: grizhic@mail.ru
© Pavlovich I.M., Nosovich D.V., Alper G.A., Chumak B.A. - 2023
I Accepted: 28.05.2023
http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5-36-44
ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИИ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА ПРИ ДИСРЕГЕНЕРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ ЕГО СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
Павлович1 И.М., Носович1,2 Д.В., Альпер1,2 Г.А, Чумак1 Б.А.
ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
2ЧОУВО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Аннотация. Исследование проведено на кафедре и клинике госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. В ходе работы изучена взаимосвязь моторных нарушений желудка с морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка у 90 больных хроническим атрофическим гастритом и 93 больных хроническим неатрофическим гастритом в возрасте от 20 до 73 лет (средний возраст больных составил 52,7+1,7 года и 48,5+3,6 соответственно). Моторные нарушения были характерны для 87% больных хроническим атрофическим гастритом и 79,6% - хроническим неатрофическим гастритом. Установлено, что у больных хроническим атрофическим гастритом достоверно чаще (p<0,01), чем у больных хроническим неатрофическим гастритом, имела место недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Недостаточность привратника по сравнению с его спазмом достоверно чаще (p<0,01) выявлялась при хроническом атрофическом гастрите. Дуоденогастральный рефлюкс в сочетании с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера у больных хроническим атрофическим гастритом достоверно чаще (p<0,01) наблюдалась атрофия в теле и антральном отделе желудка. При локализации атрофии только в антральном отделе, недостаточность привратника наблюдали достоверно чаще, чем спазм (p<0,01). Таким образом, установлена взаимосвязь недостаточности нижнего пищеводного и пилорического сфинктеров с диффузным атрофическим процессом.
Ключевые слова: хронический гастрит; атрофия слизистой оболочки желудка; моторные нарушения желудка; недостаточность/спазм привратника; дуоденогастральный рефлюкс; эвакуация пищи.
FEATURES OF DISORDERS OF THE MOTOR FUNCTION OF THE STOMACH WITH DYSREGENERATIVE CHANGES IN ITS MUCOUS MEMBRANE
Pavlovich1 I.M., Nosovich12 D. V., Alper12 G.A., Chumak1 B.A.
1 Military medical academy named after S.M. Kirov, St. Petersburg, Russian Federation 2St. Petersburg Medical and Social Institute, St. Petersburg, Russian Federation
Abstract. The study was conducted at the Department and Clinic of Hospital Therapy of the Military Medical Academy. CM. Kirov. The work studied the relationship of motor disorders of the stomach with morphological changes in the gastric mucosa in 90patients with chronic atrophic gastritis and 93 patients with chronic non-atrophic gastritis aged 20 to 73 years (the average age of patients was 52.7+1.7 years and 48.5+ 3.6 respectively). Motor disorders were characteristic of 87% of patients with chronic atrophic gastritis and 79.6% of patients with chronic non-atrophic gastritis. It was found that in patients with chronic atrophic gastritis significantly more often (p<0.01) than in patients with chronic non-atrophic gastritis, there was an insufficiency of the lower esophageal sphincter. At the same time, insufficiency of the pylorus in comparison with its spasm was significantly more often (p<0.01) detected in chronic atrophic gastritis. Duodenogastric reflux in combination with insufficiency of the lower esophageal sphincter in patients with chronic atrophic gastritis significantly more often (p<0.01) atrophy was observed in the body and antrum of the stomach. When atrophy was localized only in the antrum, pyloric insufficiency was observed significantly more often than spasm (p<0.01). Duodenogastric reflux in combination with insufficiency of lower esophageal sphincter in patients with chronic atrophic gastritis significantly more often (p<0,01) atrophy
K-ISSN 2686-6838
in the body and antral part of the stomach was observed. Thus, the relationship between insufficiency of the lower esophageal and pyloric sphincters with a diffuse atrophic process has been established.
Keywords: chronic gastritis; atrophy of the gastric mucosa; motor disorders of the stomach; pyloric insufficiency / spasm; duodenogastric reflux; food evacuation.
Введение. Патология органов желудочно-кишечного тракта занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости внутренних органов [1]. Рак желудка в настоящее время занимает четвертое место в структуре онкологической заболеваемости и второе в структуре смертности во всем мире [2, 3, 4]. Аденокарцинома является одной из наиболее распространенных его форм [5, 6]. Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori), является предраковым заболеванием и играет важную роль в развитии кишечной формы рака желудка [7]. Следует заметить, что хронический гастрит до сих пор занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний органов пищеварения [8]. Сложность ранней диагностики атрофического гастрита заключается в том, что на начальных этапах и в течение длительного времени он может протекать бессимптомно или иметь неяркие клинические проявления. По данным ряда исследователей, он встречается у 5080% взрослого населения планеты, составляет около 35% среди заболеваний органов пищеварения и 60-85% - среди заболеваний желудка [9]. Стоит отметить, что атрофические изменения слизистой оболочки желудка встречаются у лиц моложе 30 лет - в 5% случаев, в возрасте от 31 до 50 лет - в 30% случаев у лиц и у лиц старше 50 лет - в 50-70% случаев [10]. В ходе ряда исследований отмечена тенденция к увеличению заболеваемостью хроническим атрофическим гастритом среди людей молодого возраста [11]. При длительном течении хронического гастрита происходит развитие глубоких дистрофических изменений и атрофии слизистой оболочки желудка с появлением метаплазии и дисплазии, что влечет за собой нарушение работы желудка [2, 3, 12].
Таким образом, моторные нарушения желудка, развивающиеся у лиц, страдающих хроническим гастритом, являются
дополнительным патологическим фактором, который усугубляет нарушения секреторной функции, поддерживает и модулирует воспалительные изменения слизистой оболочки желудка. Следствием моторных нарушений можно объяснить разнообразие субъективных жалоб больных, таких как диспепсические нарушения и болевой синдром [13, 14].
В настоящее время недостаточно изученными остаются вопросы взаимоотношения
между морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка и его функциональной активностью при различных типах хронического гастрита [9, 15].
Цель исследования: изучить влияние морфологических изменений слизистой оболочки желудка на моторную функцию желудка у больных хроническим гастритом.
Материал и методы. В исследование включено 90 лиц, страдающих хроническим атрофическим гастритом, и 93 лиц, страдающих хроническим неатрофическим гастритом в возрасте от 20 до 73 лет, находившихся на лечении в клинике госпитальной терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Обе группы были сопоставимы по полу и возрасту.
Диагноз хронического гастрита установлен на основании типичных жалоб, данных анамнеза, результатов лабораторного и инструментального обследования. Всем обследованным больным выполняли клинические анализы крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, а также другие исследования, необходимые для общесоматической оценки пациентов.
Для верификации диагноза осуществляли эндоскопическое исследование при помощи фиброгастродуоденоскопа фирмы «Olympus GIF-Е», в процессе которого брали по два биоптата из слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка для гистологического анализа [2, 9].
Биоптаты фиксировали в 10% нейтральном формалине по Лилли, после проводки заливали в парафин, срезы толщиной в 5 мкм окрашивали гематоксилином и эозином. Патоморфологические изменения слизистой оболочки желудка оценивали в соответствии с модифицированной Сиднейской классификацией хронического гастрита [16] и визуально-аналоговой шкалой для ранжирования глубины и локализации атрофии.
При эндоскопическом исследовании визуально оценивали состояние моторной функции желудка по следующим критериям: 1) нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера (зияние), 2) наличие
дуоденогастрального рефлюкса, 3) нарушения функционирования привратника (спазм, зияние).
Количественные данные были обработаны методами вариационной статистики с использованием пакета прикладных программ Statistica for Windows.
Результаты и обсуждение. Результаты оценки нарушений моторной функции желудка у лиц, страдающих хроническим гастритом,
представлены на рисунках 1 и 2.
У лиц, страдающих хроническим атрофическим гастритом, моторная дисфункция желудка обнаружена в 90% случаях (79 больных). Причем недостаточность нижнего пищеводного сфинктера наблюдали у 35 лиц, страдающих (40,0%) хроническим атрофическим гастритом, дуоденогастральный рефлюкс - у 19 (20,0%) больных, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера в сочетании с дуоденогастральным рефлюксом - у 28 больных (30,0%).
Рис.1 Нарушения моторной функции желудка у лиц, страдающих хроническим гастритом
Fig.2. Gastric motor function persons with chronic gastritis
abnormalities in
неатрофическим
у
У
W
ХАГ(С h го nie atrophie gastritis)
НХАГ (Chronic nonatrophie gastritis)
Fig.1. Gastric motor function abnormalities persons with chronic gastritis
in
Достоверность (p<0,05) различий между недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и дуоденогастральнымрефлюксом (ДГР) у лиц, страдающих хроническим атрофическим гастритом (ХАГ).
Significance (p<0.05) of differences between lower esophageal sphincter insufficiency and duodenogastric reflux in patients with chronic atrophic gastritis
40
30
20
10
У у
Л /
А
ХАГ (Chronic atrophic gastritis)HXAT (Chronic non-atrophic
gastritis)
□ Норма (Normal) ■ Недостаточность НПС (Lower esophageal Insufficiency)
Рис.2. Нарушения моторной функции желудка у лиц, страдающих хроническим гастритом
Достоверность (р<0,05) различий между наличием недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (НПС) у лиц, страдающих хроническим атрофическим (ХАГ) и хроническим неатрофическим гастритами (НХАГ).
Significance (p<0.05) of differences between thepresence of insufficiency of the lower esophageal sphincter in persons suffering from chronic atrophic and chronic non-atrophic gastritis.
У 10% лиц, страдающих хроническим атрофическим гастритом, подобные нарушения моторной функции желудка отсутствовали. Были выявлены достоверные (p<0,05) различия между частотой недостаточности дуоденогастрального рефлюкса и нижнего пищеводного сфинктера у лиц, страдающих хроническим атрофическим гастритом.
У лиц, страдающих хроническим
гастритом, моторная
дисфункция выявлена в 80,6% случаях (у 76 больных). Недостаточность нижнего пищеводного
сфинктера обнаружена у 21 больного (22,6%)
хроническим неатрофическим гастритом, дуоденогастральный рефлюкс - у 30 (32,3%) больных, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера в сочетании с дуоденогастральным рефлюксом - у 24 больных (25,7%). У 18 больных (19,4%) моторная дисфункция желудка не обнаружена. Стоит отметить, что достоверных различий в группе лиц, страдающих хроническим неатрофическим гастритом, не было (p>0,05). Также следует подчеркнуть, что у лиц, страдающих хроническим атрофическим гастритом, достоверно чаще (p<0,05), чем у лиц, страдающих хроническим неатрофическим гастритом, встречались
нарушения моторной функции желудка в виде недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (40% и 22,6% больных соответственно).
Представляется также важной оценка функции привратника у лиц, страдающих хроническим атрофическим и неатрофическим гастритами. Полученные данные представлены на рисунке 3.
□ Норма (Normal)
■ Недостаточность НПС (Lower esophageal Insufficiency)
□ ДГР (Duodenal gastric reflux)
На наш взгляд, представляется не менее важной возможная связь дисфункции желудка с локализацией атрофии -в теле или в антральном отделе желудка (рис.4).
Рис.3. Нарушения функции привратника у лиц, страдающих различными видами
хронического гастрита
Fig.3. Gastric bypass function abnormalities in individuals with various types of chronic gastritis
Достоверность (р<0,01) различий между частотой спазма и зияния привратника у лиц, страдающих хроническим атрофическим
гастритом (ХАГ).
Significance (p<0.01) of differences between the frequency of spasm and gaping of the pylorus in persons suffering from chronic atrophic gastritis.
В соответствии с результатами, у лиц, страдающих хроническим атрофическим гастритом, нарушения функции привратника обнаружены в 40% случаях (36 больных). Также недостаточность привратника наблюдали достоверно чаще (p<0,01), чем спазм (34 и 2 лиц, страдающих хроническим атрофическим гастритом соответственно). У 60% лиц, страдающих хроническим атрофическим гастритом, нарушения функции привратника отсутствовали. С другой стороны, у лиц, страдающих хроническим неатрофическим гастритом, нарушения функции привратника обнаружены в 35,5% случаях (32 больных). Недостаточность привратника выявлена у 28 лиц, страдающих (29%) хроническим неатрофическим гастритом, спазм привратника - у 6 (6,5%) больных. У 60 больных (64,5%) нарушений функции привратника не выявлено. При этом достоверных различий между показателями в группе лиц, страдающих хроническим неатрофическим гастритом, также не получено (p>0,05).
Рис.4. Нарушения моторной функции желудка у лиц, страдающих хроническим гастритом, в зависимости от локализации атрофии в слизистой оболочке желудка.
Fig.4. Disorders of gastric motor function in persons with chronic gastritis depending on the localization of atrophy in the gastric mucosa
Достоверность (р<0,01) различий
одновременного наличия недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) при локализации атрофии в слизистой оболочке тела и антрального отдела и в слизистой оболочке антрального отдела.
Reliability (p<0.01) of differences in the simultaneous presence of insufficiency of the lower esophageal sphincter and duodenogastric reflux in the localization of atrophy in the mucous membrane of the body and antrum and in the mucous membrane of the antrum.
При локализации атрофии только в слизистой оболочке тела желудка моторная дисфункция выявлена у 21 обследуемого (23,3%), страдающего хроническим гастритом, в слизистой оболочке антрального отдела - у 48 больных (53,4%), одновременно в слизистой оболочке тела и антрального отдела - у 21
E-ISSN 2686-6838
больного (23,3%). При локализации атрофии в слизистой оболочке тела желудка недостаточность нижнего пищеводного
сфинктера имела место у 12 больных хроническим
гастритом,
дуоденогастральный рефлюкс
- у 3 больных, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и дуоденогастральный рефлюкс
- у 6 больных (57,1%, 14,3% и 28,6% больных соответственно). При локализации атрофии в слизистой оболочке антрального отдела желудка недостаточность нижнего пищеводного сфинктера выявлена у 21 больного (43,8%), дуоденогастральный рефлюкс - у 12 больных (25,0%), недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и дуоденогастральный рефлюкс - у 9 больных (18,7%). Вместе с тем отсутствие признаков нарушения моторной функции желудка при атрофии антральной слизистой оболочки было констатировано лишь у 6 больных (12,5%). У больных с диффузной атрофией слизистой оболочки тела и антрального отдела чаще наблюдали недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и дуоденогастральный рефлюкс (57,1% больных), значительно реже -недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (14,3% больных) и дуоденогастральный рефлюкс (14,3% больных). Таким образом, у больных этой группы преобладала недостаточность нижнего пищеводного сфинктера в сочетании с дуоденогастральным рефлюксом и встречалась достоверно чаще (p<0,01), чем при атрофии слизистой оболочки, ограниченной антральным отделом желудка.
Аналогичный анализ дисфункции привратника во взаимосвязи с локализацией атрофии в слизистой оболочке желудка представлен на рисунке 5.
При локализации атрофии только в слизистой оболочке тела желудка, нарушения функции привратника исследованы у 21 обследуемого (17,5%) с хроническим гастритом, в слизистой оболочке антрального отдела - у 48 больных (53,3%), при диффузной атрофии слизистой оболочки тела и антрального отдела - у 21 больных (23,3%).
Рис.5. Нарушения функции привратника у лиц, страдающих хроническим гастритом в зависимости от локализации атрофии
Fig.5. Impaired pylorus function in persons with chronic gastritis depending on the localization of atrophy
Достоверность (р< 0,001) различий между частотой недостаточности и спазма привратника при локализации атрофии в слизистой оболочке антрального отдела.
Significance (p<0.001) of differences between the frequency of insufficiency and spasm of the pylorus in the localization of atrophy in the mucous membrane of the antrum.
При локализации атрофии в слизистой оболочке тела желудка спазм привратника не наблюдали, недостаточность привратника имела место у 12 больных (57,1%). При локализации атрофии в слизистой оболочке антрального отдела желудка спазм привратника выявлен у 2 больных (4,2%), недостаточность привратника - у 13 (27,1%). Несмотря на то, что недостаточность привратника наблюдали достоверно чаще, чем спазм (p<0,01), нормальное состояние привратника при данной локализации атрофии имелось у 33 больных (68,7%). Также наблюдали у больных с атрофией слизистой оболочки тела и антрального отдела: недостаточность
привратника была обнаружена у 9 пациентов (в 42,9% случаев).
Таким образом, следует констатировать наличие связи недостаточности нижнего пищеводного и пилорического сфинктеров с диффузным атрофическим процессом в слизистой оболочке желудка.
Анализ характера моторных нарушений желудка у больных хроническим гастритом в зависимости от глубины атрофии слизистой
E-ISSN 2686-6838
оболочки антрального представлен на рисунке 6.
80
отдела желудка
60
40
20
^ Z1
1 степень (1 degree) 2 степень (2 degree) 3 степень (3 degree)
□ Норма (Normal)
■ Недостаточность НПС (Lower esophageal sphincter insufficiency)
□ ДГР (Duodenal gastric reflux)
□ Недостаточность НПС и ДГР (Lower esophageal sphincter deficiency and duodenal gastric reflux)
Рис.6. Нарушения моторной функции желудка в зависимости от степени атрофии слизистой оболочки антрального 100 отдела
недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и дуоденогастральный рефлюкс - у 6 (28,6%) лиц, страдающих хроническим гастритом. В то же время преобладающим нарушением моторной
__функции при легкой атрофии
(1 степени) была
недостаточность нижнего пищеводного сфинктера Ф<0,05).
На рисунке 7 представлены данные, характеризующие дисфункцию привратника во взаимосвязи со степенью атрофии слизистой оболочки антрального отдела.
Fig.6. Gastric motor function disorders depending on the degree of atrophy of the antral mucosa
Достоверность (р<0,05) различий между показателями недостаточности НПС при атрофии слизистой оболочки 1 степени и при атрофии слизистой оболочки 3 степени.
80
60
40
20
0
ZZ—
1 степень (1 degree) 2 степень (2 degree) 3 степень (3 degree)
Reliability (p<0.05) of differences between the indicators of insufficiency of the lower esophageal sphincter in case of mucosal atrophy of the 1st degree and in case of mucosal atrophy of the 3rd degree.
Из представленных данных следует, что атрофические изменения слизистой оболочки антрального отдела желудка 1 степени обнаружены у 18 больных хроническим гастритом, 2 степени - у 9 больных, 3 степени - у 21 больного. При этом атрофия слизистой оболочки антрального отдела 1 степени сочеталась с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (у 12 больных), у 6 лиц, страдающих хроническим гастритом, нарушений не было. При атрофии слизистой оболочки антрального отдела 2 степени у 3 больных имела место недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, у 3 больных - дуоденогастральный рефлюкс и у 3 - недостаточность нижнего пищеводного сфинктера в сочетании с дуоденогастральным рефлюксом.
Более высокая частота моторных нарушений отмечена при глубокой атрофии слизистой оболочки антрального отдела (3 степени): недостаточность нижнего пищеводного сфинктера имелась у 6 (28,6%), дуоденогастральный рефлюкс - у 9 (42,8%),
□ Норма (Normal)
□ Привратник зияет (Vestibule gaping)
■ Спазм привратника (Pylorus spasm)
Рис.7. Нарушения функции привратника в зависимости от степени атрофии слизистой оболочки антрального отдела
Fig.7. Disorders of pylorus function depending on the degree of atrophy of the antral mucosa
Анализ осуществлен у 48 обследованных, при этом атрофия слизистой оболочки антрального отдела 1 степени обнаружена у 18 пациентов, 2 степени - у 9 пациентов, 3 степени -у 21 пациента.
Нормальное состояние привратника при 1 степени атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка зарегистрировано у 16 больных (88,9%). Нарушения функции привратника у пациентов с данными изменениями выявлены в 2 случаях (11,1%) в виде спазма.
С другой стороны, у пациентов с атрофией 2 степени нарушения функции привратника также носили однонаправленный характер и проявлялись в виде его недостаточности (4 больных), а у 5 больных с атрофией 2 степени нарушения функции привратника отсутствовали.
E-ISSN 2686-6838
При атрофии слизистой оболочки 3 степени нарушения функции привратника обнаружены у 9 больных (42,9%), также по варианту недостаточности. В целом, достоверных различий показателей функции привратника при разной глубине атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка не было (p>0,05).
Выводы
1. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера достоверно чаще (p<0,01), встречалась у лиц, страдающих хроническим атрофическим гастритом.
2. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера в сочетании с дуоденогастральным рефлюксом достоверно чаще (p<0,01)
наблюдалась при одновременной локализации атрофии в слизистой оболочке тела и антрального отдела.
3. Нарушения функции привратника у больных хроническим атрофическим гастритом достоверно чаще (p<0,01) проявлялись в виде его недостаточности, причем не зависящей от локализации атрофии в слизистой оболочке желудка.
Дополнительная информация. Исследование выполнено по плану научной работы ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. A modern approach to the management and treatment of patients with precancerous conditions and changes in the gastric mucosa / I.M. Pavlovich, I.L. Pegasheva, G.A. Alper, V.A. Yudin // Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2020; № 2(70): 222-226. EDN HFOHPL.
[2]. Pavlovich, I.M. Precancerous potential of chronic atrophic gastritis associated with Helicobacter pylori infection, preventive measures / I.M. Pavlovich, V.Yu. Golofeevsky, V.P. Kalinovsky // Problems of oncology. 2006; T. 52 (2): 223-229. EDN KVXSLB.
[3]. Katchieva, P.H. Clinical characteristics of patients with atrophic gastritis / P.H. Katchieva // Modern science: current issues, achievements and innovations. Collection of articles of the International Scientific and Practical Conference. 2018; P. 138-141.
[4]. Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. Malignant neoplasms in Russia in 2021 (morbidity and mortality). Moscow: P.A. Herzen Institute of Medical Research - Branch of the Federal State Budgetary Institution "NMIC of Radiology" of the Ministry of Health of Russia. 2022; 252 p.
[5]. Plummer, M. Global burden of stomach cancer caused by pylori / M. Plummer, K. Iseki, M. Tatsuta // Int. J. Cancer. 2015; No. (136): P. 487-490. DOI: 10.1002/ijc.28999
[6]. Park Y.H., Kim N. Review of atrophic gastritis and intestinal metaplasia as a precancerous lesion of gastric cancer // J. Cancer. Previous. 2015; 20 (1): 25-40. DOI: 10.15430/JCP.2015.20.1.25
[7]. Song J.H., Kim S.G., Jin E.H. Risk factors for the development of gastric tumors with underlying atrophy of the gastric mucosa. Intestines Liver. 2017; 11 (5): 612-9. DOI: 10.5009/gnl16488
[8]. Spence A.D., Cardwell K.R., Makmenamin Y.S. The risk of adenocarcinoma in gastric atrophy and intestinal metaplasia: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2017; 17 (1): 157. DOI: 10.1186/s12876-017-0708-4.
[9]. Pimentel-Nunes P., Libanio D., Marcos-Pinto R., Areia M., Leja M., Esposito G., Garrido M., Kikuste I., Megraud F., Matysiak-Budnik T., Annibale B., Dumonceau J.M., Barros R., Flejou J.F., Carneiro F., van Hooft J.E., Kuipers E.J., Dinis-Ribeiro M.
[1]. Современный подход к ведению и лечению пациентов с предраковыми состояниями и изменениями слизистой оболочки желудка / И.М. Павлович, И.Л. Пегашева, Г.А. Альпер, В.А. Юдин // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020; № 2(70): 222-226.EDN HFOHPL.
[2]. Павлович, И.М. Предопухолевый потенциал хронического атрофического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori, меры профилактики / И.М. Павлович, В.Ю. Голофеевский, В.П. Калиновский // Вопросы онкологии. 2006; Т. 52(2): 223-229 EDN KVXSLB.
[3]. Катчиева П.Х. Клиническая характеристика больных атрофическим гастритом // Современная наука: актуальные вопросы, достижения и инновации. Сборник статей Международной научно-практической конференции. 2018; 138-141.
[4]. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2022; 252 с.
[5]. Plummer, M. Global burden of stomach cancer caused by pylori / M. Plummer, K. Iseki, M. Tatsuta // Int. J. Cancer. 2015; No. (136): P. 487-490. DOI: 10.1002/ijc.28999
[6]. Park Y.H., Kim N. Review of atrophic gastritis and intestinal metaplasia as a premalignant lesion of gastric cancer. J. Cancer. Prev. 2015; 20 (1): 25-40. DOI: 10.15430/JCP.2015.20.1.25
[7]. Song J. H., Kim S.G., Jin E.H. Risk factors for the development of gastric tumors with underlying atrophy of the gastric mucosa. Intestines Liver. 2017; 11 (5): 612-9. DOI: 10.5009/gnl16488
[8]. Spence A.D., Cardwell K.R., Makmenamin Y.S. The risk of adenocarcinoma in gastric atrophy and intestinal metaplasia: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2017; 17 (1): 157. DOI: 10.1186/s12876-017-0708-4.
E-ISSN 2686-6838
Treatment of epithelial precancerous conditions and gastric lesions (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP) and Portuguese Society of Digestive Endoscopy (SPED) updated the manual // Endoscopy. 2019; № 51 (4): 365-388. D01.10.1055/a-0859-1883
[10]. Wang Z., Graham D.Y., Khan A., Balakrishnan M., Abrams H.R., El-Serag H.B., Thrift A.P. The incidence of gastric cancer in the USA in the period from 1999 to 2013: analysis by 50 states // Int. J. Epidemiol. 2018; № 47 (3): 966-975. DOI: 10.1093/ije/dyy055.
[11]. Khomyakov V.M., Yermoshina A.D., Pirogov S.S., Ryabov A.B. Modern ideas about risk factors for stomach cancer development Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017; 27 (6): 78-86.
[12]. Song H., Held M., Sandin S. An increase in the prevalence of atrophic gastritis among adults aged 35 to 44 years in Northern Sweden in the period from 1990 to 2009. Wedge. Gastroenterol. Hepatol. 2015; 13(9): 1592-600. DOI: 10.1016/j.cgh.2015.04.001.
[13]. Song H., Eheden I.G., Zheng Z. The incidence of gastric cancer among patients with precancerous gastric lesions: an observational cohort study in a low-risk Western population. BMJ 2015; 351: h3867. DOI: 10.1136/bmj.h3867
[14]. Moroz E.V., Artemkin E.N., Krukov E.V., Chernetsov V.A. Eradication of Helicobacterpylori and recurrence rate of erosions and ulcers of the upper gastrointestinal tract in patients taking antithrombotic agents for a long time // Medical Bulletin of State Medical Center named after Burdenko. N.N. Burdenko. 2020; № 1: 11-23. EDN PDDVDL.
[15]. Jenks D.S., Adam J. D., Borum M.L., Koch J.M., Stephen S., Doman D.B. Review of modern concepts of gastrointestinal metaplasia and gastric cancer. Gastroenterology and hepatology, 2018; 14 (2): 92-101. PMID: 29606921
[16]. Dixon M.F., Genta R., Yardley J. Classification and gradation of gastritis. Am. J. Surgeon. Patol. 1996; 20 (10): 1161-81. DOI: 10.1097/00000478-19961000000001.
[9].
Pimentel-Nunes P., Libanio D., Marcos-Pinto R., Areia M., Leja M., Esposito G., Garrido M., Kikuste I., Megraud F., Matysiak-Budnik T., Annibale B., Dumonceau J.M., Barros R., Flejou J.F., Carneiro F., van Hooft J.E., Kuipers E.J., Dinis-Ribeiro M. Treatment of epithelial precancerous conditions and gastric lesions (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP) and Portuguese Society of Digestive Endoscopy (SPED) updated the manual // Endoscopy. 2019; № 51 (4): 365-388. D0I.10.1055/a-0859-1883
[10]. Wang Z., Graham D.Y., Khan A., Balakrishnan M., Abrams H.R., El-Serag H.B., Thrift A.P. The incidence of gastric cancer in the USA in the period from 1999 to 2013: analysis by 50 states // Int. J. Epidemiol. 2018; № 47 (3): 966-975. DOI: 10.1093/ije/dyy055.
[11]. Хомяков В.М., Ермошина А.Д., Пирогов С.С., Рябов А.Б. Современные представления о факторах риска развития рака желудка Рос. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (6): 78-86.
[12]. Song H., Held M., Sandin S. Increase in the Prevalence of Atrophic Gastritis Among Adults Age 35 to 44 Years Old in Northern Sweden Between 1990 and 2009. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2015; 13(9): 1592-600. DOI: 10.1016/j.cgh.2015.04.001.
[13]. Song H., Ekheden I.G., Zheng Z. Incidence of gastric cancer among patients with gastric precancerous lesions: observational cohort study in a low-risk Western population. BMJ 2015; 351: h3867. DOI: 10.1136/bmj.h3867
[14]. Мороз Е.В., Артемкин Э.Н., Крюков Е.В., Чернецов В.А. Эрадикация Helicobacter pylori и частота рецидивов эрозий и язв верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов, длительно принимающих антитромботические средства // Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2020; № 1: 11-23. EDN PDDVDL.
[15]. Jencks, D.S., Adam, J.D., Borum, M.L., Koh, J.M., Stephen, S., Doman, D.B. Overview of Current Concepts in Gastric Intestinal Metaplasia and Gastric Cancer. Gastroenterology & hepatology, 2018; 14 (2): 92-101. PMID: 29606921
[16]. Dixon M.F., Genta R., Yardley J. Classification and gradation of gastritis. Am. J. Surgeon. Patol. 1996; 20 (10): 1161-81. DOI: 10.1097/00000478199610000-00001.
Author Contributions. Alper G.A. - research concept and design, processing the materials, writing the text; Nosovich D.V. - processing the materials, writing the text, literature review; Pavlovich I.M. - final editorial revision, approval and editorial, Chumak B.A - editorial.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Pavlovich I.M. SPIN ID: 3658-9191; ORCID ID: 0000-0001-8669-5322 Alper G.A. - SPIN ID: 9778-1463; ORCID ID: 0000-0003-4131-9555 Nosovich D.V. - SPIN ID: 2318-4509; ORCID ID: 0000-0003-2891-4747 Chumak B.A. - SPIN ID: 1973-6961; ORCID ID: 0000-0002-5010-7661
2023. Vol. 25. № 5 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5 E-ISSN 2686-6838 ................................................................................................................................................................................................................................— ■—...................................................................................................................................................................................................................
For citation: Pavlovich I.M., Nosovich D.V., Alper G.A., Chumak B.A. FEATURES OF DISORDERS OF THE MOTOR FUNCTION OF THE STOMACH WITH DYSREGENERATIVE CHANGES IN ITS MUCOUS MEMBRANE // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2023;25(5):36-44. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5-36-44.
Вклад авторов. Альпер Г.А. - идея и дизайн исследования; обработка данных, написание текста; Носович Д.В. - сбор данных, обзор литературы, написание текста; Павлович И.М. - одобрение и окончательная научная редакция, Чумак Б.А. - научная редакция.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Павлович И.М. - SPIN ID: 3658-9191; ORCID ID: 0000-0001-8669-5322 Альпер Г.А. - SPIN ID: 9778-1463; ORCID ID: 0000-0003-4131-9555 Носович Д.В. - SPIN ID: 2318-4509; ORCID ID: 0000-0003-2891-4747 Чумак Б.А. - SPIN ID: 1973-6961; ORCID ID: 0000-0002-5010-7661
Для цитирования: Павлович И.М., Носович Д.В., Альпер Г.А, Чумак Б.А. ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА ПРИ ДИСРЕГЕНЕРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ ЕГО СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(5):36-44. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5-36-44.
