CC BY
22
to Cephalometiic Landmarks of Selected Malay Ethnic Group. Malays J Med. Sci, 12 (1), 29-38.
20. Makeev, V. F., Oliynyk, G. V., Oliynyk, Yu. Yu. (2011). Analiz operatyvnykh vtruchan' u khvorykh z pry-
rodzhenymy nezroshchennyamy verkhn'oyi huby i pid-nebinnya [Analysis of surgical interventions in patients with congenital cleft lip and palate]. Ukrainian dental Almanac, 3, 30-33.
Рекомендовано до публжаци д-р мед. наук, професор Макеев В.Ф.
Дата надходження рукопису 18.05.2015
Олшник Адрiан Юршович, асшрант, кафедра ортопедично! стоматологи, Львiвський нацюнальний ме-дичний унiверситет iMeHi Данила Галицького, вул. Пекарська, 69, м. Львiв, Укра!на, 79010 E-mail: [email protected]
Олшник Маршян Юрiйович, стоматологiчний факультет, Львiвський нацiональний медичний ушверси-тет iменi Данила Галицького, вул. Пекарська, 69, м. Львiв, Укра!на, 79010 E-mail: [email protected]
УДК 617. 753. 5: 617. 726 - 073 DOI: 10.15587/2313-8416.2015.45310
ОСОБЕННОСТИ МОНОКУЛЯРНОЙ И БИНОКУЛЯРНОЙ ВЕРНЬЕРНОЙ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ В ОРТОГОНАЛЬНЫХ МЕРИДИАНАХ СЕТЧАТОК У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКИМ АСТИГМАТИЗМОМ
© В. А. Коломиец, М. Ю. Бандура, Н. В. Коломиец
Проведено исследование меридиональной верньерной остроты зрения у 100 пациентов в возрасте от 7 до 25 лет с простым и сложным гиперметропическим астигматизмом от 0, 5 до 2,5 дптр. Острота зрения на ведущих глазах с коррекцией была 0,9-1,0, на глазах с амблиопией от 0,4-0,85 отн. ед. Показано, что эффект повышения меридиональной бинокулярной остроты зрения по сравнению с лучшей монокулярной остротой зрения в одном из меридианов, и отсутствие его в другом, позволяет определить селективные нарушения остроты зрения
Ключевые слова: астигматизм, острота зрения, верньерная острота зрения, меридиональная амблиопия
It was carried out an examination of meridional vernier visual acuity in 100 patients 7-25 years old with a simple and compound hypermetropic astigmatism and refractive ambyiopia. An astigmatic component of refraction was in range 0,5-2,5 dptr. Visual acuity on the sighting eyes after correction was 0,9-1,0, on eyes with amblyopia 0,4-0,85 relative units.
Methods. Visual acuity was defined by the Landolt rings of Sivtsev table. Vernier visual acuity was defined in seconds of arc from 5 km, using special computer program.
Result. It was demonstrated that in patients with the simple hypertropic astigmatism diagnosis of meridional amblyopia can be specified by the comparison of data of monocular and binocular vernier visual acuity in orthogonal meridians of retinas.
Conclusions. An effect of the rise of meridional binocular visual acuity in one of meridians and its absence in another one allows define selective meridional disturbances of the visual acuity Keywords: astigmatism, visual acuity, vernier visual acuity, meridional amblyopia
1. Введение
По обобщенным данным литературы, основной причиной снижения зрения и нарушений бинокулярного зрения у детей являются аномалии рефракции, которые определяются у 60-80 % детского населения [1]. Известно, что для полноценной интеграции монокулярных ощущений в единый зрительный образ, требуется не только максимальный градиент возбуждения корковых корреспондирующих зон, но и относительное равенство интенсив-
ности раздражений, поступающих в зрительную область коры от сетчаток [2]. У детей и взрослых, при наличии некомпенсированной аметропии, эти условия нарушаются. Отсутствие четкого оптического изображения на сетчатках вызывает корковую «расфокусировку» зрительного образа, ослабляет чувствительность бинокулярной зрительной системы, затрудняет слияние, приводит к неустойчивости оптомоторной системы бификсации, появлению астенопии, амблиопии, косоглазия.
2.Обоснование исследования
Аметропии, которые сочетаются с астигматизмом, могут быть причиной развития меридиональной амблиопии. Меридиональная амблиопия проявляется пониженной остротой зрения (ОЗ) при различении контуров предметов определенной ориентации. Связано это с тем, что оптическая система при астигматизме имеет различную преломляющую способность в ортогональных меридианах и формирует на сетчатке отличные по размеру и четкости оптические изображения. В таких случаях, более низкие показатели остроты зрения определяются в той плоскости ориентации стимула, в которой отмечается его наибольшая расфокусировка. Необходимо отметить, что существующая система скрининговых методов оценки зрения (по стандартным таблицам) определяет интегральные характеристики остроты зрения (mínimum cognoscible) и не позволяет выделить селективные нарушения остроты зрения в различных меридианах сетчаток. Для оценки меридиональной разрешающей способности (mínimum deformable) часто используют показатели верньерной остроты зрения (ВОЗ) [3, 4]. Актуальность исследования меридиональных нарушений ОЗ определяется тем, что они могут быть относительно «мягкими», в сравнении с теми, которые характерны для других форм амблиопии, но они могут быть достаточными, чтобы стать причиной серьезных нарушений в механизмах интегральной обработки зрительного стимула, развития когнитивных способностей у детей и зрительной работоспособности у взрослых [5, 6]. Сложность изучения нарушений ОЗ при астигматизме в значительной мере связана с постоянными изменениями характера рефракции в ходе развития зрительной системы и соответственно с изменениями условий адаптации к расфокусированному изображению. В определенной мере это является источником противоречивых данных о меридиональной остроте зрения при различных аметропиях [1, 7].
Так например, одни авторы, изучающие меридиональную ВОЗ у пациентов с гиперметропическим астигматизмом, подтверждают наличие меридиональной амблиопии [9-11], другие - отмечают равномерное снижении зрения при всех ориентациях стимула [1, 7, 8]. Противоречивость таких исследований может быть так же связана с различными условиями исследования и формой тестов, которые использовались для определения меридиональной остроты зрения [7, 8, 10].
Полагают, что перспективным направлением в исследовании особенностей остроты зрения при астигматизме, могут быть данные о влиянии асимметрий остроты зрения на бинокулярные функции [8]. Связано это с тем, что отсутствие нормальной бинокулярной стимуляции приводит к нарушениям бинокулярных кортикальных нейронов и их связей, ответственных за формирование нормальных перцептивных процессов бинокулярного зрения [2, 9, 11-14].
Бинокулярные кортикальные нейроны наиболее активно реагируют на стимуляцию обоих глаз одним и тем же раздражителем, способны избирательно реагировать не только на отдельные, но и на многочисленные
характеристики стимула, сочетание которых образует признак более высокого порядка. Такие нейроны имеют одинаковые структуры связей с правым и левым глазом (то же положение рецептивного поля на сетчатке, та же ориентационная и дирекционная чувствительность и т. д.) и являются материальной основой механизмов бинокулярного зрения. Бинокулярных нейронных элементов, реагирующих на структуру более 90 %, и только 5-6 % реагирует просто на свет [2, 7, 14].
Таким образом, меридиональные асимметрии остроты зрения могут нарушать работу не только монокулярных, но и бинокулярных селективных механизмов анализа сложных контуров паттерна - наиболее информативного компонента, необходимого для детальной идентификации паттерна [14].
Следовательно, при изучении адаптации зрительной системы к астигматизму, необходимо учитывать не только показатели меридиональной ОЗ каждого глаза отдельно, но и особенности асимметрий ОЗ в корреспондирующих меридианах парных глаз, полученные при бинокулярном исследовании.
Основанием для применения такого подхода могут быть данные нейрофизиологических исследований, которые показали, что бинокулярно активируемые нейроны обладают важным свойством - синергией [2-4]. Эффект синергии подтвержден экспериментальными исследованиями [2, 3, 12] и проявляется в том, что стимуляция одного глаза вызывает слабую ответную реакцию бинокулярных клеток или не активирует их вообще, а стимуляция двух глаз дает сильный импульсный разряд, особенно когда они стимулируются одновременно. Эффект синергии (бинокулярной суммации) проявляется у здоровых детей и взрослых, при этом бинокулярная верньерная острота зрения может быть в 2 раза выше монокулярной [4].
В связи с тем, что зрительная система человека с бинокулярным зрением стремится к такой установке глаз, которая обеспечивает пространственную сумма-цию возбуждений, поступающих в зрительную область коры от двух сетчаток [2-4], то эффект повышения меридиональной бинокулярной остроты зрения по сравнению с лучшей монокулярной, может являться одним из критериев сохранности сенсомоторных механизмов бинокулярного зрения, а ее понижение может свидетельствовать о конфликте в корреспондирующих ретинокортикальных меридианах сетчаток.
Можно полагать, что у пациентов с астигматизмом, эффект повышения меридиональной бинокулярной остроты зрения по сравнению с лучшей монокулярной, может являться дополнительным критерием сохранности сенсомоторных механизмов бинокулярного зрения, а ее понижение может свидетельствовать о конфликте в корреспондирующих меридианах сетчаток.
3. Цель работы
Изучить особенности монокулярной и бинокулярной верньерной остроты зрения в ортогональных меридианах сетчаток у больных с гиперметропиче-ским астигматизмом и амблиопией.
4. Материалы и методы
Исследованы 2 группы больных с простым и сложным видами гиперметропического астигматизма с рефракционной амблиопией. Первая группа -32 пациента в возрасте 7-25 лет, вторая группа - 68 пациентов в возрасте 9-25 лет. Сферический компонент рефракции был в диапазоне 0,5-1,0 дптр, а астигматический компонент - от 0,5 до 2,5 дптр. ОЗ ведущего глаза с коррекцией составляла 0,9-1,0, отн. ед. ОЗ парного лаза с амблиопией составляла 0,4-0,85, отн. ед. В контрольную группу вошли 30 пациентов без астигматизма с эмметропической рефракцией, монокулярной и бинокулярной ОЗ не менее 1,0.
ОЗ с оптимальной коррекцией, определялась по таблицам Сивцева в относительных величинах. Верньерная острота зрения определялась с коррекцией, по специальной компьютерной программе в угловых секундах, с 5 м. На экране монитора пациенту предъявлялись линейные объекты, которые могли быть ориентированы в горизонтальном и вертикальном меридианах. Один из линейных объектов мог плавно смещаться относительно другого. Величина минимального смещения одной линии по отношению к другой, которое может зафиксировать исследуемый, будет характеризовать уровень ВОЗ. Стимулы предъявлялись монокулярно и бинокулярно. Характеристики дисплея: 15 дюймов по диагонали, разрешение экрана 1600x1200 пиксела. Смещение на один пиксел при таком разрешении равен 0,12 угл мин. В связи с тем, что показатели ВОЗ характеризуются угловыми величинами (угл град, угл минута, угл сек), то уменьшение абсолютных показателей будет свидетельствовать о повышении ОЗ, а их увеличение - о его понижении. Кроме того, необходимо учитывать, что при измерении ВОЗ линейными тестами, ориентированными вертикально измеряются показатели ВОЗ в горизонтальном меридиане сетчаток, а при помощи тестов расположенных горизонтально, определяется ВОЗ в вертикальном меридиане.
5. Результаты исследования
Из данных, приведенных в табл. 1 видно, что у пациентов с эмметропией достоверных различий между показателями ВОЗ в горизонтальном и вертикальном меридианах сетчаток как на ведущих, так и на парных глазах нет, т. е. они практически одинаковы (Р>0,05) и следовательно меридиональной амблиопии нет.
Таблица 1
Средние показатели ВОЗ в вертикальном и горизонтальном меридианах сетчаток на ведущих и парных глазах у пациентов с эмметропией
Острота зрения в ортогональных меридианах сетчаток в угл сек (M±SD)
N - 30 к-во больных Ведущий глаз Р Парный Р Бинокулярно Р
вертикаль гори-зон-таль | 0,865 вертикаль Гори-зон-таль 10,291 1 Вертикаль Гори-зон-таль 10,184 I
29+17 30+18 32+14 28+14 23+9 20+9
При бинокулярном исследовании достоверных различий между показателями ВОЗ в ортогональных меридианах так же не выявлено.
Следует отметить, что высокая острота зрения в ортогональных меридианах сетчаток каждого глаза является необходимым, но недостаточным условием для устойчивого бинокулярного зрения. Для реализации полноценной фузии необходимо отсутствие асимметрий ОЗ в симметричных- корреспондирующих меридианах обоих глаз.
В табл. 2 представлены данные о меридиональной остроте зрения в корреспондирующих меридианах обоих глаз.
Таблица 2
Средние показатели ВОЗ в корреспондирующих ортогональных меридианах сетчаток на ведущих и парных глазах у пациентов с эмметропией
Острота зрения в ортогональных меридианах сетчаток в угл сек (М±8Э)
К-во Вер- Горизон- Вер- Горизон-
тикальный тальный тикальный тальный
N - 32 Веду- Пар- Веду- Пар- Би- Веду- Бино- Веду-
щий ный щнй ный ноку- щнй куляр- щнй
глаз глаз глаз глаз лярно глаз но глаз
29+17 32+14 30+18 28+14 23+9 29+17 20+9 29+18
Р Р>0,393 Р>0,777 Р>0,012 Р<0,015
Анализ монокулярных показателей ВОЗ в симметричных меридианах сетчаток на ведущих и парных глазах показал (табл. 2), что асимметрий ВОЗ в горизонтальных и вертикальных меридианах нет (Р>0,393; Р>0,777). Следовательно, в кортикальные центры с корреспондирующих полей сетчаток, поступают идентичные по интенсивности сигналы, которые должны реализовать эффект синергизма монокулярних ощущений.
Сравнение бинокулярных показателей ВОЗ в симметричных горизонтальных и вертикальных меридианах с монокулярными показало, что они достоверно выше показателей ВОЗ, которые были получены при монокулярном исследовании в тех же меридианах на ведущих и парных глазах.
Повышение бинокулярных меридиональных показателей ВОЗ в ортогональных корреспондирующих меридианах сетчаток, по сравнению с данными полученными при монокулярном исследовании в этих же меридианах, свидетельствует о сохранности кортикальных механизмов, обеспечивающих эффект бинокулярной суммации.
Из данных, приведенных в табл. 3 видно, что у пациентов с простым гиперметропическим астигматизмом меридиональной амблиопии нет, поскольку достоверных различий между средними величинами ВОЗ в горизонтальном и вертикальном меридианах сетчаток на ведущих и парных глазах нет (так же как у пациентов с эмметропией). Однако, при бинокулярном исследовании, между показателями ВОЗ в ортогональных меридианах выявлена асимметрия (Р<0,025), что может свидетельствовать о латентных нарушениях в механизмах фузии.
В табл. 4 представлены данные о монокулярной и бинокулярной меридиональной остроте зрения в симметричных-корреспондирующих (горизонтальных и вертикальных) меридианах обоих глаз у пациентов с простым гиперметропическим астигматизмом.
Из представленнях данных (табл. 4) видно, что у пациентов с простым гиперметропическим астигматизмом между мнокулярными показателями ВОЗ в симметричных меридианах на обоих глазах, выявлены достоверные различия. При бинокулярном исследовании ВОЗ в вертикальном меридиане оказалась достоверно выше лучшей монокулярной ВОЗ в идентичном меридиане (Р<0,05). При определении ВОЗ в горизонтальных меридианах этот эффект отсутствовал. Отсутствие эффекта бинокулярной суммации в горизонтальных меридианах, и наличие его в вертикальных, можно расценивать как признак частичного нарушения в механизмах фузии, вследствии меридиональной амблиопии.
В табл. 5 и 6 представлены данные о монокулярной и бинокулярной меридиональной остроте
зрения у пациентов со сложным гиперметропиче-ским астигматизмом.
Из данных, приведенных в табл. 5 видно, что у пациентов с сложным гиперметропическим астигматизмом (как и при простом), отмечаются выраженные асимметрии между показателями ВОЗ в ортогональных меридианах сетчаток на ведущих, парных глазах и бинокулярно. У исследуемых с эмметропией таких асимметрий не отмечалось. Данные о монокулярной и бинокулярной меридиональной остроте зрения в симметричных-корреспондирующих горизонтальных и вертикальных меридианах обоих глаз представлены в табл. 6.
Из данных, приведенных в табл. 6 видно, что у пациентов с сложным астигматизмом, (как и при простом гиперметропическом астигматизме) между показателями ВОЗ каждого глаза в симметричных - горизонтальных и вертикальных меридианах сетчаток, выявлены достоверные различия, которые следует трактовать как наличие меридиональной амблиопии.
Таблица 3
Средние показатели ВОЗ в вертикальном и горизонтальном меридианах сетчаток на ведущих и парных глазах у
пациентов с простым гиперметропическим астигматизмом
Острота зрения в ортогональных меридианах сетчаток в угл сек (M±SD)
К-во больных N - 32 Ведущий глаз Р Парный Р Бинокулярно Р
вертикаль горизонталь вертикаль Горизонталь вертикаль горизонталь
39+23 45+22 0,272 56+38 76+47 0,072 29+16 41+23 0,025
Таблица 4
Средние показатели ВОЗ в корреспондирующих ортогональных меридианах сетчаток у пациентов с простым
гиперметропическим астигматизмом
К-во больных N - 32 Острота зрения в ортогональных меридианах сетчаток в угл сек (M±SD)
Вертикаль Горизонталь Вертикаль Горизонталь
Ведущий глаз Парный глаз Ведущий глаз Парный глаз Бинокулярно Ведущий глаз Бинокулярно Ведущий глаз
39+23 56+38 45+22 76+47 29+16 39+23 41+23 45+22
Р Р<0,032 Р<0,001 Р<0,054 Р>0,445
Таблица 5
Средние показатели ВОЗ в ортогональных меридианах сетчаток на ведущих и парных глазах у пациентов с
сложным гиперметропическим астигматизмом
К-во больных Острота зрения в о ртогональных меридианах сетчаток в угл сек (M±SD)
Ведущий глаз р Парный р Бинокулярно р
Вертикаль горизонталь вертикаль Горизонталь вертикаль горизоталь
N - 68 7
36+25 56+41 о ,0 58+45 79+51 о 33+22 49+32 0 о ,0
0, 0, 0,
Таблица 6
Средние показатели ВОЗ в корреспондирующих ортогональных меридианах сетчаток на ведущих и парных глазах у пациентов с сложным гиперметропическим астигматизмом
К-во больных N - 68 Острота зрения в ортогональных меридианах сетчаток в угл сек (M±SD)
Вертикаль Горизонталь Вертикаль Горизонталь
Ведущий глаз Парный глаз Ведущий глаз Парный глаз Бинокулярно Ведущий глаз Бинокулярно Ведущий глаз
36+25 58+45 56+41 79+51 33+22 36+25 49+32 79+51
Р Р<0,0006 Р<0,003 Р>0,377 Р>0,316
Интересно, что если у пациентов с простым астигматизмом ВОЗ при бинокулярном исследовании в вертикальном меридиане была достоверно выше лучшей монокулярной ВОЗ ведущего глаза этом же меридиане, то у пациентов с сложным астигматизмом, эффект бинокулярной суммации в обоих ортогональных меридианах отсутствовал, что можно расценивать как более тяжелое нарушение в механизмах фузии.
6. Обсуждения результатов
При изучении амблиопии у больных с астигматизмом, как правило, приводят данные о меридиональной остроте зрения, полученные при монокулярном исследовании.
Мы полагали, что при изучении адаптации зрительной системы к астигматизму, следует учитывать не только показатели меридиональной ОЗ каждого глаза, но и особенности асимметрий ОЗ в корреспондирующих меридианах парных глаз, полученные при монокулярном и бинокулярном исследовании. Проведенные нами исследования подтвердили целесообразность применения такого методического подхода для изучения меридиональной амблиопии у больных с астигматизмом. Так, у больных с простым гиперме-тропическим астигматизмом, меридиональные асимметрии ВОЗ, которые могут свидетельствовать о латентных сенсорных нарушениях, не определялись при монокулярном исследовании и были выявлены только при бинокулярном определении ВОЗ. Дополнительную информацию о характере этих нарушений, нам удалось получить при сопоставление показателей ВОЗ в симметричных - корреспондирующих меридианах сетчаток, полученных при монокулярном и бинокулярном исследовании. Оказалось, что при бинокулярном исследовании ВОЗ в вертикальном меридиане оказалась выше лучшей монокулярной ВОЗ в идентичном меридиане. Этот эффект отсутствовал при определении ВОЗ в горизонтальных меридианах. Таким образом, отсутствие эффекта бинокулярной суммации в горизонтальных меридианах, и наличие его в вертикальных, можно расценивать как признак селективного нарушения остроты зрения и механизма фузии, вследствии меридиональной амблиопии.
Можно полагать, что исследование меридиональных асимметрий остроты зрения, позволит получить дополнительные данные о латентных нарушениях в механизмах бинокулярного зрения, улучшить наше понимание адаптации к астигматизму, меридиональной амблиопии, более детально оценить эффективность оптической коррекции и плеоптического лечения у больных с астигматизмом и нарушениями зрительной работоспособности.
6. Выводы
1. Асимметрии монокулярной и бинокулярной верньерной остроты зрения в ортогональных меридианах сетчаток у больных с гиперметропическим астигматизмом, могут служить показателем нарушений обработки зрительной информации в отдельных монокулярных и бинокулярных селективных каналах.
2. Эффект повышения меридиональной бинокулярной верньерной остроты зрения по сравнению с лучшей монокулярной остротой зрения ведущего глаза в одном и том же меридиане сетчаток, может являться одним из критериев сохранности сенсорных и сенсомоторных механизмов бинокулярного зрения, а его отсутствие - о конфликте в корреспондирующих меридианах сетчаток.
Литература
1. Dobson, V. Amblyopia in astigmatic preschool children [Text] / V. Dobson, J. M. Miller, E. M. Harvey, K. M. Mohan et al. // Vision Research. - 2003. - Vol. 43. - P.1081-1090. doi: 10.1016/s0042-6989(03)00014-2
2. Вит, В. В. Строение зрительной системы человека ^кст] / В. В. Вит. - Одесса: Астропринт, 2003. - 664 с.
3. Hubel, D. H. Eye, brain, and vision [Text] / D. H. Hu-bel. - New York: Scientific American Library, 1988. - 239 р.
4. Bondarko, V. M. Acuity and Hyperacuity for Pupils of 11-17 Years Old [Text] / V. M. Bondarko, L. A. Semenov // Physiology of man. - 2012. - Vol. 38, Issue 3 - Р. 56-61.
5. Polat, U. Spatial interactions in amblyopia: Effects of stimulus parameters and amblyopia type [Text] / U. Polat, Y.Bonneh, T. Ma-Naim, M. Belkin, D. Sagi // Vision Research. -2005. - Vol. 45, Issue 11. - P. 1471-1479. doi: 10.1016/j.vis-res.2004.12.014
6. Wang, Y.-Z. The Course of Development of Global Hyperacuity Over Lifespan Published in final edited form as [Text] / Y.-Z. Wang, S. E. Morale, R. Cousins, E. E. Birch // Optometry and Vision Science. - 2009. - Vol. 86, Issue 2. -P. 695-700. doi: 10.1097/opx.0b013e3181a7b0ff
7. Harvey, E. M. Amblyopia in astigmatic children: patterns of deficits [Text] / E. M. Harvey, V. Dobson, J. M. Miller, C. E. Clifford-Donaldson // Vision Res. - 2007. - Vol. 47. -P. 315-326. doi: 10.1016/j.visres.2006.11.008
8. Harvey, E. M. Development and Treatment of Astigmatism-Related Amblyopia [Text] / E. M. Harvey // Optometry and Vision Science. - 2009. - Vol. 86, Issue 6. - P. 634-639. doi: 10.1097/opx.0b013e3181a6165f
9. Freeman, R. D. A neural effect of partial visual deprivation in humans [Text] / R. D. Freeman, D. E. Mitchell, M. Mil-lodot // Science. - 1972. - Vol. 175, Issue 4028. - Р. 1384-386. doi: 10.1126/science.175.4028.1384
10. Gwiazda, J. Meridional amblyopia does result from astigmatism in early childhood [Text] /J. Gwiazda, J. Bauer, F. Thorn, R. Held // Clin. Vis Sci. - 1986. - Vol. 1. - Р. 145-152.
11. Mitchell, D. E. Meridional amblyopia: evidence for modification of the human visual system by early visual experience [Text] / D. E. Mitchell, R. D. Freeman, M. Millodot et al. // Vision Research. - 1973. - Vol. 13, Isuue 3. - P.535-558. doi: 10.1016/0042-6989(73)90023-0
12. Blakemore, C. Development of the brain depends on the visual environment [Text] / C. Blakemore, F. Cooper // Nature. - 1970. - Vol. 228, Issue 5270. - Р. 477-478. doi: 10.1038/ 228477a0
13. Merzenich M. Seeing in the sound zone [Text] / Merzenich M. // Nature. - 2000. -Vol.404 - P.620-621.
14. Sharma, J. Induction of visual orientation modules in auditory cortex [Text] / J. Sharma, A. Angelucci, M. Sur // Nature. - 2000. - Vol. 404, Issue 6780. - P. 841-847. doi: 10.1038/ 35009043
References
1. Dobson, V, Miller, J. M., Harvey, E. M., Mohan, K. M. et al. (2003). Amblyopia in astigmatic preschool children. Vision Research., 43, 1081-1090. doi: 10.1016/s0042-6989(03)00014-2
2. Vit, V. V. (2003). Structure of the visual system of man. Odesa: Astroprint, 664.
3. Hubel, D. H. (1988). Eye, brain, and vision. New York: Scientific American Library, 239.
4. Bondarko, V. M., Semenov, L. A. (2012). Acuity and Hyperacuity for Pupils of 11-17 Years Old. Physiology of man, 38 (3), 56-61.
5. Polat, U., Bonneh, Y., Ma-Naim, T., Belkin, M., Sagi, D. (2005). Spatial interactions in amblyopia: Effects of stimulus parameters and amblyopia type. Vision Research, 45 (11), 1471-1479. doi: 10.1016/j.visres.2004.12.014
6. Wang, Y.-Z., Morale, S. E., Cousins, R., Birch, E. E. (2009). Course of Development of Global Hyperacuity Over Lifespan. Optometry and Vision Science, 86 (6), 695-700. doi: 10.1097/opx.0b013e3181a7b0ff
7. Harvey, E. M., Dobson, V., Miller, J. M., Clifford-Donaldson, C. E. (2007). Amblyopia in astigmatic children: Patterns of deficits. Vision Research, 47 (3), 315-326. doi: 10.1016/ j.visres.2006.11.008
8. Harvey, E. M. (2009). Development and Treatment of Astigmatism-Related Amblyopia. Optometry and Vision Science, 86 (6), 634-639. doi: 10.1097/opx.0b013e3181a6165f
9. Freeman, R. D., Mitchell, D. E., Millodot, M. (1972). A Neural Effect of Partial Visual Deprivation in Humans. Science, 175 (4028), 1384-1386. doi: 10.1126/science. 175.4028.1384
10. Gwiazda, J., Bauer, J., Thorn, F., Held, R. (1986). Meridional amblyopia does result from astigmatism in early childhood. Clin. Vis Sci., 1, 145-152.
11. Mitchell, D. E., Freeman, R. D., Millodot, M., Haegerstrom, G. (1973). Meridional amblyopia: Evidence for modification of the human visual system by early visual experience. Vision Research, 13 (3), 535-558. doi: 10.1016/0042-6989(73)90023-0
12. Blakemore, C., Cooper, G. F. (1970). Development of the Brain depends on the Visual Environment. Nature, 228 (5270), 477-478. doi: 10.1038/228477a0
13. Merzenich, M. (2000). Seeing in the sound zone. Nature, 404, 620-621.
14. Sharma, J., Angelucci, A., Sur, M. (2000). Induction of visual orientation modules in auditory cortex. Nature, 404 (6780), 841-847. doi: 10.1038/35009043
Дата надходження рукопису 19.05.2015
Коломиец Владимир Александрович, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, руководитель лаборатории, Лаборатория медико-технических разработок, ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины», Французский бульвар, 49/51, г. Одесса, Украина, 65001 E-mail: [email protected]
Бандура Максим Юрьевич, аспирант, ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова АМН Украины», Французский бульвар, 49/51, г. Одесса, Украина, 65001 E-mail: [email protected]
Коломиец Наталия Владимировна, врач, консультативная поликлиника, ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины», Французский бульвар, 49/51, г. Одесса, Украина, 65001
УДК: 616-053.5-056.1:612.017.2 DOI: 10.15587/2313-8416.2015.45311
ОСОБЛИВОСТ1 АДАПТАЦ1ЙНО-КОМПЕНСАТОРНИХ МОЖЛИВОСТЕЙ СУЧАСНИХ ШКОЛЯР1В
© Т. В. Фролова, О. В. Охапкша, I. Р. Сшяева, I. I. Терещенкова, Н. Ф. Стенкова, О. В. Атаманова
Анализ монторингу стану здоров'я дтей шктъного в1ку показав, що 47 % школяр1в на початку навчалъ-ного року маютъ перенапруження адаптацшно-компенсаторних механ1зм1в та майже 75 % наприктщ навчалъного року. Протягом навчалъного року в1дбуваетъся зменшення умовно здорових дтей на 19,2 %; у 54,2 % в1дбуваетъся формування сттропи патолог1чних статв; у 34,5 % - трансформащя функцюналъ-них розладгв у соматичну патологт
Ключовi слова: школярг, р1венъ здоров'я, адаптац1йно-компенсаторн1 мехатзми
In conditions of an intense functioning of child organism an influence of unfavorable factors can result into breakdown of adaptive and compensatory mechanisms and to become a presupposition for forming pathology. Aim: to define peculiarities of adaptive and compensatory abilities of school-aged children during the school year.
