CC BY
216
политические Карпенко Александр Михайлович
науки ОСОБЕННОСТИ МЕЖДУНАРОДНОГО ...
УДК: 327.51
ОСОБЕННОСТИ МЕЖДУНАРОДНОГО СОТРУДНИЧЕСТВА В ОБЛАСТИ ГЛОБАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
© 2016
Карпенко Александр Михайлович, аспирант, факультет Международных отношений Санкт-Петербургский государственный университет (199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7-9, e-mail: alexkarpenko777@mail.ru)
Аннотация. Статья посвящена особенностям международного сотрудничества в области глобального здравоохранения, поскольку, несомненно, одной из наиболее актуальных задач, стоящих перед мировым сообществом, является создание и укрепление системы глобального здравоохранения. Вступив в двадцать первый век, человечество каждый день сталкивается с вопросом выживания, который напрямую связан с необходимостью улучшить качество жизни населения планеты. Перед лицом глобальных проблем страны мира пришли к выводу, что сложнее всего на сегодняшний день решить эти проблемы на локальном уровне. Если быть точнее, глобальные проблемы решить на внутригосударственном уровне почти невозможно. Следует отметить и появление государств, претендующих на лидерство в этой области. Глобализационные и интеграционные процессы на планете привели к росту уровня взаимозависимости отдельных государств, и поэтому большинство самых сложных проблем человечества необходимо решать сообща, в рамках международного сотрудничества на всех уровнях - на уровне союзов, международных организаций и международного сотрудничества. Поэтому современному мировому сообществу необходимо выработать эффективные механизмы координации своих действий по предотвращению или борьбе с последствиями новых вызовов и угроз, наносящих вред здоровью населения, при активном участии международных правительственных и неправительственных организаций.
Ключевые слова: глобальное здравоохранение, Организация объединенных наций, международное медицинское сотрудничество, человеческая безопасность.
THE ASPECTS OF INTERNATIONAL COOPERATION IN THE FIELD OF GLOBAL HEALTH
© 2016
Karpenko Alexander Mikhailovich, postgraduate student, school of International Relations
Saint-Petersburg State University (199034, Russia, St. Petersburg, University Embankment, 7-9, e-mail: alexkarpenko777@mail.ru)
Abstract. The article is devoted to the aspects of international cooperation in the field of global health, as undoubtedly one of the most pressing challenges facing the international community, of course, to create and strengthen the global health system. Entering into the twenty-first century, humanity is faced with every day a matter of survival, which is directly connected with the need to improve the quality of life of the world's population. In the face of global challenges the world have come to the conclusion that the most difficult to date to solve these problems on a local level. To be more precise, to solve global problems at the national level is almost impossible. It should be noted, and emergence of countries aspiring to leadership in this area. Globalization and integration processes in the world have led to an increase in the interdependence of individual states, and therefore the majority of the most difficult problems of humanity must be addressed together, in the framework of international cooperation at all levels - at Union level, international organizations and international cooperation. Therefore, the modern world community to develop effective mechanisms for coordinating their actions to prevent or combat the effects of new challenges and threats that are harmful to human health, with the active participation of international governmental and non-governmental organizations.
Keywords: global health, the United Nations, the international medical cooperation, human security.
Тема глобального здравоохранения актуализировалась в последние десятилетия: «глобальный инфекционный кризис, сопровождаемый появлением и быстрым распространением эпидемий свиного и птичьего гриппов и других заболеваний способствовали тому, что угрозы здоровью населения преодолели национальные границы и вышли на глобальный уровень» [1]. При этом в условиях информационного общества очень сложно становится игнорировать проблемы здравоохранения в различных частях глобального мира, но намного легче становится взаимодействовать в поисках совместных решений этих проблем.
Актуальным остается понимание здоровья человека как его фундаментального права. Идея о том, что здоровье является фундаментальным правом человека, была сформулирована во Всемирной декларации прав человека, принятой в середине XX века: «Каждый человек имеет право на такой уровень жизни, который способствует здоровью и процветанию всем членам своей семьи, включающий питание, одежду, достойное жилище и надлежащее медицинское обслуживание» [2]. Именно после Второй мировой войны были предприняты первые важнейшие шаги на пути создания системы глобального здравоохранения. Ключевую роль в этом сыграли Организация Объединенных Наций и Группа Всемирного банка. Так, в 1948 году была основа Всемирная организация здравоохранения, которая стала фундаментом этой системы [3]. Адаптировать проблему охраны здоровья к новым глобальным условиям индустриальной эпохи призвана идея «глобального здоровья» и «глобального здравоохранения», которая,
по сути, представляет собой эволюцию концептуальной идеи «Здоровье для всех».
В начале XXI века проблемы здоровья, как и многие проблемы современности, «переступают» национальные границы государств и становятся общими для народов разных стран мира (например, эпидемии, вирусы и т.д.). Следовательно, поиск путей решения этих проблем также должен осуществляться вне зависимости от национальных границ государств и должно быть доступно всем членам мирового сообщества, независимо от уровня их развития. Все страны должны иметь возможность в условиях глобальной взаимозависимости применять опыт и достижения друг друга, обмениваться информацией и технологиями.
Одной из важных характеристик развития мирового социума в начале нового тысячелетия стали так называемы глобальные проблемы современности, который поставили на повестку дня впервые в мировой истории вопрос о выживаемости человека как биологического вида. Список современных глобальных проблем обширен: от проблем войны и мира до вопросов образования и здравоохранения. По словам эксперта Дэйвида И. Блума: «БОЛЕЗНИ никогда не признавали границ. Проказа распространилась из Азии в Европу в IV веке до нашей эры, скорее всего, в результате походов армии Александра Македонского. «Черная смерть» появилась в Центральной Азии, а затем пронеслась через Европу и Ближний Восток в 1340-е годы. Болезни, перенесенные через Атлантический океан европейскими захватчиками, погубили огромное число коренных жителей американского континента в XVII и XVIII веках» [4]. Блум
Карпенко Александр Михайлович политические
ОСОБЕННОСТИ МЕЖДУНАРОДНОГО ... науки
уверен, что «в современную эпоху угрозы здоровью людей приобретают все более глобальный характер. В 1918-1919 годы испанский грипп унес, по оценкам, 50100 млн жизней — больше, чем погибло в Первой мировой войне. А в наши дни из-за растущей экономической интеграции такие болезни, как ВИЧ/СПИД, с большей легкостью пересекают границы и переносятся с одного континента на другой. Кроме того, некоторые утверждают, что если в результате мутации вируса птичьего гриппа он начнет передаваться от человека к человеку, скорость распространения этого вируса может оказаться катастрофической» [4].
Достаточно интересна разработанная петербургским экономистом М.А.Губиной «этапы глобализации и развития межгосударственного сотрудничества в сфере здравоохранения»:
1. «2-я пол. XIX - 1914 г.г. - начало глобализации мировых рынков, возникновение первых ТНК» [5, с.9].
2. «1914-1945 Угасание процесса глобализации» [5, с.9].
3. «Конец 1940х -1990 Бурное развитие ТНК, рост ММРС, образование интеграционных группировок (ЕЭС/ЕС, НАФТА)» [5, с.9].
4. «1990 - настоящее время - начало эпохи информационной и финансовой глобализации. Бурное развитие цифровых технологий и электронной коммерции» [5, с.9].
Условно в международном сотрудничестве в области здравоохранения, которое оказывает влияние на деятельность международных организаций, можно выделить два важных уровня - политический и профессиональный.
Политический - формируется на государственном уровне в ходе стремления страны определить глобальную стратегию и место государственного здравоохранения в происходящих процессах на мировом и региональном уровнях (речь идет, в первую очередь, о разработке своей позиции в стандартах, которые отражаются в соответствующих международных планах и программах, подписанныхмеждународных соглашениях и т.д.), а также в тех полномочиях, которые государства делегируют международным медицинским организациям.
Профессиональный уровень включает «прямое участие специалистов в области медицины в разработке и реализации совместных и международных программ, а также соглашений о международном сотрудничестве» [6, с.115].
В основе этих двух уровней сотрудничества лежит работа с международными организациями. Необходимость и важность взаимодействия в сфере здравоохранения обусловлены тенденциями глобальных вызовов и угроз, которые угрожают человечеству в области здравоохранения. Главная проблема сотрудничества состоит в необходимости принятия быстрых мер для преодоления угроз человеческой жизни и здоровья.
В качестве примера можно привести проблему интернационализации инфекционных заболеваний, все возрастающую с угрожающей процессией. Некоторые специалисты сравнивают скорость распространения заболеваний со скоростью наиболее современных средств коммуникации. Так, во время эпидемии Тяжелого Острого Респираторного Синдрома, вызванной ТОРС-коронавирусом (SARS), менее чем за три месяца этот вирус получил распространение почти на всех континентах [7]. От него погибло более 900 человек [7].Число погибших было бы больше, если бы первые лаборатории, идентифицировавшие вирус, не переслали данные по построению генома возбудителя в интернет и привел к быстрому обмену данных и помогли быстро принять меры по минимизации распространения вируса в мире. Подобные действия нашли отклик и поддержку у международных организаций здравоохранения.
Во многом подобный вид международных отношений появился еще во время начала распространения 434
эпидемии птичьего гриппа (или вируса гриппа птиц) в Юго-Восточной Азии. Когда в Гонконге в 1997 году появились сведения о гибели людей от вируса гриппа, вся птица подверглась уничтожению, возможная эпидемия «птичьего гриппа» была предотвращена, и до 2003 года удавалось не допускать опасных вспышек [8]. Последний случай имеет как положительный пример профессионального сотрудничества, так же демонстрирует, что происходит, когда нет договорённости на политическом уровне.
В 2003 году вирус снова заявил о себе, появившись на сельскохозяйственных фермам Вьетнама и распространившись в других государствах Юго-Восточной Азии. Власти не решили использовать жесткие меры. Как результат размножившийся вирус с частных хозяйств попал на крупные предприятия, специализировавшиеся на мясе птицы. Таким образом, при попустительстве властей появилась мутантная форма вируса, от которой пострадали люди. Более 100 жертв гриппа погибло от вирусной пневмонии. Пострадала и дикая природа, поскольку матировавший вирус заразил диких птиц. Особенностью этого вируса у диких животных в том, что он способен был находиться в организме неделями, не приводя к серьёзным симптомам. Весной 2005 года грипп получил распространение в Китае, Монголии и попал на юг Сибири [9]. Не последнюю роль в ухудшении ситуации сыграла и задержка информации из Китая, что привело к более позднему распознанию вируса [10, с.7]. Это говорит о недостаточной координации международного сотрудничества. По мнению ряда экспертов необходимо увеличивать объем знаний в данной области, которые в сочетании с эпидемическим надзором и быстрой реакцией позволят предотвращать эпидемии, не допуская их глобального распространения [11].
Таким образом, невозможность принять меры в начале возникновения угрозы привели к нарушению человеческой безопасности, и как следствие к гибели людей и экологическим проблемам. В данном случае необходимо было конечно содействие международных структур, так же как в случае и «Свиным гриппом» в 2009 году. Следует отметить, что, к сожалению, можно привести длинный список угроз человеческой (или личной) безопасности, которые вышли за границы отдельных государств. Это и ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, туберкулез, различные инфекции, а также наркомания, экологические проблемы, последствия для человеческой жизни из-за развития техногенного общества, биобезопасность.
Неудивительно, что поиски путей решения для решения вопросов международного сотрудничества в области медицинской безопасности приводят к появлению новых форм сотрудничества и нового инструментария этого сотрудничества. Среди новшеств современного мира, по мнению президента Межрегионального общества специалистов доказательной медицины Бащинского С.Е.: «В 90-е годы 20 века стала развиваться и получила всемирное распространение новая доктрина - доказательная медицина (ДМ, evidence-basedmedicine). В рамках этой доктрины была сформулирована иерархия степени доказательности научных исследований в медицине, которая ныне общепризнанна. Кроме того, возник новый аналитический инструмент для анализа и обобщения данных, полученных в ходе разных медицинских исследований, получивший название систематического обзора или метаанализа. Все эти теоретические новшества вкупе с развитием новых информационных технологий (интернет, поисковые системы, полнотекстовые базы данных) привели к появлению целой сети международных организаций, занимающихся поиском, критической оценкой и обобщением результатов медицинских исследований» [12].
Совершенно очевидно, что доказательная медицина только один из инструментов международного медицинского сотрудничества. Глобализация сделала АНИ: экономика и управление. 2016. Т. 5. № 4(17)
политические науки
Карпенко Александр Михайлович ОСОБЕННОСТИ МЕЖДУНАРОДНОГО ...
возможным разнообразить сотрудничество, наполнив его как медицинскими мероприятиями, так и обменом медицинской информации. Среди современных новшеств сотрудничества появление и международных некоммерческих организаций, таких как Кокрановское Сотрудничество. Названная в честь знаменитого эпидемиолога Арчи Кокрейна, организация занимается обобщением результатов клинических и диагностических исследований, а также методов лечения «глобальных» заболеваний [13].
Однако, по мнению российского исследователя С.Е.Башинского: «По-прежнему в разных областях международного сотрудничества сохраняется целый ряд разногласий и недопонимания и на политическом и на профессиональном уровне» [12]. Здесь нужно отметить и вопросы законодательства государств, финансирования, и проблемы научных поисков. Одними из тех, в чьих силах является преодолеть эти проблемы, являются международные правительственные и неправительственные организации. Неудивительно, что помимо попыток (удачных или неудачных) преодолеть угрозы и вызовы человеческой безопасности, организации должны предложить ряд правил международного медицинского сотрудничества. Следует также отметить, что решения этих вопросов невозможно откладывать, поскольку от этого зависит безопасность человека.
Нельзя сказать, чтобы эти действия были достаточно успешны, но есть ряд областей сотрудничества, для которых они не только созданы, но и поддерживаются Всемирной Организацией Здравоохранения, Советом Европы и рядом международных организаций. Они достаточно просты и подразумевают открытость и прозрачность медицинской деятельности, согласованности в деятельности участников процесса, выбор наиболее эффективных мер и использование последних разработок медицинских технологий [14].
Процессы глобализации в полной мере затрагивают интересы всех стран, особенно в области медицинской безопасности. В этих условиях международное медицинское сотрудничество международных организаций становится не только полезным, но и необходимым для дальнейшего развития политики государств в области человеческой безопасности и «глобального здравоохранения».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Global health [Электронный ресурс]. - URL: http://www.kaiseredu.org/Issue-Modules/Global-Health/ Background-Brief.aspx (Дата обращения: 31.01.2016).
2. Всеобщая декларация прав человека. Принята резолюцией 217 А (III) Генеральной Ассамблеи ООН от 10 декабря 1948 года [Электронный ресурс]. - URL: http:// www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/declhr. shtml (Дата обращения: 31.01.2016).
3. History of World Health Organization [Электронный ресурс]. - URL: http://www.who.int/about/history/ru/ (Дата обращения: 31.01.2016).
4. Блум Д.И. Управление глобальным здравоохранением [Электронный ресурс]. - URL: http://www.imf. org/external/pubs/ft/fandd/rus/2007/12/pdf/bloom_RUS.pdf (Дата обращения: 31.01.2016).
5. Губина М.А. Развитие здравоохранения в условиях глобализации: мировой опыт. Автореферат дис. ... канд.экон.наук. СПб, 2009. 22 с.
6. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. М., 2010. 288 с.
7. Данные об идентификации нового коронавиру-сом, этиологически связанного с тяжелым острым распи-раторным синдромом (ТОРС) собранные Национальным центром по инфекционным заболеваниям и Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) совместно с учеными из Сингапура, Тайваня, Гонконга и Тайланда // New England Journal of Medicine. - 10 апреля 2003.
8. Птичий грипп (H5N1) [Электронный ресурс]. //
Меди ру. - URL: http://medi.ru/doc/22301113.htm (Дата обращения: 31.01.2016).
9. Бектимиров Т.А. Птичий грипп и возможная пандемия // Бюллетень «Вакцинация». Грипп. 2004. №3.
10. Нетесов С.В. Перспективные направления международного сотрудничества в области биобезопасности и контроля над распространением биологических материалов. М., 2005. С. 7
11. WHO consultation on priority public health interventions before and during an influenza pandemic [Электронный ресурс]. // URL: http://apps.who.int/csr/ disease/avian_influenza/pandemicconsultation/en/index. html (Дата обращения: 31.01.2016).
12. Бащинский С.Е. Информационные технологии и глобализация медицинских знаний: примеры международного сотрудничества [Электронный ресурс]. // URL: p1.hse.ru/science /isiez/texts/bashinski.doc (Дата обращения: 31.01.2016).
13. The Cochrane Collaboration [Электронный ресурс]. // URL: www.cochrane.org (Дата обращения: 31.01.2016).
14. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. // URL: www.who.int (Дата обращения: 31.01.2016).
