CC BY
11
5. Дикке Г. Б. Терапевтическая тактика при аномальных маточных кровотечениях, не связанных со структурными аномалиями матки // Медицинский совет. 2018. № 21. С. 168-172.
6. Сандакова Е. А., Жуковская И. Г. Клинико-морфологические аспекты аномальных маточных кровотечений в периоде менопаузального перехода // Практическая медицина. 2019. № 4 (17). С. 72-76.
7. Шилова О. Ю., Гладкая В. С. Инсулинорезистентность и нарушение репродукции // Мать и Дитя в Кузбассе. 2018. № 4 (75). С. 13-20.
8. Гладкая В. С., Грицинская В. Л., Медведева Н. Н. Становление менструального цикла у девочек коренного и пришлого населения Республики Хакасии // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2017. № 1 (72). С. 12-18.
9. Гладкая, В. С., Медведева Н. Н., Захарова Т. Г., Грицинская В. Л. Репродуктивное здоровье женщин Республики Хакасия и его влияние на демографическую ситуацию // Мать и Дитя в Кузбассе. 2016. № 4 (67). С. 39-45.
© Масленникова А. В., Селина А. А., Медведева А. В., 2022
УДК [616.728.3:616-072.1]-021.3
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ КОЛЕННОГО СУСТАВА МЕТОДАМИ
АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Осипова Анастасия Андреевна,
студент
Научный руководитель — П. И. Младенцев, кандидат медицинских наук, доцент Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова (г. Абакан)
В настоящее время артроскопия является предпочтительным методом в диагностике и лечении внутрисуставных повреждений коленного сустава. Артроскопия позволяет визуализировать взаимодействие внутрисуставных структур, не нарушая их целостности и атравматично воздействуя на них. Артроскопию можно рассматривать как современный и доступный метод при внутрисуставных травматических повреждениях коленного сустава.
Ключевые слова: внутрисуставные повреждения, артроскопия, коленный сустав, резекция мениска, хон-дропластика, симптом «выдвижного ящика».
FEATURES OF TREATMENT OF KNEE JOINT INJURIES BY METHODS OF ARTHROSCOPIC SURGERY
Osipova Anastasiya Andreevna,
student
Scientific supervisor — P. I. Mladentsev, Ph. D. in Medicine, Associate Professor Katanov Khakass State University (Abakan)
Currently arthroscopy is the preferred method in the diagnosis and treatment of intra-articular knee joint injuries. Arthroscopy allows you to visualize the interaction of intra-articular structures without violating their integrity and atraumatically affecting them. Arthroscopy can be considered as a modern and affordable method for intra-articular traumatic injuries of the knee joint.
Key words: intra-articular injuries, arthroscopy, knee joint, meniscus resection, chondroplasty, «drawer» symptom.
Актуальность
В настоящее время пациенты с внутрисуставными повреждениями коленного сустава составляют значительную группу - 15 % от общего числа травмированных больных. В России их число достигает 80-90 пациентов на 100 тысяч населения в год. Артроскопия - это
минимально инвазивная хирургическая операция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения внутрисуставных повреждений. Проводится с использованием артроскопа -разновидности эндоскопа, который вводится с хирургическими инструментами в полость сустава через микроразрезы [1].
«Отцами артроскопии» считаются японский профессор, хирург-ортопед Кенджи Такаги и швейцарский хирург Ойген Бирхер. В 1918 году Кендзи Токаги впервые удалось осмотреть полость коленного сустава трупа человека в токийском университете Японии, при помощи цистоскопа диаметром 7 мм. Впоследствии Токаги уменьшил диаметр артро-скопа до 4 мм и смог выполнить внутрисуставную биопсию под контролем зрения. В 1919 году доктор Бирхер в Швейцарии стал первым, кто использовал артроскопию на живых пациентах. Что касается нашей страны, то первые шаги были сделаны в 90-х годах прошлого века. Серьезно заниматься артроскопи-ей начали в Центральном институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова (ЦИ-ТО), в отделении спортивной и балетной травмы, которым руководила легендарная женщина, врач травматолог-ортопед Зоя Сергеевна Миронова [2].
В настоящее время во всем мире артроско-пия является предпочтительным методом в диагностике и лечении внутрисуставных повреждений коленного сустава. Считается, что только артроскопия позволяет визуализировать взаимодействие внутрисуставных структур, не нарушая их целостности и в то же время атравматично воздействуя на них [3].
Цель исследования - изучение возможности артроскопии в хирургии травм коленного сустава.
Задачи:
1) изучить методы клинических обследований и диагностических исследований при травмах коленного сустава.
2) изучить способы артроскопического хирургического лечения травм коленного сустава.
Материалы и методы исследования
Проводилось ретроспективное исследование по материалам государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская межрайонная клиническая больница». Были обработаны и проанали-
зированы 420 медицинских карт стационарных больных травматологического отделения, которым выполнялись артроскопические хирургические операции коленного сустава за период 2018-2019 годы. Была рассмотрена частота встречаемости внутрисуставных повреждений коленного сустава, проанализированы их методы диагностики и методики артроскопиче-ского пособия, а также частота возможных послеоперационных осложнений.
Результаты и обсуждение
Разрывы менисков являются самым частым внутрисуставным повреждением коленного сустава, разрыв чаще происходит при кручении на одной ноге, то есть при осевой нагрузке в сочетании с ротацией голени. Классификация по H. Shahriaree: I - продольный разрыв; II - горизонтальный разрыв; III - косой разрыв; IV - радиальный разрыв; особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки». По месту, в котором произошел разрыв: разрывы заднего рога; тела; переднего рога мениска. Хирургическое лечение менисков: резекция мениска - наиболее часто выполняемое артро-скопическое вмешательство, при котором удаляются нестабильные разорванные участки, а также области дегенеративных и выраженных рубцовых изменений ткани мениска; реконструкция менисков; освежение краёв разрыва.
Второе место по частоте встречаемости занимает повреждение хряща. Классификация повреждений хряща Bauer и Jackson: Тип I (трещина); тип II (звёздчатый дефект); тип III (лоскутный дефект); тип IV (кратер); тип V (фибрилляция); тип VI (дегенерация). Хирургическое лечение хряща: рассверливание хряща; мозаичная хондропластика; субхондраль-ная абразивная хондропластика.
Реже всех остальных встречаются разрывы крестообразных связок. Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика». При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперед - симптом «переднего
выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад - симптом «заднего выдвижного ящика». Классификация повреждений передней (ПКС) и задней крестообразных связок (ЗКС), американской ассоциацией спортивных врачей: 1-ой степени: легкое растяжение (незначительные повреждения волокон связки; 2-й степени: умеренное растяжение (частичный разрыв связки), вызванные прямой или косвенной травмой коленного сустава; 3-й степени: тяжёлое растяжение связок (полный разрыв связки). Хирургическое лечение ПКС и ЗКС: первичный шов или реконструкция синтетическими материалами; аутотрансплантатами (сухожилие надколенника, сухожилие полусухожильной и нежной мышц, сухожилие четы-рёглавой мышцы, сухожилие подошвенной мышцы, илиотибиальный тракт); аллотранс-плантатами (трупные связки).
В Республике Хакасия в отделении травматологии Абаканской межрайонной клинической больницы было проведено:
2018 год - 206 артроскопий коленного сустава: резекций мениска - 148; швов мениска -18; пластик ПКС - 23; хондропластик - 45. Осложнения: синовит - 3 случая; гемартроз -4 случая.
2019 год - 214 артроскопий коленного сустава: резекций мениска - 164; швов мениска -21; пластик ПКС - 32; хондропластик - 56. Осложнения: синовит - 2 случая; гемартроз -2 случая.
Выводы
1. Изучив методы клинических и диагностических исследований при травмах коленного сустава, а также способы артроскопическо-го хирургического лечения травм коленного сустава, можно сделать вывод, что артроско-пия, является стремительно развивающимся методом в диагностике и лечении внутрисуставных повреждений коленного сустава.
2. Артроскопия, как малоинвазивный метод лечения при внутрисуставных повреждениях коленного сустава, является методом выбора.
Библиографический список
1. Bernard J., Lemon M. Arthroscopic washout of the knee - a 5-year survival analysis // Journal of Trauma. 2004. № 4. 233 p.
2. Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Повреждения связок коленного сустава. Клиника, диагностика, лечение. М.: Лесар, 1999. 208 с.
3. Michael J. Strobel Manual of artroscopic surgery // Springer Science & Business Media, 2002. Medical. 1090 p. © Осипова А. А., 2022
УДК [613.86:004.738.5]-053.6(571.513)
ИНТЕРНЕТ-ЗАВИСИМОЕ ПОВЕДЕНИЕ У ПОДРОСТКОВ ХАКАСИИ И ЕГО КОМОРБИДНЫЕ АССОЦИАЦИИ
Осипова Анастасия Андреевна,
студент
Научный руководитель — Л. С. Эверт, доктор медицинских наук, профессор кафедры общепрофесииональных дисциплин Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова (г. Абакан)
В статье представлены результаты исследования частоты встречаемости и структуры коморбидных расстройств психоэмоционального статуса подростков, взаимосвязаных с видом онлайн-поведения учащихся школы № 7 г. Черногорска Республики Хакасия в возрасте 12-18 лет. Установлено, что интернет-зависимое поведение школьников коморбидно с их психоэмоциональными нарушениями, что подтверждает актуальность проблемы дезадаптивных вариантов онлайн-поведения в подростковой среде.
Ключевые слова: интернет-зависимость, подростки, дистресс, депрессия, тревога, соматизация.
