CC BY
5
177-178
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Цель. Выявить риск развития когнитивных изменений среди лиц старше 70 лет, как проявление старческой астении .
Материалы и методы. Обследование включало 40 пациентов в возрасте 77,1±4,0 лет, находящихся на стационарном лечении в терапевтическом отделении . В качестве сопутствующей патологии в основном наблюдались гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких . Группа мужчин, 17 человек в возрасте 77,8±3,9 лет, и группа женщин в возрасте 76,6±4,1, были сопоставимы друг с другом по сопутствующей патологии . Когнитивный статус пациентов оценивался с помощью опросника MINI-COG и краткой шкалы оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE) .
Результаты. Индекс массы тела (ИМТ) в группе составил 30,8±4,7 кг/м2, данные опросника MINI-COG составил 3,6±0,9 баллов, шкалы MMSE — 22,4±4,3 баллов . По данным опросника MINI-COG 6 человек (15%) набрали менее 3
177 ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ РАН
В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ "СОВРЕМЕННЫМИ" СРЕДСТВАМИ
ГРОМОВА Г. А., ИГНАТЬЕВ К. С., ВЕЗИКОВА Н. Н.
ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер", ФГБОУ ВО "ПетрГУ", Петрозаводск, Россия
Цель. Подведение итогов работы в соответствии с введением алгоритма в практику, соблюдения основных принципов ухода за раной и использования современных средств и ИМН для ухода за раной .
Материалы и методы. Сбор фото аргументов и просвещение докторов всех специальностей, описание трудностей практического использования алгоритма и современных средств и ИМН для ухода за раной, освещение положительных сторон .
Результаты. Важно соблюдать принцип классификации стадий раневого процесса и сопоставления цвета: черный цвет — некроз, зеленый — инфекция, желтый — фибрин (фаза экссудации) . Для фазы грануляции характерен красный цвет, для фазы эпителизации — розовый . Убрав из практики мазевые субстанции, ввели не цитотоксичные средства, а при работе с цитотоксичными — промываем раны изотоническим раствором натрия хлорида, с акцент на современные ИМН — "умные" гидрогелевые повязки . Как показал практический опыт применения "умных" гидрогелевых повязок раны становились чище (меньше экссудата и критериев местного воспаления) уже через сутки использования! С применением повязок в послеоперационном периоде после пересадок лоскутов тканей исход был намного лучше и быстрее, чем без них . Они позволяют работать без системной антимикробной терапии. Даже при наличии микроорганизма в ране (с различными его свойствами) . Пациенты не испытывали дискомфорт и боль при снятии повязки
Заключение. На основании проведенного анализа и опыта работы в соответствии с разработанным нами алгоритмом ухода за ранами следует вывод: существует смежная проблема гигиены рук персонала; отсутствует для всех врачей всех специальностей единый протокола профилактики и лечения раневого процесса; осведомленность врачей о принципах и особенностях местной терапии лекарственными препаратами и ИМН для лечения ран низкая; устаревшие и осевших принципов очень трудно искоренить; используются цитоток-сичные средства; недостаточная осведомленность об этиологии нозологий и антибиотикорезистентности; отрицание современных методов, отрицание алгоритма Ситуацию в отношении внедрения в практику алгоритма профилактики и лечения и обеспечения ЛПУ лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения для лечения ран можно разрешить только при работе в команде .
баллов, что является одним из показателей деменции . Шкала MMSE позволяет оценить когнитивные нарушения более детально . У 4 человек (10%) не было выявлено нарушений . Легкие когнитивные нарушения (28 баллов) обнаружены у 2 пациентов (5%), умеренные когнитивные нарушения (25-27 баллов) выявлены у 9 пациентов (22,5%), легкая деменция (2420 баллов) — у 13 человек (32,5%), умеренная деменция (19-10 баллов) — у 12 человек (30%) . Также была выявлена обратная корреляция ИМТ с показателями опросников MINI-COG (г=-0,51, p<0,05) и школой MMSE (r=-0,35, p>0,05) . Однако значимой связи между показателями опросников и возраста пациентов выявлено не было
Заключение. изменения когнитивного статуса были выявлены у 90% пациентов, более половины группы (62,5%) имели проявления деменции Выявлена обратная связь когнитивных нарушений с ИМТ, что является модифицируемым фактором риска деменции .
178 ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
И ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТШУНТОВОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПОСЛЕ ПОРТОСИСТЕМНОЙ ШУНТИРУЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ TIPS/ТИПС ПРИ ВАРИКОЗНОМ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОРТАЛЬНОГО ГЕНЕЗА
ХОРОНЬКО Ю. В, АБДУЛЛАЕВ К. И., КРИВОРОТОВ Н. А.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Разработать алгоритм своевременной профилактики и эффективной терапии усугубления энцефалопатии (ЭП) после операции трансъюгулярного внутрипеченочного пор-тосистемного шунтирования (TIPS/ТИПС), предпринятой в связи с варикозным пищеводно-желудочным кровотечением (ВПЖК) при портальной гипертензии цирротического происхождения .
Материалы и методы. 182 пациента, которым в 2007-21гг выполнена операция TIPS/ГИПС . Показания: состоявшееся ВПЖК (n=137), не менее 2-х кровотечений подряд в недавнем анамнезе (n=35) . Стратификация пациентов по параметрам: пол, возраст, генез цирроза, Чайлд-Пью, MELD . Разделены на 3 группы в зависимости от этапов формирования подхода к лечению ЭП . Разработанные алгоритмы диагностики и оптимальной терапии применены также у пациентов (n=10), которым операция TIPS/ТИПС проведена на фоне острого ВПЖК.
Результаты. У всех 182 больных шунтирующей операцией достигнута эффективная портальная декомпрессия — порто-системный градиент давления снизился на 9,23±2,58 (4-17) мм рт. ст. При снижении менее чем на 8 мм рт. ст. признаков усугубления ЭП не отмечено . Летальность 6-недельная — 1,6% (3 больных), годичная — 19,8% . Развитие постшунтовой или усугубление имевшейся ЭП в первые 6 нед . после TIPS/ ТИПС различалось по группам . На начальном этапе (эмпирическая терапия) — у 29,3% пациентов, на этапе целенаправленной терапии — у 18,8%, на этапе целенаправленной терапии с соблюдением организационных мероприятий — у 13,2%, причем тяжелого течения ЭП не отмечено ни у одного больного
Заключение. При ведение пациента следует придерживаться трёх направлений: 1) освобождение кишечника от продуктов кровотечения (очистительные клизмы с лактулозой, кишечные сорбенты, активаторы перистальтики); 2) организационные мероприятия — обеспечение ежедневного стула, диетические ограничения; после выписки при предположении родственников о неадекватном поведении пациента —
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний в хирургии
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
179-181
немедленный контакт с лечащим врачом; 3) терапия — регулярный per os прием препаратов лактулозы, рифаксимина; при необходимости — внутривенные инфузии высоких доз орнитин-аспартата (до 40,0 г/сутки) .
179 РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ КАК ФАКТОР ВЫБОРА ФАРМАКОТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА
УСЕИНОВА А. Н, ЕГОРОВА Е. А, КАЛИБЕРДЕНКО В. Б., АМЕТОВА Л. О.
Институт "Медицинская академия им . С . И . Георгиевского", Симферополь, Россия
Цель. Ретроспективное изучение резистентности патогенных микроорганизмов (МО) к антибактериальным препаратам на основе анализа случаев первичного бактериального перитонита, зарегистрированных в базе данных AMRmap .
Материалы и методы. Объектами исследования явились 139 случаев резистентности к антибактериальной терапии у пациентов с бактериальным перитонитом, зарегистрированных в электронной базе данных резистентности микроор-
180 ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ
УПРАЖНЕНИЙ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЖУРАВЛЕВА Н. В., ОРЛОВА С. А., ДИОМИДОВА В. Н, ГУРЬЯНОВА Е. А.
Городская клиническая больница №1, Республиканский клинический онкологический диспансер, ЧГУ им . И . Н . Ульянова, Чебоксары, Россия
Цель. Оценить влияние различных физических упражнений в процессе амбулаторной реабилитации на параметры качества жизни у больных раком молочной железы в течение первого года после оперативного лечения
Материалы и методы. 55 женщин с раком молочной железы, прооперированных в Республиканском клиническом онкологическом диспансере (г. Чебоксары), соответствовали критериям отбора и завершили исследование . Участницы были случайным образом распределены для занятий водными упражнениями (группа А, п=35), для занятий пилатесом (группа В, п=10) и йогой (группа С, п=10) . Эти группы посещали соответствующие программы в течение 1 года и получили более 100 занятий . Параметры качества жизни оценивались с использованием вопросника функциональной оценки терапии рака со специальным модулем для пациентов с раком молочной железы . Данные о качестве жизни регистрировались в начале и после 6 и 12 месяцев физических упражнений .
Результаты. Значительное увеличение показателей качества жизни наблюдалось у участниц во всех группах. Основываясь на результатах 12-месячного мониторинга, пациентки группы А набрали значительно больше баллов по пункту "эмоциональное благополучие" по сравнению с группами В и С на 1,40 балла (Р<0,05) и 1,69 балла (Р<0,01), соответственно, а также по субшкале рака молочной железы на 2,15 балла (Р<0,05) по сравнению с группой В . Пациентки в группе С показали значительно лучшие результаты по сравнению с группой А по социальному / семейному благополучию на 2,80 балла (Р<0,01) .
Заключение. Использование водных упражнений более эффективно для улучшения эмоционального благополучия и уменьшения негативных симптомов у пациенток с раком молочной железы, связанных с лечением рака молочной же-
ганизмов к антибактериальным препаратам в Южном федеральном округе (ФО) за период с 01 января 2015 по 31 декабря 2020г. Оценивались результаты анализа перитонеальной жидкости с применением посева с целью изучения чувствительности к антибиотикам .
Результаты. Устойчивость МО определена к представителям полусинтетических (95,51%) и защищенных пеницилли-нов (71,91%), карбапенемов (100%), фторхинолонов II поколения (100%), аминогликозидов II поколения (100%), цефа-лоспоринов III поколения (87,64%) IV поколения (46,15%), а также монобактамов (75,28%) . В среднем показатели резистентности к данным препаратам увеличились на 30% за период наблюдения . Сохранилась чувствительность МО к таким антибиотикам, как полимиксины, аминогликозиды и защищенные цефалоспорины III поколения, глицилциклины, оксазолидиноны и циклические гликопептиды
Заключение. В результате анализа случаев противоми-кробной терапии первичного бактериального перитонита в Южном ФО, зарегистрированных в базе данных AMRmap, определены группы антибактериальных средств, резистентность которых с 2015 по 2020г увеличилась . Для повышения эффективности ранней эмпирической терапии и снижения смертности, особенно при тяжелых инфекциях, следует учитывать данные мониторинга антибиотикорезистентности .
лезы, по сравнению с пилатесом и йогой, в то время как йога была более эффективной для улучшения социального / семейного благополучия .
181 ЗАВИСИМОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ
ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ ОТ МЕТОДИКИ РЕАБИЛИТАЦИИ
ЛОСКУТОВ М. С, ГРОСС Н. А.
ВНИИФК, Москва, Россия
Цель. Оценить влияние вертикализации на формирование двигательных навыков у детей с ДЦП .
Материалы и методы. Исследование проведено с марта по ноябрь 2022г. В исследовании приняли участие 26 детей с диагнозом ДЦП с 3 по 5 уровень по шкале ОМРСВ, занятия с которыми проводились по оригинальной методике с использованием "тренажера Гросса" . Длительность одного занятия составляла 45 минут. Контроль проводился по предложенным тестам до занятий, во время и после .
Результаты. Предложена методика реабилитации детей с ДЦП, которая включает разминку, основную и заключительную части . Контрольная группа занималась по плану: разминка 15 минут, основная часть 15 минут и заключительная часть 15 минут. Экспериментальная группа занималась по плану: разминка 15 минут, основная часть 20 минут и заключительная часть 10 минут. Основная часть включала комплекс упражнений в "тренажере Гросса", которые проводились вертикально Разминка и заключительная часть проводились в состоянии лежа по одной схеме у двух групп . Дети из экспериментальной группы показали лучшие результаты по тестам по сравнению с контрольной группой . Установлено, что увеличение продолжительности основной части занятия на 5 минут улучшает двигательные навыки детей с ДЦП от 8% до 20% в зависимости от проведенного теста .
Заключение. Увеличение времени вертикализации при проведении занятия по реабилитации у детей с ДЦП с 3 по 5 уровень по шкале ОМРСВ позволяет улучшить качество формирования двигательных навыков .
Актуальные вопросы физиотерапии, лечебной физкультуры, реабилитации и спортивной медицины
