Особенности костного метаболизма у пациенток в пременопаузе, получающих супрессивную терапию тиреоидными гормонами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

для оценки МПК, особенно пациенткам в постменопаузе. В качестве комплексной терапии лечения тиреотоксикоза возможно назначение препаратов кальция с витамином Д.

Слинченко О.В.

ОСОБЕННОСТИ КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА У ПАЦИЕНТОК В ПРЕМЕНОПАУЗЕ, ПОЛУЧАЮЩИХ СУПРЕССИВНУЮ ТЕРАПИЮ ТИРЕОИДНЫМИ ГОРМОНАМИ

Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский факультет, кафедра факультетской терапии. Санкт- Петербург, Россия.

сИ1кип^та@тай. ги

Распространенность рака щитовидной железы среди узлового зоба, по данным разных авторов, соствляет от 1 до 6%. Одной из составляющих лечебной тактики ведения пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы является назначение длительной супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов, с поддержанием субклинического тиреотоксикоза. Если манифестный тиреотоксикоз ассоциирован с повышенным риском переломов костей, в отношении субклинического медикаментозного тиреотоксикоза этот вопрос не столь очевиден. Дискуссионным в настоящее время является вопрос об отрицательном действии субклинического медикаментозного тиреотоксикоза на метаболизм костной ткани у женщин репродуктивного возраста.

Цель исследования. Оценить степень влияния субклинического тиреотоксикоза на фоне супрессивной терапии тиреоидными гормонами на показатели минеральной плотности костной ткани у пациенток репродуктивного возраста. Материалы и методы. Обследовано 2 группы : 1 группа - 6 пациенток с субклиническим тиреотоксикозом на фоне супрессивной терапии тиреоидными гормонами и 2 группа- 6 пациенток без нарушения функции щитовидной железы. Группы сравнимы по возрасту и весу. Оценка костного метаболизма осуществлялась с помощью двухэнергетической рентгеновской костной абсорбциометрии (DXA) поясничного отдела позвоночника, бедра и лучевой кости.

Результаты. В обеих группах получены сравнимые результаты минеральной плотности кости (МПК) во всех отделах, без статистически значимых отличий. Так в 1 группе 7- критерий в поясничном отделе позвоночника составил +2,5 до + 2,0 стандартных отклонений (ББ) ; в бедре +2,3 до +2,2 ББ; в лучевой кости- +2,4 ББ; во 2 группе 7-критерий : +2,4 ББ; +2,3 ББ и +2,4 ББ- соответственно.

Выводы. У пациенток в пременопаузе, получающих супрессивную терапию

тиреоидными гормонами, не выявлено изменений МПК в сравнении с группой контроля. Дальнейшее наблюдение за данной группой пациенток позволит оценить влияние длительности супрессивной терапии на состояние минеральной плотности.

Тагрыт И.В., Федорченко Ю.Л.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ.

Дальневосточный государственный медицинский университет, госпиталь ФКУЗ МСЧ МВД России по Хабаровскому краю, Хабаровск, i20675@yandex.ru

Цель исследования состояла в изучении клинико-инструментальных показателей сердечно-сосудистой системы у пациентов, сотрудников УВД, имеющих повышенное АД, в том числе на фоне избыточной массы тела, и относящихся к различным группам предназначения («оперативные» и «кабинетные» работники). Материал и методы. В исследование, по принципу случайно выборки, были включены 86 человек, сотрудников УВД, мужчин в возрасте от 35 до 50 лет, имеющих артериальную гипертонию (АГ) 1 степени. Сформированы 2-е группы: 1-ая - представители «оперативных» специальностей и 2-ая - «кабинетные» работники. Обе группы, в свою очередь, были разделены на две подгруппы: в подгруппу А включали лиц с нормальной, в подгруппу В - с избыточной массой тела или ожирением 1 степени. Всем определяли липидные спектр, проводили ЭКГ, СМАД (суточноемониторирование АД) по общепринятой методике, с помощью ЭхоКГ рассчитывали индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).

Результаты и обсуждение. При сравнении ряда клинико-гемодинамических особенностей обследованных пациентов оказалось, что у лиц «оперативной» группы достоверно раньше развивается повышение АД, чем в «кабинетной» группе, у имеющих избыточную массу тела стаж АГ выше, независимо от характера работы. «Оперативная» группа имела больший процент курящих (87,9%), чем «кабинетная» группа (от 68,2%). Имеющие избыточную массу тела курили реже, чем лица с нормальной массой, как в 1-й, так и во 2-й группах. Отмечено, что в «оперативной» группе достоверно чаще, чем в «кабинетной» наблюдалась предсердная экстрасистолия (54,5 % и 33,3%). При оценке изменений липидного спектра отмечено, что лица «оперативных» профессий, без избыточной массы тела (подгруппа 1А), имели более низкие значения ОХ, ХС ЛПНП, ТГ, чем «кабинетные» работники (подгруппа 2А). В обеих группах, у лиц с избыточной массой тела, уровни атерогенных липопротеидов были достоверно