CC BY
3
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2022
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
УДК 616.895+616-053.9 https://doi.org/10.26347/1607-2499202209-10022-023
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕРАПИИ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В ПОЗДНЕМ ВОЗРАСТЕ (обзор литературы)
Цель: представить обзор литературы исследований отечественных и зарубежных авторов, освещающих особенности клиники и терапии аффективных расстройств в позднем возрасте. Материал и методы: с помощью ключевых слов «аффестивные расстройства», «поздний возраст», «псжофармакотерапия» проводился поиск современных научных статей в базах данных MEDLINE, PUBMED.
Результаты и заключение: аффективные расстройства в пожилом возрасте представляют собой гетерогенную группу клинически и генетически неоднородных заболеваний, характеризуются многолетним непрогредиентным течением и периодическим (^ф^лярным) возникновением аффективных фазовых состояний (де^ессивных, маниакальных и смешанных). Ключевые слова: аффективные расстройства, поздний возраст, психофармакотерапия
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Для цитирования: Сафарова Т.П. Особенности клиники и терапии аффективных расстройств в позднем возрасте (обзор литературы). Клиническая Геронтология. 2022; 28 (9-10): 22-23. https://doi.org/10.26347/1607-2499202209-10022-023.
FEATURES OF THE CLINIC AND THERAPY OF AFFECTIVE DISORDERS IN LATE LIFE
Purpose: to review a literature of research by domestic and foreign authors, concerning the features of the clinic and therapy of affective disorders at a later age.
Material and methods: using the keywords «affective disorders», «late-age», «psychopharmaco-therapy» a search was carried out in the data storage MEDLINE, PUBMED. Results and conclusion: affective disorders in the elderly represent is a heterogeneous group of clinically and genetically heterogeneous diseases, characterized by a long-term non-progredient course and periodic (circular) the occurrence of affective phase states (depressive, manic and mixed).
Keywords: affective disorders, late life, psychopharmacotherapy
Conflicts of interest: The authors declare no competing interest. Funding: The study had no funding.
For citation: Safarova T.P. Features of the clinic and therapy of affective disorders in late life. Clinical Gerontology. 2022; 28 (9-10): 22-23. https://doi.org/10.26347/1607-2499202209-10022-023.
Т.П. Сафарова
ФГБНУ «Н^тый центр психического здоровья», Москва, Россия
Т.Е Safarova
FSBSI «Mental Health Research Center», Moscow, Russia
Цель: представить обзор литературы исследований отечественных и зарубежных авторов, освещающих особенности клиники и терапии аффективных расстройств в позднем возрасте.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
С помощью ключевых слов «аффеетивные расстройства», «поздний возраст» «псжофармакотера-
пия» проводился поиск современных научных статей в базах данных MEDLINE, PUBMED.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Аффективные расстройства в пожилом возрасте представляют собой гетерогенную группу клинически и генетически неоднородных заболеваний, характеризуются многолетним непро-
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
градиентным течением и периодическим (^эку-лярным) возникновением аффективных фазовых состояний (де^ессивных, маниакальных и смешанных).
В настоящее время отмечается неуклонный рост численности пожилого населения в мире, что приводит к увеличению психических заболеваний, в частности аффективных расстройств, среди которых преобладает депрессия [1]. Формирование аффективных расстройств в позднем возрасте происходит на фоне патопластического влияния процессов старения, что оказывает влияние на их психопатологические особенности, такие как размытость и незавершенность клинической картины, их сочетание с симптомами неаффективного спектра [2].
Наиболее часто в пожилом возрасте встречаются депрессивные расстройства (от 10 до 30%) [3, 4]. В структуре депрессий позднего возраста чаще всего встречаются тревога, ипохондрия, бредовые и мнестико-^гатегауальные нарушения.
Особенностью маниакальных состояний является их малая продуктивность. Стремление к деятельности заменяется двигательной суетливостью. Вместо веселости обнаруживаются выраженные гневливые реакции. У 30% пожилых людей с манией отмечаются признаки когнитивной дисфункции. При смешанных аффективный состояниях отмечается одновременное сочетание депрессивных и маниакальных симптомов или их быстрое чередование даже в течение нескольких часов [5].
Течение аффективных расстройств в позднем возрасте считается менее благоприятным, чем в более ранние возрастные периоды.
Для лечения аффективных расстройств преимущественно используется психофармакотерапия, включающая применение разных классов психотропных препаратов [6,7]. Диагностического разделения поздних депрессии в рамках БАР и РДР имеет важное значение для выбора дальнейшей терапевтической тактики. Больным,
перенесших хотя бы один маниакальный эпизод, терапия последующих депрессивных состояний должна проводиться с учетом существующего риска развития очередной мании [8]. Для лечения депрессий в рамках рекуррентного депрессивного расстройства рекомендуется применять антидепрессанты новых поколений [9].
Для терапии маниакальных, гипоманиакаль-ных и смешанных аффективных расстройств применяются стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики и анксиолитики [10].
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Hybels CF, Blazer DG. Epidemiology of late-life mental disorders. Clin Geriatr Med. 2003 Nov; 19 (4): 663-96, v. https://doi.org/10.1016/s0749-0690(03)00042-9
2. Alexopoulos GS. Mechanisms and treatment of late-life depression. Transl Psychiatry. 2019. 9: 188. https://doi.org/ 10.1038/s41398-019-0514-6
3. Kok RM, Reynolds CF. 3rd. Management of depression in older adults: A review. JAMA. 2017; 20: 2114-2122. ht-tps://doi.org/10.1001/jama.2017.57062
4. Kessler R, Bromet, E. The Epidemiology of Depression Across Cultures. Annu. Rev. Public. Health. 2013; 34 (1): 119-138. http://doi. org/ 10.1146/annurev-publ health-031912-114409
5. Шипилова E C. Клинические особенности биполярного аффективного расстройства у госпитализированных больных позднего возраста. Психиатрия. 2019; 17 (2): 6-15 [Shipilova ES. Clinical features of bipolar affective disorder in hospitalized elderly patients. Psychiatry. 2019; 17 (2): 6-15] [in Russian]
6. Katon W, Unuetzer J, Russo J. Major depression: the importance of clinical characteristics and treatment response to prognosis. Depression and Anxiety. 2010; 27: 19-26.
7. Mottram PG, Wilson K, Strobl JJ. Antidepressants for depressed elderly. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006; (1): CD003491. https://doi.org/10.1002/ 14651858.CD003491
8. Goodwin GM. Evidence-based guidelines for treating bipolar disorder: revised second edition-recommendations from the British Association for Psychopharmaco. J. Psy-chopharmacology. 2009; 23: 346-388. http://dx.doi.org/ 10.1177/0269881109102919
9. Nelson JC, Delucchi K, Schneider LS. Efficacy of second generation antidepressants in late-life depression: a meta-anal-ysis of the evidence. Am J Geriatr. Psychiatry. 2008; 16 (7): 558-67. https://doi.org/10.1097/JGP.0b013e3181693288
10. Nierenberg AA. Lessons from STEP-BD for the treatment of bipolar depression. Depress Anxiety. 2009; 26 (2): 106-099. https://doi. org/10.1002/da.20547
Сведения об авторе:
Сафарова Татьяна Петровна - к. м. н., отдел гериатрической психиатрии, ФГБНУ «Н^шый центр психического здоровья», Москва, Россия, ORCID ID: 0000-0002-3509-1622. E-mail: saftatiana@mail.ru
Author and Affiliation:
Tatiana P. Safarova - M. D., Ph. D., the Geriatric Psychiatry Department, FSBSI «Mental Health Research Centre», Moscow, Russia, ORCID ID 0000-0002-3509-1622. E-mail: saftatiana@mail.ru
