ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ У БОЛЬНЫХ С СОХРАННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

особенности клинического течения нестабильной стенокардии с хронической сердечной недостаточностью у больных с сохранной фракцией выброса

ташкенбаева э.н., хасанжанова ф.о., кадырова ф.ш., мирзаев Р.З., мухиддиНов А.и,

кАсымовА Б.с, мардонов у.А.

самаркандский государственный медицинский институт; самаркандский филиал республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, г. самарканд. узбекистан

Цель. Изучить клиническое течение нестабильной стенокардии (НС) с хронической сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса левого желудочка (ХСН-сФВ).

Материал и методы. Обследованы 92 пациента (45 мужчин, 47 женщин) с ХСН - сФВ 1-11 А стадии, I—III ФК, в сочетании с НС, в возрасте 44-76 лет (средний возраст 58,0 ± 7,8 лет). У всех пациентов проводился сбор анамнеза, антропометрия, общеклиническое обследование с оценкой симптоматики ХСН по шкале ШОКС. Толерантность к физической нагрузке определялась с помощью теста 6-минутной ходьбы (ТШХ). Проводились ЭКГ, ЭхоКГ-исследования.

Результаты. Субстратом для развития ХСН-сФВ у 50 % пациентов была прогрессирующая стенокардия напряжения, у оставшихся 50 %о - АГ в сочетании с ИБС. У женщин ХСН-сФВ чаще развивалась на фоне нестабильной стенокардии (73 % случаев), у мужчин - на фоне сочетания АГ с ИБС (73,3 % случаев). Абдоминальное ожирение (ОТ >80 см у женщин и >94 см у мужчин) наблюдалось у 79,3 % пациентов. Доля пациентов с АО среди мужчин и женщин была 80 и 85 %о соответственно. При общеклиническом обследовании все пациенты предъявляли жалобы на одышку при физической нагрузке; у 55 (59,7 %>) отмечалась пастозность стоп и голеней, у 10 (23,8 %>) были от-

еки; застойные хрипы в легких выслушивались у 8 (19,0 %>); также у 8 (19,0 %>) была увеличена печень. При корреляционном анализе получена связь между суммарным баллом по ШОКС и КЖ (г = 0,43; р = 0,003), а также ШОКС и результатом ТШХ (г=-0,46; р = 0,002). На тяжесть клинического состояния по ШОКС также оказывали влияние толщина МЖП (г=0,47; р = 0,002), ЗС (г=0,34; р = 0,03), ММ ЛЖ (г = 0,38; р = 0,03) и ИММ ЛЖ (г=0,35; р = 0,04). Пациенты с АГ и ИБС имели более высокий суммарный балл по ШОКС, чем пациенты с прогрессирующей стенокардией: 4,0 ± 1,6 против 3,3 ± 0,8 (р = 0,08); а также хуже переносили физическую нагрузку: дистанция, проходимая ими при проведении ТШХ, соответственно составила 376,3 ± 82,2 м и 415,4 ± 78,6 м (р = 0,09).

Выводы. Наиболее часто ХСН-сФВ страдают женщины с нестабильной стенокардией, подавляющее большинство которых имеет АО. Ведущей жалобой является одышка при физической нагрузке. С увеличением суммарного балла по ШОКС ухудшается КЖ и толерантность к физической нагрузке. Выраженность клинических проявлений ХСН коррелирует со степенью гипертрофии ЛЖ. Пациенты с АГ и ИБС имеют более выраженную симптоматику ХСН, хуже переносят физические нагрузки и имеют более высокую степень гипертрофии ЛЖ.

особенности нарушения функции печени у больных

с нестабильной стенокардией с гиперурикемией

ташкенбаева э.н., насырова з.а., шарапова ю.ш., кадырова ф.ш., тогаев д.х,

курбанова ю.ю.

самаркандский государственный медицинский институт; самаркандский филиал республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, г. самарканд. узбекистан

Цель работы. Изучить особенности нарушения функции печени у больных с нестабильной стенокардией в зависимости от уровня мочевой кислоты (МК) в крови.

Материал и методы. Обследованы 119 больных с НС, поступивших в 2016-2018 гг. в отделение соматической реанимации (МК) Самаркандского филиала РНЦЭМП в первые 2-6 ч от начала

ангинозных приступов. Особое внимание обращали на связь уровня МК в крови с тяжестью клинического течения НС.

В зависимости от содержания МК в крови при поступлении в клинику были выделены две условных группы больных с НС: с умеренно высоким содержанием в крови МК - 401,7 ± 14,8 ммоль/л (Р < 0,001), который находится в пределах верх-