CC BY
42
https://clinical-journal. ru E-ISSN 2686-6838
@ CD
УДК 618.211-006.2-021.1
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
Corresponding Author: Olga B. Kalinkina, doctor of medical Sciences, professor of obstetrics and gynecology chair institute of Clinical Medicine «Samara State Medical University», Samara,
E-mail: maiorof@mail.ru
Kalinkina O.B., Tezikov U.V., Lipatov I.S., Glukhova A.I. Kazbergenova A.V., Kokorina I.A., Mayorova M.O. - 2023
| Accepted: 30.06.2023
http://dx.doi.org/Z10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6-6-n
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИИ ЗРЕЛОЙ ТЕРАТОМЫ ЯИЧНИКА
Калинкина1 О.Б., Тезиков1 Ю.В., Липатов1 И.С., Глухова2 А.И., Казбергенова3 А.В., Кокорина4И.А., Майорова1 М.О.
1ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», г. Самара, Российская Федерация 2ГБУЗ «СОКБ им. В. Д. Середавина», г. Самара, Российская Федерация 3Медицинский центр «Фортуна» г. Самара, Российская Федерация
4ГБУЗ Самарской области «Самарская городская клиническая больница №2 имени Н.А. Семашко». г. Самара, Российская Федерация
Аннотация. Изучение описанного кинического случая представляет несомненный интерес, учитывая особенности клинической картины. В данном клиническом случае имело место бессимптомное течение заболевания, не проявившее себя возникновением клинической симптоматики при беременностях пациентки, несмотря на изменение архитектоники малого таза. Кроме того, не возникло и осложнений, связанных с наличием зрелой тератомы яичника. Пациентка не находилась на регулярном диспансерном наблюдении у акушера - гинеколога, несмотря на наличие у нее миомы и аденомиоза. Проведенное ранее детальное ультразвуковое обследование органов малого таза позволило бы диагностировать данную патологию и провести лечение. Несмотря на низкую частоту озлакочествления данного гистологического типа истинных опухолей яичника, такая вероятность при длительном их существовании полностью не исключается. Кроме того, при наличии зрелой тератомы часто встречаются такие осложнения, как инфицирование, перекрут или разрыв капсулы образования. Такие осложнения могут возникнуть внезапно и привести к витальным осложнениям, потребовать выполнения экстренного хирургического вмешательства. При этом может отсутствовать возможность проведения интраоперационного гистологического исследования удаленного препарата, что при опухолях яичников может привести к выполнению неадекватного объема оперативного вмешательства. Кроме того, без проведения оперативного лечения и последующего гистологического исследования удаленного образования яичника, невозможно провести дифференциальную диагностику зрелой и незрелой тератомы, а также и других истинных опухолей яичников, в том числе и злокачественных. Поэтому, проведя изучение данного клинического случая, можно сделать следующие выводы. Необходимо проводить профилактические осмотры пациенток без гинекологической патологии и тщательное диспансерное наблюдение пациенток с наличием гинекологических заболеваний тщательно, с проведением УЗИ органов малого таза, что позволит своевременно провести диагностику и лечение, избежать возможных осложнений.
Ключевые слова: Зрелая, незрелая тератома, опухоли яичников, дермоидная киста
FEATURES OF CLINICAL MANIFESTATIONS OF MATURE OVARIAN TERATOMA
Kalinkina1 O.B., Tezikov1 U.V., Lipatov1 I.S., Glukhova2A.I. Kazbergenova3 A.V., Kokorina4I.A., Mayorova1 M.O.
1 Samara State Medical University, Samara, Russian Federation 2Health Care Institution «V. D. Seredavin SOKB», Samara, Russian Federation 3Medical Center «Fortuna» Samara, Russian Federation
4Healthcare Institution of the Samara region «Samara City Clinical Hospital № 2 named after N.A. Semashko» Samara, Russian Federation
Abstract. The study of the described clinical case is of undoubted interest, taking into account the peculiarities of the clinical picture. In this clinical case, there was an asymptomatic course of the disease, which did not manifest itself
2023. Vol. 25. № 6
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6
E-ISSN 2686-6838
as the occurrence of clinical symptoms during the patient's pregnancies, despite the change in the architectonics of the pelvis. In addition, there were no complications associated with the presence of a mature ovarian teratoma. The patient was not regularly monitored by an obstetrician - gynecologist, despite the presence of fibroids and adenomyosis. A detailed ultrasound examination of the pelvic organs carried out earlier would have made it possible to diagnose this pathology and carry out treatment. Despite the low frequency of malignancy of this histological type of true ovarian tumors, such a probability is not completely excluded with their long-term existence. In addition, in the presence of a mature teratoma, complications such as infection, torsion or rupture of the formation capsule are often found. Such complications may occur suddenly and lead to vital complications, require emergency surgical intervention. At the same time, there may be no possibility of intraoperative histological examination of the removed drug, which in case of ovarian tumors may lead to an inadequate amount of surgical intervention. In addition, without surgical treatment and subsequent histological examination of the removed ovarian formation, it is impossible to carry out differential diagnosis of mature and immature teratomas as well as other true ovarian tumors, including malignant ones. Therefore, after conducting a study of this clinical case, the following conclusions can be drawn. It is necessary to carry out preventive examinations ofpatients without gynecological pathology and careful dispensary observation of patients with gynecological diseases carefully, with ultrasound of the pelvic organs, which will allow timely diagnosis and treatment, to avoid possible complications.
Keywords: Mature, immature teratoma, ovarian tumor, dermoid cyst.
Введение. Проблема опухолей яичников - одна из наиболее актуальных проблем современной гинекологии, так как они могут формироваться в любом возрасте, снижать репродуктивный потенциал женщины, являться показанием для оперативного лечения. Кроме того, риск малигнизации при наличии опухолей яичников остаётся высоким, результаты лечения злокачественных опухолей яичников могут быть неудовлетворительными, так как больные нередко обращается к врачу уже с запущенной стадией. При этом, принимая во внимание отсутствие патогномоничных симптомов, характерных для большинства опухолей яичников, дифференциальная диагностика также затруднена и окончательно проводится, как правило, интраоперационно, после проведения гистологического исследования удаленной опухоли экспресс - методом. Поэтому изучение особенностей клинических проявлений и тактики ведения пациенток с опухолями яичников, несомненно, актуально.
Цель исследования. Изучить особенности клинических проявлений зрелой тератомы яичника на основании изучения клинического случая.
Материалы и методы. Нами были изучены результаты обследования и лечения больной Х.54 лет, находившейся на стационарном лечении в гинекологическом отделении ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина в январе 2023 года.
Из анамнеза выяснено, что менструации у пациентки с 14 лет, установились сразу, регулярные, ранее были по 5-6дней, через 28-30 дней. В анамнезе 1 роды, 1 артифициальный аборт без осложнений. Постменопауза 2 года. С 35 лет выявлена миома матки малых размеров в сочетании с аденомиозом. Регулярного
диспансерного наблюдения не проводилось. В 2018 году по поводу аномального маточного кровотечения было произведено раздельное диагностическое выскабливание, гистология соскоба полости матки: железистая гиперплазия эндометрия, соскоб цервикального канала: эпителий цервикального канала.
В октябре 2022 года при УЗИ органов малого таза выявлено объемное образование левого яичника. Протокол УЗИ от 22.10.23. Акустический доступ к матке
удовлетворительный. Матка расположена правильно, форма округлая. Размеры: длина тела матки 52 мм, толщина 41 мм, ширина 42 мм. Контуры матки ровные. Структура миометрия диффузно - неоднородная. Визуализируется образование в теле, по передней поверхности, интерстициально, размерами 15 мм, округлой формы, с четкими, ровными контурами, гетерогенного характера однородной структуры. Эндометрий 2 мм, контуры эндометрия четкие. Полость матки не расширена. Шейка матки: без особенностей. Яичник слева: визуализируется, расположен в типичном месте, размерами 13х12х15мм, контуры ровные, в ткани яичника визуализируется образование средне
эхогенности, однородной внутренней структуры, размерами 50 мм, аваскулярное, с четкими контурами. Яичник справа: визуализируется, расположен в типичном месте, размерами 21х12х12мм, контуры ровные, структура однородная, без образований. Заключение: Миома матки FIGO 4 в сочетании с аденомиозом. Эндометриоидная киста левого яичника. ORADS 2. По поводу данной патологии проведен прием врача - онколога. Был выставлен диагноз: основной: D 27. Доброкачественное новообразование яичника. Рекомендовано хирургическое лечение в условиях
E-ISSN 2686-6838
гинекологического отделения общего профиля по месту жительства с последующим пересмотром препаратов в онкодиспансере. Пищевую, лекарственную аллергию отрицает. Пациентка прошла комплексное клинико - лабораторное обследование в предоперационном периоде. Противопоказаний к операции нет. При исследовании сыворотки крови на опухолевые маркеры - патологии не выявлено.
Объективно: рост 163 см, вес 86 кг, ИМТ
- 32,4кг/м2. Ожирение 1 степени.Молочные железы симметричные, с обеих сторон - округлой формы, эластической консистенции, безболезненные, выделений из сосков нет. Щитовидная железа в размерах не увеличена, мягко-эластической консистенции, при -пальпации безболезненная, узловых образований щитовидной железы не пальпируется. Расширения подкожных вен нижних конечностей нет. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу, влагалище свободное, слизистая влагалища
- без патологии, выделения - умеренные, слизистые, шейка матки - не гипертрофирована, эпителизирована. Тело матки находится в положении anteversio, anteflexю, увеличено до 6 недель беременности, ограниченно в подвижности, безболезненное при пальпации. Слева от матки пальпируется образование 4х5 см в диаметре, туго - эластической консистенции, безболезненное. Придатки справа - не увеличены, безболезненные. Выделения светлые.Диагноз: «Аденомиоз. Миома матки малых размеров. Объемное образование левого яичника. Спаечный процесс малого таза. Пациентке было рекомендовано проведение оперативного лечения в объеме цистотубоовариоэктомии слева. Объем операции уточнить после эспресс биопсии интраоперационно. Показания к операции: образование левого яичника.Проведена предоперационная профилактика венозной тромбоэмболии путем эластической компрессии вен нижних конечностей.
Результаты и обсуждение. 19.01.23 была выполнена операция. Лапароскопия.
Разъединение спаек. Цистотубоовариоэктомия слева. Сальпингэктомия справа. Протокол операции: в асептических условиях при помощи иглы Вереша, под контролем зрения наложен пневмоперитонеум. В брюшную полость введен лапароскоп и 2 троакара для манипуляторов и операционных инструментов. Обнаружено: Пердне - маточное пространство без патологии. Задняя поверхность матки спаяна с сальником. Матка увеличена до 6 недель беременности, шаровидная. Аденомиоз. Левые придатки: яичник
виден, 8 см, с кистой с гладкой капсулой, содержимое кисты -жир, волосы. Маточная труба просматривается на всем протяжении, фимбрии отсутствуют, перитубарные спайки в области фимбриального отдела трубы с яичником. Правые придатки: яичник виден, 2х3 см, без патологии. Маточная труба просматривается на всем протяжении, форма изменена, фимбрии отсутствуют, перитубарные спайки в области всех отделов трубы с маткой, яичником, сальником. Гидросальпинкс. Лапароскопический диагноз: Спаечный процесс малого таза. Зрелая тератома левого яичника. Миома матки малых размеров. Аденомиоз. Гидросальпинкс справа. Ход операции: При помощи монополярного коагулятора и ножниц произведено разъединение спаек тупым и острым путем, коагуляция и отсечение справа воронкотазовой связки, собственной связки яичника, маточного отдела трубы, мезосальпинкса справа и слева. Гемостаз монополярной коагуляцией. Брюшная полость тщательно промыта, осушена, проверена на гемостаз - сухо. Газ, инструменты из брюшной полости удалены. Послойное ушивание послеоперационных ран. Асептические повязки. Макропрепарат: капсула кисты гладкая, содержимое - жир, волосы. Левая труба утолщена с отеком. Заключение экспресс - биопсии зрелая тератома. Кровопотеря 150 мл, Моча светлая 100 мл.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Получала антибактериальную, противовоспалительную терапию. Результат окончательного гистологического исследования макропрепарата:1. Фрагменты фиброзно -жировой ткани, волосяные фолликулы, фрагменты гиалинового хряща, нейроглии, фрагменты ткани яичника с атретическими телами. Гистологическая картина соответствует зрелой тератоме. 2. Фрагменты маточных труб с фиброзированными спайками, участками с полнокровными сосудами, кровоизлияниями, участками лимфо - плазмоцитарной инфильтрации, фрагментами грануляционной ткани. Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача женской консультации. Рекомендовано физический и половой покой в течение 2 месяцев, пересмотр препаратов, а СОКОД с последующей консультацией онкогинеколога, диспансерное наблюдение в женской консультации по месту жительства. После пересмотра препаратов в СОКОД и консультации онкогинеколога подтвержден диагноз зрелой тератомы левого яичника.
E-ISSN 2686-6838
Яичник представляет собой парный орган женской репродуктивной системы, который продуцирует половые гормоны и в котором происходит созревание яйцеклетки. В яичниках могут возникать различные патологические процессы, среди которых кисты - наиболее частое явление. Первое место по частоте встречаемости среди истинных опухолей яичников занимают эпителиальные новообразования [1]. Тератома -это одна из разновидностей истинных опухолей яичника, которая имеет смешанное строение. В ней обнаруживаются ткани, не характерные для данного органа: части ороговевшего эпителия и поперечнополосатых мышц, нервной ткани, фрагменты костей, зубов, волос и пр. В некоторых случаях обнаруживаются зачатки различных органов, например, глазного яблока или конечностей [1]. Существует ряд редких опухолей яичников, к их числу относятся незрелые тератомы яичников, которые составляют 1% всех новообразований этого органа и занимают третье место по частоте среди герминогенных опухолей яичников после дисгерминомы и опухоли эндодермального синуса [1]. Тератома, как правило, врожденная патология, которая возникает во время внутриутробного развития. Она может локализоваться в любом органе. В области яичников она встречается в 20-30% случаев. Длительный период времени новообразование может никак клинически себя не проявлять. Тератому диагностируют либо во время профилактических осмотров гинеколога, либо при обследовании по поводу какой - либо патологии репродуктивной системы. Чаще всего опухоль является доброкачественной, однако не исключено и ее злокачественное перерождение. Поэтому наличие образования в яичнике требует повышенного внимания, как гинеколога, так и онколога. Тератома яичников формируется во время развития плода. Точная причина появления тератомы находится на стадии изучения. Выявлено существование ряда провоцирующих факторов, наличие которых значительно повышает вероятность возникновения тератомы. К таким факторам относятся такие, как перенесённые внутриутробные инфекции, вирусные заболевания матери во время беременности, воздействие рентгеновского облучения, очень высоких или очень низких температур, отравление ядами и химикатами, бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, курение, алкоголизм, наркомания, чрезмерное психоэмоциональное
перенапряжение в периоде эмбриогенеза при формировании яичников [1]. Описана теория, что
тератома является следствием аномального развития однояйцевых близнецов, когда происходит поглощение тканей одного близнеца другим. Доказательством этому является наличие в образовании не до конца сформированных элементов волос, жировой ткани, зубов, мышечных волокон, тканей эпителия и желез. Патология не обязательно имеет наследственную предрасположенность. [1]. Специфической профилактики данного состояния не существует. В действующей классификации опухолей яичников тератомы разделяют на зрелые и незрелые. Зрелая тератома яичника обычно имеет кистозную, или дермоидную, структуру. Для нее характерен медленный рост, отсутствие поражения соседних органов и тканей. Зрелая тератома обычно представляет собой одиночное образование, неравномерной плотности, покрытое фиброзной капсулой. Обычно это однокапсульная киста, ее полость заполнена содержимым, в котором обнаруживаются мышечные волокна, жировая ткань, волосы или зубы, могут присутствовать элементы железистой ткани, участки различного эпителия. В 88% случаев тератомы однокамерные и заполнены жиром [2]. У зрелой тератомы нет тенденции к быстрому росту, она крайне редко перерождается в злокачественную опухоль. Настороженность онкологов вызывает незрелая тератома яичника. В этой опухоли содержатся эмбриональные ткани совместно с элементами зрелого эпителия. Чаще всего выявляются ткани нервной системы, но могут встречаться и элементы эмбрионального хряща, а также и другие незрелые ткани [3, 4]. Незрелые тератомы имеют признаки злокачественной опухоли, но формально онкопатологией не являются. Для них характерен быстрый, агрессивный рост. Незрелые тератомы могут прорастать в окружающие ткани и даже метастазировать. При этом у пораженных органов длительный период времени могут не выявляться нарушения их функций. Незрелые тератомы опасны тем, что они, в отличие от зрелых, могут перерождаться в злокачественные опухоли. При этом, чаще онкологический процесс отмечается в участках метастазирования, а не в первичном образовании. Также незрелые тератомы могут подвергаться и некротическим процессам с возникновением нагноения в полости новообразования [3, 4]. Несмотря на отсутствие структур, имеющих морфологические признаки злокачественности, незрелые тератомы обладают выраженной способностью к экстраорганному распространению и метастазированию. При этом метастазы могут существовать годами без клинических проявлений, не вызывая
E-ISSN 2686-6838
значительных функциональных нарушений. В тех редких случаях, когда есть возможность сравнения микроскопической структуры первичной опухоли и её метастазов, выявляются убедительные признаки созревания опухолевых клеток во вторичных очагах по сравнению с первичной опухолью. В то же время внезапное прогрессирование процесса с летальным исходом структурно может быть связано с появлением анаплазированных элементов на фоне созревшей опухолевой ткани [3, 5]. Зрелая тератома яичника может длительный период времени никак себя не проявлять. Она может быть обнаружена случайно во время гинекологического осмотра или при УЗИ органов малого таза. Патология чаще выявляется в молодом возрасте: у детей и подростков. Новообразование также может быть обнаружено впервые у женщины во время беременности, и это связано с ускорением роста опухоли в связи с изменением гормонального фона и изменением архитектоники малого таза. Тератомы могут осложняться перекрутом ножки опухоли с последующим некрозом тканей. Такая клиническая ситуация является экстренной с обязательным проведением хирургического вмешательства. Осложнения могут
спровоцировать разрыв капсулы тератомы с развитием перитонита. При наличии незрелых тератом, особенно большого размера, наблюдается общая вялость, хроническая усталость, в сочетании с болями в нижней части живота. С прогрессированием заболевания состояние женщины стремительно ухудшается, наблюдается стремительная потеря веса, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. На поздних стадиях при метастазировании отмечается ярко выраженная раковая интоксикация с нарушением работы различных органов и систем. Перед назначением лечения должна быть диагностически определена тератома яичника при проведении дополнительных методов обследования. Размеры опухоли могут быть различными, от 1 до 15 см, что выявляется при ультразвуковом исследовании малого таза. С целью диагностики пациентке могут быть назначены следующие виды обследований: рентгенография, которая позволяет определить точную локализацию опухоли, ее контуры, наличие костной ткани в ее полости, если таковые имеются, УЗИ оценивает размеры опухоли, локализацию и её строение. С помощью УЗИ врач может косвенно определить, что это зрелая или незрелая тератома по характерным признакам, при их наличии, КТ или МРТ органов брюшной полости необходимы для более точного определения структуры опухоли.
Анализ крови на онкомаркеры необходим для выявления онкологического характера процесса.Лечение тератомы яичника
выполняется при помощи хирургического вмешательства. Объем операции будет зависеть от характера и структуры опухоли, ее размеров, сопутствующих осложнений. Прогноз определяется вариантом гистологического строения, первичной локализацией опухоли, своевременным и адекватным лечением [6]. Зрелые тератомы обычно удаляют лапароскопическим доступом.
Лапароскопические операции имеют
благоприятный прогноз с возможностью сохранения детородной функции. В процессе операции возможна резекция части яичника. У женщин в постменопаузе чаще выполняется цистотубоовариоэктомия, но может быть выполнена надвлагалищная ампутация матки с пораженным яичником и фаллопиевой трубой. При обнаружении незрелой тератомы в любом возрасте выполняют тотальное удаление матки с придатками. Лучевая терапия при этом малоэффективна. Для стабилизации процесса при незрелой тератоме может быть использована многокомпонентная химиотерапия. При зрелой тератоме и незрелой при условии своевременного проведения лечения прогноз благоприятный. Однако за больными, как правило, рекомендуется динамическое наблюдение.
Выводы. Таким образом, изучение данного кинического случая представляет несомненный интерес, учитывая особенности клинической картины. В данном клиническом случае имело место бессимптомное течение заболевания, не проявившее себя возникновением клинической симптоматики при беременностях пациентки, несмотря на изменение архитектоники малого таза. Кроме того, не возникло и осложнении, связанных с наличием зрелой тератомы яичника. Пациентка не находилась на регулярном диспансерном наблюдении у акушера -гинеколога, несмотря на наличие у нее миомы и аденомиоза. Проведенное ранее детальное ультразвуковое обследование органов малого таза позволило бы диагностировать данную патологию и провести лечение. Несмотря на низкую частоту озлакочествления данного гистологического типа истинных опухолей яичника, такая вероятность при длительном их существовании полностью не исключается. Кроме того, при наличии зрелой тератомы часто встречаются такие осложнения, как инфицирование, перекрут или разрыв капсулы образования. Такие осложнения могут возникнуть внезапно и привести к витальным
E-ISSN 2686-6838
осложнениям, потребовать выполнения экстренного хирургического вмешательства. При этом может отсутствовать возможность проведения интраоперационного
гистологического исследования удаленного препарата, что при опухолях яичников может привести к выполнению неадекватного объема оперативного вмешательства. Кроме того, без проведения оперативного лечения и последующего гистологического исследования удаленного образования яичника, невозможно провести дифференциальную диагностику зрелой
и незрелой тератомы, а также и других истинных опухолей яичников, в том числе и злокачественных. Поэтому, проведя изучение данного клинического случая, можно сделать следующие выводы. Необходимо проводить профилактические осмотры пациенток без гинекологической патологии и тщательное диспансерное наблюдение пациенток с наличием гинекологических заболеваний тщательно, с проведением УЗИ органов малого таза, что позволит своевременно провести диагностику и лечение, избежать возможных осложнений.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Davydova I.Iu., Kuznetsov V.V., Karseladze A.I., Gubina
0.V. Nezrelye teratomy iaichnikov (kliniko-morfologicheskie osobennosti, lechenie) // Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy. 2007. No. 1-2. P. 54-58.
[2]. Matsko D.E., Ivantsov A.O. Pathological anatomy of germ cell tumors // Practical oncology. 2006. No. 1. P. 6-15.
[3]. Solopova A.E., Sologub Yu.N. Makatsariya A.D., Solopova A.G. Ovarian germ cell tumors - a modern approach to the problem // Journal of obstetrics and womans diseases 2016. Vol. 65(2). P. 4-15.
[4]. Shurakova A.B., Stepanova Yu.A., Karmazanovsky G.G., Bakhmutova E.E., Vetsheva N.N., Kalinin D.V. Ovarian Teratoma, Possibilities of Diagnostics: Clinical Case // Medical Visualization. 2014. No. 5. P. 64-73.
[5]. Pankratova E.S., Mnikhovich M.V., Puchkov D.K. Teratomas: clinical and morphological characteristics, principles of classification and diagnostic difficulties // Ryazan State Medical University named after academician
1.P. Pavlov. 2007. No. 15(3). P. 19-28.
[6]. Kucherov Yu. I., Zhirkova Yu.V., Sharkov S.M., Rekhviashvili M.G., Shishkina T.N., Frolova K.A. Results of the treatment of teratomas of different localization // Russian Journal of Pediatric Surgery (Detskaya Khirurgiya). 2016. No. 20(3). P. 130-134.
[1]. Давыдова И.Ю., Кузнецов В.В., Карселадзе А.И. Незрелые тератомы яичников // Опухоли женской репродуктивной системы. 2007. № 1-2. С. 54-58.
[2]. Мацко Д.Е., Иванцов А.О. Патологическая анатомия герминогенных опухолей // Практическая онкология. 2006. № 1. С. 6-15.
[3]. Солопова А.Е., Сологуб Ю.Н., Макацария А.Д., Солопова А.Г. Герминогенные опухоли яичников — современный взгляд на проблему // Журнал акушерства и женских болезней. 2016. Т. 65(2). С. 415.
[4]. Шуракова А.Б., Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Бахмутова Е.Е., Ветшева Н.Н., Калинин Д.В. Тератома яичника, возможности диагностики: клиническое наблюдение // Медицинская визуализация. 2014. № 5. С. 64-73.
[5]. Панкратова Е.С., Мнихович М.В., Пучков Д.К. Тератомы: клинико-морфологическая характеристика, принципы классификации и трудности диагностики. Российский медикобиологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2007. № 15(3). С. 19-28.
[6]. Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В., Шарков С.М., Рехвиашвили М.Г., Шишкина Т.Н., Фролова К.А. Результаты лечения тератом различной локализации // Детская хирургия. 2016. № 20(3). С. 130-134.
Author Contributions. Kalinkina O.B., Kazbergenova A.V., Mayorova M.O. — literature review, text writing; Tezikov Yu.V. — research concept; Lipatov I.S. — collection and processing of materials, Kokorina I.A., Glukhova A.I. - research design.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Kalinkina O.B. - SPIN ID: 1260-6181; ORCID ID: 0000-0002-1828-3008
Tezikov Yu.V. - SPIN ID: 2896-6986; ORCID ID: 0000-0002-8946-501X
Lipatov I.S.-SPINID: 9625-2947; ORCID ID: 0000-0001-7277-7431
Mayorova M.O. — ORCID ID: 0000-0002-1844-1838
For citation: Kalinkina O.B., Tezikov U.V., Lipatov I.S., Glukhova A.I. Kazbergenova A.V., Kokorina I.A., Mayorova M.O. FEATURES OF CLINICAL MANIFESTATIONS OF MATURE OVARIAN TERATOMA // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2023;25(6):6-11. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6-6-11.
Вклад авторов. Калинкина О.Б., Казбергенова А.В., МайороваМ.О.— обзор литературы, написание текста; Тезиков Ю.В.— концепция исследования; Липатов И.С. — сбор и обработка материалов, Кокорина И.А., Глухова А.И. - дизайн исследования.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Калинкина О.Б. — SPIN ID: 1260-6181; ORCID ID: 0000-0002-1828-3008
Тезиков Ю.В. — SPIN ID: 2896-6986; ORCID ID: 0000-0002-8946-501X
Липатов И.С. — SPIN ID: 9625-2947; ORCID ID: 0000-0001-7277-7431
Майорова М.О. — ORCID ID: 0000-0002-1844-1838
Для цитирования: Калинкина О.Б., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Глухова А.И., Казбергенова А.В., Кокорина И.А., Майорова М.О. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗРЕЛОЙ ТЕРАТОМЫ ЯИЧНИКА // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(6):6-11. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6-6-11.
