CC BY
63
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
УДК 616.928:616.036.221
А.О. Туранов А.К. Носков 2, А.Г. Трухина 2, Т.И. Борисова 2, Е.И. Андаев 2
ОСОБЕННОСТИ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ
1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» Роспотребнадзора, Чита, Россия 2 ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, Иркутск, Россия
По результатам исследования установлены 10 наиболее неблагополучных по клещевому вирусному энцефалиту районов Забайкальского края, на которые приходилось 80,4 % от всех случаев болезни. Сезонный подъем заболеваемости начинался с конца апреля и продолжался до середины августа. Наибольшая заболеваемость регистрировалась среди неработающих взрослых мужчин, преимущественно сельских жителей. По клиническому течению преобладали неочаговые формы болезни.
Ключевые слова: клещевой вирусный энцефалит, заболеваемость, эпидемиологическая ситуация, территориальное распространение, сезонность, Забайкальский край
SPECIFIC TRAITS OF TICK-BORNE ENCEPHALITIS IN ZABAYKALSKY KRAI A.O. Turanov 4 A.K. Noskov 2, A.G. Trukhina 2, T.I. Borisova 2, E.I. Andaev 2
1 Center of Hygiene and Epidemiology of Zabaykalsky Krai of Rospotrebnadzor, Chita, Russia 2 Irkutsk Antiplague Research Institute of Rospotrebnadzor, Irkutsk, Russia
We conducted regionalization of Zabaykalsky Krai by the quantity of epidemic manifestations of tick-borne viral encephalitis over a period of 10years. The most adverse territories in the context of tick-borne viral encephalitis were determined. Maximum duration of seasonal incidence rate was 112 days-from the end of April to the mid-August. The categories of population included in infection contamination risk group were revealed.
The researches promote forehanded development of the complex of preventive measures aimed at the decrease of tickborne viral encephalitis incidence rate in Zabaykalsky Krai.
Key words: tick-borne viral encephalitis, morbidity, epidemiological situation, territorial distribution, seasonality, Zabaykalsky Krai
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность и необходимость всестороннего изучения клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) обусловлена его широким распространением и тяжестью клинического течения. В последнее десятилетие напряженность эпидемического процесса по КВЭ в Российской Федерации формируется преимущественно за счет высокого уровня заболеваемости населения в субъектах Сибирского и Уральского федеральных округов (СФО, УФО) [2, 3, 5, 6].
По данным, ежегодно представляемым в Референс-центр по мониторингу за природно-очаговыми болезнями бактериальной и вирусной этиологии Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока, на всех административных территориях СФО регистрируемая заболеваемость КВЭ выше среднероссийского показателя. Только в эпидемический сезон 2012 г. на округ пришлось 52,2 ± 0,99 % от всех зарегистрированных в РФ случаев, в том числе 57,5 ± 2,89 % - среди детей до 14 лет. Интенсивный показатель заболеваемости составил 6,6 на 100 тыс. населения (О/ООоо), что в 3,5 раза выше, чем в среднем по стране.
Официальная регистрация КВЭ в Забайкальском крае (до 2008 г. - Читинская область) введена в 1965 г.
Эпидемиологическая обстановка по КВЭ оценивается как напряженная. Заболевания людей в большинстве случаев протекают в среднетяжелых и тяжелых формах и нередко заканчиваются летальным исходом. Эпидемический процесс характеризуется цикличностью, обусловленной различными природными и антропогенными факторами, а также изменяющимися климатическими, социальными и экономическими условиями [7].
Цель работы: выявление особенностей течения эпидемического процесса, в том числе территориального распространения КВЭ в Забайкальском крае за десятилетний период (2003-2012 гг.).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Эпидемиологическая ситуация по КВЭ оценена по материалам Центра гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае. Материалы включали сведения о заболеваемости по муниципальным районам края, датам регистрации, возрастным группам заболевших, клиническим проявлениям и др. Проанализированы 474 карты эпидемиологического обследования очага за период 2003-2012 гг., в т. ч. 347 - из 10 наиболее неблагополучных по КВЭ районов края и г. Чита. Информация о больном исключалась из анализа в случае отсутствия данных об адресе его проживания, дате за-
болевания и др. По указанным критериям из анализа были исключены сведения о 8,9 % больных КВЭ людей. Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета программ Statistica (StatSoft Inc.).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Для анализа эпидемиологической ситуации использована созданная нами база данных «ГИС. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в Забайкальском крае», разработанная на основе стандартной программной оболочки Microsoft Office Access 2007, в которую внесены сведения обо всех случаях заболевания людей КВЭ в Забайкальском крае с 2001 г.
Тенденции развития эпидемического процесса при КВЭ изучены на основании построенных моделей третьего порядка (рис. 1). Установлено, что в период 2003-2012 гг. в Забайкальском крае на фоне умеренного снижения заболеваемости в РФ наблюдался ее относительный рост с показателями, постоянно превышающими среднероссийские. Максимальным значением в наметившейся тенденции явилась заболеваемость в 2007 г., когда было зарегистрировано 69 случаев КВЭ с интенсивным показателем 6,97 О/ООоо. В этот год показатели заболеваемости выше средних многолетних регистрировались в Красночикойском (99,7 О/ОООО), Шелопугинском (43,1 О/ОООО), Сретенском (l2,7 о/оооо) районах и в г. Чита (3,5 %ооо).
За анализируемый период в Забайкальском крае зарегистрировано 474 случая КВЭ с частотой проявления от 32 (2004 г.) до 69 (2007 г.). Интенсивные показатели варьировали от 3,5 до 6,97 о/оооо соответственно, среднемноголетний уровень заболеваемости составил 4,3 ± 0,6 о/оооо. В отдельные годы больные КВЭ регистрировались в 13 (2006 г.) - 19 (2003 г.) муниципальных районах и в г. Чита (табл. 1).
Активные природные и антропургические очаги КВЭ существуют в большинстве административных территорий края. В перечень эндемичных входят 23 района и г. Чита [4], в которых проживает 922 651 человек, что составляет 87,3 % от всей численности населения, в этих районах зарегистрировано 98,9 ± 0,5 % больных (469), показатель заболеваемости составил 5,1 ± 0,7 о/оооо.
В 13 из 23 эндемичных районов (Акшинский, Александрово-Заводский, Агинский, Борзинский,
Дульдургинский, Калганский, Карымский, Могой-туйский, Могочинский, Оловяннинский, Хилокский, Чернышевский, Шилкинский) регистрировалась спорадическая заболеваемость (табл. 1). В этих муниципалитетах проживает 372 256 человек (35,2 %), отмечено 88 случаев (18,5 ± 4,14 %), среднемноголетний показатель заболеваемости составлял 2,4 ± 0,8 О/ОООО. Показатель повторяемости варьировал от 0,1 до 0,8. Спорадическая заболеваемость в этих районах может быть обусловлена как низкой активностью природных очагов и относительно невысокой их посещаемостью, так и гиподиагностикой, связанной с объективными трудностями постановки диагноза в отдаленных населенных пунктах.
В 5 случаях (1,1 %) КВЭ выявлен у больных, проживающих на административных территориях, не входящих в перечень эндемичных (Ононский район - 2003, 2012 гг., Кыринский и Приаргунский - 2003 г.). Проведенное эпидемиологическое расследование показало, что в 4 из них пострадавшие связывают свои заболевания с посещением эндемичных территорий и лишь 1 больной отрицает посещение таковых.
Тяжелые формы болезни привели к 28 летальным исходам - от одного (2006, 2009, 2001 гг.) до шести (2004 г.). В среднем за десятилетний период летальность составила 5,9 ± 4,46 %. Наибольшее количество умерших от КВЭ (6) зарегистрировано в г. Чита и Читинском районе. В Красночикойском, Петровск-Забайкальском, Оловянинском районах отмечалось по 4 случая, в Нерчинском - 3, в Улетовском - 2, в Газимуро-Заводском, Могочинском, Чернышевском, Карымском и Балейском - по 1 случаю. У 13 умерших больных (46,4 %) клинический диагноз подтвержден выделением штаммов вируса КЭ из секционного материала. При генотипировании изолятов преобладали штаммы дальневосточного (8 (61,5 %)) и сибирского (4 (30,8 %)) субтипов. Один штамм охарактеризован как политиповой, содержащий участки генома дальневосточного и сибирского субтипов [1].
С целью определения особенностей КВЭ в Забайкальском крае нами проведен ретроспективный анализ проявлений эпидемического процесса в наиболее неблагополучных по этому заболеванию муниципальных районах и г. Чита. Районы расположены
8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0
^ \
уРФ = -0,004x3 + 0,088x2 - 0,650x + 3,977 УЗаб. кр. = 0,024x3 - 0,406x2 + 1,864x + 2,725
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Российская Федерация Полиномиальная (Российская Федерация)
Забайкальский край Полиномиальная (Забайкальский край)
Рис. 1. Динамика заболеваемости КВЭ в Российской Федерации и Забайкальском крае в 2003-2012 гг. (О/О
2012 годы
Таблица 1
Заболеваемость КВЭ по муниципальным районам Забайкальского края в 2003-2012 гг.
№ п/п Муниципальный район Количество больных Среднемноголетний показатель заболеваемости (о/оооо ± т) Показатель повторяемости
Всего (абс.) % ± т
1 Красночикойский 88 18,7 ± 4,14 41,5 ± 13,9 1
2 Петровск-Забайкальский 104 21,9 ± 4,06 35,6 ± 11,04 1
3 Шелопугинский 11 2,3 ± 4,54 11,5 ± 10,9 0,6
4 Улетовский 23 4,9 ± 4,48 10,6 ± 6,9 0,9
5 Тунгокоченский 13 2,7 ± 4,53 9,1 ± 7,9 0,6
6 Балейский 13 2,7 ± 4,53 8,7 ± 7,6 0,7
7 Газимуро-Заводский 8 1,7 ± 4,55 8,4 ± 9,4 0,5
8 Сретенский 15 3,2 ± 4,52 5,5 ± 4,5 0,8
9 Нерчинский 15 3,2 ± 4,52 5,1 ± 4,2 0,8
10 Оловяннинский 19 4,0 ± 4,5 3,9 ± 2,9 0,8
11 Дульдургинский 6 1,3 ± 4,56 3,8 ± 4,9 0,5
12 Александрово-Заводский 3 0,6 ± 4,58 2,9 ± 5,3 0,3
13 Калганский 3 0,6 ± 4,58 2,9 ± 5,3 0,3
14 Шилкинский 14 2,9 ± 4,53 2,9 ± 2,5 0,8
15 Акшинский 3 0,6 ± 4,58 2,7 ± 4,7 0,3
16 г. Чита и Читинский район 91 19,2 ± 4,13 2,4 ± 0,8 0,9
17 Хилокский 8 1,7 ± 4,55 2,4 ± 2,7 0,6
18 Могочинский 6 1,3 ± 4,56 2,3 ± 2,9 0,6
19 Борзинский 7 1,5 ± 4,56 1,9 ± 2,3 0,6
20 Могойтуйский 5 1,1 ± 4,56 1,8 ± 2,5 0,4
21 Карымский 6 1,3 ± 4,56 1,6 ± 2,1 0,4
22 Агинский 4 0,8 ± 4,57 1,3 ± 2,1 0,2
23 Чернышевский 4 0,8 ± 4,57 1,1 ± 1,7 0,3
24 Ононский 3 0,6 ± 4,58 2,3 ± 4,1 0,2
25 Приаргунский 1 0,2 ± 4,59 0,4 ± 1,2 0,1
26 Кыринский 1 0,2 ± 4,59 0,6 ± 2,2 0,1
27 Забайкальский 0 - - 0
28 Каларский 0 - - 0
29 Краснокаменский 0 - - 0
30 Нерчинско-Заводский 0 - - 0
31 Тунгиро-Олекминский 0 - - 0
Всего по Забайкальскому краю 474 100,0 4,3 ± 0,6 -
в горно-таежной (Красночикойский, Петровск-За-байкальский, Улетовский и Тунгокоченский районы), лесостепной (г. Чита и Читинский) и горно-лесостепной (Сретенский, Нерчинский, Шелопугинский, Балейский и Газимуро-Заводский) ландшафтных зонах. На их территориях проживает 550 395 человек, зарегистрирован 381 случай КВЭ (80,4 ± 2,03 %), при этом наибольшее количество больных (59,8 %) приходилось на территории, расположенные в горнотаежной зоне. Заболеваемость характеризовалась стабильно высоким уровнем, среднемноголетний показатель составлял 6,9 ± 1,1 О/ОООО и превышал краевой от 1,2 в Нерчинском до 9,7 раза в Красночикойском муниципальных районах (табл. 1).
Самый ранний случай заболевания за анализируемый период зарегистрирован 5 апреля 2011 г. - 14-я календарная неделя (к.н.), самый поздний -13 октября 2010 г. (41-я к.н.).
Сезонный подъем заболеваемости отмечался с конца апреля (17-я к.н.) и продолжался до середины августа (32-я к.н.). В этот период зарегистрировано 96,3 ± 1,03 % больных. Максимальная продолжительность сезонного подъема составила 112 дней. Внутри-годовая динамика заболеваемости по районам имела существенные различия. В течение эпидемического сезона она равномерно распределялась в Нерчинском (17-36-я к.н.), Сретенском (19-32-я к.н.), Улетовском (20-30-я к.н.), Шелопугинском (18-30-я к.н.) районах, в
г Чита и Читинском районе (18-41-я к.н.). Пик заболеваемости отмечался со второй декады июня (24-я к.н. к.н.) по первую декаду июля (27-я к.н.) продолжительностью 28 дней. Этот период формировался преимущественно за счет заражения людей вирусом КЭ в Красночикой-ском и Петровск-Забайкальском районах, на которые пришлось 69,3 ± 4,34 % случаев от общего количества заболевших в период максимального подъема.
Характерной особенностью КВЭ в Забайкальском крае, в отличие от многих других эндемичных территорий РФ, явилось превалирование в структуре заболевших сельских жителей (59,3 ± 3,27 %) над городскими (40,7 ± 3,95 %). Такая закономерность установлена в Улетовском (95,6 ± 4,37 %), Сретенском (73,3 ± 13,3 %), Нерчинском (73,3 ± 13,3 %) и Балейском (61,5 ± 17,2 %) районах. Городские поселения отсутствуют в Красно-чикойском, Шелопугинском и Газимуро-Заводском муниципальных районах. Только в Петровск-Забай-кальском, г. Чита и Читинском районах заболеваемость городского населения (65,4 ± 5,77 и 80,2 ± 4,66 % соответственно) была выше, чем сельского. В среднем за анализируемый период в крае заболеваемость сельского населения (5,99 О/ОООО) почти в 3 раза превышала заболеваемость городского (2,1 О/ОООО).
Среди больных преобладали лица мужского пола (87,6 ± 1,61 %). Основное количество заболеваний отмечалось в возрастной группе 18-29 лет (29,9 ± 4,49 %), значительно меньше - в группах 30-39 (19,1 ± 4,83 %), 40-49 (18,7 ± 4,84 %), 50-59 (13,3 ± 4,99 %) и 7-17 (11,8 ± 5,04 %) лет. Статистических различий заболеваемости в возрастных группах между сельским и городским населением не установлено (р > 0,05).
Среди заболевших были лица различных профессий. Учитывая, что в 93,9 ± 1,33 % случаев больные связывают свое заражение с посещением природных биотопов с бытовыми целями, заболевания, как правило, не носят профессионального характера. Лишь в 6,1 ± 1,23 % случаев (21 человек) заражение связано с профессиональной деятельностью (водители - 23,8 %, геологи, лесники - по 9,5 % соответственно и др.).
Распределение по социальным группам показало, что основное количество (38,1 ± 4,22 %) больных зарегистрировано среди неработающих, из которых 76,5 ± 4,22 % составляли жители сельских поселений, где уровень трудовой занятости значительно ниже, чем в городах. Заражение этой категории населения в 84,2 ± 3,96 % случаев связано с присасыванием клещей при сборе дикоросов в лесных массивах и во время сельскохозяйственных работ, в том числе на приусадебных участках в доступной отдаленности от мест постоянного проживания. В структуре заболевших удельный вес лиц рабочих специальностей и служащих значимо не различался (24,8 ± 4,66 % и 23,1 ± 4,71 % соответственно; t = 0,3; р > 0,05). Подавляющее большинство заболевших не были вакцинированы (94,2 ± 1,29 %) и не применяли мер личной неспецифической профилактики.
Основное количество пострадавших (86,2 ± 1,99 %) связывали свое заболевание с присасываем клещей, и лишь 48 человек (13,8 ± 4,98 %) отрицали этот факт. Примечательно, что 24,3 ± 5,72 % сельских и 15,8 ± 8,52 % городских жителей отмечают нападения клещей в границах населенных пунктов - местах
постоянного проживания, вследствие чего можно предположить вероятность формирования на этих территориях антропургических очагов КВЭ, что в свою очередь требует дальнейшего изучения.
Группировка данных показала, что у 32,3 ± 4,42 % заболевших инкубационный период длился менее 6 суток, у 23,3 ± 4,71 % - от 7 до 13 суток, у 15,5 ± 4,93 % - от 14 до 20 суток, у 15,1 ± 4,95 % - более 21 суток. Статистически значимой зависимости тяжести течения и клинических форм КВЭ от длительности инкубационного периода не выявлено (р > 0,05).
По клиническому течению преобладали неочаговые формы болезни (85,9 ± 2,17 %), из которых в 83,6 % случаев диагностировалась лихорадочная, в 11,3 % -менингеальная, в 5,1 % - стертая форма. В структуре очаговых форм (14,2 ± 5,36 %) встречались: менинго-энцефалитическая (50 %), полиоэнцефалитическая (23,8 %), полиомиелитическая (16,7 %) и энцефали-тическая (7,1 %). В 71,9 ± 2,3 % случаев заболевание протекало в среднетяжелой и тяжелой формах.
Таким образом, эпидемиологическая ситуация по КВЭ в Забайкальском крае в 2003-2012 гг. оценивается как напряженная. Эпидемический процесс характеризовался показателями заболеваемости, стабильно превышающими среднемноголетний уровень по стране. К территориям повышенного риска отнесены 10 муниципальных районов (Красночикойский, Пе-тровск-Забайкальский, Улетовский, Тунгокоченский, Читинский, Сретенский, Нерчинский, Шелопугин-ский, Балейский, Газимуро-Заводский) и краевой центр (г. Чита), на которые приходилось 80,4 ± 2,03 % заболеваний КВЭ со среднемноголетним показателем 6,9 ± 1,1 О/ОООО. Особое эпидемиологическое значение имеют территории, расположенные в горно-таежной ландшафтной зоне края. В остальных 13 эндемичных по КВЭ районах регистрировалась спорадическая заболеваемость (2,4 ± 0,8 О/ОООО).
Сезонный подъем КВЭ отмечался с конца апреля и продолжался до середины августа с пиком со второй декады июня по первую декаду июля. Болели преимущественно мужчины в возрасте 18-29 лет, неработающие, проживающие в сельской местности. По клиническому течению преобладали неочаговые формы, в структуре которых основное место занимала лихорадочная. В 5,9 % случаев тяжелое течение болезни заканчивалось летальным исходом. Показано, что в формировании летальных исходов доминировал дальневосточный субтип вируса.
Выявленные эпидемиологические особенности КВЭ способствуют своевременной разработке комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости КВЭ в Забайкальском крае.
ЛИТЕРАТУРА REFERENCES
1. Андаев Е.И., Трухина А.Г., Карань Л.С. Клещевой энцефалит в Читинской области и этиология очаговых форм с летальным исходом // Бюлл. СО РАМН. - 2007. - № 4 (126). - С. 60-65.
Andaev EI, Trukhina AG, Karan LS (2007) Tick-borne encephalitis in Chita Region and etiology of focal forms with lethal outcomes [Kleshhevoj jencefalit v Chitinskoj
oblasti i jetiologija ochagovyh form s letal'nym ishodom]. BjuII. SO RAMN, 4, 60-65.
2. Балахонов С.В., Пакскина Н.Д., Никитин А.Я., Носков А.К., Андаев Е.И., Чеснокова М.В., Шашина Н.И., Германт О.М., Сидорова Е.А. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации в 2012 г. и прогноз на 2013 год // Проблемы особо опасных инфекций. - 2013. -Вып. 1 (115). - С. 34-38.
Balakhonov SV, Pakskina ND, Nikitin AY, Noskov AK, Andaev EI, Chesnokova MV, Shashina NI, Germant OM, Sidorova EA(2013). Epidemiological situation of tickborne viral encephalitis in the Russian Federation in 2012 and the forecast for 2013 [Jepidemiologicheskaja situacija po kleshhevomu virusnomu jencefalitu v Rossijskoj Fed-eracii v 2012 g. i prognoz na 2013 god]. Problemy osobo opasnyh infekcij, 1 (115), 34-38.
3. Информационное письмо Роспотребнадзора от 22.02.2013 № 01/2000-13-32 «Об эпидемиологической ситуации по клещевому вирусному энцефалиту в 2012 году на территории Российской Федерации и прогнозе на 2013 год».
Newsletter of Rospotrebnadzor from 22.02.2013 N 01/2000-13-32 "On the epidemiological situation of tick-borne viral encephalitis in 2012 on the territory of the Russian Federation and the forecast for 2013" [Ob jepidemiologicheskoj situacii po kleshhevomu virusnomu jencefalitu v 2012 godu na territorii Rossijskoj Federacii i prognoze na 2013 god. Informacionnoe pis'mo Rospotrebnadzora].
4. Информационное письмо Роспотребнадзора от 07.02.2013 № 01/1240-13-32 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2012 г.».
Newsletter of Rospotrebnadzor from 07.02.2013 N 01/1240-13-32 "On the list of endemic areas for tickborne viral encephalitis in 2012" [O perechne jendem-ichnyh territorij po kleshhevomu virusnomu jencefalitu v 2012 g. Informacionnoe pis'mo Rospotrebnadzora].
5. Носков А.К., Никитин А.Я., Пакскина Н.Д., Сидорова Е.А., Чеснокова М.В., Андаев Е.И. Эпиде-
миологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации (2009-2011 гг.) и прогноз на 2012 год // Проблемы особо опасных инфекций. - 2012. - Вып. 1 (111). - С. 30-33.
Noskov AK, Nikitin AY, Pakskina ND, Sidorova EA, Chesnokova MV, Andaev EI (2012). Epidemiological situation of tick-borne viral encephalitis in the Russian Federation (2009-2011), and the forecast for 2012 [Jepidemiologicheskaja situacija po kleshhevomu virusnomu jencefalitu v Rossijskoj Federacii (2009-2011 gg.) i prognoz na 2012 god]. Problemy osobo opasnyh infekcij, 1 (111), 30-33.
6. Носков А.К., Ильин В.П., Андаев Е.И., Пакскина Н.Д., Веригина Е.В., Балахонов С.В. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации и по федеральным округам в 2009-2013 гг., эпидемиологическая ситуация в 2014 г. и прогноз на 2015 г. // Проблемы особо опасных инфекций. - 2015. - Вып. 1 (123). - С. 46-50.
Noskov AK, Iljin VP, Andaev EI, Pakskina ND, Verigi-na EV, Balakhonov SV (2015). The incidence of tick-borne encephalitis in the Russian Federation and federal districts in 2009-2013, epidemiological situation in 2014 and forecast for 2015 [Zabolevaemost kleshhevym virusnym jencefalitom v Rossijskoj Federacii i po federal'nym okrugam v 2009-2013 gg., jepidemiologicheskaja situacija v 2014 g. i prognoz na 2015 g.]. Problemy osobo opasnyh infekcij, 1 (123), 46-50.
7. Туранов А.О., Андаев Е.И., Трухина А.Г., Борисова Т.И., Нагибина О.А., Сидорова Е.А. Эпидемиологические особенности клещевого вирусного энцефалита в Забайкальском крае // Сборник статей к 70-летию государственной санитарно-эпидемиологической службы Забайкальского края. - 2010. - С. 262-268.
Turanov AO, Andaev EI, Trukhina AG, Borisova TI, Nagibina OA, Sidorova EA (2010). Epidemiological features of tick-borne viral encephalitis in Zabaykalsky krai [Jepidemiologicheskie osobennosti kleshhevogo virus-nogo jencefalita v Zabajkal'skom krae]. Sbornik statej k 70-letiju gosudarstvennoj sanitarno-jepidemiologicheskoj sluzhby Zabajkal'skogo kraja, 262-268.
Сведения об авторах Information about the authors
Туранов Александр Олегович - главный врач ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» Роспотребнадзора (672000, г. Чита, ул. Ленинградская, 70; тел.: 8 (3022) 35-93-23)
Turanov Alexander Olegovich - Chief Physician of Center of Hygiene and Epidemiology of Zabaykalsky Krai of Rospotrebnadzor (672000, Chita, ul. Leningradskaya, 70; tel.: +7 (3022) 35-93-23)
Носков Алексей Кимович - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии ФКУЗ Иркутского научно-исследовательского противочумного института Роспотребнадзора (664047, г Иркутск, ул. Трилиссера, 78; тел.: 8 (3952) 22-01-43; e-mail: noskov-epid@mail.ru)
Noskov Alexey Kimovich - Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher of the Department of Epidemiology at Irkutsk Antiplague Research Institute of Rospotrebnadzor (664047, Irkutsk, ul. Trilissera, 78; tel.: +7 (3952) 22-01-43; e-mail: noskov-ep-id@mail.ru)
Трухина Анна Гавриловна - кандидат медицинских наук, ученый секретарь ФКУЗ Иркутского научно-исследовательского противочумного института Роспотребнадзора (e-mail: adm@chumin.irkutsk.ru)
Trukhina Anna Gavrilovna - Candidate of Medical Sciences, Academic Secretary of Irkutsk Antiplague Research Institute of Rospotrebnadzor (e-mail: adm@chumin.irkutsk.ru)
Борисова Татьяна Ивановна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории природно-очаговых вирусных инфекций ФКУЗ Иркутского научно-исследовательского противочумного института Роспотребнадзора Borisova Tatiana Ivanovna - Candidate of Medical Sciences, Senior Research Officer of the Laboratory of Feral Herd Viral Infections at Irkutsk Antiplague Research Institute of Rospotrebnadzor
Андаев Евгений Иванович - доктор медицинских наук, заместитель директора по общим вопросам и организационно-методической работе ФКУЗ Иркутского научно-исследовательского противочумного института Роспотребнадзора AndaevEvgeniy Ivanovich - Doctor of Medical Sciences, Deputy Director on General Affairs, Organizational and Methodical work at Irkutsk Antiplague Research Institute of Rospotrebnadzor
