����������� ���������� ����������� ������� ����������� ��������� 35�69 ���: ������������������, ������ ���������������, ����������� ����������, ����������, �����������(�)
���������� �. �.1, �������� �. �.1, ������� �. �. 1, �������� �. �.1, ��������� �. �.1,2, ������� �. �.3,4
1 ����� ���������� ��������������� ����������� ������������ ��������� ������, �����������,
������. 2 ����������� ����������� ��������, ������, ��������. 3 ������-����������������� �������� ������� ������������������ �������� ������ �����
������������ ����������������� ����� �������� ��������� ���������� ���������� ��������� ��ͻ, �����������, ������. 4 ����� �Π�������������� ��������������� ����������� ������������ ��������� ������, �����������, ������.
���������� �� �������
���������� ����� ����������*, �-� ���. ����, ���������, ���. �������� ������������� ������� ����� �Π��������� ��������������� ����������� ������������ ��������� ������, �����������, ������. ORCID: 0000-0003-4562-8398 �������� ����� ���������, ����. ���. ����, ������ ������� ������������� ������� ����� �Π��������� ��������������� ����������� ������������ ��������� ������, �����������, ������. ORCID: 0009-0004�8401-131� ������� ������ ���������, ����. ���. ����, ������ ������� ������������� ������� ����� �Π��������� ��������������� ����������� ������������ ��������� ������, �����������, ������. ORCID: 0009-0004�1717-9817 �������� ���� ����������, ����. ���. ����, ������ ������� ������������ ������� ���������������� ����� �Π��������� ��������������� ����������� ������������ ��������� ������, �����������, ������. ORCID: 0000-0003-3749-0173 ��������� ��������� ����������, ������ ���������, ���. ������������� ������� ������� ������������ ����� �Π��������� ��������������� ����������� ������������ ��������� ������, �����������, ������; ������, ������ ������������ �������� ���������, ������� ������������ ��������, UiT ����������� ����������� ��������, ������, ��������. ORCID: 0000-0001-8902-8947 ������� ������ ����������, �-� ���. ����, ���������, ������� ����. ����., ������-����������������� �������� ������� ������������������ �������� ������ ����� ������������ ����������������� ����� �������� ��������� ���������� ���������� ��������� ��ͻ, �����������, ������; ���. ������
* �����, ������������� �� ��������� / Corresponding author. ���./Tel. +7 (921) 24-74-328. E-mail: o.mirolyubova@yandex.ru
��������� ������
���������� �. �., �������� �. �., ������� �. �. � ��. ����������� ���������� ����������� ������� ����������� ��������� 35�69 ���... DOI: 10.24412/2311-1623-2023-39-5-16
�������������� ����������� ���������� ��������� ������������ ����� ��������������� ��������������� ����������� ������������ ��������� ������, �����������, ������. ORCID: 0000-0001�
9868-855X
���� ���� �������������� ������������������ ����������������������� (�����) ������������ ���������� ����������� ������� (��) ��������� ���������� �������� ����������� ������� (���) ���������������(a) (��(�)), ����������� ��������� ��������������� (��) NT-proBNP �������������� ���������� (��) ������������ ���������. �������� ��������. ������������ ������ ������������� �Know your heart� ������������ ��������, ��������� ���� �������� 2380 ���������� ���������� 35-69����, ����� ���������� ��2015-2017 ��. Ӡ2328 ������������� ���������� ������� �����: ������� �������������� �������� �������� (���), �� ��.��., ������� �������� ����������� ��������� (���), �/�. ������� �� ������� ������ .15 �� ��.��. ����� ���������� .2,5 �/�. Ӡ2105 ���������� ������������ ������������� ������ ���������� ���, ��2 �������������������� �������� �� ������������: ��� .1,0 ��2 ����������������� ��� (����) .0,6 ��2/�2. ������� �� ������-����������� (��) �������-����������� (��) ���������� �������� ��������� EACI ��ASE (2017). ������� ������������ ����������-�������������� ����� ��������� ������, ����������� �����������, ���������� (�������� �, N-�������� ��������� ������������������ ������� (NT-proBNP), ��(�). ����������. ������������������ ���� (��� .15 �� ��.��.) ��������� 0,43 % (n=10), 0,2 % ���������� 40-59 ��� ��1,1 % ���������� 60-69 ��� (p=0,007); 0,6 % �������� ��0,3 % ��������. ������������������ �������� ���� ��������� 0,9 % (n=18, 61 % ������), ������ ���� �������� ������� ������ ��������� (����) >50 %. Ӡ��� ������ �������� ������������ ���������������� ��������������� ��, ������� ��������� ���� ������������� �������������� ����������. ��� ���� �������������� ��������� ����� (.=0,383, p<0,001), ���������� (.=�0,097, p<0,001) ����(�) (.=�0,048, p=0,018). Ӡ��� ��������� ���� ������� NT-proBNP �������� Me 158,4 (105,4; 260,8) ��/�� ����� ����, ��� ����� ��� �� (p=0,005). �������� ���������� NT-proBNP ������ ���� �����������, �� �����. ����������. ������������������ ���� ������ ������������ ������� ��������� ����� ����������� ���������� 0,2 % ���������� 40-59 ��� ��1,1 % ���������� 60�69 ���. ������� ���� ���� ����� ��0,9 % �����������. ��� ������������ ������������� ����(�) ��� ��������� ������ ���������. NT-proBNP ���� ������� ����� ��� ��������� ����� ����������� ������������� ����������� ������. �������� �����: ������-�����������, �����-������������ ���������� ������, ���������, �������������������, �����������(�), N-�������� ��������� ���������� ������������������ ������� (NT-proBNP).
�������� ���������: ����������.
���������: 30.06.2023 �������: 20.08.2023
��� �����������: ���������� �. �., �������� �. �., ������� �. �., �������� �. �., ��������� �. �., �������� �. �. ����������� ���������� ����������� ������� ����������� ��������� 35-69 ���: ������������������, ������ ���������������, ����������� ����������, ����������, �����������(�). ������������� ������ ������ ������������ �����������. 2023. 11(39):5-16. DOI: 10.24412/2311-1623-2023-39-5-16
Characteristics of aortic valve stenosis in�urban population aged 35-69 years: prevalence, echocardiographic data, atrial fibrillation, biomarkers, lipoprotein(a)
Mirolyubova O. A.1, Semenova I. A.1, Antonov A. B.1, Postoeva A. V.1, Kudryavtsev A. V.1,2, Ryabikov A. N.3,4
1 �Northern State Medical University�, Ministry of Health of Russia, Arkhangelsk, Russia. 2 Arctic University of Norway, Troms Norway. 3 Research Institute of Internal and Preventive Medicine, branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences, Novosibirsk, Russia. 4 �Novosibirsk State Medical University�, Ministry of Health of Russia, Novosibirsk, Russia.
AUTHORS
Olga A. Mirolyubova, MD, PhD. Professor, head of the Department of Faculty Therapy, �Northern State Medical University, Ministry of Health of Russia, Arkhangelsk, Russia. ORCID: 0000-0003-4562-8398 Irina A. Semenova, MD. PhD, Associate Professor, Department of Faculty Therapy, �Northern State Medical University, Ministry of Health of Russia, Arkhangelsk, Russia. ORCID: 0009-0004-8401-131H Andrey B. Antonov, MD, PhD, Associate Professor, Department of Faculty Therapy, �Northern State Medical University, Ministry of Health of Russia, Arkhangelsk, Russia. ORCID: 0009-0004-1717-9817 Anna V. Postoeva, MD, PhD, Associate Professor, Department of Hospital Therapy and Endocrinology, �Northern State Medical University, Ministry of Health of Russia, Arkhangelsk, Russia. ORCID: 0000-0003-3749-0173 Alexander V. Kudryavtsev, PhD, head of the International Centre of Scientific Competences, �Northern State Medical University, Ministry of Health of Russia, Arkhangelsk, Russia; Associate Professor, Arctic Health Research Group, Department of Community Medicine, UiT the Arctic University of Norway, Tromso, Norway. ORCID: 0000-0001-8902-8947 Andrey N. Ryabikov, MD, PhD, Professor, Chief Scientific Associate, Research Institute of Internal and Preventive Medicine, branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences, Novosibirsk, Russia; Head of Ultrasound Diagnostics Course, Faculty of Advanced Training, �Novosibirsk State Medical University, Ministry of Health of Russia, Novosibirsk, Russia. ORCID: 0000-0001-9868-855X
The aim of the study is�to characterise the prevalence and echocardiographic (EchoCG) features of aortic valve stenosis (AVS) and to evaluate the associations of aortic valve area (AVA) with lipoprotein(a) (Lp(a)), the heart fail�ure (HF) biomarker NT-proBNP and atrial fibrillation (AF) in�an adult population. Methods. We used data from the �Know your heart study with a cross-sectional design, which included 2380 par�ticipants aged 35�69 years, recruited in�2015�2017. In�2328 respondents, the following were determined by EchoCG: mean pressure gradient (Gmean), mmHg, peak aortic blood flow velocity (Vmax), m/s. The pres�ence of AS was confirmed by a .15 mmHg and a Vmax at�the valve .2.5 m/s. In�2105 participants, AVA, cm2 and the prevalence of severe AVS were determined by the continuous flow equation according to the criteria: AVA .1.0 cm2 and indexed AVA (iAVA) .0.6 cm2/m2. Subtypes of AVS high-gradient (HG) and low-gradient (LG) were distinguished according to EACI and ASE (2017) criteria. Structural and functional EchoCG parameters of the heart, disease history, biomarkers (troponin T, N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide (NT�proBNP), Lp(a)) were used in�the analysis. Results. The prevalence of high gradient aortic valve ste�nosis (HGAVS) (Gmean .15 mmHg) was 0.43 % (n=10),
0.2 % aged 40-59 years and 1.1 % aged 60-69 years (p=0.007); 0.6 % in�men and 0.3 % in�women. The preva�lence of severe low gradient aortic valve stenosis (LGAVS) was 0.9 % (n=18, 61 % men) and all had a left ventricular ejection fraction (LVEF) >50 %. The formation of concen�tric LV remodelling was detected in�those with HGAVS, and the predominance of diastolic dysfunction was found in�those with severe LGAVS. AVA value was associat�ed with male gender (.=0.383, p<0.001), age (.=�0.097, p<0.001) and Lp(a) (.=�0.048, p=0.018). In�patients with severe LGAVS, NT-proBNP levels were Me 158.4 (105.4;
260.8) pg/ml and were higher than those without AVS (p=0.005). NT-proBNP correlated with iAVA and AF cor�related with age, HF and AVA. Conclusion. The prevalence of mild to moderately severe HGAVS according to echocardiography in�the population was 0.2 % at�the age of 40-59 years and 1.1 % at�the age 60-69 years. Severe LGAVS occurred in�0.9 % of partici�pants. AVA was negatively associated with Lp(a) when corrected for sex and age. NT-proBNP and AF were asso�ciated with AVA when corrected for HF, age and sex. Keywords: high-gradient, low-gradient aortic stenosis, population, prevalence, lipoprotein(a), N-terminal pro�hormone of brain natriuretic peptide (NT-proBNP).
Conflict of interest: none declared.
Received: 30.06.2023 Accepted: 20.08.2023
For citation: Mirolyubova O. A., Semenova I. A., Anto�nov A. B., Postoeva A. V., Kudryavtsev A. V., Ryabi kov A. N. Characteristics of aortic valve stenosis in�urban pop�ulation aged 35-69 years: prevalence, echocardio�graphic data, atrial fibrillation, biomarkers, lipopro�tein(a). International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2023. 11(39):5-16. DOI: 10.24412/2311-1623�2023-39-5-16
������ ����������
�� ���������� ������ �/e ��. ��������� (�������� �������
�� ������������ ���������� ���������� �� �������������������
�� ������-����������� ��������/�������� ������ ����������
����� �������������������� �������� � ������������ ��������)
��������� ������
���������� �. �., �������� �. �., ������� �. �. � ��. ����������� ���������� ����������� ������� ����������� ��������� 35�69 ���... DOI: 10.24412/2311-1623-2023-39-5-16
����� ������ ����� �������� ������
���������
���� ��������������� �������
����������� �������
�� ������������ ����������
��(�) �����������(�)
�� ����� ����������
�� �����-�����������
��� ������ ������� �������
��� ����� ������ ����������
��� ������������� ������� ������
��� ������� ����������� �������
��� ������� ����������� ����
��� ������� �������� ��������� �������
��� ������� �������� ��������
�� �������� ������
�� ��������� ���������������
��������
����� ������������ ��������� ������� ���������� ����������� ������� (��) ����� ���������������� �������� ������������� ������� ���� [1, 2]. ���������������� ������ ������������� ������������� ������������, ����������� ������������� ������� ���������� �������, ���� ��������, ��� ������������������� �� ���������� ��������� (��������. 75 ���) ���������� 12,4 %, ��������� ����� �� ������������� ��3,4 % ������� �����, ������� �������� ����������� ������������������ ����������� ������������ ������� (TAVR) [3]. ������������������ �� �������������������� ������������, ����������� ��������� �������� (�. ������), ��������� 0,2 % ���������� 50�59 ��� ��1,3 % ���������� 60�69 ��� [4]. �������������, ��� �������������� �������������� �� �����������. ������������ ������������� ������� �� ������������ ����������� ���������� ��������� ������������, ��� ������������ ���������� ������ ���� ����� ���������������� �� [5]. ��������� ����� �������� �������������� ���������� ��������������(�) (��(a)), ������� ���������������� ��� ������ ����������� ������������������ ������ ����� �������� ������������������� ��������-���������� ����������� ���� [6, 7].
����� ��� ����������� �� ������� �������� �������� (���) ����� ���������������� ������� �������� ����������� ������� (���), ��� ������������� ���������� ��������, ��� ��������� (��������� ����������� �������), ��� �������������� (������������ �������) ���������� ����������. ����� ����� ������ ������� ������������� �� ��������� ������������ ���������� (��), ������� ������ ������������� ���������� �� [8]. ������� �� �����������, ������ ��������-������������ (��) ��������� �������� �����-������������ (��) ������� ��. �������� ����������������� ���� ������������ �������� ������� ������ ��������� (����) ����� ��������� �������� ����� TAVR, ������� ������������ �������������, ������������ ������������ ������ 蠫���������������� ���� ������������� ���� [9, 10]. ������ ������� ����� ����� ���� ����������� ��������������, ��� �������� ������������ ���������� ������������ �������� �������� ���������� �� [11]. ������ ������ ������� ����� ���������������������� ����������� ������������ ������ �� �������� �� �������� ������� ��������� ������������ ��������. ����������� ���������� (��) ��������� ������� �� ��32 % �������, ����� ��� ��������������� ������ ��� ����������� ����, �������������� �������������� ����������������� ���� ����������� ��������� ������������� ������ �� �������� ��������� ��������� ������������� �������� ��������� ����� ��������������� ������� [12]. ������� ����������� ������� �� ���������������� ������� ��� ������ ��������� �� �������������� ����������. ������������ ������� ���������� ��, N-��������� ����������� ��������� ������������������ ������� (NT�proBNP), ��� ����������� ������� ���������������� �� ����, ��� ��������� ��������������� ������ ��������� ���������� �������� ����� �������� ��������� �� ������� ��������� �������������� ���������� [13]. ��������������� ����������� �����, ��� ���������� ����������� ��������, ������� ������� ������������ �����������-�������������� ��������� ������, ������������� ���������������� ����������, ����� ������������� ���� �������� �� �������� ���������������� ��������-���������� ������� ��������� [14] ������� �������� ��� ������������� ������������� ������� ����������� ������������� �������������� ���������������� �����������. ������������������ �� ����� �������� ����� �������� ������� (�. �����������) ���������������� ����������� �������������������� (�����) ������������� ������������� ������� ������� �����������.
��� ����������� ������� �������
����� ������� ������ ������ ������
���������
���� ������� ���������������
�����������
�� ������� �����
���� ������� ������� ������
���������
�� ����������� ����������
����� ���������������
NT-proBNP N-�������� ��������� ���������
������������������ �������
PCWP �������� ������������
���������� ����������
TAVR ��������������� �����������
����������� �������
���� ���� �������������� ������������������� ���������������������� ������������ ����������� �� ��������� ���������� ��� ����������������(a), ����������� ��������� ���������������� (NT-proBNP) ���� ����������� ��������� ���������� ���������.
������ ������������
������������ ������ ������������ �Know your heart� ������������ ��������, ��������� ���� �������� 2380 ���������� ���������� 35�69 ���, ����� ���������� ��2015�2017 ��. ���������� ��������� ������������ ������� ������� ������ �������� �������� �������� Cook S. �������. [15]. ������������ ������� ����������� ��������� ������������ ���� ������ ���������������� ����� ������������� ������������ ����������� (����). ���� ������ ������� ������� ������ ����������� ������ �������������� ������ ������� ����������� � �������� � ��������� ��������������. ���������� ��������� ������ ������������� ��� ������� ��������� ���������� 35�69 ��� ������������� ��������� ��������������. �������� ����������: ���������� ����������� ���������� �������� ���.�������������, ������� 35�69 ���. �������� ����������: ������� ������������ �����������, ������������ ����������� ���������� ��������� (����������� �������� �������, ��������� �������� ������); ������� ������������, ������������ ����������� ����������� ������������ ������������ ������� ����������� (���������); ����� ������������� ���������������� ��������. ������ �������� 68 %. ��������� ������ �������������� ��98 % �������������� ������ ����������� ������������ ������������� ��� ������������. ��������� ������ ����� 2328 ���������� ����� ������������ (41,4 % ������), ������� ����� ����� ����� �����������, ����������� ��� ���������� ������������ ����.
��� ������ ���������� �� ������������-��������������� ������������� ������ ������������� ������ ���������������� ����� (Vivid q, GE HealthCare) ������������� ������������� ����������� ������� 1,5�3,6 ���, �������� ������� Cook S. �������. [15]. ���������� �������������� ��������� ���� ��������� �������, %; �������� ����� (��) ��, ��; ��, ��������������� ��������� ����������� ���� (���) (���), ��/�2; ������������ ���������� ������� ������ ����������� (��), ��; ����� �� (���), ��; ���, ���������������� ����� (����), min ��max., ��/�2; �������� �� ��������� ������������, ��; ������� ������� ������ (���) �� ��������� ������������, ��; ������� ��������������� ����������� (����) ��������� ������������, ��; ������������� �������� ������ (���); ������ ����� �������� �� (�����), �/�2; �������� ������������ ����������� ���������� (PCWP), �� ��.��.; ��������� �/e ��. (�������� ������� ���������� �� �������������������� ��������/�������� ������ ���������� ������������ ��������), ���������� �������� ���������� ��.
��� ��������� �� �������� ��� ������� ����������� ������� �������� ����������� ��������� (���), �/�, ������������ ��������� �������������� �������� �������� (���), �� ��.��. ������� �� ������� ������ .15 �� ��.��. ����� ������������. 2,5 �/�.
Ӡ2105 ���������� ������������ �������������� ������ ���������� ���, ��2 ����������� ������ ������� �������� �� ������������: ��ʠ. 1,0 ��2 ����������������� ��� ����� (����) . 0,6 ��2/�2.
������������ �������������� ��������������� [16] ���� ����������� ������� �������� ������ ������� �������� ��:
1) ����������/����������� ���� (���), ���� (NEF HGAS) (��� ����): ���� . 50 %, ��� ���������. 4 �/����� ��� . 40 �� ��.��., ��� . 1,0 ��2;
2) ������/��������� �� �� (���), ���� (LEF HGAS) (��� ����): ����<50 %, ��� ������� . 4 �/����� ���.40 �� ��.��. �����.1,0 ��2.
3) ������/��������� ����, ���� (��������������� �����-���������, �����-������������) (LEF LGAS) (��� ����): �� ��<50 %, ���<4 �/�������<40 �� ��.��., ���.1,0 ��2, ��� . 35 ��/�2.
4) ����������/����������� �� ��, ���� (���������������� �����-���������, �����������������) (NEF LGAS) (��� ����): ����. 50 %, ��� �������<4 �/� �����<40 �� ��.��., ���.1,0 ��2 ������.0,6 ��2/�2 � ��.35 ��/�2.
���������� �������������� ��������� ��������� (������������ ���������� (��), ��������� ������ (��), ��, �� �������� ������������ ������������� ���������������� ������������ ������������.
��������� ������
10 ���������� �. �., �������� �. �., ������� �. �. � ��. ����������� ���������� ����������� ������� ����������� ��������� 35�69 ���... DOI: 10.24412/2311-1623-2023-39-5-16
������������ ������������ ��������: ��������������������� �������� T (�����), ��/�, N-�������� ��������� ��������� ������������������� ������� (NT-proBNP), ��/�� ����(�), ��/��. ����� ��NT-proBNP ���� ���������� ��������� ������������������������� ������� (���������� Cobas e411; Roche Diagnostics GmbH, Hitachi, Japan), ��(�) ���������������� �������������������������� ����� ����������� ������ (AU 680; ���������� ������� Beckman Coulter) [15]. ��������� ���������. ������������ ���� ���������� �������������� �������������� ���������� ����������� �������� (Good Clinical Practice) ������������� ����������� ����������. �������� ������������� �Know your heart� ������� ���������� ���������� ���������� ���������� ����� ������� ������������� ��������, ������, �������������� (�������� � 8808, 2015 �.) ������������� ������������� (�������� � 01/01-15, 2015 �.). ��� ��������� ������������ ��������� ��������������� ������������� ��������. �������������� ������. ������������ ������ ������������ ��� ������� �������� (M) ���������������� ������������ (SD) ��� ��� ������� (Me) ������������ (Q1; Q3). �������������� ����������� ������������ ��� ���������� �������� ��%. ��������� ����� �������������� ���������� ���������� ���������������� t-����� ��� ����������� �������. ����������� ���������� ������������� ��������������� ������������� ��ln-������������������� ����. ��������� ����� ����������������� ���������� ��������� ���������������� ����� ��-������� (.2)-�������. ���������� ������������ ���������� (���, NT-proBNP) ����������� ������� ������� ������ ����������� ���������� ������������� ����������� �������� ���������. ���������� ��������� �������������� ������� ������������� ������ ����������������� ������������� .. ���������� �� ����������������� ���������� (������������� ����������) ������� �������������� ������������ �������������� �������������� ������� ������������ ������ ���������, ���������� �������� ������������ ������ ��������� ������ (��) ��95 % ������������� ���������� (��). ��� ���������� ��������������� ������� ������������ ��������� IBM SPSS Statistics 29.
����������
������������������ �� ����������� ��� .15 � ��.��. ������������� ������� ��������� 0,43 %. ������������������ ���� (������� �������������) ��������� 0,6 % �������� ��0,3 % �������� (p=0,489). ��� � ������� ���� � ������ ������� ������� (����. 1). ������� ��� ������ ������ ����� �������� 63,0�9,1 ��� ������ 53,8�9,7 ��� ����� ��� ��, p=0,003; ��������� �������� �������� ���� ������, ���������� ������� ��������� ������ ��� �� (p=0,022). �������� ����������� ���������� ������������ �� ����������� ��� ��������� �������� ��� �� (p=0,365).
������������� ���������� ���� (��� .15 �� ��.��.) ����������� ���������� ������� ����� ��������� �������� (p=0,007) (��. ����. 1).
������ ������������� ���������� ������ ������� ����� ������� ���������� ��� ��������� ���� (��� �������.4,0 �/�). �������� 10 ������� (������ 6 ������), ��������� �������� ��������� (��� ����� �������) ��� ������ ����������� ����, ������ 10-�� ���� ����� . 50 %.
��� 1,0�1,5 ��2 �������� ��4,7 % ����������, ������ ����� ������ ��7 %, ������� ������ ������ ��1,37 %, ��� .1,0 ��2���� �������� ��0,9 % ����������, ��� ������������� �������� ��, ������������������� �������� ���� ���� ��������
������� 1
������ ������� ��������� ��, (n=2328)
������� 2
������������� ���������� ���������� ��, ���������� ������, (n=2105)
�������� �� ������, ��2 ��� ���� ���. �����, (%) �������, ���., (%) �������, ���., (%) p ������� (���), ��� ���� M�SD p
���/������ ��, ���>1,5 ��2 1989 (94,5) 1136 (92,4) 853 (97,37) 53,7�9,7 P= 0,0511-2P= 0,0041-3
��������� ��, ��� 1,0�1,5 ��2 98 (4,7) 86 (7,0) 12 (1,37) .2 (2) = 38,931 56,1�10,6
������� ��, ���.1,0 ��2 18 (0,9) 7 (0,6) 11 (1,26) p<0,001 61,1�10,3
1,26 % ������ 0,6 % �������� (p<0,001) (����. 2). ����� ��� ��������� �� ����������� �������, 61,1 %. ������� ������� ��� ���������� ����� ������ ���� ��������� ��, �������� 61,1�10,3 ���� ��������� ��������� ����������� ���������� ��� �� (p1-3=0,004).
������������� ���������� ��������� �� (���.1,0 ��2) ����������� ���������� ������� ���� ���������: 35�39 ��� (n=199) 1 ����������� (0,5 %), 40�49 ��� (n=591) 2 �������� (0,3 %), 50�59 ��� (n=627) 1 ������� (0,2 %), 60�69 ��� (n=688) 14 ������� (2,0 %), .2 (6)=27,284, p<0,001.
Ӡ���� ���������� �����.1,0 ��2 ���� c�� (.50 %). ������ ��� ����� ������� ������������������� �������� �������� ����. ��� ��������� 11,6�7,5 �� ��.��. ��� ���� ����� ������� ���� ���������� �������������� �������� ��������� ���� ������ ��� (n=15), ������� �������� 24,6�7,5 ��/�2. ������ �� ����.35 ��/�2 ��93,3 % (n=14) ����������, ��� ��������������� ��������� ����������������� �����-���������� ���� �����. ��� ���������������� ���� ����� �������. Ӡ���� ������� ������ ����� ������������� ������ �����. Ӡ������ ��������� ��������� ���� ��� ��� 36,8 ��/�2, ������� �� ��� ������������ �������/ �� ����� (����. 1).
�����-��������� ��� ������ (������ ������������) ��������� ������� ��� ��������� �������� ������<15 �� ��.��.: ����� ���� ����������� ���� ������� ��������������� ����������� ����������� (12,5�1,5 �� ������ 10,6�1,6 �� �������� ����������, p<0,001) ������� (146,1�38,8 �/�2 ������ 111,6�28,7 8 �/�2, p<0,001), ������� �� ��������� (43,0�7,1 �� ������ 37,3�4,5 ��, p<0,001), � ��� max (39,7�15,0 ��/�2 ������ 27,4�7,4 ��/�2, p<0,001). ������� ���� ����� ������ ���� ���� ������������� ����� (12,44�8,35 ��/�� ������ 7,46�5,59 ��/�� �������� ���������, p=0,002). �������� �������������� �������������� ������� (PCWP ���������
������� 3
�������������������� ���������� ��������� ����� �������������� ��������-����������� (���.15 �� ��.��.) �������-����������� (���.1,0 ��2) ��, ��� ����
����������. * ��� ��������� ����� ���������� ���������� �������� ��ln-������������������ ����, � ����� �������� ��, # ����� ����������� ��.
��������� ������
12 ���������� �. �., �������� �. �., ������� �. �. � ��. ����������� ���������� ����������� ������� ����������� ��������� 35�69 ���... DOI: 10.24412/2311-1623-2023-39-5-16
��� �/e) ����� �������� ��������� ����������� (����. 3).
������������� ������ ����� ����������� ���������� ��������� ���� (���.1,0 ��2) ��������������� �����>1,0 ��2 �������, ��� ������� �������� �� �������� �������� ������ ��������������� ���� ��������� (16,6�1,9 �� ������� 15,4�2,3 ��, p=0,020) ������������ ��������������� �������: ���� min (14,7�8,8 ��/�2 vs. 11,9�4,4 ��/�2, p=0,009), �������� ������������� ���������� ���������� (14,7�4,4 vs. 11,3�3,0 �� ��.��., p<0,001), �������� ���������� �� (�/e), 10,32�3,56 vs. 7,55�2,43 �������� ���������, (p<0,001). ��������� ����������� ����������� �������� �������� �������� ��������� ��� �����>1,0 ��2. ������� ������� ����� ������ ������� �������� �������������� �������. Ӡ������������� �����.1,0 ��2 ����� ��� ���� �������� ����� (9,50�5,98 ��/�� ������ 7,46�5,35 ��/�� �������� ���������, p=0,027) (��. ����. 3).
���������� ��(�) ����� ��������� ��������������: Me 9,9 (4,8�23,8) ��/��; ����������: 90-� 59,2 ��/��; 95-� 83,9 ��/��; 99-� 129,4 ��/��.
���������� �������� ������������� ������ �������, ��� ������� ��� ��� ������������ ������������� ��ln-��� (p<0,001), ��������� (p<0,001), ��(�) (p=0,004) ������������ ������������� ������ �����������. �������� ���������� ��(�) ������������ ��������������� �������� ��������� (p=0,018) ����� ��������� ������ ��������� (����. 4).
������� 4
���������� ��� (��2) ���������������(�), ����� �����������
<0,001 0,383 <0,001
����������. * ������������� �������� ���������; � ������������� �������� ���������; # ���������� ����������� ��ln-������������������ ����.
Ӡ���������� ��������� ���� ������������� NT-proBNP ��������� 158,4 (105,4�260,8) ��/��. Ӡ61 % ������������ �������� NT-proBNP ����>125 ��/��, ��� ������������� ���������� ��. �������� �������� �������� ������� ������������� ln-NT-proBNP ������������ ����������� �������� ��. ��� ����� ������� �� ������� ln-NT�proBNP ��� ����� ������� 5,18�0,78 ���������� ��������� ��������� �������������/������ �� 4,40�0,02 (p=0,005), ����������� ������ ������� ���������� ����������� ���������� ��: ln-NT�proBNP 4,40�0,02 ������ 4,71�0,10 (p=0,014).
�������� �������� ������������� ���������� ln-NT-proBNP ������ (p=0,001), ��� ��������� ���������� �� ����������� ������������� ������� ���������� (����. 5).
������� 5
���������� ln-NT-proBNP ����������������� ���, ��, ����� �����������
���������� ����������� ������*
�������. �����. . -0,065 -0,070 0,398 0,175 p 0,001 <0,001 <0,001 <0,001
����, ��2/�2
�� ���������� (1 ����, 2 ���)
�������, ���
���, �.
����������. * ������������� �������� ���������.
������� �� ��������� 16,7 % �������������� ��������� ���� ��40 % ����� ������ (����. 6).
������� 6
����� �� ����������� �������� ��
����������. * .2 (2) = 22,607; p<0,001; # .2 (2) = 72,934; p<0,001.
���������� ������������� ������������� ������� �� ���� ������� ������������� ������������ (p<0,001), ��������������� �����������, �� (p=0,001), �� (p= 0,034), �� (p<0,001) ��ln-��� (p=0,004). ����������� ������ (����. 7) ������
������� 7
���������� �� c ������������� ��������� ��������, ���, ��������� �������
���������� ��* 95 % �� �� p �� ��������.** 95 % �� �� ���������. p
�������, ��� 0,92 0,89�0,96 <0,001 0,95 0,91�0,99 0,019
���, �. 1,05 0,58�1,89 0,880 � �
�� 0,31 0,16�0,61 0,001 � �
�� 0,43 0,20�0,94 0,034 � �
�� 0,17 0,09�0,31 <0,001 0,24 0,12�0,47 <0,001
���***, ��2 1,89 1,65�14,98 0,004 3,76 1,23�11,47 0,020
����������. * ���������� ������������� ������������� ������; ** ����������� ������������� ���������; *** ���������� ����������� ��ln-������������������ ����.
��� ���������� �� ����������� �����������, �� ����������� ��ln-��� (��=3,76, p=0,020).
����������
������������ �Know your heart� ������������������� ���� ���� ��������� 0,2 % ���������� 40�59 ��� ��1,1 % ���������� 60�69 ���, ��� ����������� ���������, ����������� �������������������� ������������, ����������� ��������� �������� (������), ��� ��� ����������� ��� �� �������� ������, ��� .15 �� ��.��. � �Tromso Study� ������������������� �� ��������� 0,2 % ���������� 50�59 ��� ��1,3 % ���������� 60�69 ��� [4]. ����� �������������� ������������, ����������� Nkomo V. T. �������., ������������������ �� ���� ����� ������� ����������� ���� 2,5 (95 % �� 2,0�3,1) ��������� ����������� ���������� �������� [18].
����� ������� ���������� ������� ������ ����������� ����, �������� ���� ��������� ����������� ���70 ��� �������. ��������� ��, ������������� ������ 1,0�1,5 ��2, ��� ������� ��4,7 % �����������, ��������� (�����-�����������) ��0,9 %. ������� �������� ���� ���� ��10 ��� ���� ������������� ������ 60�69 ��� ����������� ���������� 40�49 ��50�59 ��� ����������� 2,0 %. ��������� ������ ������� ��������� ������ ����������������� ������� ������������, ����������� ������������ ������� ���������� �� ��������� �� [17]. Snir A. D. �������. ��������� ������ ������� ���� ������ ����� [2] ������������, ��� ���192060 ���������� ���������� �� ��12013 ��������� (6,3 %) ���� �������� ������� ����� ��. ������ 5601 (46,6 %) ����� ������� �� ��������� ����������, ����� ��� 6412 (53,4 %) ������� �� �������� �����������. Ӡ2561 �������� �������� ���������� ������� ������ ������ �/��� �� ��, ����� ���� ������� ������������������ ��������� �������� ��, �������� ���������: ���� ����� 19,2 %, ����������������� (������ �����, ��, ���) 20,8 %, ��������������� (������ �����, ��, ���) ������� �� 13,3 %. ���� ��������, ��� ������� ������� ������������� ��������� ��� 75 ���.
���� ��������� ���� ��������������� ���� ���������� ������ (35�69 ���) ���� ���������� ��������, ������ ����� ���������� ����� 1,0� 1,5 ��2, ��������������� ���������� ��, ���� 87,8 % ������, ���� ��������� ������������ ����������, ������� ����������� �� ����� ��������� ������������� ������������� ������������� ����������� [19], ��������� �������� ������������������ �������������� �������� �� ������� ������ ������������������. �������� ������� �����, ��� ������� ��� ������������ ������������� �����, ��������� ������������.
��(�), ����� ������ ����� �� [7, 20], ��� �������� ������� ������ ��� ���������������������, ��� ����������������������� ��, �������� ��������������� ������� �������� ����� (45�54 ����) [7]. ���� ������������ ������ 35�69 ��� ����� ��������� ������������� ���������� ��(�) �����, �������� ����������� �������� ����� ��������� ������ ���������. ��(�) ������ ����� ������������ ����������� ����������� �������� ��������. �������� ��������� ������������ �������� ����������� ������������� [7] ������������� ��������� ������������� ��(a) ���� �� ���� ��� ����������; ������������ ������������ ����� ������������� �������� ��� �������� �������������������, ������� ��� �������� ��� �������������� ��������� (�����) �������� ������ ��(�) ��� ���������������� ���.
��������������� ���� ����� �������� �������� ����������� ��������� �������� �� ����, ������������� ���������������� ��������������� (��������� ������� �������� �������� �������� ���) ������������� ��, ������� ����� ������� ������� �����. ������������� ���������, �����, ����������� ����� ������������� ��� �������� ��������� ����������� ��������, ����������� ��������, ���������� ���������� ������ ��������� ������������� �������, ����������� �����
��������� ������
14 ���������� �. �., �������� �. �., ������� �. �. � ��. ����������� ���������� ����������� ������� ����������� ��������� 35�69 ���... DOI: 10.24412/2311-1623-2023-39-5-16
����� ����� ���������� ������������� ���������� ��, ������ ��������������� �������, ����� ������� ���������� [14]. ����������� ��������� �������� �� ���� ����� ��������� ����������������� ���� ���� �������� ������, ���������� ����� ������� ������� �����. ������ ������ ��� �������� �������� �������������� ����������, ������� �������� NT-proBNP, ��� ���������������� ��������� ������� �����. ���������������� �����-��������� ���� ����� ����� �������������������� ������������� ������� ������� [21, 22]. ������������������ ����� ������� �� �������������� �����������, ���� ����������� ��������� ����� ���������� ������������� ���������� ��. ���� ������� �� ����� ��������������� ������������� �����������, ��������� �������, ������������ ���� �������� ������� �� �, ��������������, �� ������� ���������, �������� ��������. ������������� ������� ����������������� 0,9 % ���������� ����� ����������������� �����-��������� ����. ������� ����������������� ���� ��������������� ������� �������������������� ��, ����������� �� ����������� ������������, �������� �� ������� ������������ ������������. ��� ���������� ����� �������� ��� ������ �������������� ������� �������� ����, ��� ��� ������� ���� ��������� ������ ����������� ����������� �������� ����������� ���TAVR [22].
������� �� ������������ ������� (��)/������� ���������� (��) ����� ����� ������������ ������� ��������� ������������. ��������� ����������� ������ ������������� ������ �� ������������ ���������� ����������������� ������� ���������� ����������� ������������ ������������� ��������� ���������� �������� �� [23]. ���������� ���������� ���������������� ������������ �������������� ������������� ������� ������������� ��� ����������� ������� �������.
���� ������������ ���������� �� ��, �������� �������������� �������������� ������ �����, �������� ���������� �������� ��������� ��, ��������� ��� ���������� ����������, ��� ������������ ��������� ������������, ������������ ��������� ���������� [12]. �� ������������ ������� ������������ ��� ��� ���� ��40 %, ��� ����� ������� ���� ��16,7 %. ����������� ������������� ������������� ������ �������, �� ��������� �������� ����� ��������� ����������������� ����. 2022 ���� Ahn Y. �������. [24] ��������� ������ ����������� �������, ��������� ������������ ������������ ��������������������� ��������� ����� ������������� ����������� ��. ��� ����: �� �����������, ������� ������� NT-proBNP, �������������� ����, ������� �������� ����� �����. ���� ��������, ��� ��� ������� ������ ��������� 3-� ��� ���������� ����� ������������� ����������� ������� ���� �������� ���� ����� ���������������� ���� (33,3 %) ������������ ������ (13 %) 蠫��������������� ���� (14,5 %) [24]. ������������������ �������� ������� ������������ NT-proBNP ������������������ ������������� ����� (������ 2000 ��/��) ��������� ������������ ���������� ������� [13].
����� �������, ������������� ���������������������, ������� ���������� �� ����������� ����������, ������ ����� ����-���������� ��������� ��, ����������� ��������������� �������������� ��������������� ������ ������������� �������������� �� �������� �������� ��������� ����� ������������ ���� ������ ������� ����� ������������� ������ (���������� ��������������) ������ ������������, �������� ��������� �����.
����������
������������������ ���������� ���� ������ ������������ ������� ���� >50 % ��������� ���������������� ����������� ��������� ���������� 35�69 ��� ��������� 0,43 %, ������������ ����������� (0,2 % ���������� 40�59 ��� ��1,1 % ���������� 60�69 ���). ������� �������� ���� �������. ������� ���� ���� �� >50 % ����������� � 0,9 % ����������. ����� ���������� ������ ��������� ���� ����������� �������.
��� ���������� ������������ ������� ����(�) ��� ��������� ������ ���������. �� ����������� ��40 % ���������� ������ ����16,7 % ��������� ���� ���� �� >50 %. �� ��NT-proBNP ����������� ������������� ����� ��� ��������� ����� ����������� ������������� ������� ���������� ��������������� �������.
�����������
������������ �Know your heart� ���������� ��������� ���������� 35-69 ���, ����� ��� ������� �� ������� ���������� ���������� ��������� ����� 75 ���. ������������������ ���������� ������� ����� ��������� ������������� ������������ �������, ������� ������ ��� ������� ������������ ���� � ���� ���� ��������������, ��� ������������ �������������� �������� ������������ �������������� ������ ����� ���������� �����������.
�������� ���������. ������ �������� �� ���������� �������������� ��������� ���������, ���������� ��������� �������� ������.
���������� 1
�������������� ��������� ��������� ���� ������������ �������/�� ������������� �� ��
�������� ����������� ������
���, ������� �������, 69 ���
������������������ ������ ���� 151 ��, ��� 58,8 ��, ��� 1,54 �2, (������� ����� ������ ��������).
����������� ����������� (��������� �������������) ��, ��, ��� ������������ �����������, ����������� ������� �����, �����������, ���������
����� �������������� ���������� ������: ��� 0,94 ��2, ���� 0,61 ��2/�2, ��� 4,4 �� ��. ��., ��� ���������� 1,55 �/���, ��� 36,8 ��/�2. ��: ������� 48,9 ��, ��� 65,5 ��, ���� 42,4, ��/�2; ��: ���������� ��� ����� 142 �/�2; ���� 56 %. �������������� ����������: PCWP 21,6 �� ��.��., ��������� �/e 15,7;
���������� NT-proBNP 263 ��/��, ����� 8,55 ��/�
����������/References
1.
Strange G. A., Stewart S., Curzen N., Ray S., et al. Uncovering the treatable burden of severe aortic stenosis in�the UK. Open Heart. 2022;9:e001783. DOI:10.1136/openhrt-2021-001783
2.
Snir A. D., Ng M. K., Strange G. et al. Prevalence and outcomes of low-gradient severe aortic stenosis-from the National Echo Database of Australia. J Am Heart Assoc. 2021;10:e021126. DOI: 10.1161/JAHA.121.021126
3.
LeReun C. M., Bogers J. J. C., Piazza N., et al. Aortic stenosis in�the elderly disease. Prevalence and number of candidates for Transcatheter Aortic Valve Replacement: A Meta-Analysis and Modeling Study. J Am Coll Cardiol. 2013;62:1002�12. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.015
4.
Eveborn G. W., Schirmer H., Heggelund G., Lunde P., Rasmussen K. The evolving epidemiology of valvular aortic stenosis. The Tromso Study. Heart. 2013;99:396�400. DOI: 10.1136/heartjnl-2012-302265
5.
Probst V., LeScouarnec S., Legendre A., et al. Familial aggregation of calcific aortic valve stenosis in�the western part of France. Circulation. 2006;113:856-860. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.105.569467
6.
Nissen S. E., Wolski K., Cho L., et al. Lipoprotein(a) levels in�a global population with established atherosclerotic cardiovascular disease. Open Heart. 2022;9:e002060. DOI:10.1136/ openhrt-2022-002060
7.
Kronenberg F., Mora S. Stroes E. S. G. et al. Lipoprotein(a) in�atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement. European Heart Journal.2022;43:3925�3946. DOI: 10.1093/ eurheartj/ehac361
8.
Clavel M. A., Messika-Zeitoun D., Pibarot Ph. et al. New insights from combined Doppler echocardiographic and computed tomographic. The complex nature of discordant severe calcified aortic valve disease grading study. J. Am. Coll. Cardiol. 2013;62(24):2329�38. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.08.1621
9.
Fischer-Rasoka U., Renker M., Liebetrau C., et al. 1-Year survival after TAVR of patients with low-flow, low-gradient and high-gradient aortic valve stenosis in�Matched Study Populations. J Am Coll Cardiol Intv. 2019;12:752�63. DOI: 10.1016/j.jcin.2019.01.233
10.
Mangner N., Stachel G., Woitek F., et al. Predictors of mortality and symptomatic outcome of patients with low-flow severe aortic stenosis undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement Am Heart Assoc. 2018;7:e007977. DOI: 10.1161/ JAHA.117.007977
11.
Hachicha Z., Dumesnil J. G., Bogaty P., et al. Paradoxical low�flow, low-gradient severe aortic stenosis despite preserved ejection fraction is�associated with higher afterload and reduced survival. Circulation. 2007;115:2856-2864. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.668681
12.
Chilingaryan A. L., Tunyan L. G., Adamyan K. G. et al. Left atrial strain as a predictor of atrial fibrillation in�patients with asymptomatic severe aortic stenosis and preserved left ventricular systolic function. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(7):46�68. Russian (���������� �. �., ����� �. �., ������ �. �. ����. ���������� ������ ����������� ��� ��������� ����������� ���������� ������������ ��������������� ���������� ���������� �������� ����������� ������������� �������� ������ ���������. ���������� ���������������� ������. 2022;27(7):46�68). DOI:10.15829/1560-4071-2022-4668
13.
Kozlov I. A., Krichevsky L. A., Rybakov V. Yu. Prognostic signifi�cance of the biomarker NT-proBNP in�the surgical treatment of aortic stenosis (pilot study). Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2023;20(3):6�19. Russian (������ �. �., ���������� �. �., ������� �. �. ��������������� ����������� ���������� NT-proBNP ��� ������������� ������� ����������� ������� (�������� ������������). ������� �������������� ����������������. 2023;20(3):6�19). DOI: 10.24884/2078-5658-2023-20-3-6-19
14.
Seliger S. L., Hong S. N., Christenson R. H., et al. High�sensitive cardiac Troponin T as a nearly biochemical signature for clinical and subclinical heart failure: MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). Circulation 2017;135:1494�505. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025505
15.
Cook S., Malyutina S., Kudryavtsev A. V., et al. Know Your Heart: Rationale, design and conduct of a cross-sectional study of cardiovascular structure, function and risk factors in�4500 men and women aged 35-69 years from two Russian
��������� ������
16 ���������� �. �., �������� �. �., ������� �. �. � ��. ����������� ���������� ����������� ������� ����������� ��������� 35�69 ���... DOI: 10.24412/2311-1623-2023-39-5-16
cities, 2015�18. Wellcome Open Research. 2018;3(3):67. DOI: 10.12688/wellcomeopenres.14619.3
16.
Baumgartner H., Hung J., Bermejo J., et al. Recommendations on�the echocardiographic assessment of aortic valve ste�nosis: a focused update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2017;30:372�392. DOI: 10.1016/j.echo.2017.02.009
17.
Baumgartner �., Falk V., Bax J. J. et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease European Heart Journal. 2017;38, 2739�2791. DOI:10.1093/ eurheartj/ehx391
18.
Nkomo V. T., Gardin J. M., Skelton T. N., et al. Burden of val�vular heart diseases: a populationbased study. Lancet. 2006;368:1005�1011. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)69208-8
19.
Shan Y., Pellikka P. A. Aortic stenosis in�women. Heart. 2020;106:970�976. DOI: 10.1136/heartjnl-2019-315407
20.
Thomas P. E., Vedel-Krogh S., Kamstrup P. R., et al. Lipo pro�tein(a) is linked to atherothrombosis and aortic valve stenosis
independent of C-reactive protein. Eur Heart J. 2023;44:1449� 1460. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad055
21.
Pibarot Ph., Dumesnil J. G. Low-flow, low-gradient aortic stenosis with normal and depressed left ventricular ejection fraction. J. Am. Coll. Cardiol. 2012;60:1845�53. DOI: 10.1016/j. jacc.2012.06.051
22.
Clavel M. A., Magne J., Pibarot Ph. Low-gradient aortic steno�sis European Heart Journal 2016;37:2645�2657. DOI:10.1093/ eurheartj/ehw096
23.
Kang D. H., Jang J. Y., Park S. J., et al. Watchful observa�tion versus early aortic valve replacement for symptom�atic patients with normal flow, low-gradient severe aor�tic stenosis. Heart. 2015;101:1375�1381. DOI: 10.1136/ heartjnl-2015-307528
24.
Ahn Yu., Choi S. J.. Lim S., et al. Classifcation of severe aortic stenosis and outcomes after aortic valve replacement. Scientifc Reports. 2022;12:7506. DOI: 10.1038/s41598-022-11491-3