CC BY
14«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
Заключение: У женщин с ИБС, которым операция коронарного шунтирова-ния выполнялась в постменопаузе, наблюдалась сопутствующая цереброваскуляр-ная патология до операции и церебральные осложнения на госпитальном этапе послеоперационного периода, которые отсутствовали у женщин с ИБС, опериро-ванных в репродуктивном периоде. Явления ДЭ у женщин, оперированных в постменопаузе, прогрессируют в течение первого года после операции в отличие от женщин, оперируемых в репродуктивном периоде. Полученные результаты позволяют считать постменопаузу фактором риска цереброваскулярных осложне-ний у больных ИБС после коронарного шунтирования и обосновывают необхо-димость усиленной церебральной протекции у данной категории больных на этапе послеоперационной реабилитации.
ОСОБЕННОСТИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ
И ПОВЕДЕНЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Александрова А. С., Зиньковский А. К.
ГОУВПО Тверская ГМА Росздрава кафедра психиатрии, наркологии и клинической психологии с курсом психиатрии ФПДО, ППС и ПК, г. Тверь
Целью данной работы является изучение особенностей кардиологических нарушений у пациентов с психическими и поведенческими расстройствами.
Материалы и методы: обследовано 42 больных (12 мужчин и 30 женщин) в возрасте от 24 до 67 лет. Среди обследованных 71% имели пограничные психические расстройства (Т40 — Б45), 19% — органические заболевания головного мозга (сосудистого, травматического, смешанного генеза) и 10% с диагнозом шизофрения. Результаты: Как показал анализ полученных данных, соматическая патология в целом выявлена у 71%, из них 6 мужчин и 24 женщины, большая часть относится к возрастным группам 40-49 и 50-59 лет соответственно, патология сердечнососудистой системы (ССС) выявлена у 43% обследованных. Кардиологическая патология включала следующие группы диагнозов: НЦД — 7% обследованных, гипертоническая болезнь — 24%, ИБС — 12%. Заболевания ССС среди лиц с пограничными психическими расстройствами наблюдались у 24%, из них НЦД — в 7% случаев, ГБ — 12%, ИБС — 5%; с органическими психическими расстройствами — 19%, из них ГБ — 12%, ИБС-7%; у больных шизофренией сопутствующей сердечнососудистой патологии диагностировано не было. При этом кардиотропная терапия назначена только 50% больных, а повторные консультации терапевтом отмечены всего у 7%. При этом у лиц с пограничными психическими расстройствами наблюдается следующий спектр нарушений ЭКГ: функциональные — у 35% больных, органические — у 29%, функционально-органические — у 4%; среди больных с органическими психическими рас-стройствами—органические изменения—у 10%. Примечательно, что в ряде случаев при отсутствии терапевтических и диагностических заключений о наличии патологии ССС, проведение больным ЭКГ выявило следующий спектр расстройств: у больных с пограничными психическими расстройствами выявлены органические ЭКГ — изменения -10%; у больных с органическими психическими расстройствами — органические — 5%, функционально-органические — 5%. Необходимо отметить, что указанные больные получают терапию профильными психотропными препаратами, часть из которых обладает кардиотоксическим эффектом. Все это может приводить к обострению кардиологической патологии, а также утяжелять и способствовать учащению рецидивов самого психического расстройства. Заключение. Таким образом, при терапии психических больных, имеющих сердечнососудистую патологию, необходимо, прежде всего, улучшить кардиологическую диагностику, включающую дополнительные методы исследования (эхокардиография, холтеровское мониторирование). Полагаем, что при современном уровне развития кардиологической помощи при областных психоневрологических диспансерах и большой встречаемости кардиологической патологии, необходима организация кардиологической службы, включающей терапевтов, кардиологов, более глубокое оснащение кардиологической аппаратурой или прицельное консультирование данного контингента специалистами кардиологического профиля.
