ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ПРОФИБРОТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ПАРАМЕТРАМИ МЕХАНИКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ЭПИКАРДИАЛЬНОМ ОЖИРЕНИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний» (21-22 июня 2021 г.) 131

ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ПРОФИБРОТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ПАРАМЕТРАМИ МЕХАНИКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

ПРИ ЭПИКАРДИАЛЬНОМ ОЖИРЕНИИ Гриценко О.В.1, Чумакова Г.А.2, 3

1 Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой кардиологический диспансер», Барнаул, Российская Федерация; 2 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация;3 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Барнаул,

Российская Федерация

Введение. Доказано, что в условиях инсули-норезистентности и липотоксического поражения миокарда происходит развитие фиброза миокарда, являющегося ключевым процессом развития сердечной недостаточности (СН). В настоящее время идет поиск неинвазивных маркеров, направленных на диагностику диастолической дисфункции (ДД) левого желудочка (ЛЖ) на доклиническом этапе.

Цель. Изучить особенности изменения уровня профибротических факторов и их взаимосвязь с параметрами механики ЛЖ у больных с эпикарди-альным ожирением (ЭО).

Материалы и методы. В исследование было включено 90 мужчин с общим ожирением (ИМТ средний 33,7±3,3 кг/м2). По результатам эхокарди-ографии (ЭхоКГ) пациенты были разделены на 2 группы: Группа 1-толщина эпикардиального жира (тЭЖТ) >7 мм (n = 60); Группа 2-тЭЖТ<7 мм (n = 30) без диастолической дисфункции по результатам ЭхоКГ. Всем пациентам определялся уровень маркеров фиброза миокарда в сыворотке крови (ММП-3, коллаген I, коллаген III, TGF - в, VEGFA, PICP) с использованием иммуноферментного анализа. С помощью speckle-tracking ЭхоКГ была изучена механика ЛЖ (скручивание ЛЖ, скорость скручивания ЛЖ, время до пика скручивания ЛЖ, скорость раскручивания ЛЖ, время до пика раскручивания ЛЖ). Исключающими критериями являлись наличие коронарной патологии, артериальной гипер-тензии, сахарного диабета 2 типа, как возможные

причины инсулинорезистентности и липотоксиче-ского поражения миокарда.

Результаты. При анализе особенностей изменения уровня сывороточных маркеров фиброза миокарда было выявлено статистически значимое повышение уровня всех изучаемых маркеров в группе Группе 1 по сравнению с группой Группой 2. При изучении особенностей влияния ЭО на уровень профибротических факторов было выявлена положительная статистически значимая взаимосвязь между уровнем тЭЖТ и уровнями ММП-3 (r = 0,26; р = 0,03), коллагена III (r = 0,26; р = 0,03), TGF-в (r = 0,25; р = 0,04). По результатам speckle-tracking ЭхоКГ в Группе 1 определялось повышение скорости раскручивания ЛЖ до -123,42 (-139,0; -115,0) град/с-1 (р = 0,003) и увеличение времени до пика раскручивания ЛЖ 481,52 (521,0; 423,0) мсек в сравнении с Группой 2 (р = 0,03). Также выявлена значимая взаимосвязь между скоростью раскручивания ЛЖ и маркерами фиброза миокарда ММП-3 (r = 0,23; р = 0,04) и коллагеном III типа (r = 0,25; р = 0,03).

Заключение. Таким образом, при ЭО в условиях инсулинорезистентности и нейрогуморального сдвига происходит повышение уровня профибро-тических факторов, что приводит к ДД ЛЖ, выявление которой вероятно возможно с помощью скорости раскручивания ЛЖ, полученной при проведении speckle-tracking ЭхоКГ.