CC BY
20
• Актуальные вопросы военно-полевой (морской) хирургии
© Е.В.Дорофеев, 2012 УДК 616.12-002-073.916(048)
Дорофеев Е. В.
ОСОБЕННОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ АППАРАТУРЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАгНОСТИКИ ПРИ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ
инфекции
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Ключевые слова: внутрисердечная инфекция, инструментальная диагностика, высокотехнологическая аппаратура.
Целью исследования является определение степени выраженности патологического процесса в сердце с использованием современной диагностической аппаратуры.
Обязательным исследованием у всех больных инфекционным эндокардитом была эхокардиография (ЭхоКГ). Во всех случаях применен стандартный протокол исследования. Исследования выполнялись при помощи аппаратов Hulett-Packard, Sonos-100, Ultrawork-4+, Acuson-128 XP, а также ультразвуковые аппараты Toshiba (Япония): для трансторакальной эхокардиографии (ТТЭхоКГ) - модель Pover Vision 8000, для чрезпищеводной ЭхоКГ(ЧПЭхоКГ) - модель Pover Vision 6000 с использованием датчиков 3.5 и 5.0 МГц. Исследования проводили в M-режиме, В-режиме, в режиме допплеровского исследования, а также с использованием режима цветного допплеровского сканирования. ЧПЭхоКГ исследование проводилось с помощью гибкого эндоскопа (без световой оптики), на конце которого имеется мультиплановый ультразвуковой датчик, модель PEF-510 VF (2B701-367E D).
Частота УЗ датчика 5,0 МГц. Толщина эндоскопа вместе с датчиком составляет 9-11 мм, длина 100 см, имеются метки, указывающие глубину введения датчика. С помощью ручек управления можно сгибать и разгибать конец эндоскопа, изменять угол сканирования датчика от 0° до 180°. Эндоскоп имеет ограни-
чители сгибания-разгибания. С целью оценки ремоделирования полостей сердца оценивали показатели изменения конфигурации левого желудочка. За критерии оценки были приняты следующие показатели: - скорость раннего диастолического наполнения - Е, скорость позднего диастолического наполнения - А, отношение Е/А, время изоволюметрического расслабления левого желудочка - IVRT, соотношение между толщиной стенок ЛЖ и размером его полости - относительная толщина стенок (ОТС) по методу A.Canau: ОТС = (толщина МЖПд + толщина задней стенки ЛЖд)/КДР или по упрощенной формуле: ОТС = 2*толщина ЗСЛЖд/КДР. Геометрию ЛЖ оценивали по соотношению короткая/длинная ось (индекс сферичности ИСФ). Массу миокарда (ММЛЖ) определяли по формуле R.B.Devereux-N.Reichek. Вычисляли индекс ММЛЖ, соотнося массу миокарда к площади поверхности тела, определенной по номограмме Дюбуа.
Для оценки ИММЛЖ использовали Фрамингем-ские критерии (ИММЛЖ для мужчин > 134 г/м2, для женщин > 110 г/м2). Также определяли соотношение масса миокарда/объем ЛЖ. Для исключения сопутствующего поражения органов брюшной полости и забрюшинного пространства выполняли полипозиционное УЗИ с помощью датчиков для абдоминального исследования, которыми укомплектованы эти аппараты.
Dorofeev E.V. Features-use high-technology apparatus for diagnostic tool for infection intracardiac. FGBU "NationalMedical Surgical Center. N. Pirogov”; Moscow.
Keywords: an endocardiac infection, tool diagnostics, highly technological equipment.
Сведения об авторе:
Дорофеев Евгений Витальевич, Московская область, г. Люберцы. Ул. 3-е почтовое отделение 52, кв. 50; Телефон: 8 925 755 73 22; e-mail: iordanes@rambler.ru
© Коллектив авторов, 2012 УДК 616-009.7-02:617-089-07
Зачиняев Г.В., Андрюков Б.Г., *Шуматов В.Б.
УРОВЕНЬ КОРТИЗОЛА В КРОВИ КАК МАРКЕР хИРУРгИЧЕСКОгО СТРЕССА И
антиноцицептивной защиты в периоперационном периоде
ФБУ «1477 Военно-морской клинический госпиталь флота», Владивосток;
*ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет»
Ключевые слова: хирургический стресс, антиноцицептивная защита, кортизол
Адекватное обезболивание является следствием грального фактора отрицательного воздействия на глубокого понимания механизмов боли как инте- основные функциональные показатели организма
82
ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 1-2 (47-48) - 2012
