CC BY
24
[¡К^ззшщЖ
ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
ежеквартальный научно-практическии журнал
Главный редактор
B. И. Петров, академик РАМН Зам. главного редактора
М. Е. Стаценко, профессор
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
А. Р Бабаева, профессор А. Г. Бебуришвили, профессор
A. А. Воробьев, профессор
C. В. Дмитриенко, профессор
B. В. Жура, доцент
М. Ю. Капитонова, профессор (научный редактор)
C. В. Клаучек, профессор
Н. И. Латышевская, профессор В. Б. Мандриков, профессор И. А. Петрова, профессор
B. И. Сабанов, профессор Л. В. Ткаченко, профессор
C. В. Туркина (ответственный секретарь)
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
А. Б. Зборовский, академик РАМН (Волгоград)
Н. Н. Седова, профессор (Волгоград)
A. А. Спасов, чл.-кор. РАМН (Волгоград)
B. П. Туманов, профессор (Москва)
A. К. Косоуров, профессор (Санкт-Петербург)
Г. П. Котельников, академик РАМН (Самара)
П. В. Глыбочко, чл.-кор. РАМН (Саратов)
B. А. Батурин, профессор (Ставрополь)
2 (30)
АПРЕЛЬ-ИЮНЬ 2009
9771994948340
недооценка психического статуса (многие пациенты дополнительно глотали ИТ уже в самом стационаре), недооценка данных анамнеза. В ходе самого оперативного пособия мы обратили внимание на проведение операций без контрольных рентгеновских снимков в день операции, проведении неполной ревизии брюшной полости и ее органов, лапаротомии с удалением ИТ под местной анестезией, отсутствие инт-раоперационного рентгеновского контроля при необнаружении ИТ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Хирургическая тактика должна определяться формой и размерами ИТ, общепризнанными сроками физиологического кишечного пассажа, а также длительностью нахождения ИТ в ЖКТ и наличием осложнений.
2. Оперативное лечение абсолютно показано при ИТ линейной формы размерами свыше 15 см и ИТ сложной конфигурации (крестах) от 5х5 см и более, конгломератах ИТ и развитии осложнений ИТ — ущемлений, перфораций, инфильтратов, непроходимости кишечника.
3. На успех активно-выжидательной тактики можно рассчитывать у больных с ИТ линейной формы размерами до 8 см и крестами до 5х5 см, а также у части больных с линейными ИТ размерами от 8 до 15 см. При задержках продвижения ИТ в местах типичных перфораций свыше 36—48 часов показана срочная операция по извлечению ИТ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ларичев А. Б., Аверина А. А., Русина Н. А. Хирургия инородных тел желудочно-кишечного тракта. — Ярославль, 2006. — 135 с.
2. Шемонаев Ю. Ф., Маскин С. С., Щепоткин И. В. и др. // Вестн. ВолГМУ. — 2000. — № 6. — С. 151—152.
3. Mosca S. // Endoscopy. — 2001. — № 33 (8). — Р. 692—696.
Контактная информация
Попова Ирина Степановна — д. м. н., профессор кафедры хирургических болезней с курсом проктологии ФУВ ВолГМУ (8442) 67-24-07, 69-71-88, iri6428@yandex.ru
УДК (574.24+612.43):617.9(571.121)
ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА У ПОДРОСТКОВ ЯМАЛЬСКОГО РЕГИОНА С РАЗЛИЧНОЙ НАПРАВЛЕННОСТЬЮ ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА
Н. С. Половодова, Т. В. Мальцева
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Крайнего Севера РАМН
В статье представлены данные, характеризующие особенности иммунного статуса у детей среднего школьного возраста из числа коренного и пришлого населения Ямальского региона с различной направленностью вегетативного тонуса. У детей-симпатикотоников из числа пришлых европеоидов установлен наибольший дисбаланс показателей иммунного статуса по сравнению с детьми-парасимпатиками аналогичного этноса. При сравнении иммунологических показателей у коренных и пришлых детей-симпатикотоников выявлен ряд достоверных различий.
Ключевые слова: иммунный статус, дети, Ямальский регион, симпатикотония, парасимпатикотония.
SPECIFICS OF IMMUNE STATUS IN TENAGERS WITH DIFFERENT VEGETATIVE
TONUS DIRECTIONS IN YAMAL REGION
N. S. Polovodova, T. V. Maltseva
Data characterizing the specifics of immunity in native and non-native schoolchildren are presented. The examined children live in the Yamal region and are characterized by different directions of vegetative tonus. The greatest imbalance of immune-status indices was defined in sympathetico-tonic non-native europeoid children in comparison with parasympathetic children of the analogous ethnos. When comparing immunologic indices of native and non-native children, some significant differences were determined.
Key words: immune state, children, the Yamal region, sympathicotonia, parasympathotonia.
Проживание человека в условиях севера связано с воздействием на организм ряда неблагоприятных климатических и геофизических факторов, среди которых важную роль играют длительный период
низкой температуры, специфический аэродинамический режим, повышенная активность космических излучений и магнитных полей, резкие перепады атмосферного давления, отрицательный годовой баланс
UseiropGs
солнечной радиации и неравномерное распределение ее в течение года за счет продолжительных периодов полярного дня и ночи, что может приводить к нарушению физиологического состояния центральной нервной системы, активности вегетативной нервной системы, изменению биоритмов сон—бодрствование, общего самочувствия и к развитию депрессивных состояний [2, 5, 6].
Особую актуальность эти вопросы имеют в отношении подросткового организма. Этот возраст представляет собой период интенсивной перестройки организма, перехода в иное качество жизни, сопровождающийся напряженной адаптацией к новым условиям — как внутренней среды, так и внешней [3, 7, 9]. Именно в этот период завершается формирование всех морфологических и функциональных структур организма: под влиянием половых гормонов происходит нейроэндокринная перестройка, меняется тонус вегетативной нервной системы, наблюдаются значительные изменения в иммунном статусе, окончательно реализуется индивидуальная, генетически детерминированная программа развития организма.
Созревание и становление сердечно-сосудистой системы происходят под регуляторными влияниями нейрогуморальной системы, при этом ведущую роль играют гипоталамические структуры, выполняющие интегративные функции. Нарушения регуляции проявляются прежде всего в виде дисфункции сим-патоадреналовой и холинергической систем с изменением чувствительности соответствующих рецепторов. Следствием такой перестройки является неадекватное реагирование сердечно-сосудистой системы на различные воздействия. Однако регуляция сердечно-сосудистой системы осуществляется под контролем не только нейроэндокринной, но и иммунной системы. При этом все нейроиммуноэндокринные связи, формирующиеся на фоне различных нагрузок, как правило, замыкаются на катехоламины и ацетил-холин. Так, выделяющиеся катехоламины способны воздействовать на пролиферацию и дифференциров-ку иммунокомпетентных клеток через специфические рецепторы, экспрессирующиеся на их клеточной мембране. Кроме того, при изучении взаимосвязи симпатоадреналовой и иммунной систем выявлено, что нарушение функции симпатоадреналовой системы и дисбаланс экскреторных катехоламинов также обусловливают нарушения в функционировании иммунной системы. Таким образом, сдвиги в симпатоадреналовой и парасимпатических системах обусловливают изменение иммунного статуса, а формирующиеся дефекты иммунной системы, в свою очередь, не могут не повлиять на характер дальнейших изменений различных отделов вегетативной нервной системы и не усугубить их [8].
Известно, что нервная и иммунная системы тесно взаимосвязаны и интегрированы в единую систе-
му, выполняющую в организме базисную адаптационную функцию. С учетом вышесказанного, представляется актуальным изучение иммунореактивности и вегетативного тонуса у детей и подростков, проживающих в высоких широтах и подвергающихся влиянию экстремальных условий Крайнего Севера.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучение особенностей иммунного статуса у детей среднего школьного возраста из числа коренного и пришлого населения Ямальского региона с различной направленностью вегетативного тонуса.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Для достижения поставленной цели нами проведено одномоментное обследование 71 школьника (11—14 лет), проживающего в Ямальском регионе. Из них 40 детей относились к коренным малочисленным народам Крайнего Севера (ханты, ненцы) и 31 — к детям-европеоидам из числа пришлого населения, проживающих в условиях высоких широт с рождения. Все школьники на момент обследования были клинически здоровы.
Забор крови для иммунологического исследования проводили утром натощак из локтевой вены в количестве 6 мл. Оценка иммунного статуса включала: определение абсолютного и относительного содержания форменных элементов белой крови и анализ лейкограмм, определение субпопуляционного состава Т- и В-лимфоцитов, содержание сывороточных иммуноглобулинов G, A, M, Е, определение фагоцитарной активности нейтрофилов (ФАН) и моноцитов (ФАМ), а также их фагоцитарного числа (ФЧН, ФЧМ). Для подсчета лейкоцитарной формулы на камере Горяева использовали краситель С. И. Задорож-ного и И. М. Дозморова. Идентификацию субпопуляций лимфоцитов осуществляли с помощью монокло-нальных антител (МКАТ) (фирма «Сорбент», Москва), меченных флюоресцеина изотиоционатом (ФИТЦ), с кластерами дифференцировки CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+. Свечение клеток фиксировали с помощью микроскопов фирм «Nikon» (Япония) и «Olympus» (Германия) с люминесцентными приставками. Количество антигенположительных клеток определяли как процент флюоресцирующих клеток при просматривании 100 клеток. Концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM, IgE определяли методом иммуноферментного анализа с использованием диагностических наборов фирмы «Vektor Best» (Новосибирск). Результаты оценивали с помощью иммуноферментного анализатора фирмы «Sunrise Tecan» (Австрия). При изучении факторов неспецифической резистентности проводили реакцию с латексом (ВНИИ БП, 1995).
Для оценки направленности вегетативного тонуса использовали вегетативный индекс Кердо (ВИК), который вычисляли по формуле:
Цаеиирй [|®сга[ПЩ1
ВИК = (1 — ДАД/ЧСС) х 100, где ДАД — диастолическое артериальное давление; ЧСС — частота сердечных сокращений в минуту.
Полученные в результате исследования данные обработаны общепринятым методом с определением средней арифметической (М), средней квадрати-ческой ошибки (m). Достоверность различий оценивали с помощью непараметрического критерия Ман-на-Уитни. Различия между сравниваемыми величинами считались достоверными при р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При оценке вегетативного тонуса установлено как у детей коренной национальности (ханты, ненцы), так и детей пришлого населения, преобладание лиц с активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) в 72,5 и 61,3 % случаев соответственно; активность парасимпатического отдела отмечена у 25 и 32,3 % детей соответственно, баланс парасимпатического и симпатического отделов ВНС (эй-тония) выявлен в 2,5 и 6,4 % случаев соответственно.
Известно, что симпатический отдел включается в регуляцию системы кровообращения в чрезвычайных ситуациях. В оптимальных условиях существования парасимпатический отдел вполне способен обеспечить как ускорительные, так и тормозные влияния на сердце, взаимодействуя с сердечными ре-гуляторными механизмами. В нашем случае высокий процент лиц с симпатикотонией обусловлен влиянием как дискомфортной климатической и экологической среды обитания, так и возрастными особенностями обследованных детей в критический и сенситивный период онтогенеза.
По мнению В. В. Абрамова [1 ], люди, различающиеся по вегетативному тонусу, дифференцируются и по «типу» функционирования иммунной системы. Кроме того, особенности иммунореактивности и вегетативного тонуса у детей Ямальского региона могут быть связаны и с влиянием экстремальных условий Крайнего Севера на растущий организм. Сравнительный анализ показателей иммунитета в группе детей из числа пришлых-европеоидов выявил у лиц с парасимпатической направленностью вегетативного тонуса повышение иммунорегуляторного индекса (ИРИ) на 19 % (1,67 ±0,11 против 1,40 ± 0,08, p < 0,05) и понижение концентрации сывороточного 1дО на 45 % (2,72±1,03 против 4,97 ± 1,05, p < 0,01), ФАМ на 21 % (55,17 ± 3,39 против 69,67 ±2,63, p < 0,01) по сравнению с лицами-симпатикотониками (табл.).
У детей коренной национальности изменения иммунного статуса, ассоциированные с типом вегетативного тонуса, незначительны и проявлялись лишь в повышении у лиц-парасимпатикотоников содержания сывороточного 1дМ на 49 % (1,28 ± 0,21 против 0,86 ± 0,09, p < 0,05) по сравнению с лицами-симпа-тикотониками.
Сравнительная оценка иммунного статуса детей коренного и пришлого населения Ямальского региона в зависимости от вегетативного тонуса (М ± m)
Показатель Дети пришлого населения Дети коренного населения
СТ тонус (п = 19) ПСТ тонус (п = 10) СТ тонус (п = 29) ПСТ тонус (п = 10)
Лейкоциты (х109л) 4,97 ± 0,28 5,40 ± 0,62 5,13 ± 0,26 5,59 ± 0,53
Нейтрофилы с/я(%) 42,84 ± 2,53 46,50 ± 2,29 48,04 ± 1,81 44,16 ± 3,69
Нейтрофилы п/я(%) 1,11 ± 0,18 1,01 ± 0,20 0,88 ± 0,09 1,03 ± 0,14
Эозинофилы (%) 3,26 ± 0,45 2,65 ± 0,36 4,18 ± 0,41 4,33 ± 1,07
Моноциты (%) 3,83 ± 0,43 4,51 ± 0,51 4,43 ± 0,28 4,38 ± 0,63
Лимфоциты (%) 49,79 ± 2,83 45,44 ± 2,04 42,47 ± 1,80* 46,12 ± 2,80
С03+ (х109) 1,55 ± 0,20 1,16 ± 0,16 1,00 ± 0,07* 1,24 ± 0,22
С03+ (%) 56,15 ± 2,54 47,87 ± 3,55 48,96 ± 2,19* 47,00 ± 5,71
С020+ (х109) 0,32 ± 0,04 0,24 ± 0,03 0,25 ± 0,03 0,36 ± 0,09
С020+ (%) 11,76 ± 1,05 9,89 ± 1,20 12,33 ± 1,76 14,30 ± 3,52
С04+ (х109) 0,87 ± 0,09 0,74 ± 0,09 0,71 ± 0,05 0,90 ± 0,11
С04+ (%) 33,03 ± 1,57 31,17 ± 1,53 33,61 ± 1,39 35,39 ± 2,62
С08+ (х109) 0,65 ± 0,07 0,45 ± 0,04 0,51 ± 0,04 0,65 ± 0,09
С08+ (%) 24,40 ± 1,50 19,48 ± 1,67 23,85 ± 1,12 25,16 ± 2,84
ИРИ 1,40 ± 0,08л 1,67 ± 0,11 1,48 ± 0,09 1,56 ± 0,22
С016+ (х109) 0,51 ± 0,05 0,44 ± 0,07 0,46 ± 0,04 0,55 ± 0,10
С016+ (%) 20,86 ± 1,89 18,80 ± 2,68 22,30 ± 1,48 21,39 ± 2,81
|д о (г/л) 4,97 ± 1,05лл 2,72 ± 1,03 5,29 ± 0,70 5,44 ± 0,99
1д А (г/л) 0,76 ± 0,13 0,97 ± 0,14 0,99 ± 0,21 0,83 ± 0,17
1д М (г/л) 0,82 ± 0,14 0,83 ± 0,18 0,86 ± 0,09л 1,28 ± 0,21
1д Е (Ме/мл) 30,56 ± 7,72 119,64 ± 43,62 90,02 ± 26,59* 146,21 ± 70,79
ФАН (%) 82,32 ± 3,78 85,83 ± 3,72 86,63 ± 2,09 86,84 ± 4,26
ФЧН (ед.) 8,16 ± 0,56 7,62 ± 1,10 7,99 ± 0,44 7,64 ± 0,98
ФАМ (%) 69,67 ± 2,63лл 55,17 ± 3,39 66,10 ± 2,17 65,68 ± 5,68
ФЧМ (ед.) 5,14 ± 0,67 5,20 ± 1,4 4,69 ± 0,31 5,26 ± 0,72
* Достоверность различий при сравнении детей коренного и пришлого населения с симпатическим (СТ) тонусом ВНС при p < 0,05; л достоверность различий при сравнении детей с симпатическим (СТ) и парасимпатическим тонусом (ПСТ) ВНС при p < 0,05; лл при p < 0,01.
Представляет интерес сравнительный анализ показателей иммунного статуса у детей-северян различных этнических групп. Так, при исследовании изменения показателей иммунитета в группе лиц с симпатикотонией у коренных детей установлено понижение относительного содержания лимфоцитов на 17 % (42,47 ± 1,80 против 49,79 ± 2,83, p < 0,05), а также абсолютного и относительного числа клеток с имму-нофенотипом CD3+ на 35% (1,00 ±0,07 против 1,55 ±0,20, p <0,05) и 13% (48,96 ±2,19 против 56,15 ± 2,54, p < 0,05) соответственно по сравнению со школьниками из числа пришлого населения. При изучении гуморального звена иммунитета у аборигенов севера с симпатикотонией выявлено, что уровень 1дЕ в сыворотке крови выше в 2,9 раза (90,02 ± 26,59 против 30,56 ± 7,72, p < 0,05), чем у пришлых детей.
При этом следует отметить, что при сравнении иммунологических показателей у коренных и пришлых детей-парасимпатиков достоверных различий не выявлено. Можно сделать вывод, что парасимпатическая направленность вегетативного тонуса, свидетельствующая о более экономном режиме функ-
HcseiropGs [|®сга[ПЩ1
ционирования сердечно-сосудистой системы, не имеет этнических различий и оказывает равное влияние на состояние иммунитета детей-северян.
В целом, для обследованных детей Ямальского региона характерно преобладание симпатического влияния ВНС, что указывает на напряжение механизмов адаптации в процессе жизнедеятельности.
Наши данные согласуются с результатами других исследователей [4, 8], которые утверждают, что сдвиги в симпатоадреналовой и парасимпатических системах обусловливают изменение иммунного статуса, которые, в свою очередь, могут повлиять на характер дальнейших изменений различных отделов вегетативной нервной системы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, у детей-симпатикотоников из числа пришлого населения Ямальского региона по сравнению с детьми-парасимпатиками аналогичного этноса установлен наибольший дисбаланс показателей иммунного статуса. Следует отметить, что при оценке иммунологической резистентности детей-северян в зависимости от преобладания вегетативного тонуса необходимо учитывать этнический фактор. По данным нашего исследования, наибольшие изменения иммунореактивности отмечаются у лиц коренной национальности с преобладанием тонуса симпатического отдела ВНС по сравнению с пришлыми детьми. Выявленные особенности в состоянии взаимосвязанных и взаимозависимых иммунного и вегетативного статусов у детей коренного и пришлого населения Ямальского региона, по всей вероятности, отражают степень адаптации основных систем организма к условиям Крайнего Севера и указывают на необходимость учитывать направленность вегетативного тонуса при оценке иммунологических показателей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абрамов В. В. // Иммунология. — 1999. — № 3. — С. 62—64.
2. Буганов А. А., Уманская Е. Л., Саламатина Л. В. Вопросы профилактической кардиологии в экологически нестабильном районе Крайнего Севера. — Надым, 2000. — 204 с.
3. Кучма В. Р., Сухарева Л. М. Рапопорт И. К., и др. // Актуальные проблемы педиатрии: Тез. докл. Х конгресса педиатров России. Москва, 6-9 февраля 2006 г. — М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2006. — Т. 5, № 1. — С. 319—320.
4. Малышева О. А., Леонова М. И., Непомнящих В. М. и др. // Аллергология и иммунология. — 2002. — Т. 3, №3. — С. 421—426.
5. Першин С. С. // Вопросы профилактической медицины в районах Крайнего Севера: Тез. докл. науч-практ конф. — Надым, 2000. — С. 65—66.
6. Потапов А. И., Истомин А. В., Шушкова Т. С. и др. // Вестник Российской АМН. — 2005. — № 3. — С. 19—23.
7. Тихонова Е. В., Пащенко В. П., Гудков А. Б. // Экология человека: Материалы Всероссийской науч-практ конф. с международным участием 2 Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере». — Архангельск, 2006. — С. 161—163.
8. Чернышов В. Н. // Иммунология. — 2004. — № 5. — С. 290—293.
9. Щеплягина Л. А., Ильин А. Г., Звездина И. В. и др. // Российский педиатрический журнал. — 1999. — № 1. — С. 31—36.
Контактная информация
Половодова Наталья Сергеевна — канд. биол. наук., и.о. руководителя Лаборатории иммунологии ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН, тел. (3499) 53-03-20 (доб. 1 -97), факс 59-74-53, E-mail: nat7279@yandex.ru
ЛЕКЦИЯ
Петров Д. Ю., Тетерин О. Г., Маланин Д. А., Гунин К. В., Лемешкин С. С., Чернявский М. А., Макаров А. Д. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ 3
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
Маланин Д. А., Новочадов В. В., Самусев С. Р., Тетерин О. Г., Сучилин И. А., Жуликов А. Л. ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ВОССТАНОВЛЕНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ЕГО ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ 7
Сайед Камруззаман, Плутницкий А Н., Авакян А. А., Волошина Л. В., Головина С. М. КРИЗИС ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТНОСТИ В РОССИИ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ЕГО ПРЕОДОЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 14
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Потапова А. А., Островский О. В., Дудченко Г. П. АНАЛИЗ МЕТИЛИРОВАНОГО СТАТУСА ГЕНОВ: КАЗЭПА, ВКСА1, Н1Ж В КЛЕТОЧНЫХ ЛИНИЯХ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЯИЧНИКОВ 20
Дашкова И. Р., Ирхина А. Н. КОМБИНИРОВАННАЯ ПЛАСТИКА ДЕФЕКТОВ СВОДА ЧЕРЕПА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ КОЖИ 23
Кузьмина М. А., Ипатова М В., Синчихин С. П., Наврузова 3. Т.
КУРОРТНЫЕ ФАКТОРЫ САНАТОРИЯ «ТИНАКИ» В ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 26
Лифанова Е. В., Верстакова О. Е., Будников М. Ю. ИССЛЕДОВАНИЕ ФОРМИРУЮЩЕГОСЯ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 30
Мандриков В. Б., Гавриков К. В., Клаучек С. В., Воробьев А. А., Перепелкин А. И. ВЛИЯНИЕ ПОЛА И КОНСТИТУЦИИ НА РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИИ СТОПЫ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА 33
Овсейчик М. Ю., Попова И. С.
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА 36
Половодова Н. С., Мальцева Т. В. ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА У ПОДРОСТКОВ ЯМАЛЬСКОГО РЕГИОНА С РАЗЛИЧНОЙ НАПРАВЛЕННОСТЬЮ ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА
Тонконоженко Н. Л., Клиточенко Г. В. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДИК РЕЛАКСАЦИИ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ПРИ КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА ГИПЕРАКТИВНОСТИ С ДЕФИЦИТОМ ВНИМАНИЯ
Топчиев М. А., Завьялов Д. Н.. Жидовинов А. А.. Антонян В. В.
МОНИТОРИНГ, ПРОГНОЗ И НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
39
43
45
LECTURE
PetrovD. Yu., Teterin O. G., Malanin D. A., Gunin K. V., Lemeshkin S.S ., Chernyavsky M. A., Makarov A. D. UP-TO-DATE INFORMATION ON THE ISSUE OF SURGICAL TREATMENT OF FOREFOOT DEFORMATION
SURVEYS
Malanin D. A., Novochadov V. V., Samusev S. R., Teterin O. G., Suchilin I. A., JulikovA. L. INNOVATIVE TECHNOLOGIES IN RESTORATION OF DAMAGED OR DISEASED KNEE JOINT
Kamruzzaman S., Plutnitskiy A. N., Avakjan A. A.,
Voloshina L. V., Golovina S M.
CRISIS OF HEALTH AND MORTALITY INDICES IN RUSSIA
AND POSSIBLE WAYS OF OVERCOMING IT
(SURVEY)
ORIGINAL PAPER
14
Potapova A A., Ostrovskiy O. V., Dudchenko G. P. ANALYSIS OF METHYLATION STATUS OF RASSF1A, BRCA1, HIN1 IN BREAST
AND OVARIAN CANCER CELL LINES 20
Dashkova I. R., Irkhina A. N.
COMBINED PLASTY OF DEFECTS OF CRANIAL VAULT IN COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH LOCALLY-ADVANCED SKIN CANCER 23
Kuzmina M. A., Ipatova M. V., Sinchikhin S. P., Navruzova Z T.
HEALTH-RESORT FACTORS OF THE TINAKI REHABILITATION CENTE IN THE TREATMENT OF GYNECOLOGIC PATIENTS 26
Lifanova E. V., Verstakova O. E., Budnikov M. Yu. INVESTIGATION OF DEVELOPMENT OF ADDICTIVE BEHAVIOUR IN SENIOR
HIGH SCHOOLADOLESCENTS 30
Mandrikov V. B., Gavrikov K. V., Klauchek S. V., Vorobiev A. A., Perepelkin A. I. EFFECT OF SEX AND CONSTITUTION ON DEVELOPMENT OF FOOT DISEASES
IN MEDICAL STUDENTS 33
Ovseichik M. Yu., Popova I. S.
ERRORSAND COMPLICATIONS IN DIAGNOSTICS AND
TREATMENT OF FOREIGN BODIES IN THE ALIMENTARY TRACT 36
Polovodova N. S., Maltseva T. V.
SSPECIFICS OF IMMUNE STATUS IN TENAGERS
WITH DIFFERENT VEGETATIVE TONUS DIRECTIONS
IN YAMAL REGION 39
Tonkonozhenko N. L., Klitochenko G. V. COMPARATIVE EFFECTIVENESS OF TRADITIONAL RELAXATION AND BIOLOGICAL FEEDBACK METHODS IN TREATMENT OF ATTENTION-DEFICIT
HYPERACTIVITY DISORDER 43
Topchiev M. A., Zavyalov D. N.. Jidovinov A. A.. Antonyan V. V.
MONITORING, PROGNOSIS AND NEWTECHNOLOGY IN SURGICAL TREATMENT OF ULCER DISEASE 45
L= 94
