CC BY
58
сроку 30 суток, а у животных с гипотиреозом до 40-х суток наблюдения полноценная фиб-робластическая капсула так и не образуется, коллагена синтезируется мало, в капсуле имеются макрофаги и лимфоциты.
Таким образом, динамика формообразовательных процессов в очаге гнойного воспаления впри гипо- и эутиреозе в целом сходна. Однако при гипотиреозе изменения таких показателей, как толщина лейкоцитарного вала, соотношение нейтрофилов и мононуклеаров в очаге и по периферии, количество малодифференцированных фибробластов, происходят с опозданием, увеличивающимся во времени.
Следовательно, недостаток тиреоидных гормонов вызывает замедление развития всех фаз воспалительного процесса. По-видимому, это обусловлено снижением энергетического статуса клеток, реализующих воспаление, так как ранее было показано, что в нейтрофилах, макрофагах и фибробластах у гипотиреоидных крыс уровень гликогена и ключевых ферментов гликолиза, пентозного цикла и цикла Кребса снижен на 30-50%. Хемотаксическая активность лейкоцитов уменьшается в четыре раза, синтез коллагена фибробластами отстает на 3-5 суток [3,4]. Вследствие дефицита внутриклеточной энергии воспаление переходит в хроническую форму, так как нарушаются функциональные связи между стадиями процесса.
ЛИТЕРАТУРА
1. Майборода А.А. Морфологические события в очаге
экспериментального воспаления /Сб. Морфофи-
зиологические критерии адаптивных состояний.
— Иркутск, 1979, — С.38-48.
2. Раны и раневал инфекция /Под ред.М.И.Кузина. —М.: Медицина, 1980,- 592 с.
3. Семинский И.Ж. Влияние гипо-и гипертиреоза на механизмы асептического воспаления у крыс /Сб. Реактивность системы крови и соединительной ткани в норме и при нарушении функции.
— Иркутск, 1987, — С.155-159.
4. Семинский И.Ж. Морфофункциональное состояние клеток в очаге острого асептического воспаления у крыс с гипо- и гипертиреозом /Сб. Морфология тканей и органов мезенхимального происхождения и избранные вопросы преподавания морфогенеза. — Иркутск, 1987, — С. 162-165.
5. Семинский И.Ж. Морфология очага воспаления при гипо- и гипертиреозе /Сб. Фармакологическая регуляция адаптивных и компенсаторных реакций организма. — Иркутск, 1988, — С.57-61.
6. Стрижков B.C., Изатулин В.Г., Гарстукова А.Г. Влияние пролактина на морфологию очага асептического воспаления /Здравоохранение Туркменистана. — 1983, № 10, — С. 10-14.
7. Majboroda А.А., Seminsky I.G. Aseptic and septic inflammation: experimental models, qualitative ex-timate /Int.Symp. — Japan, Niigata, 1993, — P.268-269.
Summary
Effect deficiency of the thyreoid hormons on the inflammatory dynamic were studied. Morphological analysis indicates that respons to demage connective tissue are develop standard reaction: oedema — leukocyte phase — macrophage phase — fibroblast phase. Deficiency of the thyreoid hormons lead to slowing — down of all inflammatory phases and the process loses the adaptive character. Took place the incomplete inflammation.
УДК 612.017.1:546.296
ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА У ЛЮДЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ПОВЫШЕННОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ РАДОНА
Кирдей Е.Г.у Непомнящих А.И., Синицкий В. В., Чернов В. Г., Дмитриева Л. А.Рубошкина Э.В., Хлыстов В. В.
Иркутский государственный медицинский университет. Иркутский государственный университет.
Институт геохимии СО РАН
Резюме. С целью изучения влияния радона на иммунную систему человека проведено исследование радиационной обстановки в п.Белая Зима и иммунологическое обследование его населения. Установлено, что эквивалентная равновесная объемная активность радона в 43% квартир поселка превышает контрольное значение — 200 Еж/м3. В 96.5% квартир среднегодовая эффективная эквивалентная доза, получаемая жите лями вследствие радиационного облучпнчя. превышает 5 л?о/год. Вклад радона в общую дозу в большинстве случаев составляет более 80%. Иммунологическое обследование населения поселка, проживающего в этих условиях, выявило широкую распространенность гипосупрессорных. со-
стояний. а также преобладание ИДС с поражением Т звена иммунной системы и фагоцитирующих лейкоцитов умеренного характера. Полученные данные свидетельствуют о наличии на чальных этапов иммунокомпрометации населения п.Белая Зима и необходимости проведения индивидуально-лечебной и массовой профилактической иммунокоррекции с целью снижения им мунозавиашой заболеваемости.
Радон, содержащийся в атмосфере жилых помещений, является основным источником радиоактивного облучения населения [12]. Данные о патологическом воздействии радона получены, в основном, при обследовании рабо-
чих горнодобывающих предприятий, длительное время пребывавших в горных выработках с высокой концентрацией радона. Именно эти данные положены в основу действующих в настоящее время нормативов по ограничению концентрации радона в жилых помещениях [10,11]. Исследования воздействия радона при относительно невысоких концентрациях, характерных для жилых помещений, сравнительно немногочисленны. В некоторых случаях такое воздействие не удалось выявить даже при существенно повышенных концентрациях радона в жилых помещениях [14]. Сложность подобных исследований состоит в том, что действие радона в малых концентрациях трудно выявить на фоне других неблагоприятных экологических факторов.
С целью изучения влияние радона, содержащегося в жилых помещениях, на здоровье человека нами исследованы радиоэкологическая обстановка и состояние здоровья жителей поселка Белая Зима (Тулунский район Иркутской области). Выбор этого населенного пункта обусловлен двумя причинами. Во-первых, в жилых домах поселка при предварительных исследованиях были обнаружены высокие концентрации радона. Во-вторых, поселок расположен вдали от крупных центров с высоким техногенным загрязнением атмосферы, что позволяет с высокой степенью вероятности связывать статистически значимые отклонения в состоянии здоровья жителей с воздействием радона.
Хорошо известно, что наиболее высокой радиационной чувствительностью в организме обладает иммунная система [3,7]. Поэтому радиационное воздействие на организм человека вызывает в первую очередь развитие приобретенных иммунодефицитных состояний (ИДС) различного характера и выраженности, которые, в свою очередь, служат основой для возникновения разнообразной патологии человека [1,2]. В соответствии с этим в настоящей работе исследовалась реакция иммунной системы на воздействие радона.
Методы и материалы
Мощность дозы у-излучения в жилых помещениях измерялась дозиметоами мощности дозы ДБГ-06Т и термолюминесцентными дозиметрами на основе детекторов дтг -4, которые экспонировались два раза в течение года. Время экспозиции составляло не менее месяца. Оба метода измерений дали хорошо согласующиеся между собой результаты.
Объемная активность радона в помещениях измерялась трековыми радиометрами радона, разработанными в НПО “Радиевый институт” [18]. Радиометры экспонировались в летний (август-сентябрь) и зимний (ноябрь-декабрь) периоды. Время экспозиции в каждом случае превышало один месяц. Примерно в 30% домов проводились контрольные измерения содержания радона в октябре-ноябре месяце.
Исходя из полученных данных, были рас-
считаны: среднегодовые мощности экспозиционной дозы у-излучения; среднегодовые значения эквивалентной равновесной объемной активности радона (ЭРОА) в жилых помещениях. Были рассчитаны также дозы на легкие, связанные с воздействием радона и продуктов его распада. Кроме того, определялись результирующие среднегодовые эффективные эквивалентные дозы, получаемые жителями поселка. При расчете ЭРОА применялся рекомендованный нормативами коэффициент равновесия 0,5 [9]. Поскольку наши исследования выявили резкое возрастание содержания радона в помещениях с началом отопительного сезона, зимние значения объемной активности радона в расчетах относились к периоду отопительного сезона. При расчетах доз, обусловленных радоном, использовался коэффициент перехода от значений ЭРОА к среднегодовой эффективной эквивалентной дозе, равный 0,061 м3в м3/ Бк.год Гб], в расчетах доз облучения легких использовался коэффициент 0,037 м:,в на РУМ экспозиции радона. Указанное значение коэффициента представляет собой усредненную величину коэффициентов, найденных для различных моделей легких [10]. Предполагалось также, что средняя длительность пребывания в жилом помещении составляет 8000 часов в год [6].
Оценку иммунного статуса проводили путем определения общего числа лейкоцитов, лимфоцитов в периферической крови, уровня Т-лим-фоцитов (Е-РОК) и их регуляторных субпопуляций (Т.Р.Е.-РОК — теофиллин-резистентной, обогащенной Т-супрессорами и Т.Ч.Е.-РОК — теофиллин-чувствительной, обогащенной Т-хел-перами), уровня В-лимфоцитов (ЕМ-РОК), концентрации сывороточных иммуноглобулинов А, М, й, циркулирующих иммунных комплексов, титров гемагглютининов к эритроцитам барана, фагоцитарной активности нейтрофилов по отношению к латексу. Выполнение указанных исследований проводилось в соответствии с Методическими рекомендациями М3 СССР (1984). Всего было обследовано свыше 100 жителей поселка. В качестве контроля использованы показатели иммунного статуса свыше 200 здоровых людей, жителей города Иркутска.
Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке с вычислением средних арифметических, диапазона колебаний показателей, а Также — степени достоверности различий с помощью общепринятых методов. Кроме того, в работе были использованы показатели заболеваемости жителей поселка по материалам'отдела здравоохранения районной администрации.
Результаты и обсуждение
Исследована радиационная обстановка в 119 квартирах, что составляет 95% жилого фонда поселка. Мощность экспозиционной дозы у-из-лучения в домах поселка имеет значения в диапазоне 10-44 мкР/час. Медианное значение этого параметра составляет 23 мкР/час, что су-
щественно превышает средний уровень естественного фона у-излучения на территории Иркутской области. ЭРОА в 81,5% квартир поселка превышает 100 Бк/м3 (допустимое значение для новых жилых помещений [9]; в 43% квартир ЭРОА превосходит 200 Бк м3 (контрольный уровень для домов старой постройки, при котором обязательно проведение мероприятий по снижению содержания радона); в 14,6% квартир ЭРОА больше 400 Бк/м\ то есть значения, при котором обязательно выселение жильцов.
Расчет радиационных доз, получаемых жителями поселка, показал следующее. В 98% квартир среднегодовая доза на легкие, получаемая обитателями, превышает 15 м3в/год — допустимую дозу для лиц, относящихся к группе “Б” (ограниченный контингент населения) [8]. В 1 5% помещений эта доза превосходит 150 м3в/год, то есть предельную дозу, допустимую для персонала, работающего с радиоактивными источниками. В 96,5% квартир среднегодовая эффективная эквивалентная доза, получаемая жителями, превышает 5 м3в/год (критерий для определения территорий с неблагоприятной экологической обстановкой [5]. В 64,4% квартир эта доза превышает 10 мав/ год, уровень, при котором территория относится к зонам экологического бедствия [5]. Вклад радона в общую дозу облучения в большинстве случаев превышает 80%. Таким образом, уста-
Таблица 1
Показатели иммунного статуса у жителей п.Белозиминский
Показатели Жители П.| Диапазон Белая Зима Среднее Жители г. Иркутска
Число лейкоцитов периферической крови в 1 мкл 4900-9700 Р>0,05 7300 4000-8000
Число лимфоцитов в 1 мкл 900-3700 Р>0,05 2800 1200-2400
Число Т-лимфоцитов (Е-РОК) в 1 мкл 600-2200 Р>0,05 1400 740-1000
Число теофиллинчувстви-тельных Е-РОК (Т-супр.), % 0-14 Р>0,05 7 4-10
Число теофиллинрезистен-тных Е-РОК (Т-хелп.),% 34-64 Р>0,05 49 50-60
Соотношение Тс/Тх 0-0,2 0,2-0,5
Число В-лимфоцитов (ЕМ-РОК) в 1 мкл 110-710 Р> 0,05 410 200-500
Концентрация иммуноглобулинов М, г/л 1,1-1,8 Р>0,05 1,4 1,0-1,5
Концентрация иммуноглобулинов А, г/л 1,1-2,5 Р>0,05 1,8 2,0-3,0
Концентрация иммуноглобулинов Э, г/л 10-14 Р>0,05 12 10-15
Концентрация циркулирующих 30-50 иммунных комплексов (усл.ед.) Р>0,05 40 35-50
Титр гемагглютининов 1:16-1:128 Р>0,05 1:186 1:64-1:256
Фагоцитарная активность лейкоцитов, % 35-61 48 40-50
Таблица 2
Распространенность ИДС среди населения п.Белозиминский
Характер ИДС Дети и подростки (до 16 лет) Взрослые (свыше 16 лет)
Т-зависимые ИДС 11,8% 9,5%
В-зависимые ИДС 11,4% 3,2%
Недостаточность фагоцитоза 0% 28,6%
ИДС Т- и В-зависимого характера 5,8% 0%
Т-зависимые ИДС с недостаточностью фагоцитоза 0% 4,8%
В-зависимые ИДС с недостаточностью фагоцитоза 17,6% 0%
Комбинированные ИДС с поражением всех звеньев иммуннои системы 0% 0%
новлено, что в большинстве квартир поселка жители получают высокие дозы радиоактивного облучения, которые обусловлены, в основном, радоном и продуктами его распада.
При анализе заболеваемости жителей поселка обращает на себя внимание высокий уровень болезней органов дыхания, который в период 1990-1993 гг. составлял от 115,2 до 257,6 на 1000 человек. В качестве сравнения можно привести заболеваемость мочеполовой системы, которая занимает второе место и уровень которой составлял соответственно от 30,3 до 45,5 на 1000 человек. Поскольку в структуре болезней органов дыхания ведущее место принадлежит заболеваниям инфекционной и аллергической природы, можно было полагать о наличии иммунокомпрометации населения поселка Белая Зима.
Однако при вычислении средних показателей иммунного статуса у жителей п.Белая Зима не удалось выявить статистически достоверных отличий их от контрольных показателей (таблица 1).
При анализе лее индивидуальных иммунограмм выявились лица со сниженными значениями одного или нескольких изучавшихся показателей. При этом было установлено, что число лиц в возрасте старше 16 лет, у которых имелись изменения иммунного статуса в той или иной мере, составляло 46,1%, а детей и подростков в возрасте до 16 лет — 46,6%. Структура иммунопатологии у этих лиц представлена в таблице 2. Как видно их этой таблицы, у детей преобладали В-зависимые ИДС с дефектами фагоцитоза. В значительно меньшей мере имели распространение Т-зависимые и В-зависимые ИДС и полностью отсутствовали комбинированные ИДС с поражением всех звеньев иммунной системы. У взрослого населения наибольшее распространение имели Т-зависимые ИДС с недостаточностью фагоцитоза, в значительно меньшей степени были распространены остальные разновидности ИДС и отсутствовали их комбинированные формы с нарушениями деятельности всех звеньев иммунной системы.
Для определения степени тяжести ИДС про-
Таблица 3
Показатель Контроль В-эависимая Т-эависимая Дефектность ИН ИН фагоцитоза
Число Е-РОК (Тлф), п*109/мл 740-1000 — 430 230-830 —
Уровень т.р Е-РОК (Тх), % 50-60 33,5 30,0-37,0 -Р<0,01
Уровень т.ч.Е-РОК <Тс),% 4,0-10,0 1,2 0,0-3,8 Р<0,01 —
Число ЕМ-РОК (Влф), п*10’/мл 200-500 (-0.1) 40-80 Р<0,001 - -
Концентрация |дА, г/л 2,0-3,0 1,4 0,7-2,1 Р<0,01
Активность фагоцитоза, % 40,0-50,0 - — 35,9 32,1-39,7 Р<0,01
Концентрация ЦИК, (усл.ед.) 35,0-50,0 — — 70,9 45,7-96,1
изводили группировку показателей обследованных лиц по одному из признаков иммунологической недостаточности и вычисляли средние значения этих и связанных с ними по функциям других показателей иммунного статуса (таблица 3). Как видно из таблицы, снижение числа Т-лимфоцитов у лиц с Т-зависимыми ИДС носило умеренный характер и было обусловлено в первую очередь снижением числа Т.Ч.Е.-РОК. Следовательно, эти ИДС носили гипосуп-рессорный характер. У лиц с В-зависимыми ИДС снижение числа В-лимфоцитов также носило умеренный характер, а со стороны сывороточных иммуноглобулинов наблюдалось снижение концентрации ^А, обеспечивающих, как известно, защиту от инфекций на местном уровне. У жителей п.Белая Зима с дефектами фагоцитоза отмечалось умеренное снижение фагоцитарной активностй лейкоцитов, повышение концентрации ЦИК.
Таким образом, суммируя приведенные данные, можно заключить, что население п.Белая Зима, проживающее в условиях повышенного содержания радона в жилых помещениях, характеризуется умеренно выраженной иммунокомпрометацией. Можно отметить широкое распространение гипосупрессорных состояний, характеризующихся нарушением соотношения регуляторных Т-лимфоцитов в сторону преобладания Т-хелперов. Эти состояния повышают предрасположенность организма к возникновению аллергических и аутоиммунных заболеваний [4,15,17]. Выявленные ИДС у ряда жителей п.Белая Зима носили умеренный характер, присущий начальным стадиям развития иммунокомпрометации населения с поражением Т-звена иммунной системы и фагоцитирующие лейкоцитов [3,16]. Это, в свою очередь, предрасполагает организм к возникновению вирусных инфекций и инфекций, вызываемых потенциально-патогенными представителями
микрофлоры человека [13]. Подтверждением изложенному служат особенности структуры заболеваемости населения, в которой резко преобладают болезни органов дыхания.
На основании этого можно полагать, что проживание населения в условиях повышенной концентрации радона представляет угрозу для здоровья человека, в первую очередь в плане иммунокомпрометации организма. Вместе с тем установленная выраженность этой иммунокомпрометации в данном конкретном случае свидетельствует о возможности выполнения эффективной иммунокоррекции индивидуально-лечебного и массового профилактического характера, что, в свою очередь, позволит добиться реального снижения уровня иммуноза-висимой заболеваемости населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бабешко В.Г., Коваленко А.Н., Чумак А.А., Брусилова Е.М. и др. /Вестник АМН СССР. — 1991, № 1, — С.14-17.
2. Бабешко В.Г., Клименко В.И., Чумак А.А., Ба-зыка Д.А. и др. /Вестник АМН СССР. — 1991, № 8, — С.28-30.
3. Васильев Н.В. Очерки о роли кроветворной ткани в антителообразовании. — Томск, 1975, — 225 с.
4. Величковский Б.Т. /Вестник АМН СССР. — 1991, № 1, — С.28-31.
5. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия /Министерство охраны окружающей среды и природных ресурсов Российской Федерации — М.: 1992, — 19 с.
6. Крисюк Э.М. Радиационный фон помещений. — М.: Энергоатомиздат, 1988, — 118 с.
7. Лебедев К.А., Понякина И.Д. /Итоги науки и техники. Иммунология. — М.: ВИНИТИ, 1988, Т.22, — С.147-164.
8. Нормы радиационной безопасности. НРБ-76/87.
— М.: Энергоатомиздат, 1988, — 160 с.
9. Ограничения облучения населения от природных источников ионизирующего излучения. Временные критерии для организации контроля и принятия решений М3 СССР. — М.: 1991, — 18 с.
10. Пределы ингаляционного поступления дочерних продуктов радона для профессиональных работников. Публикация 32 МКРЗ. — М.: Энергоатомиздат, 1984, — 37 с.
11. Принципы нормирования облучения населения от естественных источников ионизирующих излучений. Публикация 39 МКРЗ. — М.: Энергоатомиздат, 1986, — 29 с.
12. Радиация. Дозы, эффекты, риск. - М.: Мир, 1988,
— 79 с.
13. Ширинский B.C., Сенников Ю.А. /Терап.архив.
— 1993, Т.63, № 3, — С.35-38.
14. Haynes R.M. The Distribution of Domestic Radon Concentration and Lung Cancer Mortality in England and Wales /Radiation Protection Dosimetry.
— 1998, V.25, № 2, — P.Q3-96.
15. Hisamalsu Ken-ichi, Tsutomu Nakazawa, Kamile Aisush, Tetsuya Gaubo /Amer. J. Rhino .— 1993, V.7, № 4, — P.152-155.
16. Kallman R.F., Kohn H.J. /Radiat. Res. — 1995, V.2, № 5, — P.280-284.
17. Teran L.M. Montefort S., Douglass J., Holgate
S.T. /Quort. J. Med. — 1993, V.86, № 12, _ P.761-769.
18. Vorobjev I.B., Krivokhatskiy A.S., Krisyuk E.M.,
Nikolaev V.A., Pautov V.P., Terentev M.V. Structure and Application of Equipment Assembly for Measurement of Radon Volume Activity in Hauses and Soils /Nucl. Tracks Radiat. Meas., Int. J. Ra-diat. Appl. Instrum., Part D. — 1991, V.19. № 1-
4, _ P.431-432.
Summary
The examination of radiation situation and immunological test of human population in town Belaya Zima has been provided to examine radon affect on human immune system. It has been deter-
mined that volume activity of radon in 43% of dwellings exceeds the admissible value — 200 Bq/' m3. In 96,5% of dwellings the annual effective equivalent radiation dose exceeds 5 mSv per year. The contribution of radon into total dose in most cases is over 80% . The immune assay of people in above conditions, revealed a wide spread of hypo-supressions and predominance of moderate immu-nodeficiences in T- link of immune system, in phagocytes. Data obtained showed beginning immu-nocomprometation in population and necessity of individual therapeutic and wide prophylactic iin-munocorrection for lowering immunodeficiences level.
Рис. 1. Заболеваемость сифилисом населения Красноярского края (на 100 тыс.)
УДК 616.97-036.22
ПРОБЛЕМА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ЗППП) В ЕНИСЕЙСКОМ РЕГИОНЕ ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ
В. II. Прохорснков, Т. А.Яковлева, Н. Г. Шнигирь
(Красноярская государственная медицинская академия, кафедра дерматовенерологии — зав.каф.проф.В.И.Прохоренков)
Резюме. В период с 1973 по 1904 год тсследована динамика заболеваемости передаваемых половым путем (ЗППП) в Енисейском регионе Восточной Сибири.
Кроме сифилис а и гонореи определялись инфекции новых генераций — гарднереллез, уреаилаз моз, хламидиоз. герпес гениталий. Установлено увеличение, числа несовершеннолетних пациентов, страдающих ЗППІ1. Исследование сексуального поведения у несовершеннолетних, пациентов показывает. что заболеваемость ЗППП в пубертатном возрасте, зависит от модели сексуального поведения. сформиро<шшеш;я в лткросоци-алъной среде.
Для профилактики и уменьшения заГюлеваемос пт ЗППП необходима анонимность обследова-45
ния и лечения пациентов и пропаганда здорового образа жизни.
Несмотря на клиническую гетерогенность ЗППП, общность путей распространения и предупреждения заболеваний, а также социальная обусловленность эпидемического процесса послужили ВОЗ основанием для объединения их в 1982 г. в единую группу.
Открытие ВИЧ, вызывающего фатальный исход пораженных, установление этиологической роли целого ряда возбудителей (хламидий, микоплазм, анаэробов) в возникновении воспалительных заболеваний урогенитальной сферы, приводящих к нарушению репродуктивных функций, появлению умственно и физически
