CC BY
20
в августе и сентябре (р<0,001). Такая тенденция полностью отсутствовала в 1997 и 1999 гг., когда в летние и осенние месяцы доля пациентов с пониженным содержанием эритроцитов была сходной и колебалась в диапазоне 19,5—34,2%. Одновременно с этим в августе и сентябре 1998 г. в период максимальной задымленное™ существенно возросло количество пациентов с проявлениями эритроцитоза. Доля обследованных с содержанием эритроцитов выше 5,0x1012/л составила в эти месяцы, соответственно, 16,9 и 16,7%. В остальные месяцы 1997—1999 гг. доля пациентов с такими показателями была незначительной (0,2—3,0% (р<0,01). Соответствующим образом изменилась концентрация гемоглобина: доля пациентов с превышением его уровня более 150 г/л в августе 1998 г. достигла 36,6%, а в сентябре — 52,9%. В другие месяцы 1997—1999 гг. доля пациентов с такими показателями колебалась в пределах 4,4-13,6% (р<0,001).
Аналогичные исследования, проведенные в Хабаровске в условиях гораздо менее выраженной задымленности, не выявили у обследованных какого-либо прироста концентрации эритроцитов. Так, если в июне 1998 г. эритроцитоз был отмечен у 7% обследованных, то в июле, августе и сентябре он составил, соответственно, 1; 1 и 2%. В то же время в 1997 г. эритроцитоз был отмечен в июне-сентябре, соответственно, в 4; 7; 3 и 6%. Одновременно с этим в период задымленности достоверно увеличилось количество пациентов со сниженным содержанием эритроцитов. Если в июне 1998 г. доля пациентов с гемоглобином ниже 130 г/л составила 26,4%, то в июле — 40,5%, в августе — 56,1%, а в сентябре — 51,5%. В аналогичный период 1997 г. такой реакции не было отмечено. В июне доля пациентов с уровнем гемоглобина менее 130 г/л составила 35,5%, в июле — 35,4%, в августе — 32,6%, в сентябре — 12,0%. Подобным же образом изменялось и содержание гемоглобина.
Как следует из представленных данных, высокая степень и продолжительность задымленности с нарастанием уровня оксидов углерода и снижением концентрации кислорода в Николаевском районе закономерно проявилась у обследованных пациентов компенсаторным увеличением уровней эритроцитов и гемоглобина. Парадоксальным образом в Хабаровске в это же время, в условиях гораздо менее выраженной задымленности, увеличилось количество пациентов с эритропенией и сниженным гемоглобином. Возможно, одним из механизмов этого явления стал повышенный гемолиз вследствие отмеченного нами определенного цитолитического эффекта задымленности, который на фоне существующих у обследованных заболеваний был более выраженным, чем у здоровых людей, и не перекрывался слабовыражен-ной стимуляцией эритропоэза.
Таким образом, задымленность воздуха при лесных пожарах оказала существенное патогенное действие на клеточные мембраны, а применительно к эритроцитам привела к снижению устойчивости эритроцитарных мембран к воздействию перокси-да водорода, усилению систем антиоксидантной защиты и неоднозначным тенденциям изменения содержания эритроцитов и гемоглобина в кровяном русле, зависящим от степени и продолжительности задымленности.
Литература
1. Gyorgy P., Cogan G., Rose C.S // Proc. Soc. Exp. Biol. 1952. Vol.81. P.53.
2. Jager F.C. // Nutr. et Dieta. 1968. Vol.10. P.215.
3. Larson T.V., Koenig J.Q. // Ann. Rev. Public Health. 1994. Vol.15. P.133-156.
4. Loke J., Paul E., Virgulto J.A. et al. // Arch. Surg. 1984. Vol.119. P.956-959.
5. Pierson W.E., Koenig J.Q., Bardana E.J. // West. J. Med. 1989. Vol.151. P.339-342.
6. Sagai M„ Salto H., Ichinose T. et al. // Fr. Rad. Biol. Med. 1993. Vol.14. P.37-41.
□ □□
УДК 618.396 : 612.017 : 614.84 И.Г. Шаталова
ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ПРИ АЭРОГЕННОЙ НАГРУЗКЕ В ПЕРИОД ЛЕСНЫХ ПОЖАРОВ
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск
Лесные пожары, действующие до нескольких месяцев, — характерное для Хабаровского края явление. При резком свертывании объемов про-
мышленного производства пожары из-за близости лесов к населенным пунктам становятся одним из основных источников изменения среды
обитания. На фоне общего загрязнения окружающей среды лесные пожары часто создают кризисную медико-экологическую ситуацию в крае (пожары 1998—1999, 2001 гг.), являясь большим риском для здоровья людей. Основная опасность — мощный выброс твердых веществ (дым, содержащий канцерогенные вещества, сажа, пыль) и летучих продуктов пиролиза. По сравнению с промышленными, выбросы от пожаров намного больше по уровню воздействия (валовой выброс) и территории, т.е. создают огромные зоны длительного, активного загрязнения, особенно воздушной среды.
Аэрогенная нагрузка самое большое влияние оказывает на беременных женщин и детей как наиболее тонко реагирующей группы населения [3, 6]. Характер и последствия таких воздействий еще до конца не изучен.
Как известно, одной из наиболее чувствительных систем организма является система иммунитета [1, 5]. Она реагирует на контакт с агрессивными факторами в первую очередь и на самых ранних этапах. В этой связи изучение иммунной системы, как мишени воздействия негативных агентов, имеет важное научно-практическое значение. Особую актуальность приобрела проблема идентификации и оценки влияния на состояние здоровья и, в частности, на иммунный статус хронических воздействий данных факторов. Изучение иммунной реактивности при экстремальных экологических ситуациях помогает выявить ранние сдвиги в организме беременной женщины в доклинический период и может способствовать диагностике экозаболеваний.
Материал и методы
Целью нашего исследования было изучение основных параметров иммунного статуса у беременных женщин, подвергшихся длительному воздействию загрязняющих веществ от лесных пожаров.
Под нашим наблюдением находились 117 практически здоровых беременных женщин, не менее пяти лет проживающих в Центральном районе г. Комсомольска-на-Амуре. Все женщины имели
I.G. Shatalova
SOME PECULIARITIES OF WOMEN'S IMMUNE SYSTEM THOSE AFFECTED BY THE COMBUSTION PRODUCTS
Far Eastern State Medical University, Khabarovsk Summary
We have conducted a series of experiments studying the immune status of 60 women those affected by the combustion products and 57 women living in relatively favourable ecological environment. The obtained data show the immune system and the humoral immunity activation. This fact may be the method of detecting for early stages of immune system diseases. It will give an opportunity to develop complex preventive measures and corrective therapy.
Резюме
Проведены исследования иммунологического статуса у 60 женщин, подвергшихся действию продуктов горения, и у 57 женщин, находившихся в относительно благополучной экологической обстановке. Полученные результаты свидетельствуют об активации иммунной системы, особенно ее гуморального звена. Это может способствовать выявлению заболеваний иммунной системы на ранних стадиях, а также позволит разработать комплекс профилактических мероприятий и корригирующей терапии.
неосложненное течение гестационного периода и находились в различных экологических условиях. Основную группу (ОГ) составили 60 женщин, подвергшихся аэрогенной нагрузке в результате лесных пожаров, группу контроля (КГ) — 57 женщин относительно экологически "благополучного" периода. Все женщины ранее не рожали, не имели в анамнезе гинекологических и экстрагени-тальных заболеваний, а также профессиональных вредностей и вредных привычек. Возрастной интервал находился в пределах 18—35 лет, в среднем в ОГ - 22,1 года, в КГ — 21,9 года.
В ОГ первобеременных женщин было 83,0+ ±2,7%, в КГ - 86,19±1,9. Следует указать, что женщинам ОГ проводились профилактические мероприятия, направленные на снижение токсического действия агрессивных агентов.
Иммунологическое исследование включало определение уровня Т-розеткообразующих и В-розет-кообразующих клеток, определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), определение содержания иммуноглобулинов трех основных классов А, М, О методом радиальной иммунодиффузии.
Результаты и обсуждение
При изучении особенностей иммунного статуса у беременных женщин при аэрогенной нагрузке (табл. 1) мы отметили достоверное повышение общего количества лимфоцитов, активных Т-лим-
Таблица 1
Содержание Т- и В-лимфоцитов в крови у беременных в период аэрогенной нагрузки и в период относительного экологического благополучия
Показатель Группа Р
контрольная (п=57) основная (п=60)
Общее количество лимфоцитов, хЮ'/л 2,4+0,06 3,88+0,19 <0,001
Т-тотальные отн., % 53,38±0,44 54,88±0,49
абс., хЮ'/л 1,11+0,06 1,2810,07
Т-активные от., % 33,38±0,34 38,7510,42 <0,001
абс., х109,/л 0,79±0,06 0,86±0,05
Т-хелперы отн., % 38,010,32 45,21±0,39 <0,001
абс., хЮ'/л 0,31±0,03 1,12+0,04 <0,001
Т-супрессоры отн., % 16,0+0,22 9,7±0,1 <0,001
абс., х109/л 0,83±0,04 0,33±0,03 <0,001
В-лимфоциты отн., % 8,32+0,12 11,23+0,15 <0,001
Fc-FOK абс., хЮ'/л 0,122+0,01 0,2510,02 <0,001
фоцитов (р<0,001) и В-лимфоцитов (р<0,001) по сравнению с контрольной группой.
Уровень Т-хелперов у беременных женщин основной группы был достоверно повышен (р<0,001), а Т-супрессоров — снижен (р<0,001). За счет снижения величины показателей Т-супрессоров им-мунорегуляторный индекс (соотношение Т-хелпе-ров/ Т-супрессорв) был повышен до 4,6, что указывает на активацию иммунной системы. Уровень ЦИК в основной группе был достоверно снижен (р<0,001), тогда как концентрации иммуноглобулинов А, М и О — напротив, повышена (р<0,001) (табл. 2). Результаты нашего исследования свидетельствуют о доклинической стадии активации иммунитета, особенно гуморального звена. Они согласуются с данными иммуноэкологических исследований ряда авторов [1, 2, 5].
Такие изменения иммунного статуса у беременных женщин, находящихся в экологически неблагоприятных условиях и, соответственно, подверженных воздействию неблагоприятных факторов, по-видимому, связаны с различной чувствительностью основных компонентов иммунной системы (Т-супрессоров, В-лимфоцитов, Т-хелперов) к иммунотропному воздействию. Т-супрессоры, как наиболее чувствительные, первыми подвергаются воздействию неблагоприятных факторов. Следствием снижения их функциональной активности является дальнейшая последовательная активация гуморального иммунитета в виде повышения иммуноглобулинов А, М, в.
Следующей клеточной популяцией, чувствительной к воздействию неблагоприятных факторов, являются В-лимфоциты, которые, в свою очередь, тоже активируют гуморальный иммунитет, вызывая повышение уровня иммуноглобулинов.
Т-хелперы — наиболее устойчивая популяция, но при хроническом воздействии факторов происходит дальнейшее прогрессирование нарушений со стороны иммунной системы, что выражается повышением количества и, вероятно, функциональной активностью Т-хелперов[1, 4, 5].
При продолжающемся действии токсических факторов на организм беременных женщин возникают более глубокие нарушения иммунной системы и формирование вторичной иммунной недостаточности (Ш-1У стадии иммунопатологического процесса) [5]. Это проявляется нарушениями функций и морфоструктуры, гормонального гоме-остаза плодово-плацентарного комплекса, сниже-
Таблица 2
Показатели гуморального иммунитета у беременных женщин в период аэрогенной нагрузки и в период относительного экологического благополучия
Показатель Группа Р
контрольная (п=57) основная (п=60)
Иммуноглобулины А, г/л 2,72±0,08 3,16±30,06 <0,001
Иммуноглобулины М, г/л 1,96±0,04 2,15+0,06 <0,001
Иммуноглобулины в, г/л 13,04+0,17 15,19±0,11 <0,001
ЦИК, усл. ед. 54,75±0,43 32,0±0,15 <0,001
нием адаптационно-приспособительных возможностей матери и плода, учащением осложнений гес-тационного периода и родов, активацией условно-патогенной флоры и т.д.
В таких условиях при нарушении иммунитета каждое из возникших осложнений уже само по себе может являться пусковым и замыкающим звеном порочного круга патологического процесса на любом уровне реализации (клеточном, органном или организменном) и тем самым вызывать еще большие изменения в иммунном статусе.
Основываясь на результатах проведенного исследования, женщинам, проживающим в зонах экологического неблагополучия, в целях снижения частоты женской и плодовой экопатологии рекомендуется проведение экстраиммунной иммунотерапии в межгестационном периоде и во время беременности.
Основанием для назначения терапии является иммуноэкологическое обследование, которое состоит из клинико-иммунологического и лаборатор-но-иммунологического [5]. В зависимости от результатов обследования выделяют три группы женщин, нуждающихся в проведении данной терапии: 1) имеющие клинические признаки нарушений иммунитета в сочетании с изменениями иммунологических показателей; 2) имеющие только клинические признаки нарушений иммунитета, но не выявляемые принятыми лабораторными тестами; 3) имеющие только изменения иммунологических показателей без клинических признаков недостаточности иммунной системы.
Назначение экстраиммунной иммунотерапии заключается в применении комплекса неспецифических средств и воздействий, направленных на улучшение общего состояния организма и его обмена веществ.
Выводы
1. При длительном воздействии загрязняющих веществ от лесных пожаров у обследованных беременных женщин выявлено снижение величины показателей Т-супрессоров и повышение Т-хелперов, повышение уровня иммуноглобулинов А, М, О, что свидетельствует об активации иммунитета (в большей степени гуморального) и соответствует начальным стадиям иммунопатологического процесса.
2. При действии иммунотропных факторов данные показатели могут являться мини-маркерами доклинических форм нарушения иммунитета.
3. В целях снижения действия вредных факторов на организм и проведения профилактики возникновения экопатологии рекомендуется проведение экстраиммунной иммунотерапии в межгестационном периоде и во время беременности.
Литература
1. Соколов Е.И. Клиническая иммунология. М.: Медицина, 1998. 269 с.
2. Стефании Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста. М.: Медицина, 1996. 383 с.
3. Студеникин М.Я., Ефимова А.А. Экология и здоровье детей. М.: Медицина, 1998. 383 с.
4. Сухих Г.Т., Ванько Л.В., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный герпес. Н.Новг.: Изд-во НГМА, 1997. 221 с.
5. Хаитов P.M., Панегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М., 1995. 219 с.
6. Шарипов Р.Х. Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии. Киров, 1993. 315 с.
□ □□
УДК 612.014.46 : 615.356 : 577.16] - 053.3/6 Ю.Г. Ковальский, В.В. Поступаев, Е.Г. Рябцева
НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ У ДЕТЕЙ ИЗ РЕГИОНА С ФАКТОРОМ РИСКА ПО МЕТИЛМЕРКАПТАНУ
Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск
Сотни тысяч людей, проживающих в ряде регионов Российской Федерации, где расположены крупные заводы химического синтеза и целлюлозно-бумажной промышленности, находятся под воздействием различных ксенобиотиков, включая метилмеркаптан. Метил-меркаптан — побочный продукт сульфатной варки целлюлозы, является токсическим веществом с многообразным действием на организм человека. Так, среди лиц, подвергнутых воздействию ме-тилмеркаптана на производстве, отмечено формирование органной патологии различного характера, в том числе повышение частоты рака различной локализации [11, 12, 17, 19].
Основной токсикологической особенностью действия метилмеркаптана является его способность вызывать ингибирование многих ферментов, в том
Yu.G. Kovalsky, V.V. Postupayev, E.G. Ryabtseva
ANTIOXIDATIVE PROTECTION IS NOT EFFECTIVE IN CHILDREN FROM REGION ADVERSE ON METHYLMERCAPTANE RISK
Far Eastern State Medical University, Khabarovsk
Summary
Lipid peroxydation processes and antioxydative protection was studied in children, living in conditions of increased air methylmercaptane. Intensive peroxydation processes and decrease in the efficiency of antioxydative systems was established that expressed in the raise of malonic dialdehyde and decrease of blood antioxidant vitamins (C, E and A) as well as in the decrease in the restored glytathione level (the letter shows insufficiency of a glytathione component of antioxydative protection). The revealed disorders can be treated as a substantiation of a complex program for filling the lack of antioxidants in children, living in the ecologically adverse region.
Резюме
При изучении состояния процессов ПОЛ и антиок-сидантной зашиты у детей, проживавших в условиях повышенных концентраций метилмеркаптана в атмосферном воздухе, установлено усиление процессов перок-сидации и снижение эффективности антиоксидантной системы. Это отражалось в увеличении концентрации малонового диальдегида, снижении концентрации в крови витаминов-антиоксидантов (витамины С, Е и А) и недостаточной работе глутатионового компонента антиоксидантной защиты из-за снижения содержания восстановленного глутатиона. Выявленная неэффективность антиоксидантной защиты у детей из группы риска по метилмеркаптану может служить научным обоснованием для разработки комплексной программы, восполняющей недостаток антиоксидантов у детей, проживающих в экологически неблагоприятном регионе.
числе одного из антипероксидных ферментов — каталазы [9]. Наши собственные данные, полученные в токсикологических исследованиях, свидетельствуют об инактивировании метилмеркаптаном ферментов, участвующих в защите мембранных структур от перекисного повреждениями [4].
В свою очередь уровень свободнорадикальных процессов, включая перекисное окисление липи-дов (ПОЛ), и активность антиоксидантной защиты отражают метаболическое состояние клеток различных тканей [7], так что сдвиг равновесия в системе "ПОЛ—антиоксидантная защита" можно рассматривать как один из возможных механизмов развития органной патологии при действии различных экологических факторов, в том числе ксенобиотиков.
Принимая во внимание важное значение процессов пероксидации в функционировании биомембран клеток как в норме, так и при патологических процессах, мы определили целью настоящего исследования изучение влияние метилмер-
