CC BY
65
ОСОБЕННОСТИ И ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА СРЕДИ ПОТОМКОВ НАСЕЛЕНИЯ КАЗАХСТАНА, ПОДВЕРГАВШЕГОСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПЫТАНИЙ ЯДЕРНОГО ОРУЖИЯ
Мулдагалиев Талгат Жумаситович
канд. мед. наук, заместитель директора по научно-клинической работе, Научно-исследовательский институт радиационной медицины и экологии,
Республика Казахстан, г. Семей Е-шаН: nii-rm@yandex.ru
Гайнулина Ризида Ситдиковна
врач-терапевт, Научно-исследовательский институт радиационной медицины
и экологии, Республика Казахстан, г. Семей
Е-шаН: nii-rm@yandex.ru
Адылканова Асель Мадениетовна
канд. мед. наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией, Научно-исследовательский институт радиационной медицины и экологии,
Республика Казахстан, г. Семей Е-шаН: nii-rm@yandex.ru
Хайрлыбаева Камалия Бейсенбаевна
врач-гастроэнтеролог, Научно-исследовательский институт радиационной
медицины и экологии, Республика Казахстан, г. Семей
Е-шаН: nii-rm@yandex.ru
Жагипарова Жанат Каримовна
канд. мед. наук, заведующая кафедрой детских болезней, Государственный медицинский университет, Республика Казахстан, г. Семей Е-mail: sgma_mail@mail.ru
Особенности и закономерности формирования болезней желудочно-кишечного тракта среди потомков населения Казахстана, подвергавшегося радиационному воздействию в результате испытаний ядерного оружия // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. Мулдагалиев Т.Ж. [и др.]. 2013. № 1 (1) . URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/323
Токтабаева Бакыткуль Жумагалиевна
канд. мед. наук, доцент кафедры детских болезней, Государственный медицинский университет, Республика Казахстан, г. Семей Е-mail: sgma mail@mail. ru
FORMATION FEATURES AND REGULARITIES OF DIGESTIVE SYSTEM DISEASES AMONG DESCENDANTS
OF POPULATION OF THE KAZAKHSTAN EXPOSED TO RADIATION FROM NUCLEAR WEAPON TESTS
Muldagaliev Talgat Zhumasitovich
candidate of Medical Sciences, Deputy Director for Research and clinical work, Research Institute for Radiation Medicine and Ecology, Kazakhstan, Semey
Gaynulina Risida Sitdikovna
therapist, the Research Institute for Radiation Medicine and Ecology, Kazakhstan,
Semey
Adylkanova Asel Madenietovna
candidate of Medical Sciences, Head of the Research Laboratory, Research Institute
for Radiation Medicine and Ecology, Kazakhstan, Semey
Hairlybaeva Kamaliya Beisenbaevna
gastroenterologist, Research Institute for Radiation Medicine and Ecology,
Kazakhstan, Semey
Zhagiparova Zhanat Karimovna
candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Children Diseases, State
Medical University of Semey, Kazakhstan, Semey
Toktabaeva Bakytkul Zhumagalievna
candidate of Medical Sciences, Assistant professor of the Department of Children Diseases, State Medical University of Semey, Kazakhstan, Semey
АННОТАЦИЯ
В группах потомков, рожденных от облученных родителей, представленных лицами 01.09.1949—31.12.1962 гг. рождения, подвергавшихся прямому облучению в кумулятивной дозе 634 мЗв, и группе лиц рожденных с 01.01.1963 г., постоянно проживающих на изучаемых территориях, прилегающих к Семипалатинскому полигону, среднегодовой относительный
риск болезней желудочно-кишечного тракта в I основной группе составил 1,76, во II основной группе 1,42. Наиболее высокие относительные риски в основных группах зарегистрированы в возрастных стратах 20—29 лет (RR=2,2;1,79 соответственно), 30—39 лет (RR=2,3; 2,2 соответственно), 40—49 лет (RR=1,6); во II основной группе уровни болезней желудочно-кишечного тракта не имели существенных различий с контрольной группой.
ABSTRACT
Average relative risk of digestive system diseases in the groups of descendants born to exposed parents, represented by those born in 01.09.1949—31.12.1962, exposed to direct radiation at the cumulative dose 634 mSv and in the groups of those born from 01.01.1963, residing in the study area adjacent to the Semipalatinsk test site, in the 1st main group was 1,76, and in the 2nd main group — 1,42. The highest relative risks in the main groups were reported in the age strata 20—29 years (RR=2,2; 1,79 respectively), 30—39 years (RR=2,3; 2,2 respectively), 40—49 years (RR=1,6; in the 2nd main group the levels of digestive system diseases did not has significant differences with the control group.
Ключевые слова: радиация, Семипалатинский испытательный ядерный полигон, распространенность заболеваний, заболевания органов пищеварения.
Keywords: radiation, the Semipalatinsk nuclear test site, the prevalence of diseases, diseases of the digestive system.
Введение.
Результаты исследований отечественных и зарубежных ученых по анализу и оценке радиационно-гигиенических и медико-демографических последствий деятельности ядерного полигона позволили довольно полно описать ближайшие и отдаленные эффекты ионизирующих излучений среди декретированного населения Казахстана. Это в первую очередь относится к верификации связи величин доз и характера облучения с увеличением частоты болезней системы кровообращения, эндокринной системы, крови
и кроветворной ткани, дыхания и особенно с онкологическими эффектами [3, с. 129—136; 4, с. 183—196].
При этом в известных нам публикациях нет материалов, характеризующих распространенность заболеваний органов пищеварения среди облучавшегося населения Восточно-Казахстанской области (ВКО) и их потомков, хотя в современной радиобиологии и радиационной медицине установлено, что отдаленная радиационно-обусловленная патология пищеварительного тракта может развиваться в результате как действия источников внешней радиации, так и инкорпорации долгоживущих радионуклидов, поступающих в организм человека с пищей и водой [2, с. 55]. Сложившаяся радиационная ситуация на территориях отдельных районов ВКО, обусловленная не только внешним гамма-облучением в момент прохождения радиоактивного облака, но и внутренним облучением за счет длительного поступления радионуклидов из объектов внешней среды в продукты питания местного производства, предполагает наличие избыточных уровней распространенности патологии органов пищеварения среди местного населения.
Анализ общей заболеваемости населения Казахстана, в том числе болезнями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), показывает существенное снижение общей первичной заболеваемости на 19,5 % за период с 2003 по 2007 гг. при росте удельного веса болезней органов пищеварения на 34,8 %. Естественно, подобная ситуация требует тщательного анализа с клинико-эпидемиологической верификацией ее причин, к которым, помимо прочих, относится влияние экологически неблагоприятных факторов [1, с. 254—259].
Материалы и методы.
Работа выполнена на базе Научно-исследовательского института радиационной медицины и экологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан, г. Семей. Проанализированы материалы базы данных Государственного научного автоматизированного медицинского регистра населения Казахстана, подвергавшегося радиационному воздействию в результате испытаний ядерного оружия на Семипалатинском испытательном
ядерном полигоне по численному и возрастно-половому составу лиц Абайского, Бескарагайского и Жанасемейского, Кокпектинского (контрольного) районов ВКО за период 2008—2012 гг., из которых выкопированы сведения по онкологической заболеваемости и смертности 3 групп населения по посемейному принципу.
I Основная группа (965 человек (472 мужчин и 493 женщины)) сформирована из лиц, подвергавшихся прямому облучению и их потомков, рожденных с 1949—1962 гг., средневзвешенная ЭЭД для этой группы составила 634 мЗв. II Основная группа (1376 человек (672 мужчины и 704 женщины)), репрезентативная по возрасту и полу основной группе, сформирована из населения, прибывшего на территории изучаемых районов с 1963 г., ЭЭД для этой группы составила — 100 мЗв. Контрольная группа (920 человек (442 мужчины и 478 женщины)) представлена населением Кокпектинского района ВКО, не подвергавшегося радиационному воздействию.
Для эпидемиолого-статистического анализа показателей смертности отобрано по I группе — 2 150 актов-сертификатов о причинах смерти, II группе — 1 926 актов-сертификатов, контрольная группа — 1 723 (за 2008—2012 гг.).
Методы исследования.
При оценке динамики уровня заболеваний рассчитывали коэффициент распространенности ЯЕ. по формуле:
RR = п х 103 / К,
где: п — число лиц, страдающих данным заболеванием в определенное время (на момент обследования);
N — численность когорты в период осмотра;
-5
10 — стандартное число обследований.
В качестве показателя, характеризующего различия в уровнях распространенности между группами населения отдельных районов в целом, отдельными возрастно-половыми группами, использовали величину показателя «относительного сравнения» - относительного риска. Статистически значимое повышение относительных рисков было подтверждено построением 95 % — доверительных интервалов. Статистическая значимость RR оценивалась с помощью критерия %2. Для характеристики уровней смертности рассчитывали интенсивные показатели смертности с последующей их стандартизацией.
Результаты.
Заболевания ЖКТ не относятся к радиационно-чувствительным заболеваниям и поэтому в остром периоде радиационного воздействия и в первые годы после облучения (не острая, не хроническая лучевая болезнь) клинические проявления со стороны органов пищеварения не регистрируются. Однако имеются сведения об увеличении частоты некоторых нозологических форм заболеваний ЖКТ среди лиц в возрасте 19—39 лет, рожденных от облученных родителей или проживавших на территориях с невысокими мощностями доз от выпавших радиоактивных осадков.
На протяжении всего периода исследования уровни болезней ЖКТ в I основной группе колебались в пределах 293,6—308,7 случаев на 1000 населения, во II основной группе 236,7—248,3 случая и существенно превосходили показатели контроля (165,4—177,4 случая) (р<0,05;0,05) (рисунок 1).
80
75
70 - 61.8 65,4
65 ------ . 63.2 57,4 60,1
60 - ♦----
о 55
50 45 40 - 44,2 46.8 45,2 46,2
т 40.1 43,7 44,3 ^ 40,2 42,6 группа
о £ 35 — в— II основная
а 30 группа
а о = 25 20 15 10 - —* • контрольная группа
2008 2009 2010 2011 2012 среднегодовой
ЕЕ.! 1.52 1.51 1.43 1.42 1.3 1.44
ЕЕ,
Рисунок 1. Динамика распространенности уровней болезней ЖКТ в исследуемых группах (случаев на 1000 населения)
Среднегодовой относительный риск для I основной группы составил 1,76, для II основной группы — 1,42. В структуре болезней ЖКТ первые 3 ранговых места занимали язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка (в среднем 25,3 %), гастрит и дуоденит (18,4 %), дискинезия желчевыводящих путей (в среднем 16,3 %).
Возрастное распределение уровней заболеваний ЖКТ в исследуемых группах позволило констатировать наличие этих заболеваний с достоверными различиями их уровней в основных группах по сравнению с контрольной группой в возрастных стратах 20—29 лет (RR=2,2;1,79 соответственно), 30—39 лет (RR=2,3;2,2 соответственно) и в возрастной страте 40—49 лет ^=1,6) (рисунок 2).
Рисунок 2. Возрастное распределение распространенности уровней болезней ЖКТ в исследуемых группах (случаев на 1000 населения)
Такое распределение свидетельствовало о формировании дополнительных к ожидаемым избытков отдельных нозологических форм патологии ЖКТ в группах потомков, рожденных от облученных родителей и, в свою очередь, требовало поиска и индикации патогенетических механизмов их развития. Обращало на себя внимание наличие наиболее высоких относительных рисков болезней ЖКТ в возрастных стратах 20—29; 30—39 лет (в среднем 1,99; 2,2 соответственно). Мы считаем, что в этиопатогенезе формирования высокой частоты болезней ЖКТ (в основном за счет язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки) ведущую роль играли установленные нарушения вегетативной регуляции с преобладанием сосудистых реакций, как парасимпатической (возрастная страта 20—29 лет), так и симпато-тонической (возрастная страта 30—39 лет) направленности. Эти результаты позволяют предполагать наличие снижения неспецифической резистентности в группах потомков, рожденных от облученных родителей, формирующей нарушения регуляции в ведущих системах жизнеобеспечения организма и формированию донозологических форм заболеваний.
Выводы.
Среднегодовой относительный риск болезней ЖКТ в I основной группе составил 1,76, во II основной группе 1,42. Наиболее высокие относительные
риски в основных группах зарегистрированы в возрастных стратах 20—29 лет (RR=2,2; 1,79 соответственно), 30—39 лет (RR=2,3;2,2 соответственно), 40—49 лет (RR=1,6); во II основной группе уровни болезней ЖКТ не имели существенных различий с контрольной группой.
Список литературы:
1 Казахстан сегодня. Информационно-аналитический сборник. Подготовлен Агентством РК по статистике. Под ред. К.С. Абдиева. — Алматы: ТОО «Интел сервис», 2007. — с. 254—259.
2 Bauer S., Groshe B., Gusev B.I., Strelnikov A., Pivina L.M., Apsalikov K.N. Semipalatinsk historical cohort: causes of death in a study group from settlements adjacent to the Semipalatinsk nuclear test site // STUK — A. 2003. V. 187. — C. 55.
3 Gordeev K., Shinkarev S., Ilyin L., Bouville A.et al. Retrospective Dose Assessment for the population living in Areas of Local Fallout from the Semipalatinsk Nuclear Test Site Part I: External Exposure // Journal of Radiation Research — 2006. — Vol. 47 Supplement — A. — P. 129—136.
4 Ivannikov A.I., Zhumadilov Zh., Gusev B.I., Miyazawa Ch. Individual dose reconstruction among residents living in the vicinity of the Semipalatinsk Nuclear Test Site using EPR spectroscopy of tooth enamel // Health Physics. — Vol. 83. № 2, August 2002. — P. 183—196.
