CC BY
4Высокотехнологическая медицинская помощь: онкология, гематология, трансплантология и иммунология, анестезиология и реаниматология
где К - калорийность парентерального питания в ккал, О - степень тяжести состояния больного, Я - суточная доза рибонуклеазы в мг/кг, В - вес больного в кг.
Калорийность парентерального питания в зависимости от степени тяжести и дозы рибонуклеазы рассчитывалась у 479 больных. При сравнении результатов лечения с контрольной группой из 60 больных аналогичной тяжести, получавших лечение рибонуклеазой без парентерального энергетического обеспечения, отмечено улучшение всех сравниваемых показателей.
Выводы. Степень тяжести состояния больных острым панкреатитом, наиболее точно среди известных шкал оценки рассчитанная по шкале ЮАР, является важнейшим показателем для индивидуального лекарственного воздействия в пределах выбранной лечебной тактики с возможностью объективного графического отслеживания результатов лечения.
Литература
1. Щербюк А.Н. Выбор тактики при остром панкреатите на основании коэффициента тяжести заболевания и принципы его определения с помощью некоторых методов прогнозирования в хирургии: дис. ... д-р мед. наук / Щербюк Александр Николаевич. М., 1992. С. 448.
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗРЕНИЯ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ КАТАРАКТЕ У ДЕТЕЙ
Титова М.А.
Московский медицинский университет «Реавиз», Москва, Россия Научный руководитль: Копцова О.В.
Врожденные катаракты занимают значительное место в структуре слепоты и слабовидения и являются одной из основных причин инвалидности по зрению с детства. Это связано с поздним выявлением заболеваний, в том числе, патологии хрусталика, что даже при своевременном оперативном лечении приводит к развитию амблиопии, удлиняет период послеоперационной реабилитации.
Цель работы: определение особенности хирургического лечения зрения при врожденной катаракте у детей для предупреждения снижения тяжелых необратимых нарушений зрительного восприятия.
Задачи: изучить частоту встречаемости врожденной катаракты, выяснить сроки проведения хирургического вмешательства.
Врожденные помутнения хрусталика встречаются в 1-10 случаев на 10000 детей. При этом у 30,1-83,5 % пациентов помутнения хрусталика сочетаются с самой разнообразной врожденной патологией глаза - косоглазием, нистагмом, микрофтальмом, микрокорнеа, аниридией и другими аномалиями развития, что свидетельствует о частом поражении всего зрительного комплекса в период эмбриогенеза.
Главным фактором при определении сроков хирургического вмешательства является форма врожденной катаракты, так как не прооперировав ребенка с частичным помутнением хрусталика и высокой остаточной остротой зрения в первые месяцы жизни мы лишаем его возможности нормального физиологического развития зрительных функций и аккомодации. В то же время проведение операций в поздние сроки при полных формах врожденных катаракт приводит к развитию депривационной амблиопии высокой степени и грубым необратимым изменениям зрительного анализатора.
Материал и методы. Работа базируется на результатах обследования и хирургического лечения 3780 детей (5920 операций) с двусторонними и односторонними врожденными катарактами (ВК) различного генеза в возрасте от 1,5 мес до 15 лет. Обследование детей младшего школьного возраста с применением современных методов диагностики, включая авторефкератометрию, ультразвуковую биомикроскопию, электрофизиологические исследования (ЭФИ) и др., проводили в состоянии медикаментозного сна. Катаракты удаляли методом факоаспирации, мануальной аспирации-ирригации или вискоаспирации (Ргоу1бс, Атмэс и др.) через тоннельные роговичные разрезы. Важным моментом в хирургии врожденных катаракт являлось формирование надежного капсульного мешка, необходимого для длительной стабильной фиксации интраокулярных линз (ИОЛ) в растущем глазу ребенка. Одним из наиболее сложных этапов его формирования является непрерывный круговой передний капсулорексис, выполнение которого по традиционной общепринятой методике было возможно лишь у 24,9 % детей с прозрачной капсулой или при ее помутнении с диаметром до 2 мм, что обусловлено выраженным клиническим полиморфизмом передней капсулы при врожденной катаракте (ВК).
Выводы: таким образом, проведенное исследование позволило понять особенности хирургического лечения зрения при врожденной катаракте у детей, включая тактику и методику применения операций.
