CC BY
13
УДК 612.13:616.718.5:599.742.1]-092.9
Ключевые слова: собака, таз, чрескостный остеосинтез, гемодинамика, реография
Key words: dog, pelvis, transosseous osteosynthesis, hemodynamics, rheography
Кононович Н. А., Краснов В. В.
ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ ЯГОДИЧНЫХ МЫШЦ У СОБАК ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
THE CHARACTERISTIC FEATURES OF CANINE GIUTEAIMUSCIES IN TREATMENT OF PEIVIC INJURIES (ANEXPERIMENTAI STUDY)
ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г. А. Илизарова» Минздравсоцразвития России. Адрес: 640014, Россия, г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6
The Russian Ilizarov Scientific Center «Restorative Traumatology and Orthopaedics» of the RF Ministry of Healthcare and Social Development. Address: 640014, Russia, Kurgan, M. Uljanova street, 6
Кононович Наталья Андреевна, к. в. н., ст. науч. сотрудник
Kononovich Nataliya A., Ph.D., Senior Research Worker Краснов Виталий Викторович, к. в. н., вед. науч. сотрудник
Krasnov Vitaly V., Ph.D., leading Research Worker
Аннотация. У 11 половозрелых собак получена экспериментальная модель одностороннего вывиха тазовой кости с последующим выполнением чрескостного остеосинтеза таза. При реографическом исследовании ягодичных мышц определили, что в раннем послеоперационном периоде происходят изменения их гемодинамики, характеризующиеся выраженными нарушениями эластико-тонических свойств всех звеньев артериального русла и затруднением венозного оттока. Восстановление функциональных возможностей магистральных артерий, сосудов крупного, среднего калибра и нормализация венозного оттока происходит в ранний реабилитационный период. При этом еще сохраняются изменения эластико-тонических свойств сосудов микроциркуляторного русла. Summary. An experimental model of unilateral pelvic bone dislocation with subsequent performing pelvis transosseous osteosynthesis has been obtained in 11 mature dogs. In the process of rheographic investigation of the gluteal muscles the changes in their hemodynamics have been determined in the early postoperative period which are characterized by the marked disorders of the elastotonic properties of all arterial bed elements, as well as by those of venous outflow difficulties. Restoration of the functional capabilities of magistral arteries, large- and middle-calibre vessels takes place in the early rehabilitative period, as well as normalization of venous outflow. Herewith, the changes in the elastotonic properties of microciculatory bed vessels are maintained too.
Введение
К наиболее тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата относится травма тазового кольца, на долю которой у мелких домашних животных приходится до 21 % от всех переломов костей скелета [5].
Использование метода чрескостного осте-осинтеза позволяет восстановить анатомическую целостность поврежденных структур таза в короткие сроки [1]. При этом получение положительных анатомо-функциональ-ных результатов напрямую зависит от состояния кровоснабжения в параоссальных тканях травмированного сегмента [2, 4, 7]. Следовательно, изучение гемодинамики ягодичных мышц при повреждениях костей и соединений таза представляет как теоретический, так и практический интерес.
Определение особенностей гемодинамики органов возможно путем проведения реографических исследований с использованием современных технических средств, позволяющих оценить значительное количество показателей [6].
Цель исследования: изучить гемодинамику ягодичных мышц при лечении повреждения соединений таза методом чрескостного остеосинтеза.
Материал и методы
В работе проанализированы результаты экспериментов, выполненных на 11 беспородных собаках обоего пола в возрасте от 1 года до 3 лет.
После получения модели одностороннего вывиха в крестцово-подвздошном суставе
с разрывом тазового симфиза осуществляли одномоментную репозицию дислоцированной тазовой кости разработанным нами аппаратом и их стабильную фиксацию на протяжении всего периода лечения [1].
Реографию средней ягодичной мышцы проводили до операции, через 14, 28, 35 и 65 суток эксперимента. Животных обследовали в утренние часы перед первым кормлением. В помещении поддерживали постоянную температуру воздуха, которая составляла 28,0 °С.
Показания снимали с участков, освобожденных от шерстного покрова. Использовали диагностический комплекс реограф-по-лианализатор РГПА-6/12 «РЕАН-ПОЛИ» и входящие в его комплект принадлежности. Изучали среднюю скорость медленного кровенаполнения (ССМКН), дикротиче-ский индекс (ДКИ), диастолический индекс (ДСИ), индекс венозного оттока (ИВО), время медленного кровенаполнения (ВМКН), реографический индекс (РИ), время распространения пульсовой волны (ВРПВ), максимальную скорость быстрого кровенаполнения (МСБКн).
На проведение экспериментальных исследований получено разрешение комитета по этике при ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова» Минздравсоцразвития РФ. Содержание, оперативные вмешательства и выведение животных из эксперимента проводили в соответствии с требованиями нормативных документов Министерства здравоохранения Российской Федерации к работе экспериментально-биологических клиник, а также «Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей» [3].
Результаты и обсуждение
Анализ результатов выполненного исследования показал, что в ягодичных мышцах через 14 суток эксперимента более чем в 72,3 % наблюдений происходило резкое снижение тонуса магистральных артерий и сосудов крупного калибра, о чем свидетельствовало достоверное увеличение ВРПВ (на 48,7 %) и резкое снижение
МСБКН (на 84 %) от их нормальных значений. Регистрировали состояние резко выраженной вазодилятации артерий среднего, мелкого калибра и артериол (снижение более чем на 70 %, ССМКН, ДКИ, ВМКН), а также затруднение венозного оттока (увеличение ДСИ и ИБО на 41,7 % и 54,8 %, соответственно). В целом величина кровенаполнения мышц уменьшалась более чем на 50 %.
К 28 суткам эксперимента значения параметров, характеризующих эластико-тони-ческие свойства магистральных артерий и сосудов крупного калибра, достоверно увеличивались (р < 0,05) на 38,6 % в сравнении с предыдущим сроком эксперимента, однако оставались ниже нормальных значений. В этот период сосуды среднего, мелкого калибра и артериолы находились в состоянии вазоконстрикции средней степени выраженности, о чем свидетельствовало достоверное увеличение параметров ССМКН, ДКИ, ВМКН на 19,3±1,7 % от физиологической нормы.
Сохранялось затруднение венозного оттока, менее выраженное в сравнении с предыдущим периодом обследования. Закономерно регистрировали достоверное (р < 0,05) повышение параметра РИ на 17,5 %.
К окончанию периода фиксации аппаратом (35 суток) значения параметров, характеризующих эластико-тонические свойства магистральных артерий, варьировали в пределах верхней границы доопераци-онных значений. Сохранялись гипотонус крупных артериальных стволов, гипертонус сосудов среднего, мелкого калибра и артериол. Нормализовалась величина объемного пульсового кровенаполнения и венозный отток.
Через месяц после демонтажа аппарата (общий срок эксперимента 65 суток) восстанавливались функциональные возможности артерий крупного и среднего калибра; сосуды мелкого калибра и артериолы находились в состоянии слабо выраженной вазоконстрикции, о чем свидетельствовало достоверное (р < 0,05) увеличение параметра ДКИ на 11,7±0,64 % от физиологической нормы.
Заключение
Таким образом, у собак при лечении повреждений соединений таза методом чре-скостного остеосинтеза в раннем послеоперационном периоде отмечается изменение гемодинамики ягодичных мышц, что характеризуется выраженными нарушениями эластико-тонических свойств всех звеньев артериального русла и затруднением венозного оттока. Восстановление функциональных возможностей магистральных артерий и нормализация венозного оттока происходит к концу периода фиксации аппаратом, а сосудов крупного и среднего калибра - через 1 месяц после его демонтажа. Однако к этому сроку еще сохраняются изменения эластико-тонических свойств сосудов микроциркуля-торного русла.
Список литературы
1. Аппарат для лечения повреждений тазового кольца у мелких домашних животных : пат. № 43452 Рос. Федерация. № 2004129451/22 ; заявл. 08.10.2004 ; опубл. 27.01.2005, Бюл. № 3. - 2 с.
2. Голещихин, Н. Н. Значение показателей магистрального кровотока в диагностике, лечении и про-
гнозировании сращений переломов костей голени у больных с политравмой / Н. Н. Голещихин [и др.] // Новые направления в клинической медицине: материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Ленинск-Кузнецкий, 2000. - С. 53-54.
3. Европейская конвенция по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2003. - № 4. - С. 34-36; продолж. там же. - 2004. - № 1. - С. 20-36; продолж. там же. - 2004. - № 2. - С. 29-31.
4. Зайдман, А. М. Структурно-функциональные особенности пластинки роста тела позвонка человека при идиопатическим сколиозе / А. М. Зайдман,
A. В. Корель, А. В. Сахаров, В. И. Рыкова // Хирургия позвоночника. - 2004. - № 2. - С. 64-74.
5. Краснов, В. В. Частота и локализация повреждений таза у мелких домашних животных) // XVII Московский международный ветеринарный конгресс : тр. Моск. междунар. вет. конгресса. - М., 2009. -С. 92.
6. Кудряшев, В. Э. Количественная оценка нарушений кровообращения (пробы с физической нагрузкой) /
B. Э. Кудряшев, С. В. Иванов, Ю. В. Белецкий. - М. : Медицина, 2000. - 224 с.
7. Свешников, К. А. Микроциркуляция при ре-паративном процессе после переломов у больных остеопорозом / К. А. Свешников, Н. С. Русейкин // Современные проблемы науки и образования. - 2008. -№ 2 - С. 29-34.
