CC BY
1ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ И СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА, ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА, КУРОРТОЛОГИЯ И ФИЗИОТЕРАПИЯ
Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы подростков с различным уровнем здоровья и двигательной активности
Барашков Сергей Александрович,
кандидат педагогических наук, доцент, кафедра «Физическое воспитание», Волгоградский государственный технический университет
E-mail: sportclub-ring@yndex.ru Панина Наталья Геннадьевна,
кандидат медицинских наук, врач по спортивной медицине, кафедра «Физическое воспитание», Волгоградский государственный технический университет E-mail: nat.anmv2012@yndex.ru
Гладких Артем Станиславович
доцент, кафедра «Физическое воспитание», Волгоградский государственный технический университет E-mail: sportclub-ring@yndex.ru
Володина Ирина Алексеевна
преподаватель, кафедра «Физическое воспитание», Волгоградский государственный технический университет E-mail: sportclub-ring@yndex.ru
Целью настоящего исследования явилось определение закономерностей формирования особенностей функционального состояния сердечно-сосудистой системы подростков с различным уровнем здоровья и двигательной активности и разработка подхода к его оптимизации. В процессе исследования проведено сравнительное обследование средних школьников с патологией сердечно-сосудистой системы, занимающихся в специальной медицинской группе и в группах коррекцион-ного направления. Комплексная оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы, ее регуляторных механизмов и сократительной способности миокарда позволила выявить более выраженную экономизацию деятельности ССС в покое и оптимальные типологические внутрисистемные взаимосвязи у детей среднего школьного возраста, не имеющих по состоянию здоровья двигательных ограничений. В условиях срыва в работе адаптационных механизмов половые особенности и патогенетические проявления болезни не оказывали существенного влияния на функциональное состояние ССС и механизмы вегетативной регуляции подростков. При этом в первую очередь имела место реализация влияний гипокинетического синдрома и степень его выраженности. Зарегистрированные реакции ССС на физическую нагрузку подтвердили ухудшение функционального состояния ССС у детей в условиях срыва адаптации. Уровень общей физической работоспособности, как интегративный показатель деятельности ССС, оказался индикатором не только состояния здоровья подростков, но и выраженности гипокинетического синдрома.
Ключевые слова: состояние здоровья, показатели функционального состояния, сердечно-сосудистая система, учащиеся специальной медицинской группы.
Введение
Известно, что в сложной системе факторов, влияющих на состояние здоровья, существенная роль отводится двигательной активности и уровню физической подготовленности. При этом использование методов комплексного воздействия различных средств физической культуры, направленных на оптимизацию функционального состояния организма человека, предусматривает изучение составляющих здоровья, воздействие на которые позволит получить выраженный оздоровительный эффект [6]. К одной из таковых, в первую очередь, относится сердечно-сосудистая система, как звено, лимитирующее физическую работоспособность и позволяющее оценить состояние адаптивных механизмов [3].
Целью настоящего исследования явилось определение закономерностей формирования особенностей функционального состояния сердечнососудистой системы подростков с различным уровнем здоровья и двигательной активности и разработка подхода к его оптимизации.
В процессе исследования проведено сравнительное обследование средних школьников с патологией сердечно-сосудистой системы (ССС занимающихся в специальной медицинской группе (СМГ) и в группах коррекционного направления (ГКН). Методика занятий СМГ базировалась на программе средней школы, в ГКН - основывалась на применении ЛФК под контролем врача. Исследования проводились на базе средних школ г. Волгограда
Всего было обследовано 100 девочек и 81 мальчик в возрасте 13-16 лет. Из них 30 девочек и 20 мальчиков с заболеваниями ССС посещали уроки физической культуры в СМГ средней школы в рамках школьного расписания и 40 девочек и 24 мальчика с патологией сердечно-сосудистой системы во внеурочное время занимались в ГКН школьных оздоровительных центров. Контрольную группу составили 30 девочек и 37 мальчиков того же возраста без отклонений в состоянии здоровья, занимающиеся физической культурой (ФК) в основной группе.
Для оценки функционального состояния ССС подростков проводился анализ ее основных показателей: частоты сердечных сокращений покоя, нагрузки и восстановления (ЧСС); систолического артериального давления (САД); диастолического
сз о
о Л о
о сз о в
артериального давления (ДАД); среднегемодина-мического артериального давления (СГД); показателя двойного произведения (ПДП); систолического объема крови (СОК); минутного объема крови (МОК); вегетативного индекса Кердо (ВИК); индекса Руфье [1].
Результаты и их обсуждение
В результате проведенного обследования было выявлено, что минимальные значения ЧСС покоя имели место у здоровых детей (77 уд/мин у девочек, 75 уд/мин у мальчиков). В группах детей с патологией ССС максимальные значения ЧСС покоя отмечались в ГКН. При этом значения ЧСС покоя в ГКН были достоверно выше, чем в СМГ на 10% (р<0,01). Значения САД и ДАД во всех группах обследованных независимо от пола, уровня здоровья и двигательной активности соответствовали возрастной норме. Однако, в группе здоровых детей величина ДАД приближалась к верхней границе нормы и была достоверно ниже, чем у больных подростков с патологией ССС на 9% (р<0,01). У последних, не выявлено зависимости изучаемых показателей от уровня двигательной активности. Кроме того, показатели СГД у них были достоверно ниже, чем у здоровых на 7% (р<0,01).
Таким образом, не смотря на то, что у здоровых детей, занимающихся ФК, ЧСС и показатели АД находились в пределах возрастной нормы, имело место некоторое снижение ЧСС на фоне тенденции к повышению ДАД и СГД, в то время как у обследуемых с патологией ССС имело место обратное соотношение. При этом максимальные значения ЧСС отмечались в ГКН, в то время как на величину ДАД и СГД особенности двигательного режима больных детей не влияли.
Анализ ПДП позволил оценить особенности в работе регуляторных механизмов ССС. В результате проведенного исследования было выявлено, что у всех обследованных величины ПДП укладывались в границы средних возрастных значений. Однако у здоровых детей отмечалась тенденция к более высоким значениям, в то время как у больных независимо от уровня двигательной активности ПДП оказался достоверно ниже. Так, по сравнению со здоровыми подростками, ПДП отличался в худшую сторону при патологии ССС на 22% (р<0,01). Изучение сократительной функции миокарда выявило, что значения СОК у здоровых детей были на 25% (р<0,01) меньше, чем средние возрастные значения и составили у мальчиков 36 мл, а у девочек 37 мл. При этом у больных независимо от пола и двигательной активности они находились в пределах возрастной нормы, составив у девочек 48 мл, а у мальчиков 46 мл. Одновременно отмечалась тенденция к росту СОК в ГКН относительно СМГ.
Величина МОК у здоровых детей в целом со© ответствовала средним возрастным значениям И и не имела достоверных отличий от таковых у боль-Я ных, занимающихся в СМГ. В то же время значения МОК в ГКН оказались больше, чем у здоровых де-^ тей при патологии ССС на 22% (р<0,01). Достовер-
ных отличий в зависимости от уровня двигательной активности по значениям МОК выявлено не было. Вместе с тем имела место тенденция к росту МОК у больных детей из ГКН относительно СМГ, за счет как СОК, так и ЧСС. Одновременно были установлены гендерные особенности в группе здоровых детей. Так у мальчиков МОК оказался на 26% (р<0,01) меньше, чем у девочек. В группе больных подростков достоверных различий изучаемого показателя у мальчиков и девочек выявлено не было. Это свидетельствует о том, что в условиях срыва адаптации, формирующийся гипокинетический синдром нивелирует половые отличия МОК.
Анализ интегративного показателя сократительных возможностей миокарда индекса МОК показал, что у всех обследованных значения индекса МОК находились в пределах возрастной нормы. Однако у здоровых девочек и мальчиков показатели индекса МОК оказались ниже, чем у больных детей независимо от особенностей двигательного режима. При этом, индекс МОК у детей с заболеваниями ССС был больше, чем у здоровых на 50% (р<0,01).
Таким образом, выявленные соотношения между сократительной способностью миокарда, ЧСС и уровнем артериального давления в покое свидетельствовали о формировании более выраженной экономизации работы ССС у здоровых детей по сравнению с больными; в группе больных подростков - у занимающихся в СМГ по сравнению с ГКН. Кроме этого у здоровых детей выявлено преобладание экономизации ССС в покое у мальчиков по сравнению с девочками.
Анализ ВИК показал, что у здоровых подростков имели место в целом сбалансированные вегетативные влияния, т.к. его значения колебались от 3 усл. ед. у мальчиков до 7 усл.ед. у девочек. Вместе с тем, у больных подростков независимо от особенностей патологического процесса отмечалась выраженная симпатикотония (колебания ВИК составляют от 17 до 39 усл.ед.). При этом выявлены достоверные различия в преобладании симпатической активности у детей, занимающихся в СМГ и ГКН. В частности, при значительном ограничении двигательного режима в условиях занятий ЛФК в ГКН преобладание активности симпатического звена оказались более значительными. Так, ВИК в ГКН выше, чем в СМГ у детей с патологией ССС на 19% (р<0,01).
Для оценки реакции ССС на физическую нагрузку (20 приседаний за 30 секунд) определялась динамика ЧСС на высоте нагрузки и через минуту восстановления. При этом ЧСС на высоте нагрузки во всех группах не имела достоверных различий и в среднем составляла 136 уд/мин. Исключение составляли дети с патологией ССС из ГКН, у которых были зарегистрированы самые высокие значения ЧСС на фоне нагрузки - 143 уд/мин.
По значениям ЧСС через минуту восстановления имело место достоверное замедление процессов восстановления во всех группах больных детей по сравнению со здоровыми. При этом величины ЧСС восстановления здоровых подростков оказа-
лись выше относительно таковых у детей с патологией ССС на 31% (р<0,01).
Сравнение уровня физической работоспособности проводилось по значениям индекса Руфье. В процессе исследования установлено, что у здоровых подростков уровень общей физической работоспособности превышал средние возрастные значения и составил 9,01 усл. ед. у девочек и 8,92 усл. ед. у мальчиков. В то же время у больных детей значения данного показателя расценивались, как низкие или ниже среднего и колебались от 11,8 до 15,18 усл.ед. В СМГ показатели индекса Руфье были достоверно выше, чем в ГКН у детей с заболеваниями ССС на 20% (р<0,01).
Таким образом, выявленные уровень общей физической работоспособности и реакция сердечнососудистой системы на физическую нагрузку подтвердили особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы, приспособительных и регуляторных механизмов, сократительных способностей миокарда у детей с различным уровнем здоровья и двигательной активности [4]. При этом реакция ССС на физическую нагрузку и уровень физической работоспособности оказались неблагоприятными в группе детей с заболеваниями ССС.
Выводы
Комплексная оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы, ее регуляторных механизмов и сократительной способности миокарда позволила выявить более выраженную эко-номизацию деятельности ССС в покое и оптимальные типологические внутрисистемные взаимосвязи у детей среднего школьного возраста, не имеющих по состоянию здоровья двигательных ограничений [2]. В условиях срыва в работе адаптационных механизмов половые особенности и патогенетические проявления болезни не оказывали существенного влияния на функциональное состояние ССС и механизмы вегетативной регуляции подростков [3]. При этом в первую очередь имела место реализация влияний гипокинетического синдрома и степень его выраженности. Зарегистрированные реакции ССС на физическую нагрузку подтвердили ухудшение функционального состояния ССС у детей в условиях срыва адаптации. Уровень общей физической работоспособности, как интегративный показатель деятельности ССС, оказался индикатором не только состояния здоровья подростков, но и выраженности гипокинетического синдрома [5].
С целью повышения уровня функционального состояния и физической подготовленности учеников с ограниченными возможностями здоровья, необходимо, в первую очередь, разработать и внедрить организационно-методические рекомендации для проведения уроков в специальных медицинских группах [2]. Это позволит подобрать и внедрить те средства физической культуры, которые будут успешно решать образовательные, воспитательные и оздоровительные задачи, а также способствовать прогнозированию, ранней диагностике, коррекции
и профилактике у детей и подростков с нарушением в состоянии здоровья различных нарушений.
Литература
1. Изучение кардио-респираторных расстройств у человека при длительной гипокинезии и перспективы дальнейших исследований применительно к проблеме стабилизации и укрепления здоровья населения: Доклад на Ученом Совете ГНЦ РФ ИМБП РАН 23.05.02 / Баевский Р.М., Михайлов В.М.
2. Бойко Н.А. и др. Оценка показателей физического и функционального состояния учащихся, отнесенных к специальной медицинской группе / Н.А. Бойко, И.А. Киласьев // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. -2017. - № 4 (146). - С. 29-33.
3. Сравнительный анализ изменения показателей сердечно-сосудистой системы, физической работоспособности у юношей с разным уровнем двигательной активности / Пояснительная записка к выпускной квалификационной работе ЮУрГУ-49.03.01.2017.057. ПЗ.ВКР, - Челябинск, 2017. - 58с.
4. Сетяева, Н.Н. и др. Коррекция физической подготовленности учащейся молодежи специальной медицинской группы с использованием индивидуальных оздоровительных программ в условиях образовательной организации / Н.Н. Сетяева, А.А. Черникова // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. -2017. - № 10 (152). - С. 97-101.
5. Соколова, И.А. Оценка состояния здоровья обучающихся путем мониторинга физической подготовленности / И.А. Соколова // Ученые записки. Электронный научный журнал Курского Государственного университета. - 2018. - № 2 (46). - С. 83-89.
6. Cale, L. Self-report measures of children, s physical activity: recommendations for the future and a new alternative measure / L. Cale // Health Education Journal. - 2004. - № 53. - P. 439-453.
FEATURES OF THE FUNCTIONAL STATE OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM ADOLESCENTS WITH DIFFERENT LEVELS OF HEALTH AND PHYSICAL ACTIVITY
Barashkov S.A., Panina N.G., Gladkikh A.S., Volodina I.A.
Volgograd state technical University
The purpose of this study was to determine the patterns of formation of the features of the functional state of the cardiovascular system of adolescents with different levels of health and motor activity and to develop an approach to its optimization. In the course of the study, a comparative examination of middle school students with pathology of the cardiovascular system engaged in a special medical group and in groups of correctional direction was carried out. A comprehensive assessment of the functional state of the cardiovascular system, its regulatory mechanisms and the contractility of the myocardium revealed a more pronounced economization of the activity of the cardiovascular system at rest and optimal typological intra-systemic relationships in children of secondary school age who do not have motor limitations for health reasons. Under conditions of disruption in the work of adaptive mechanisms, sexual characteristics and pathogenetic manifestations of the disease did not signif-
СЭ
о
о Л о
о
сз
о в
icantly affect the functional state of the CCC and the mechanisms of vegetative regulation of adolescents. At the same time, first of all, there was the realization of the effects of hypokinetic syndrome and the degree of its severity. The registered reactions of the CCC to physical activity confirmed the deterioration of the functional state of the CCC in children under conditions of adaptation failure. The level of general physical performance, as an integrative indicator of the activity of the CCC, turned out to be an indicator not only of the state of health of adolescents, but also of the severity of hypokinetic syndrome.
Keywords: health status, indicators of functional status, cardiovascular system, students of a special medical group.
References
1. Study of cardio-respiratory disorders in humans with prolonged hypokinesia and prospects for further research in relation to the problem of stabilization and strengthening of public health: Report at the Scientific Council of the Scientific Research Center of the Russian Federation IMBP RAS 23.05.02 / Baevsky R.M., Mikhailov V.M.
2. Boyko N.A. et al. Evaluation of indicators of the physical and functional state of students assigned to a special medical group / N.A. Boyko, I.A. Kilasyev // Scientific notes of the P.F. Lesgaft University. - 2017. - № 4 (146). - P. 29-33.
3. Comparative analysis of changes in indicators of the cardiovascular system, physical performance in young men with different levels of motor activity / Explanatory note to the final qualifying work of SUSU-49.03.01.2017.057. PP.WRC, - Chelyabinsk, 2017. - 58p.
4. Setyaeva, N.N. et al. Correction of physical fitness of students of a special medical group with the use of individual wellness programs in the conditions of an educational organization / N.N. Setyaeva, A.A. Chernikova // Scientific notes of the P.F. Lesgaft University. - 2017. - № 10 (152). - P. 97-101.
5. Sokolova, I.A. Assessment of the health status of students by monitoring physical fitness / I.A. Sokolova // Scientific notes. Electronic scientific journal of Kursk State University. - 2018. -№ 2 (46). - P. 83-89.
6. Cale, L. Self-report measures of children, s physical activity: recommendations for the future and a new alternative measure / L. Cale // Health Education Journal. - 2004. - № 53. - P. 439453.
e
u
CM 03
